《幼幼新書》~ 卷第二十九 (9)
卷第二十九 (9)
1. 脫肛第十二
《巢氏病源》小兒脫肛候：脫肛者，肛門脫出也。肛門大腸之候，小兒患肛門脫出，多因利久腸虛冷，兼因躽氣，故肛門脫出，謂之脫肛也。
《聖惠》：夫小兒痢脫肛者，皆因久痢，大腸虛冷所謂也。肛門為大腸之候，大腸傷於寒，痢而用力，其氣下衝，則肛門脫，因謂之脫肛也。
《嬰童寶鑑》：小兒腸脫為瀉痢久不瘥，冷極肚腸滑。
《玉訣》小兒瀉血、脫肛候歌：
脫肛瀉血本因傷，冷熱攻脾損大腸。消渴口瘡添上熱，氣虛浮腫面青黃。
此患先調胃氣，後下虛積，次和臟腑即安。
《石壁經》三十六種內翻花脫肛候歌：
本為醫人下藥涼，致令冷氣入迴腸。鼻頭（一云鼻根）只見多青脈，唇白相兼更齒旁（一雲根黃）。初患百朝常此候，若經年月臉生光。眉紅好哭唇乾燥，形候分明要審詳。
只當溫大腸、止渴、調氣則愈，慎不可食冷藥也。
《顱囟經》治孩子脫肛方。
上用苦葫蘆一個，並子細搗，時時水調服之。切忌動風之物。如瀉血用栝蔞一個，慢火燒令熟，細研為末，熟水下一錢。
《顱囟經》又方：
大黃（二兩），木賊草（一分，炙），白礬（半兩，燒灰）
上為細末，空心，米飲下半錢。
《葛氏肘後》卒脫肛方。
上燒蜘蛛為灰，敷肛上。
《千金》，鱉頭丸，治小兒積冷久不瘥，後余脫肛不瘥，腹中冷，肛中疼痛，不得入者方。
死鱉頭（二枚，炙令焦），磁石（四兩），小蝟皮（一枚，炙令焦），桂心（三兩）
上四味末之，蜜丸如大豆。兒三歲至五歲服五丸至十丸，日三。兒大以意加之。
《外臺》：《古今錄驗》療小兒久痢脫肛方。
鱉頭（一枚，炙焦），東壁土，五色龍骨（各五分），卷柏（四分）
上四味搗散，以粉敷之，按內之即瘥。
《外臺》：《古今錄驗》又方
上取鐵精粉敷內之瘥。
姚和眾治小兒因痢脫肛方：
連翹（不以多少，先用水洗去土）
上為細末，先用鹽水洗，次用藥末時時干敷脫肛上，立瘥。
長沙醫者丁時發傳治小兒脫肛不收方。
卷柏（二錢），鱉（一枚，火煅），白礬（一錢，火煅）
上件為末，先用鹽水洗，次用藥塗脫肛上，立瘥。
《千金》灸法；小兒脫肛，灸頂上旋毛中，三壯即入。
《千金》又灸尾翠骨三壯。
《千金》又灸臍中，隨年壯。
《聖惠》灸法：小兒脫肛瀉血，每廁臟腑攝痛不可忍者，灸百食一穴三壯，在頭中心陷者是也。炷如小麥大。
《聖惠》岐伯灸法：療小兒脫肛瀉血，秋深不較，灸龜尾一壯，炷如小麥大，脊端窮骨也。
《萬全方》灸法：治小兒脫肛瀉血，灸第十二椎下節間，名接脊穴，灸一壯，炷如小麥大。
白話文：
脫肛第十二
脫肛的原因
脫肛，指的是肛門脫出體外。小兒脫肛多是因為長期腹瀉導致腸道虛弱寒冷，加上用力排便時氣往下衝，所以肛門脫出，這就叫做脫肛。
小兒因痢疾導致脫肛，也是因為長久痢疾使大腸虛弱寒冷。肛門是大腸的出口，大腸受寒，腹瀉時用力，氣往下衝，導致肛門脫出。
小兒腸脫是因腹瀉久未痊癒，體內寒冷導致腸道滑脫。
脫肛和腹瀉出血，主要是因為脾胃受損，大腸也受到影響。可能還會出現口渴、口瘡等熱象，或因氣虛導致面色青黃、浮腫。
治療此病，要先調理脾胃，之後再清理腸道積滯，最後調理臟腑，就能痊癒。
脫肛的特殊症狀
若因醫生用藥過於寒涼，導致寒氣進入腸道，觀察到鼻頭或鼻根處出現青色脈絡，嘴唇發白，牙齦也可能發黃。初期可能持續百天，若拖延久了，臉色會逐漸恢復光澤，但會出現眉毛發紅、愛哭鬧、嘴唇乾燥等症狀。治療時要注意辨明這些情況。
治療要溫暖大腸，止渴，調理氣機才能痊癒，切記不可服用寒涼藥物。
治療脫肛的方劑
- 苦葫蘆方： 用一個苦葫蘆連子一起搗碎，用水調服。忌食易引起腹瀉的食物。
- 栝蔞方（用於瀉血）： 用一個栝蔞慢火燒熟，磨成粉末，用溫開水送服一錢。
- 大黃、木賊草、白礬方： 將大黃（二兩），木賊草（一分，炙），白礬（半兩，燒灰）磨成細末，空腹用米湯送服半錢。
- 蜘蛛灰方： 將蜘蛛燒成灰，敷在肛門上。
- 鱉頭丸（用於積冷久不癒，導致脫肛腹痛）： 將炙焦的死鱉頭（二個）、磁石（四兩）、炙焦的小蝟皮（一枚）、桂心（三兩）磨成粉末，用蜂蜜做成如大豆大小的藥丸。三至五歲兒童每次服用五至十丸，每日三次。大一些的兒童可酌量增加。
- 鱉頭、東壁土、龍骨、卷柏方： 將炙焦的鱉頭（一枚）、東壁土、五色龍骨（各五分）、卷柏（四分）搗成散劑，敷在脫出的肛門上，再將肛門按回，即可痊癒。
- 鐵精粉方： 將鐵精粉直接敷在脫出的肛門上即可。
- 連翹方： 將連翹（不限數量，先用水洗淨泥土）磨成細末，先用鹽水清洗肛門，再將藥粉敷在脫出的肛門上，立刻見效。
- 卷柏、鱉、白礬方： 將卷柏（二錢）、火煅的鱉（一枚）、火煅的白礬（一錢）磨成末，先用鹽水清洗肛門，再將藥粉敷在脫出的肛門上，立刻見效。
艾灸療法
- 灸頭頂旋毛： 在頭頂旋毛中心處艾灸三壯，肛門即可復位。
- 灸尾椎骨： 在尾椎骨處艾灸三壯。
- 灸臍： 在肚臍處艾灸，艾灸的次數依照年齡增長而增加。
- 灸百會穴： 若小兒脫肛且有腹瀉出血，且每次排便都引起腹部劇烈疼痛，在頭頂中心凹陷處的百會穴艾灸三壯，艾炷大小如麥粒。
- 灸龜尾穴： 若小兒脫肛且有腹瀉出血，秋冬季節尤為嚴重，在脊椎末端的龜尾穴艾灸一壯，艾炷大小如麥粒。
- 灸接脊穴： 若小兒脫肛且有腹瀉出血，在第十二椎骨下的接脊穴艾灸一壯，艾炷大小如麥粒。