《幼幼新書》~ 卷第十五 (33)
卷第十五 (33)
1. 傷寒發斑第十四
（余發斑附）
《巢氏病源》小兒患斑毒病候：斑毒之病，是熱毒入胃，而胃主肌肉，其熱挾毒蘊積於胃，毒氣熏發於肌肉，狀如蚊蚤所齧；赤斑起，周匝遍體。此病或是傷寒，或時氣，或溫病，皆由熱不時歇，故熱入胃變成毒，乃發斑也。凡發赤斑者十生一死，黑者十死一生。
漢東王先生《家寶》斑瘡、水痘病證論：凡嬰孩、小兒傷寒，溫壯蘊積，發積發熱，熱氣入胃，胃主肌肉，其熱蘊積於胃，毒氣熏發於肌肉，狀如蚊子所齧，變成斑毒赤者。生黑者亦如得此候，宜用麥湯散三、二服解之；宜下透關散三、兩服，更進敗毒散三、二服。如下前藥不退，須進槐花散一服。
（四方並見本門中。）微利用觀音散調胃（方見胃氣不和門中），及再用七寶輕青丹（方見單傷寒門）。依前資次用藥。
《活人書》論傷寒小兒、大人治，一般但小分劑，藥差涼耳。問：發斑者，何也？發斑有二證：有溫毒發斑，有熱病發斑。溫毒發斑，是冬月觸冒寒毒，至春始發，已於第六卷溫毒門論之矣。（第六卷溫毒門：間初春，病人肌肉發斑，瘡疹如錦紋。或咳，心悶但嘔者，何也？此名溫毒也。
溫毒發斑者，冬時觸冒寒毒，至春始發，病初在表，或一發汗、吐、下，而表證未罷，毒氣不散，故發斑，黑膏主之。又有冬月溫暖，人感乖戾之氣，冬末即病，至春或被積寒所折，毒氣不得泄，至天氣喧熱，溫毒始發，則肌肉斑爛，癮疹如錦紋而咳，心悶，但嘔清汁，葛根橘皮湯主之，黃連橘皮湯尤佳。）若熱病發斑，與時氣發斑並同。
或未發汗，或已經汗下而熱毒不散，表虛里實，熱毒乘虛出於皮膚，所以發斑瘡癮疹如錦紋，俗名麩瘡。《素問》謂之疹。（發斑者下之早，熱氣乘虛入胃故也。下之太遲，熱留胃中亦發斑，或服熱藥道多亦發斑。微者，赤斑出，五死一生；劇者，黑斑出，十死一生。）大抵發斑不可用表藥，蓋表虛里實，若發其汗，重令開泄，更增斑爛也，皆當用化斑湯。
此方乃白虎加人參湯中添入葳蕤也。元參升麻湯、阿膠大青四物湯、豬膽雞子湯；或與紫雪，大妙。可下者，用調胃承氣湯。（暑月病陽重者，常宜體候，見微有斑，即急治之。）
《嬰童寶鑑》小兒斑毒歌：
傷寒毒熱胃中存，忽作斑瘡出滿身。若見口唇烏似墨，只應長往在逡巡。
《小兒形證論》四十八候，傷寒胃發斑歌：
傷寒胃熱作斑瘡，倒壓因風氣受傷。損汗內虛多紫黑，大者為陰小者陽。
《惠濟》小兒斑毒候歌：
斑毒常推是豆瘡，肺並腎臟有風傷。渾身壯熱四肢冷，肺里煩冤痛莫當。胃發連皮肌肉下，好交心熱變清涼。次與調脾仍趕趁，體令舌黑在堤防。
《仙人水鑑》治孩子赤斑瘡方。
白話文：
（關於發斑的補充說明）
《巢氏病源》提到，小兒的斑毒病，是由於熱毒進入胃部，而胃主宰肌肉。熱毒積聚在胃中，毒氣會散發到肌肉，呈現出像蚊蟲叮咬的樣子，出現紅色斑點，遍布全身。這種病可能是傷寒、時氣病或溫病引起的，都是因為熱邪沒有及時消退，熱邪進入胃部轉變為毒素，所以才會發斑。一般來說，發紅色斑點的病人生存機會較小，十個裡面只有一個能活；而發黑色斑點的病人則更加危險，十個裡面只有一個會死。
漢東王先生的《家寶》中關於斑瘡、水痘等病症的論述提到，嬰幼兒患傷寒時，如果體內溫熱積聚，就會發熱。熱氣進入胃部，而胃主宰肌肉，熱積聚在胃中，毒氣就會散發到肌肉，呈現出像蚊子叮咬的紅斑。出現黑斑也是同樣的道理。這時應該服用麥湯散二到三次來緩解，再服用下透關散二到三次，然後再服用敗毒散二到三次。如果這些藥沒有效果，就應該服用槐花散。
（以上提到的方子都可以在本書中找到。）可以適當地使用觀音散來調和胃氣（方子在「胃氣不和」的章節中），然後再使用七寶輕青丹（方子在「單傷寒」的章節中）。按照順序來用藥。
《活人書》中論述治療傷寒，大人和小兒的治療方法基本相同，只是小兒的藥量要減少，藥性要稍涼。有人問：「什麼是發斑？」發斑有兩種情況：一種是溫毒發斑，一種是熱病發斑。溫毒發斑是指冬天感染寒毒，到春天時才發病，之前在第六卷的溫毒門已經討論過了。（第六卷溫毒門中提到，初春時，病人肌肉出現斑點，像錦紋一樣，或咳嗽、胸悶、嘔吐，這是溫毒。
溫毒發斑，是因為冬天感染寒毒，到春天時發病。開始病在表層，如果發汗、催吐或瀉下，表證還沒解除，毒氣就無法散去，就會發斑，可以用黑膏來治療。還有一種情況，冬天天氣溫暖，人感受了不正之氣，在冬天末尾就發病，到春天又受到寒冷的影響，毒氣無法排出，等天氣熱了，溫毒才發作，導致肌肉腐爛，出現像錦紋一樣的疹子，並且咳嗽、胸悶、嘔吐清水，可以用葛根橘皮湯治療，黃連橘皮湯效果更好。）如果是熱病發斑，和時氣發斑的症狀是相同的。
無論是還沒發汗，或是已經發汗、瀉下但熱毒沒有散去，表虛而裡實，熱毒就會趁虛而出，在皮膚上形成斑疹，俗稱麩瘡。《素問》稱之為疹。（發斑時應該及早瀉下，如果太晚，熱氣就會進入胃部。但瀉下太晚，熱邪留在胃中也會發斑，或是服用過多熱藥也會發斑。輕微的，會出現紅斑，十個病人中，有五個能活下來；嚴重的，會出現黑斑，十個病人中，只有一個能活下來。）發斑時，絕對不能用發汗的藥物，因為此時是表虛而裡實，如果再發汗，只會讓身體更加虛弱，導致斑疹更嚴重，應該使用化斑湯來治療。
化斑湯是在白虎加人參湯的基礎上加入葳蕤。還可以選用元參升麻湯、阿膠大青四物湯、豬膽雞子湯；或者用紫雪，效果很好。如果可以瀉下，就用調胃承氣湯。（在炎熱的夏天，如果病人陽氣過重，要經常觀察，一旦發現有斑疹的跡象，就要立即治療。）
《嬰童寶鑑》中的小兒斑毒歌說：
傷寒導致熱毒積聚在胃中，突然出現斑瘡遍布全身。如果嘴唇烏黑像墨，恐怕很快就要離開人世了。
《小兒形證論》中的四十八候，傷寒胃發斑歌說：
傷寒胃熱導致斑瘡，是因為風邪侵入導致氣血受傷。出汗過多導致體內虛弱，會出現紫黑色的斑點，大的斑點為陰證，小的斑點為陽證。
《惠濟》的小兒斑毒候歌說：
斑毒常常被認為是豆瘡，是因為肺和腎臟受到風邪侵襲。全身發熱、四肢冰冷，肺部煩躁疼痛難當。胃部的熱毒從皮膚肌肉下發出，會讓內心熱得發慌，然後轉為清涼。之後要調理脾胃，並要注意觀察舌頭是否變黑。
《仙人水鑑》中記載了一個治療小兒紅斑瘡的方子。