《幼幼新書》~ 卷第十五 (12)
卷第十五 (12)
1. 傷寒鼻衄第五
《巢氏病源》小兒傷寒鼻衄候：傷寒是寒氣客於皮膚，搏於血氣，腠理閉密，氣不得宣泄，蘊積生熱，故頭痛、體疼而壯熱也。其鼻衄是熱搏於氣，而乘於血也。肺候身之皮毛而主氣，開竅於鼻。傷寒先客皮膚，搏於氣而成熱。熱乘於血，血得熱則流散，發從鼻出者，為鼻衄也。
凡候熱病知應衄者，其人壯熱，頻發汗，汗不出或未及發汗，而鼻燥喘息，鼻氣鳴，即衄。凡衄，小兒止半升數合，則熱因之得歇。若一升二升者死。
《活人書》論傷寒小兒、大人治法：一般但小分劑，藥性差涼耳。問：鼻衄者，何也？傷寒太陽證，衄血者乃解，蓋陽氣重故也。仲景所謂陽盛則衄。若脈浮緊，無汗，服麻黃湯。不中病，其人發煩目瞑劇者，必衄，小衄而脈尚浮緊者，宜再與麻黃湯也。衄後脈已微者，不可行麻黃湯也。
苦脈浮自汗，服桂枝湯不中病，桂枝證尚在，必頭疼甚而致衄。小衄而脈尚浮者，宜再與桂枝也。衄後脈已微者，不可行桂枝湯也。大抵傷寒衄血不可發汗者，為脈微故也（治法：衄家不可發汗，汗出額上陷，脈緊急，直視不能瞬，不得眠。然而無汗而衄，脈尚浮緊者，須再與麻黃湯。
有汗而衄，脈尚浮緩者，須再與桂枝湯。）脈已微者，黃芩芍藥湯、犀角地黃湯。衄血不止者，茅花湯。若衄而渴，心煩，飲水則吐水，先服五苓散，次服竹葉湯。又問：陰證有衄血者乎？陰證自無熱何緣有衄。若少陰病但厥無汗，強發之必動血。未知從何道出，或從口鼻，或從耳目，是謂下厥上竭，為難治。
《嬰童寶鑑》小兒傷寒鼻衄歌：
結熱血兮血流散，從鼻出兮人可驚。皆因汗兮不得汗，鼻乾燥兮先有聲。
《千金》治小兒未滿百日，傷寒鼻衄，身熱嘔逆。麥門冬湯方
麥門冬（十八銖），石膏，寒水石，甘草（炙。各半兩），桂心（八銖）
上五味㕮咀，以水二升半，煮取一升。分服一合，日三。
《聖惠》治小兒傷寒鼻衄，煩熱頭痛。竹茹散方
苦竹茹，甘草（炙微赤，銼），黃芩（各半兩），麥門冬（去心，焙），伏龍肝，石膏（各一兩）
上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓，不計時候溫服。更量兒大小加減服之。
《聖惠》治小兒傷寒壯熱，鼻衄不止方。
生乾地黃（二兩）
上細銼，於銀器中，以酒一中盞，煎至七分，去滓。不計時，分溫三服。
《聖惠》又方
生葛根（汁）
上用一小盞，分二服，即止。
《聖惠》治小兒傷寒鼻衄，已經數日不止方。
生地黃（汁），白蜜（各一小盞），蒲黃（一兩）
上件藥相和，微暖過。每服半小盞，量兒大小分減頻服。
《聖惠》治小兒傷寒鼻衄，經日發歇不止方。
蒲黃（一兩），石榴花（末，半兩）
白話文：
【傷寒導致鼻出血的第五章】
《巢氏病源》描述了兒童因傷寒而鼻出血的情況：傷寒是由寒氣入侵皮膚，與血液中的氣血產生衝突，使毛孔閉塞，無法正常排汗，進而積聚生成熱氣，因此會有頭痛、身體疼痛及高熱的症狀。鼻出血則是因為熱氣影響氣血運行，肺臟負責皮毛的調節和氣的運作，並且在鼻腔開孔。傷寒首先影響皮膚，導致氣的運行受阻，生成熱氣。當熱氣影響到血液，血液受熱就會擴散，從鼻腔流出，這就是鼻出血。
通常，如果患者有高熱，且頻繁出汗但汗出不多，或是還沒來得及出汗，鼻子就乾燥、呼吸困難，鼻腔中有聲音，隨後就會出現鼻出血。對於兒童來說，少量出血約半升左右，熱氣就能暫時得到緩解。但如果出血量達一升以上，可能會危及生命。
《活人書》討論傷寒對於兒童和成人治療的方法：只需調整藥物的份量，使其性質稍微涼一些即可。鼻出血是什麼原因呢？這是因為傷寒初期，太陽經絡的症狀，鼻出血是病情開始改善的徵兆，這是因為體內的陽氣過盛。如果脈象浮緊，無汗，可以服用麻黃湯。如果藥物效果不佳，患者感到煩躁、眼睛閉合困難，那麼很可能是要發生鼻出血的前兆。如果只是輕微的鼻出血，並且脈象仍然浮緊，可以再次服用麻黃湯。但如果出血後脈象已經變得微弱，就不宜再服用麻黃湯。
如果脈象浮動且自汗，服用桂枝湯效果不佳，桂枝的症狀仍然存在，頭痛非常嚴重，也會導致鼻出血。如果只是輕微的鼻出血，並且脈象仍然浮動，可以再次服用桂枝湯。但如果出血後脈象已經變得微弱，就不宜再服用桂枝湯。總體而言，傷寒導致鼻出血的情況下，不應該發汗治療，因為脈象已經微弱。
《嬰童寶鑑》中有一首關於兒童傷寒鼻出血的詩歌：
熱氣使血液流散，從鼻腔流出令人驚訝。這都是因為無法正常排汗，鼻子乾燥並且呼吸困難。
《千金方》提供了一個治療未滿百日兒童，因傷寒導致鼻出血，伴隨身體高熱和嘔吐的處方：麥門冬湯。
麥門冬（18銖）、石膏、寒水石、甘草（炙過，各半兩）、桂心（8銖）
將以上五種藥材切碎，加入2.5升的水，煮沸後取1升的藥液。每日分三次服用，每次服用30毫升。
《聖惠》提供了治療兒童因傷寒導致鼻出血，伴有煩躁和頭痛的處方：竹茹散。
苦竹茹、甘草（炙至微紅，切片）、黃芩（各半兩）、麥門冬（去心，烘乾）、伏龍肝、石膏（各一兩）
將以上藥材搗碎，通過篩網篩選成粉末。每次服用3克，用一小碗水煎煮至剩一半，去除殘渣，不論時間溫服。根據兒童年齡和體重調整劑量。
《聖惠》還提供了治療兒童因傷寒導致高熱，鼻出血不止的處方。
生乾地黃（二兩）
將藥材細切，放入銀器中，加入一碗酒，煎煮至剩下七分之一，去除殘渣。不論時間，分三次溫服。
《聖惠》還有一個治療兒童因傷寒導致鼻出血的處方。
生葛根（汁）
使用一小碗的生葛根汁，分兩次服用，就能止血。
《聖惠》提供了治療兒童因傷寒導致鼻出血，持續多日不止的處方。
生地黃（汁）、白蜜（各一小碗）、蒲黃（一兩）
將以上藥材混合，稍微加熱。每次服用半小碗，根據兒童年齡和體重調整劑量，頻繁服用。
《聖惠》提供了治療兒童因傷寒導致鼻出血，持續發作不止的處方。
蒲黃（一兩）、石榴花（末，半兩）
將以上藥材混合均勻。不論時間，用新鮮的水調和半錢，根據兒童年齡和體重調整劑量。
《聖惠》提供了治療兒童因傷寒導致鼻出血，持續多日不止的處方。
取一些燒焦的頭髮，磨成細粉，頻繁地將少量粉末吹入鼻中。
張渙的立應散方，用於治療傷寒導致的血熱妄行，鼻出血不止。
石榴花（取末，焙乾）、乾葛根（磨成末）、蒲黃（研碎，各半兩）
將以上藥材磨成細末。每次服用半錢，用生地黃汁調和後服用。
《活人書》中列出了仲景的麻黃湯，該方可在傷寒發喘門中找到。
《活人書》中列出了仲景的桂枝湯，該方可在傷寒自汗門中找到。
《活人書》中列出了黃芩芍藥湯。
黃芩（三兩）、芍藥、甘草（炙，各半兩）
將以上藥材磨成粗末。每次服用9克，用水一碗煎煮至剩六分之一，去除殘渣，溫服。
《活人書》中列出了犀角地黃湯。
犀角屑（如無，可用升麻替代）、牡丹（去心，各一兩）、芍藥（三分）、生地黃（半斤）
將以上藥材切碎如豆大小。每次服用15克，用水一碗半煎煮至剩一碗。如果患者熱情如狂，可加黃芩二兩；如果患者的脈象大而緩慢，腹部不滿但自述滿，表明沒有熱度，不需要加黃芩。
《活人書》中列出了茅花湯。
一把茅花，用水三碗煎煮至濃汁一碗，分兩次服用即痊癒。如果沒有茅花，可以用茅根替代。
《活人書》中列出了仲景的五苓散，該方可在自汗門中找到。
《活人書》中列出了仲景的竹葉石膏湯。
淡竹葉（半把）、石膏（四兩，搗碎）、半夏（二分半）、人參、甘草（各半兩）、麥門冬（一兩半）。如果患者嘔吐，可加生薑一兩。
將以上藥材切碎如豆大小。每次服用15克，用水一碗半，加入一百粒粳米，煎煮至剩八分之一，待米熟湯成，去除殘渣，溫服。
張渙的《雞峯方》中提供了治療傷寒時氣，鼻出血不止的處方。
好的松煙墨
將以上藥材磨成細末，用雞蛋清調和成梧桐子大小的丸。每次服用十粒，用白湯送服，不論時間。
另一個處方：
生蘿蔔搗碎取汁。
每次服用半碗，加入少量鹽，攪勻頻繁服用，不論時間。