劉昉

《幼幼新書》~ 卷第十四 (1)

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卷第十四 (1)

1. 卷第十四

(身熱等病)凡十一門

白話文:

(身體發熱等疾病)總共十一類。

2. 溫壯第一

《巢氏病源》:小兒溫壯者,由臟腑不調,內有伏熱,或挾宿寒,皆搏於胃氣。足陽明為胃之經,主身之肌肉。其胃不和,則氣行壅澀,故蘊積體熱,名為溫壯。小兒大便,其糞黃而臭,此腹內有伏熱,宜將服龍膽湯。若糞白而酢臭,則挾宿寒不消,當服紫雙丸。輕者少服,令默除之;甚者小增,令微利。

皆當節乳哺數日,令胃氣和調。若不節,則病易復。復則傷其胃氣,令腹滿,再三利尚可,過此則傷小兒矣。(《千金》龍膽為方,見一切癇門。紫雙丸方,見積聚門中。)

《葛氏肘後》治多溫壯熱實及治諸百病方。

大黃(四分),甘草(炙),當歸,芍藥(各二分)

上水一升六合,煮取八合,分為三服,此古方四味飲。而《元和紀用經》乃有療小兒百疾加減四味飲法,仍云自四味飲以下紫丸等七方,謂之育嬰七寶。紫陽道士一名保子七聖至寶方,專為一書者,此方是也。此飲理小兒胎寒腹痛,乳哺不時,溫壯發熱,吐利不常,諸驚掣縮,二十五癇;肌膚喜瘡,遇時而發作口瘡、惡核、赤目、黃瘦、大小變蒸。用芍藥白者、赤者各半。

如宣泄,即用純赤者,生用二分。癘疫溫壯、肺邪不利、寒熱發時,加二分,通用四分也。利小便用赤色者。及驚狂、瘡疥、赤目、瀉血,當歸肉多、枝少、氣香者,生用二分。欲血脈流暢,不為瘡瘍惡核者,及止腹中痛,胎寒腹痛啼聲不已者加二分,通用四分也。如理寒熱、破積、解溫壯加大黃,如牛舌緊硬,用蜀中者;如欲泄利宣蕩、推陳去熱,即用河西錦紋者,生用二分。葛氏原用四分,紫陽保子方減二分,下利者,又減一分,只用一分也。

甘草赤黃斷理緊而易折者,炙銼二分,虛熱者加一分,通用三分也。及解煩止渴,寒熱邪氣,大能安神定驚,和而不寒,有國老之尊號也。四味以水三升煮,去滓。月內兒服一杏核量之,日三。百日兒服一粟殼,量之日三。一二歲兒兩粟殼量之,為一服,日三。一歲兒以上,隨大小增之,兼乳母服尤良。

依上法增減正藥外,若發驚及溫壯,外有冒寒邪。以去節麻黃一分,水三升,煮去沫,去滓,內正藥煎。如本方服之,若驚風反折,戴眼,掣縮,加細辛四分,內一料正藥,增水至四升,煮取一升五合。若中風身體強、戴眼者,加獨活二分,內一料正藥中,水如正方,煎服,大神驗。

《葛氏肘後》治溫壯又方

大黃,黃芩(各四分),甘草(三分,炙),細辛(二分)

上水五升,煮取一升二合,分三服。此方小兒數服不癇;若卓卓驚,加鉤藤二分。胡治云:此治小兒有病大效。

《千金》,竹葉湯,主五六歲兒溫壯,腹中急滿,息不利,或有微腫。亦主極羸,不下飲食,堅痞,手足逆冷方。

白話文:

小兒體熱壯實,多因內臟功能失調,體內有潛伏的熱氣,或是夾雜著未消化的寒氣,這些都會影響胃氣。足陽明胃經主管全身肌肉,當胃氣不調和時,氣的運行就會阻塞不順暢,因此產生體熱,這就叫做「溫壯」。如果小孩大便黃色且惡臭,表示腹內有潛伏的熱,應該服用龍膽湯。如果大便白色且酸臭,表示有未消化的寒氣,應該服用紫雙丸。病情輕微的,少量服用,慢慢消除病症;病情嚴重的,稍微增加劑量,使其微微腹瀉。

治療期間都應減少餵奶次數,讓胃氣調和。如果不注意飲食節制,病情容易復發,復發就會損傷胃氣,導致腹脹,如果腹瀉兩三次尚可,超過次數就會傷害到小孩了。(龍膽湯的配方在《千金方》的「一切癇門」篇可見,紫雙丸的配方在「積聚門」篇可見。)

《肘後備急方》記載的治療溫壯發熱、體質壯實及各種疾病的藥方:

大黃(四分)、炙甘草、當歸、芍藥(各二分),用水一升六合煮成八合,分三次服用,這就是古方的四味飲。而《元和紀用經》有治療小孩各種疾病的加減四味飲法,並說從四味飲到紫丸等七個方子,稱為「育嬰七寶」。紫陽道士,又名保子,所著的《七聖至寶方》,就是專門記載這些方子的。此藥飲可治療小孩胎寒腹痛、餵奶不規律、溫壯發熱、嘔吐腹瀉不穩定、各種驚風抽搐、皮膚易生瘡、口瘡、淋巴結腫大、眼睛紅腫、黃瘦、大小便異常、以及成長過程中的一些問題。芍藥要用白芍和赤芍各一半。

如果需要通便,就用純赤芍,生用二分。如果遇到癘疫、溫壯、肺氣不順、發冷發熱時,加二分,共用四分。利小便用赤芍。治療驚狂、瘡疥、眼睛紅腫、便血,當歸要用肉多、枝少、氣味香的,生用二分。如果想讓血脈暢通,避免長瘡或淋巴結腫大,以及止腹痛,治療因胎寒引起的腹痛而啼哭不止,加二分,共用四分。如果治療寒熱、破除積滯、緩解溫壯,加大黃。如果舌頭僵硬像牛舌,就用四川產的大黃;如果想瀉熱通便,就用河西產的錦紋大黃,生用二分。葛洪原方用四分,紫陽保子方減為二分,腹瀉的,再減為一分。

甘草要用赤黃色、斷面紋路緊密且易折斷的,炙過,切成兩分。虛熱的,加一分,共用三分。甘草可以解除煩躁、止渴、治療寒熱邪氣,能安神定驚,藥性平和不寒,有國老的尊稱。四味藥用水三升煮,去除藥渣。滿月的嬰兒服用杏核大小的量,一天三次。一百天的嬰兒服用小米殼大小的量,一天三次。一兩歲的幼兒服用兩個小米殼大小的量,為一次服用量,一天三次。一歲以上的幼兒,根據年齡大小增加用量,同時母親也服用效果更好。

除了按照以上方法調整劑量外,如果發驚或溫壯,體表有寒邪入侵,可加入去節麻黃一分,用水三升煮,去除浮沫,再加入正方藥煎煮。如果驚風導致身體反折、眼睛上翻、抽搐,加入細辛四分,加入一劑正方藥,增加水到四升,煮取一升五合。如果中風導致身體僵硬、眼睛上翻,加入獨活二分,加入一劑正方藥,水的用量和正方相同,煎服,效果神奇。

《肘後備急方》治療溫壯的另一個藥方:

大黃、黃芩(各四分),炙甘草(三分),細辛(二分),用水五升煮成一升二合,分三次服用。此方小孩服用幾次就不會再發驚厥;如果驚厥很明顯,加入鉤藤二分。胡洽說:此方治療小兒疾病效果顯著。

《千金方》中的竹葉湯,主要治療五六歲兒童的溫壯,腹部脹滿,呼吸不順,或有輕微水腫。也主治身體極度虛弱,不思飲食,腹部硬結,手腳冰冷的症狀。