劉昉

《幼幼新書》~ 卷第九 (15)

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卷第九 (15)

1. 急驚風第二

)脈逆陰陽須意(《鳳髓經》此一句云:定搐疾時依用意。)用,定知無命別人間。(男左女右搐搦順也。《鳳髓經》急風自發歌注云:先將睹月散搐鼻,方見搐搦門中,次鎮心丸,方見一切驚門中,次生銀丸,方見急慢驚風門中。)

《石壁經》三十六種內急驚風候歌:

七日歸前被物驚,(在七日內,因驚作熱,發驚也。若嬰兒變蒸,亦主驚,慎勿冷藥過多。)髮直喉干瀉又青。(發如麻直不潤,但嬰兒頻吃乳,孩兒多飲水,所謂喉干,其瀉多則青色也。)但看上唇微有汗,次觀印內(一云:腹上)有青筋,掌中有似桃花嫩,怕物多涎聽有聲。會者鎮驚為妙手,莫將風熱一般名。

此乃外證候也。若治,先當鎮驚藥,次定渴化涎,則其疾必痊。雖孩兒氣實,亦當調胃氣,方下驚藥,慎勿過冷也。(《鳳髓經》弱風急歌,一同云:宜服鎮心丸,生銀丸。方見同前。)

《惠眼觀證》急風說云:內有風積熱涎,急潮口中,身背強直,雙目閉,雙手足搐,或目瞪而喉中涎響,不記人事,急以睡驚膏(方見本門中。)用蜜、糖、薄荷熟水磨下,須臾吐三、兩口涎,眼即轉低,即睡。少時,相次即瀉三、四次青白黏涎,下調氣藥,次日多睡,只用醒脾散。

(方見吐利門中。)如不思食,乃下安胃藥。喉中余涎,乃下化涎湯藥。相夾調治,三日安。至第四、第五日再有潮熱,即是中風傷寒也。即麥湯散(方末見。)平胃丸(方見噦逆門中。)兩日平復。

《小方脈論》說:急風之候,皆起於心臟也。所是諸般驚疾,累積在心,及至發時,先壯熱,次搐搦,體熱極,四肢煩悶,渾身壯熱,面頰赤色,口乾舌躁。皆因驚撲所致也,治之在心。

長沙醫者李剛中說云:古書無驚候,陰陽癇而已。故陽受之曰急驚,陰受之曰慢驚。故陽動而躁,陽疾而速;陰靜而緩,陰慢而遲。小兒急搐得之於熱淫所勝,表裡連運,久而不除,肝風心火,因熱相合,二臟交爭,其氣蕃灼,而一腎水不能制二臟者也。又肝上筋及目,熱則筋縮急,而風乘之則發搐,手足不能有所制,風相牽引而目上視也。

其有左右搐者,各以其偏勝也。醫便以烏蛇、蜈蚣等藥,是治標而不治本也。故錢用瀉青丸主肝風(方見驚熱門中),導赤散瀉心火(方見實熱門中)。此醫用之上藥也。

《聖惠》治小兒急驚風,四肢抽掣,拘急壯熱,或則口噤。天麻丸方

天麻,雄黃,天竺黃,麝香(此三味各細研),烏蛇肉,蟬殼,乾蠍,桂心,天南星,白芷,白附子,膩粉,半夏(湯洗七次,去滑。以上各一錢)

上件藥並生用,搗、羅為末,都研令勻,煮棗肉和丸如綠豆大。不計時候,以薄荷酒下三丸。量兒大小,以意加減。

白話文:

急驚風(兒童急性驚厥)

判斷病況的重點

首先,觀察患者的脈象,如果脈象呈現陰陽不協調的逆亂現象,通常表示病情危急,可能會有生命危險。如果患兒是男性,抽搐時左側身體動作較大;若是女性,則右側身體動作較大,這是一種順應身體陰陽的表現。

對於急性驚風的症狀,首先可以嘗試用「睹月散」來通鼻竅,接著使用「鎮心丸」來穩定心神,再用「生銀丸」來處理急性和慢性驚風。

《石壁經》描述的三十六種急驚風症狀

在發病前七天內,如果嬰兒受到驚嚇導致發熱,可能會引發驚風。如果嬰兒有「變蒸」(指嬰兒在發育過程中出現的生理性變化)現象,也容易產生驚風,此時應避免過度使用寒涼藥物。

觀察病兒的症狀:頭髮乾枯豎立、喉嚨乾燥、腹瀉且糞便呈青色(這是因為嬰兒頻繁吃奶或喝水,而腹瀉多為青色)。上嘴唇可能微微出汗,眉心(或說腹部)有青筋,手掌呈現類似桃花的粉嫩顏色,並且會因為怕驚而有流口水和聽見聲音時容易驚跳的情況。

能正確判斷這些症狀的醫師,在治療驚風方面才是高手,不要把驚風和一般的風熱混淆。

這些都是外在的症狀。治療時,應先使用鎮驚的藥物,再處理口渴和化解痰涎,這樣病情才能痊癒。即使嬰兒體質強壯,也應該先調理脾胃,再使用驚風藥,切記不要使用過於寒涼的藥物。使用「鎮心丸」和「生銀丸」的治療方法和之前提到的一樣。

《惠眼觀證》對急驚風的描述

急驚風的原因是體內有風邪、積熱和痰涎,導致熱氣上湧到口腔,身體僵硬、背部挺直,雙眼緊閉,雙手雙腳抽搐。或者,眼睛瞪大、喉嚨有痰鳴聲,並且失去意識。此時應立即使用「睡驚膏」,用蜂蜜、糖、薄荷水調和後服用,不久患兒會吐出幾口痰涎,眼睛就會轉動並入睡。過一會兒,會連續腹瀉幾次,排出青白色黏液。接著使用調理氣血的藥物,第二天患兒會嗜睡,可以使用「醒脾散」來調理。

如果患兒食慾不佳,則要使用安胃藥。如果喉嚨還有痰涎,則要使用化痰的湯藥。這樣綜合調理三日,病情應該會穩定。若在第四、五天出現發熱,就可能是中風或傷寒,可以使用「麥湯散」或「平胃丸」來治療,通常兩天就能恢復。

《小方脈論》對急驚風的觀點

急驚風的發生與心臟有關,各種驚厥疾病都是因為心臟積累了問題,導致發病時先出現高熱,接著抽搐,身體發燙,四肢煩躁,全身發熱,臉頰潮紅,口乾舌燥。這些都是因為受到驚嚇所導致的,治療重點在於調理心臟。

醫者李剛中的觀點

古代醫書沒有驚風的記載,其實就是陰陽失調的表現。陽邪導致的驚厥稱為「急驚」,陰邪導致的稱為「慢驚」。陽氣過盛會導致躁動,病情發展迅速;陰氣過盛則會導致靜止,病情發展緩慢。

小兒急性抽搐多是因為熱邪過盛,體表與內臟互相影響,久治不癒則會導致肝風和心火互相作用,兩臟之氣相互搏擊,而腎水無法制約。肝臟影響筋和眼睛,熱邪導致筋脈攣縮,加上風邪侵襲就會引發抽搐,手足無法控制,風邪牽引導致眼睛上翻。

身體左右側抽搐,表示邪氣在該側偏盛。若用烏蛇、蜈蚣等藥物治療,只能治標不能治本。所以要用「瀉青丸」來平息肝風,用「導赤散」來瀉心火,這才是正確的治療方法。

《聖惠》記載的治療小兒急驚風的藥方

此方用於治療小兒急驚風,症狀為四肢抽搐,身體僵硬發熱,或出現口噤。

天麻丸配方

天麻、雄黃、天竺黃、麝香(以上三味研磨成細粉)、烏蛇肉、蟬蛻、全蠍、桂心、天南星、白芷、白附子、膩粉、半夏(用熱水洗七次,去除滑膩,以上各一錢)。

將以上所有藥材直接研磨成粉末,攪拌均勻,用棗泥混合成綠豆大小的藥丸。不限時間服用,每次用薄荷酒送服三丸。可以根據患兒年齡大小酌情增減用量。