《幼幼新書》~ 卷第二十四 (8)
卷第二十四 (8)
1. 一切疳第三
《聖惠》：夫小兒疳疾者，其狀多端，雖輕重有殊，形證各異，而細窮根本，主療皆同。由乳哺乖宜，寒溫失節，臟腑受病，血氣不榮，致成疳也。其五臟及諸疳等，今以一方同療之，故謂一切疳也。
錢乙論諸疳云：疳在內，目腫腹脹，利色無常，或沫青白，漸瘦弱，此冷證也。疳在外，鼻下赤爛自揉，鼻頭上有瘡不著痂，漸繞耳生瘡。治鼻瘡爛蘭香散。（方見鼻疳門中。）諸瘡，白粉散主之（方見疳瘡門中。）肝疳，白膜遮睛，當補肝地黃丸主之（方見虛寒門。）心疳，面黃頰赤，身壯熱，當補心安神丸主之（方見虛熱門中。
）脾疳，體黃腹大，食泥土，當補脾益黃散主之（方見胃氣不和門中。）腎疳，極瘦，身有瘡疥，當補腎地黃丸主之。筋疳，瀉血而瘦，當補肝地黃丸主之。肺疳，氣喘，口鼻生瘡，當補脾肺益黃散主之。骨疳，喜臥冷地，當補腎地黃丸主之。諸疳皆依本臟補其母及與治疳藥。
冷則木香丸，熱則胡黃連丸主之（二方並見病後虛羸中。）疳皆脾胃病亡津液之所作也。因大病或吐瀉後，以藥吐下，致脾胃虛弱、亡津液。且小兒病疳，皆愚醫之所壞病。假如潮熱是一臟虛、一臟實而內發虛熱也，法當補母而瀉本臟則愈。假令日中發潮熱，是心虛熱也，肝為心母，則宜先補肝，肝實而後瀉心，心得母氣則內平而潮熱愈也。
醫見潮熱，妄謂其實，乃以大黃、牙硝輩諸冷藥利之，利既多矣，不能禁約而津液內亡，即成疳也。又有病癖，其疾發作寒熱，飲水脅下有形硬痛。治癖之法，當漸消磨，醫反以巴豆、硇砂輩下之。小兒易虛易實，下之既過，胃中津液耗損，漸令疳瘦。又有病傷寒五、六日，間有下證，以冷藥下之太過，致脾胃津液少，即使引飲不止而生熱也。熱氣內耗，肌肉外消，他邪相干，證變諸端，因亦成疳。
又有吐瀉久病，或醫妄下之，其虛亦甚，津液燥損，亦能成疳。又有肥疳，即脾疳也。身瘦黃，皮乾而有瘡疥。其候不一，種種異端，今略舉綱紀：目澀或生白膜，唇赤，身黃干或黑，喜臥冷地；或食泥土，身有瘡疥，瀉青白黃沫，水利色變易，腹滿，身耳鼻皆有瘡，髮鬢作穗，頭大項細，極瘦，飲水，皆其證也。大抵疳病當辨冷熱、肥瘦。
其初病者為肥熱疳；久病者為瘦冷疳。冷者木香丸，熱者胡黃連丸主之（方見同上。）冷熱之疳尤宜如聖丸。（方見疳瀉門中）故小兒之臟腑柔弱，不可痛擊，大下必亡津液而成疳。凡有可下，量大小虛實而下之，則不至為疳也。初病津液少者，當生胃中津液，白朮散主之（方見胃氣不和門中。
）惟多則妙。余見下。
張渙論：小兒百晬以後，形骨輕軟，腸胃細微，乳哺須是合宜，臟腑自然調適。若乳母寒溫失理，動止乖違，飲食無節，甘肥過度，喜怒氣亂，醉飽傷勞便即乳兒，定成疳病。又周晬以後，五歲以前，食物漸多，不擇生冷，恣食肥膩甘酸，並生疳氣。但小兒一切疳病，種類甚多，最為緊急。
白話文：
小兒疳病種類繁多，雖然輕重程度不同、症狀各異，但究其根本，治療方法大致相同。都是因為餵養不當、忽冷忽熱、導致臟腑生病，氣血不足而造成的。針對五臟及各種疳病，可用同一種方法治療，所以稱之為「一切疳」。
錢乙論述各種疳病說：疳病在內，會出現眼睛腫脹、肚子脹大、腹瀉顏色不定，或者拉出青白色泡沫，逐漸消瘦，這屬於寒性證狀。疳病在外，則會出現鼻下發紅潰爛並用手揉搓，鼻頭長瘡且不結痂，瘡慢慢蔓延到耳朵周圍。治療鼻瘡爛用蘭香散。（藥方在鼻疳篇中。）各種瘡用白粉散治療（藥方在疳瘡篇中。）肝疳會出現白膜遮蓋眼睛，應當用補肝地黃丸治療（藥方在虛寒篇中。）心疳會出現臉色發黃、雙頰發紅、身體發熱，應當用補心安神丸治療（藥方在虛熱篇中。）
脾疳會出現身體發黃、肚子腫大、吃泥土，應當用補脾益黃散治療（藥方在胃氣不和篇中。）腎疳會出現極度消瘦、身上長瘡疥，應當用補腎地黃丸治療。筋疳會出現拉血而消瘦，應當用補肝地黃丸治療。肺疳會出現氣喘、口鼻生瘡，應當用補脾肺益黃散治療。骨疳會喜歡躺在冰冷的地方，應當用補腎地黃丸治療。各種疳病都應當根據所屬的臟腑，補益其母臟，並配合治療疳病的藥物。
寒性的用木香丸治療，熱性的用胡黃連丸治療（這兩個藥方都在病後虛弱篇中。）疳病都是脾胃功能失常、津液虧損所造成的。因為大病或者吐瀉之後，又用藥物催吐或瀉下，導致脾胃虛弱、津液耗損。而且小兒的疳病，都是庸醫害的。例如潮熱，是某一臟腑虛弱、另一臟腑實熱而產生的虛熱，應當補益母臟，瀉實本臟才能痊癒。如果白天出現潮熱，是心虛熱，肝是心的母親，就應先補肝，待肝實後再瀉心，心得到母親的滋養，體內自然平和，潮熱就會痊癒。
醫生看到潮熱，就錯誤地認為是實熱，用大黃、芒硝等寒涼藥物瀉下，過度瀉下，無法抑制津液流失，就會形成疳病。還有種病叫「癖」，發作時會出現寒熱症狀，喝水後脅下會有硬塊疼痛。治療「癖」應當慢慢消除，醫生反而用巴豆、硇砂等藥物瀉下。小兒容易虛也容易實，過度瀉下，胃中津液耗損，就會逐漸消瘦形成疳病。還有得傷寒五六天，偶爾出現瀉下症狀，用寒涼藥物瀉下太過，導致脾胃津液不足，使人不停喝水卻仍然發熱。熱氣耗損體內，肌肉消瘦，外邪入侵，症狀變化多端，也會因此形成疳病。
還有吐瀉久病，或者醫生亂用瀉下藥，也會導致虛弱，津液耗損，也能形成疳病。還有一種肥疳，也就是脾疳。身體瘦黃，皮膚乾燥並長瘡疥。其症狀不一，各種各樣，現在簡單歸納一下：眼睛乾澀或長白膜，嘴唇發紅，身體發黃乾燥或發黑，喜歡躺在冰冷的地方；或吃泥土，身上長瘡疥，腹瀉青白色或黃色泡沫，腹瀉顏色多變，肚子脹滿，身上耳朵鼻子都長瘡，頭髮稀疏像穗子，頭大脖子細，極度消瘦，喝很多水，這些都是疳病的症狀。大致上疳病應當分辨寒熱、肥瘦。
剛發病的屬於肥熱疳；久病的屬於瘦冷疳。寒性的用木香丸治療，熱性的用胡黃連丸治療（藥方在前面提到。）寒熱的疳病尤其適合用如聖丸。（藥方在疳瀉篇中。）小兒的臟腑柔弱，不能用猛烈的藥物攻擊，過度瀉下必定會導致津液流失而形成疳病。凡是可以用瀉法的，要根據體質虛實來決定劑量，才不會導致疳病。剛發病津液不足的，應當生發胃中津液，用白朮散治療（藥方在胃氣不和篇中。）盡量多用效果最好。其他內容在後文說明。
張渙論述：小兒出生百天後，身體骨骼還很柔軟，腸胃功能很弱，餵養必須適當，臟腑自然會調和。如果母親忽冷忽熱、行動不當、飲食沒有節制、過度食用甘肥厚膩的食物、情緒波動、酒醉或勞累後立刻餵奶，一定會導致疳病。而且周歲之後，五歲以前，食物種類增加，不挑選生冷食物，隨意吃肥膩甘酸的食物，也會產生疳氣。總之，小兒的各種疳病，種類繁多，病情非常緊急。