《幼幼新書》~ 卷第十八 (4)
卷第十八 (4)
1. 瘡疹論第一
）熱盛與紫雪（方見瘡疹攻咽痛門），咽痛或生瘡，與甘桔湯（方見實熱門）
甘露飲子。（方見瘡疹攻咽痛門。）余依錢氏說。大人同。
張渙論：小兒瘡疹之疾與大人傷寒病相似，雖治療不同，蓋或愈或危，皆六七日之間。小兒往往多有此疾，豈不慎哉！且瘡疹皆由積熱在於臟腑，蒸鬱熱毒發於四肢。小兒皮肉嫩弱，多成此疾。邪熱在臟，即生痘瘡。蓋臟屬陰，大體難治。若邪熱在腑，則生細疹，腑屬陽，大體易治。
且如乳下嬰兒，周晬已里至二三歲宜少服藥。量其輕重，將湯藥與乳母服之，其乳母切宜諸般忌慎。若湯藥與兒，多服則反為累也。若五六歲至十歲已外童兒，則方可施為湯藥。然邪氣熱多在脾肺間，若不求其本，早以湯藥治之，養熱氣行於四肢，即利害甚多。蓋童男長大，則肌膚稍實，毒氣難出。
若方覺似瘡疹，便早疏利，即熱輕易療。蓋小兒瘡疹未出以前，或熱乘於心，心神易動，即發驚癇。若醫者湯藥不相投，即危殆矣。若疹痘已出長快，自不可動利，正如大人傷寒下之早也。且如古之名醫，不出倉公、扁鵲、孫思邈、巢元方輩。論小兒疾症，湯藥有可服者，有不可服者，宜先服順陰陽、調榮衛後方利臟腑，即熱漸除。
又扁鵲論曰：小兒瘡疹未出以前，多是誤認，以他藥解之，或以燥藥，或以冷藥，不無夭傷，深戒。時醫及病家慎之！至時拱手無及。又瘡疹欲出，切宜護目。若熱衝於眼目，致損瞳人。世間小兒瘡疹多入眼目，遂生障翳。凡小兒稍大，六歲至十四歲，皆屬童男。初覺頭痛壯熱，腰背疼重。
熱甚則手足厥冷，卻似挾寒，全在詳察脈理疾狀。脈但多洪數，甚大不定。若小便多赤，大便多秘，此證正宜先疏利也。應瘡疹早出，若才出，皆不可轉利也。渙頃時禁中供應湯藥，屢嘗調治，此證皆獲寧愈。在外治過尤多，蓋不敢越古人之論。
《疹痘論》：夫疹痘瘡者，因熱積臟腑，蒸郁毒氣而生。若腑間伏熱，則生細疹、赤瘡，俗呼為麻子是也。若臟間伏熱，則生痘瘡，形如豌豆者是也。其始也，熱毒積於脾肺之間，治之不早，流注四肢榮衛之中而成其疾。初覺受病，多似傷寒，而身色與四肢俱赤，壯熱頭痛，腰脊疼，只鼻耳尖冷，足指冷，兼咳嗽，眼青黃色也。小便、大便秘，兩手脈洪數者，乃是疹痘之症也。
其有冬月天氣溫暖，仍感乖候之氣，未即發動，至春又被積寒所折，毒氣不得泄，至夏初得熱，其春寒方解，冬溫毒氣始發者；及有不因冬溫，四時自天行者；又有小兒熱毒之氣，傷天令不時之氣而發者；有感寒邪伏熱毒真元之氣，被熱毒邪氣渾雜而發者。近世醫流議者云：痘瘡始於魏晉，腳氣肇於晉末，或云：建武中於南陽徵虜得之，仍呼為虜瘡。或言：永徽四年，此疾自東域流於海內。
白話文：
瘡疹論第一
如果熱氣太盛，可以使用紫雪散（配方在「瘡疹攻咽痛門」），如果出現咽喉疼痛或生瘡，可以使用甘桔湯（配方在「實熱門」）。也可以使用甘露飲子（配方在「瘡疹攻咽痛門」）。我同意錢乙的說法，大人也一樣可以這樣治療。
張渙認為：小兒的瘡疹疾病和大人傷寒病類似，雖然治療方法不同，但無論是痊癒或危險，通常都在六七天之內。小兒常常會有這種疾病，怎能不謹慎呢？而且，瘡疹都是因為體內臟腑積聚熱氣，熱毒蒸騰，從四肢爆發出來。小兒的皮膚和肌肉嬌嫩，容易患上這種疾病。如果邪熱在臟，就會長出痘瘡，因為臟屬陰，所以大多難以治療。如果邪熱在腑，就會長出細小的疹子，因為腑屬陽，所以大多容易治療。
對於哺乳期的嬰兒，周歲到兩三歲的小孩，應該少用藥。要根據病情輕重，將湯藥給乳母服用，乳母一定要注意各種禁忌。如果直接給小孩喝湯藥，喝太多反而會造成傷害。如果是五六歲到十歲以上的孩子，才可以考慮使用湯藥。然而，邪氣熱氣大多在脾肺之間，如果不及早從根本治療，而是用湯藥治療，反而會助長熱氣在四肢蔓延，危害很大。因為男孩子長大後，肌膚會比較結實，毒氣難以排出。
如果剛覺得像是要長瘡疹，就要及早疏通，熱氣就會比較容易消除。因為小兒在瘡疹還沒發出來之前，有時熱氣會侵擾心臟，導致心神不寧，甚至會引發驚厥。如果醫生用的湯藥不對症，就會很危險。如果疹子或痘子已經長出來並且長得快，就絕對不可以再使用疏通的方法，就像大人傷寒病一樣，過早使用會損害身體。古時候的名醫，例如倉公、扁鵲、孫思邈、巢元方等人，他們關於小兒疾病的論述，有些湯藥是可以服用的，有些則不適合服用。應該先調理陰陽，調和營衛，之後再調理臟腑，這樣熱氣就會逐漸消除。
扁鵲也說過：小兒瘡疹在還沒發出來之前，常常會被誤診，用其他藥物來解，要不是用燥熱的藥，就是用寒冷的藥，常常會造成傷害，務必謹慎。提醒當時的醫生和病人家屬要小心！到時候後悔也來不及了。還有，瘡疹快要發出來的時候，一定要保護眼睛。如果熱氣衝到眼睛，會損壞瞳孔。世間很多小兒的瘡疹都侵犯到眼睛，導致產生眼疾。一般來說，小兒稍大一點，六歲到十四歲都屬於童男。剛開始感覺頭痛發熱、腰背痠痛。
如果熱氣很盛，會出現手腳冰冷，看起來像是受寒，這時一定要仔細觀察脈象和病症。脈象通常是洪大而急促，沒有規律。如果小便顏色深紅，大便不通，這種情況就應該先使用疏通的方法，這樣才能讓瘡疹早點發出來。如果瘡疹才剛發出來，就絕對不可以再用疏通的方法。張渙以前在宮廷中負責供應湯藥，多次用這種方法治療，都得到了治癒。在宮外，誤治的情況更多，所以不敢違背古人的說法。
《疹痘論》
疹子和痘瘡的產生，是因為熱氣積聚在臟腑，熱毒蒸騰而引起的。如果熱氣潛伏在腑，就會長出細小的疹子、紅色的小瘡，俗稱麻子。如果熱氣潛伏在臟，就會長出像豌豆一樣的痘瘡。剛開始，熱毒積聚在脾肺之間，如果不及早治療，就會流注到四肢營衛之中，形成疾病。剛開始生病時，症狀很像傷寒，全身和四肢都會發紅，發高燒頭痛，腰背痠痛，只是鼻尖、耳尖和腳趾會冰冷，同時會咳嗽，眼睛的顏色會呈現青黃色，小便、大便不順暢，兩手的脈象是洪大而急促的，這些都是疹痘的症狀。
有些情況是在冬天天氣溫暖的時候，感冒了不合時節的氣候，當時沒有馬上發作，到了春天又被積寒所困，毒氣沒有辦法發洩，等到夏天開始熱起來，冬天的寒氣才慢慢解開，冬天的溫熱毒氣才開始發作；還有些情況不是因為冬天溫暖，而是因為四季中自然發生的；還有些情況是小兒因為熱毒之氣，受到不合時令的氣候侵擾而發病；也有些情況是因為感受寒邪，導致潛伏的熱毒和真元之氣混雜在一起，被熱毒邪氣引發出來。近代的醫生們認為：痘瘡最早出現在魏晉時期，腳氣最早出現在晉朝末期，也有一說認為是建武年間，南陽徵虜得到的，所以稱之為虜瘡。還有一種說法是：永徽四年，這種疾病從東方傳入中原。