《幼幼新書》~ 卷第十五 (6)
卷第十五 (6)
1. 傷寒咳嗽第三
（傷寒後咳嗽附）
《巢氏病源》小兒傷寒咳嗽候：傷寒是寒氣客於皮膚，搏於血氣，使腠理閉密，氣不宣泄，蘊積生熱。故頭痛、體疼而壯熱。其嗽者，邪在肺。肺候身之皮毛而主氣，傷寒邪氣先客皮膚，隨氣入肺，故令嗽重者有膿血也。
《巢氏病源》：小兒傷寒瘥後猶嗽者，是邪氣猶停在肺未盡也。寒之傷人，先客皮毛。皮毛肺之候，肺主氣，寒搏於氣，入五臟六腑，故表裡俱熱。熱退之後，肺尚未和，邪猶未盡，邪隨氣入肺，與肺氣相搏，故傷寒後猶病嗽也。
《活人書》論傷寒小兒、大人治法：一般但小分劑，藥性差涼耳。問：咳嗽者，何也？傷寒咳嗽有兩證。有太陽證咳嗽，小青龍、小柴胡也。有少陰證咳嗽，真武湯、四逆散、豬苓湯也。大抵熱在上焦，其人必飲，水停心下，則肺為之浮。肺主於咳，水氣乘之，故咳而微喘。
仲景云：傷寒表不解，心下有水，乾嘔發熱而咳，小青龍湯主之。（小便不利，小腹滿者，去麻黃加茯苓。）往來寒熱，胸脅滿痛或咳者，小柴胡湯主之。（小柴胡去人參、大棗，加五味子，乾薑。）若少陰證咳嗽，四肢沉重疼痛，小便不利，自下利而咳，真武湯主之。（真武湯加五味子、乾薑。
大抵傷寒水氣皆因飲水過多。古人治水氣而咳者，病在陽則小青龍湯主之；病在陰則真武湯主之。）四肢厥逆，腹中痛，或泄利而咳，四逆散主之。（四逆散加五味子、乾薑。）下利六、七日，咳而嘔渴，心煩不得眠，豬苓湯主之。《古今錄驗》橘皮湯治嗽佳。
《石壁經》三十六種內傷寒咳嗽候：唇青（四十八候云唇白）鼻紫嗽聲連，肺胃於中養毒涎。夜嗽胸高兼肚脹，汗收髓熱氣難宣。食逆復翻言語重，嗽聲頻作豈能痊。行風發汗方為妙，定使風除絕本源。
內熱蘊積，賊風所傳，是致寒熱相感，便生咳嗽，久則胸高如覆杯也。肚脹聲重，須當發汗行風，次與調氣化涎利膈。若腹臟結，則當利動即瘥。
《鳳髓經》此候歌括一同。仍注云：（與坯煎散，方見夾驚傷寒門。次杏仁膏，方見久嗽門。）
《小兒形證》論四十八候傷寒咳嗽歌一同。後云：此是傷寒傳成吐逆咳嗽，先與解表散（方見慢驚風門中。）退傷寒後，用疏風檳榔散（方見煩熱門中。）然後用嗽藥三、二服。
《千金》治少小傷寒，發熱咳嗽，頭面熱者。麻黃湯方
麻黃，生薑，黃芩（各一兩），甘草（炙），石膏，芍藥，桂心（各半兩），杏仁（十枚，湯浸，去皮尖）
上八味㕮咀，以水四升，煮取一升半，分二服。兒若小以意減之。（傷寒證治，亦用此治傷寒發熱咳嗽。）
《聖惠》治小兒內中冷氣，及傷於外寒咳嗽，或時寒熱，頭痛。白朮散
白朮，紫菀（洗去苗土），麻黃（去根節），厚朴（去粗皮，塗生薑汁，炙令香熟），人參（去蘆頭），杏仁（湯浸，去皮尖、雙仁，麩炒微黃），甘草（炙微赤，銼。各半兩），赤芍藥，陳橘皮（湯浸、去白瓤，焙。各一分）
白話文：
（傷寒後咳嗽）
**《巢氏病源》**提到，小兒傷寒咳嗽是因為寒氣侵入皮膚，與體內氣血搏鬥，導致皮膚毛孔閉塞，氣無法順利宣洩，積聚產生熱。所以會有頭痛、身體疼痛和發高燒的症狀。咳嗽是因為邪氣侵犯到肺部。肺部負責掌管身體的皮膚毛髮和氣的運行，傷寒的邪氣先侵犯皮膚，然後隨著氣進入肺部，所以咳嗽嚴重的人會有膿血。
**《巢氏病源》**又說，小兒傷寒痊癒後仍然咳嗽，是因為邪氣還停留在肺部沒有完全清除。寒邪侵犯人體，會先侵入皮膚毛髮，而皮膚毛髮是肺部功能的表現，肺部主導氣的運行，寒邪侵犯氣，會進入五臟六腑，導致身體內外都發熱。發熱消退後，肺部還沒有恢復正常，邪氣還沒有清除乾淨，邪氣會隨著氣進入肺部，與肺氣搏鬥，所以傷寒後仍然會咳嗽。
**《活人書》**討論傷寒的小兒和成人治療方法時提到，一般來說只要使用小劑量的藥物，藥性稍微偏涼即可。至於咳嗽，傷寒引起的咳嗽有兩種情況：一種是太陽證咳嗽，可以用小青龍湯或小柴胡湯治療；另一種是少陰證咳嗽，可以用真武湯、四逆散或豬苓湯治療。一般來說，如果熱在上焦，患者一定會喝水，水停留在胃部下方，肺就會浮起來。肺主導咳嗽，水氣侵犯肺部，所以會咳嗽並稍微喘氣。
張仲景說：傷寒表證沒有解除，胃部下方有水，會乾嘔發熱並且咳嗽，可以用小青龍湯治療。（如果小便不利、小腹脹滿，就去掉麻黃，加入茯苓。）如果出現時而發冷時而發熱、胸部和脅部脹滿疼痛或咳嗽，可以用小柴胡湯治療。（小柴胡湯去掉人參、大棗，加入五味子和乾薑。）如果是少陰證咳嗽，四肢沉重疼痛，小便不利，自己拉肚子並且咳嗽，可以用真武湯治療。（真武湯可以加入五味子和乾薑。）
總的來說，傷寒引起的水氣都是因為喝水過多。古人治療水氣咳嗽時，如果是陽證就用小青龍湯，如果是陰證就用真武湯。如果四肢冰冷，腹部疼痛，或者腹瀉並且咳嗽，可以用四逆散治療。（四逆散可以加入五味子和乾薑。）如果腹瀉六、七天，咳嗽並且想吐、口渴、心煩難以入睡，可以用豬苓湯治療。《古今錄驗》提到，橘皮湯治療咳嗽效果很好。
**《石壁經》**提到三十六種內傷寒引起的咳嗽症狀：嘴唇發青（有的說發白），鼻子發紫，咳嗽不停，肺和胃裡面產生毒素痰液。晚上咳嗽胸部高起，肚子脹，汗液收斂，髓部熱氣難以宣洩。吃飯困難，經常嘔吐，說話困難，咳嗽頻繁，難以痊癒。需要使用發汗疏風的方法，才能徹底消除風邪。
內熱積聚，被賊風侵襲，導致寒熱交替，就會產生咳嗽，時間久了胸部會像杯子倒扣一樣高起。肚子脹、咳嗽聲音低沉，應該發汗疏風，然後調理氣息、化解痰液、疏通胸膈。如果腹部結硬，就應該用藥使其通暢，這樣就能痊癒。
**《鳳髓經》**對此的描述與前面相同，並且註解說：可以用「坯煎散」（配方在「夾驚傷寒」篇），再用「杏仁膏」（配方在「久嗽」篇）。
**《小兒形證》**關於四十八種傷寒咳嗽的描述與前面相同。之後說：這類是由傷寒發展成嘔吐咳嗽的，要先用解表散（配方在「慢驚風」篇）來治療。傷寒退去後，再用疏風檳榔散（配方在「煩熱」篇）。然後再用治療咳嗽的藥兩三服。
**《千金》**提到治療小兒傷寒，發熱咳嗽，頭面發熱，可以使用麻黃湯：
麻黃、生薑、黃芩（各一兩）、炙甘草、石膏、芍藥、桂心（各半兩）、杏仁（十枚，用熱水浸泡，去皮尖）
以上八味藥材切碎，用水四升煮成一升半，分兩次服用。如果兒童年紀小，可以酌情減少劑量。（傷寒的治療也可以用此方來治療傷寒發熱咳嗽。）
**《聖惠》**提到治療小兒體內有寒氣，或因外感寒邪而咳嗽，有時會發冷發熱，頭痛。可以使用白朮散：
白朮、紫菀（洗淨泥土）、麻黃（去掉根節）、厚朴（去掉粗皮，塗上生薑汁炙烤至香熟）、人參（去掉蘆頭）、杏仁（熱水浸泡，去皮尖和雙仁，用麩皮炒至微黃）、炙甘草（炙烤至微紅，切碎。各半兩）、赤芍藥、陳橘皮（熱水浸泡，去白瓤，烘乾。各一分）