《幼幼新書》~ 卷第十四 (4)
卷第十四 (4)
1. 壯熱第二
《巢氏病源》壯熱候：小兒壯熱者，是小兒血氣盛，五臟生熱，熏發於外，故令身體壯熱。大體與溫壯相似，而有小異，或挾伏熱，或挾宿寒。其挾伏熱者，大便黃而臭；挾宿寒者，糞白而有酸氣。此二者腑臟不調，冷熱之氣俱乘腸胃，蘊積漸染而發。溫溫然熱甚盛，是溫壯也。
其壯熱者，是血氣盛，熏發於外，其發無漸壯熱甚，以此為異。若壯熱不歇，則變為驚，極重者，亦變癇也。
錢乙論風溫、潮熱、壯熱相似云：潮熱未晚間發熱，過時即退，來日依時發熱，此欲發驚也。壯熱者，一向熱而不已，甚則發驚癇也。風熱者，身熱而口中氣熱，有風證。溫壯者，但溫而不熱也。
錢乙附方論小兒壯熱昏睡、傷風、風熱、瘡疹、傷食皆相似。未能辨認間，服升麻葛根湯、惺惺散、（方並見本卷傷寒門。）小柴胡湯（方見傷寒頭汗出門中。）甚驗。蓋此數藥通治之，不致誤也。惟傷食則大便酸臭，不消化，畏食，或吐食，宜以藥下之。
張渙謹按：小兒冬末春初溫厚之衣，或乳母恣食酒面甘肥等，令兒心肺不和，內蘊邪熱。因其解脫，風邪傷於皮毛，傳入腑臟，則令胸膈痰滯，身體壯熱，心神驚悸，又似傷寒、時氣、瘡疹之類，乃名風熱候。
《莊氏家傳》小兒壯熱有七候：
傷寒候：渾身壯熱，時時舌出繳唇。
斑瘡候：咳嗽，嗄聲，渾身壯熱，唯耳鼻不熱，不然噦逆也。
風熱候：渾身壯熱，鼻兩邊胞動，吸吸然。甚者，鼻內生瘡，手有血紋也。
氣積候：渾身壯熱，早晨手足冷，曉沉重困悶，晚哺發潮熱。
虛積候：渾身壯熱，腳冷手不冷，積在左肋，即右腮赤；在右肋，即左腮赤也。
驚熱候：亦渾身壯熱，愛睡，妄語，睡便仰臥、驚跳、啼叫、搖頭、弄舌、上竄也。
喉痹候：亦渾身壯熱，時時發嗽，思冷水飲。喉中痛時，復小寒是也。以上七候，宜在審詳用藥。
《葛氏肘後》，徐王神效方，百日兒患壯熱氣急，唯得欹眠、眼不開，小便黃赤方。
上服水銀如大豆一粒，日十度。三日瘥止，不瘥更服。（水銀太冷，切宜消息用也。）
《千金》治小兒肉中久挾宿熱，瘦瘠，熱進退休作無時。大黃湯方
大黃，甘草（炙），芒硝（各半兩），石膏（一兩），大棗（五枚），桂心（八銖）
上六味㕮咀，以水三升煮取一升。每服二合。
《千金》治少小有熱不汗。二物通汗散方
雷丸（四兩），粉（半斤）
上搗和下篩，以粉兒身。《千金》，調中湯，治小兒春秋月晨夕中暴冷，冷氣折其四肢，熱不得泄，則壯熱。冷氣入胃變下痢，或欲赤白滯起數去，小腹脹痛極，壯熱。氣脈洪大，或急數者，服之熱便歇，下亦瘥也。但壯熱不吐下者，亦主之方。
葛根，黃芩，茯苓，桔梗，芍藥，白朮，藁本，大黃，甘草（炙。各六銖）
白話文：
[壯熱第二]
《巢氏病源》：小兒出現壯熱，是因為小孩的血氣旺盛，五臟產生熱，熱氣向上散發到體表，所以導致身體發高燒。這情況大致與溫壯相似，但還是有些小區別，可能夾雜著潛伏的熱邪，或者夾雜著舊有的寒氣。如果夾雜著潛伏的熱邪，大便會呈現黃色且有臭味；如果夾雜著舊有的寒氣，糞便會是白色且帶酸味。這兩種情況都是因為腑臟不協調，寒熱之氣同時侵犯腸胃，逐漸積累感染而發病。如果發熱持續且越來越高，那就是溫壯。
壯熱則是血氣旺盛，熱氣向外散發，發熱沒有逐漸升高的過程，而是直接就高燒不退，這是與溫壯不同之處。如果壯熱持續不退，就會轉變成驚風，嚴重的話還會變成癲癇。
錢乙論述風溫、潮熱、壯熱的相似之處說：潮熱是傍晚發熱，過一會兒就退燒，隔天又在同一時間發熱，這種情況是要發驚風的徵兆。壯熱則是一直發熱不停，嚴重的話就會引發驚風和癲癇。風熱的症狀是身體發熱且口中呼出的氣也很熱，並且有風邪的症狀。溫壯則只是微微發熱，不是很熱。
錢乙補充說明，小兒壯熱、昏睡、傷風、風熱、出疹子、消化不良等情況症狀相似，難以辨別時，可以服用升麻葛根湯、惺惺散（藥方都在本書傷寒篇），或者小柴胡湯（藥方在傷寒頭汗出篇），效果都很好。因為這些藥可以治療多種疾病，不容易搞錯。只有消化不良的情況，大便會酸臭，沒有消化完全，會怕吃東西，或者吐出食物，應該用藥導瀉。
張渙認為：小兒在冬末春初時穿著過於厚重的衣服，或者哺乳的母親過度食用酒類、麵食、甘甜肥膩的食物，會導致小孩心肺不和，體內積蓄邪熱。如果這時脫去衣服，風邪侵襲皮膚毛孔，進入腑臟，就會導致胸膈痰多，身體發高燒，心神驚慌，又像是傷寒、時令疾病、出疹子之類的病症，這就是風熱的症狀。
**《莊氏家傳》**認為，小兒壯熱有七種情況：
- 傷寒：全身發高燒，常常伸出舌頭舔嘴唇。
- 斑疹：咳嗽、聲音沙啞，全身發高燒，只有耳朵和鼻子不熱，或者會打嗝、嘔吐。
- 風熱：全身發高燒，鼻翼兩側的皮膚會顫動，呼吸時會發出吸氣的聲音。嚴重時，鼻孔內會生瘡，手上會有血絲。
- 氣積：全身發高燒，早晨手腳冰冷，早上覺得身體沉重困倦，傍晚時會出現潮熱。
- 虛積：全身發高燒，腳冰冷但手不冷，如果積聚在左側肋骨，右側臉頰會發紅；如果積聚在右側肋骨，左側臉頰會發紅。
- 驚熱：也是全身發高燒，喜歡睡覺，會說胡話，睡覺時會仰著身子，容易驚醒、啼哭、搖頭、伸舌頭、往上竄動。
- 喉痹：也是全身發高燒，常常咳嗽，想喝涼水。喉嚨疼痛的時候，又會感到微微發冷。以上七種情況，應該詳細審察後再用藥。
**《葛氏肘後》**中，徐王神效方記載，百日大的嬰兒患有壯熱，呼吸急促，只能側臥，眼睛睜不開，小便黃色偏紅。
可以用水銀，像大豆大小的一粒，每天服用十次。三天痊癒就停止服用，沒有痊癒就繼續服用。（水銀藥性太冷，要仔細考慮使用。）
**《千金方》**記載，治療小兒體內長期積蓄舊熱，導致消瘦，發熱時高時低沒有規律，可以用大黃湯。
大黃湯的藥方：大黃、炙甘草、芒硝（各半兩），石膏（一兩），大棗（五枚），桂心（八銖）。
以上六味藥材搗碎後，用水三升煎煮成一升。每次服用二合。
**《千金方》**記載，治療幼小兒童發熱不出汗的情況，可以用二物通汗散。
二物通汗散的藥方：雷丸（四兩），粉（半斤）。
以上兩種藥材搗碎混合後過篩，用粉塗抹在兒童身上。
**《千金方》**記載，調中湯，可以治療小兒在春秋時節早晚因突然受寒，寒氣阻礙四肢，熱氣無法散發，導致高燒。寒氣進入胃部會引起腹瀉，或者大便帶有紅白色粘液，排便次數增多，小腹脹痛，高燒。如果脈象洪大，或者脈搏跳動快速，服用此藥後熱就會退，腹瀉也會痊癒。如果只是高燒而沒有吐瀉，也可以使用此方。
調中湯的藥方：葛根、黃芩、茯苓、桔梗、芍藥、白朮、藁本、大黃、炙甘草（各六銖）。