《幼幼新書》~ 卷第二十一 (4)
卷第二十一 (4)
1. 胸膈滿痛第四
《巢氏病源》小兒胸脅滿痛候：看養小兒，有失節度而為寒熱所傷。寒氣入腹內，乘虛停積，後因乳哺，冷熱不調，觸於宿寒，與氣相擊不散，在於胸膈之間，故令滿痛也。
《五關貫真珠囊》小兒氣痛候：因生冷所傷而成。只在臍上下、左右痛，是氣。宜木香散治之（方見本門。）
《千金》治少小脅下有氣內痛，喘逆，氣息難，往來寒熱，羸瘦不食。馬通粟丸方
馬通中粟（十八銖），杏仁（湯浸、去皮），紫菀，細辛（各半兩），石膏，秦艽，半夏（湯浸七遍），茯苓，五味子（各六銖）
上九味末之，蜜丸如小豆、十丸，日三服。不知，加至二十丸。
《五關貫真珠囊》木香散，順氣寬中。治胸脅痞塞，心腹刺痛，脅肋脹滿，飲食減少，吞酸，嘔逆，噎悶。一切氣疾，並皆治之。
木香，青橘皮（各三兩），薑黃，麥櫱（去土炒。各五兩），蓬莪朮（四兩），甘草（銼炒），鹽（炒。各十一兩）
上為末。每服一錢，沸湯點服，不計時候。
《外臺》：《甲乙經》灸法：勞宮一名五里，在掌中動脈，灸二壯。主熱病發熱，滿而欲嘔噦，三日以往不得汗，怵惕，胸脅痛不可反側，咳滿，溺赤，大便血，衄下，吐嘔，吐血，氣逆，噫不止，嗌中痛，食不下，善渴，口中爛，掌中熱，風熱善怒，中心善悲，累嘔噓唏，善笑不休。煩心，咳，寒熱，善噦，少腹積聚，小兒口中腥臭，胸脅支滿，黃疸黃目。
白話文：
《巢氏病源》中提到，小孩子胸部和肋骨部位脹滿疼痛，是因為照顧小孩時沒有注意，讓他們受到寒熱侵襲。寒氣進入腹部，趁虛積聚，之後因為喝奶或吃東西時，冷熱不調，觸動了之前積存的寒氣，與體內氣機互相衝撞，無法消散，停留在胸腔和橫膈膜之間，所以導致脹滿疼痛。
《五關貫真珠囊》提到，小孩子因吃生冷食物而導致的氣痛，通常只在肚臍上下或左右疼痛，這就是氣痛。可以用木香散來治療（藥方見本書其他章節）。
《千金方》提到，治療年幼孩童肋骨下方有氣積聚，導致內痛、喘氣、呼吸困難、忽冷忽熱、身體消瘦、不思飲食的情況，可以使用馬通粟丸。
馬通粟（十八銖），杏仁（用熱水浸泡，去皮），紫菀，細辛（各半兩），石膏，秦艽，半夏（用熱水浸泡七次），茯苓，五味子（各六銖）。
將以上九味藥材磨成粉末，用蜂蜜做成如小豆般大小的藥丸，每次服用十丸，一天三次。如果效果不佳，可以增加到每次二十丸。
《五關貫真珠囊》提到的木香散，可以疏通氣機、寬闊胸中，治療胸腔和肋骨部位阻塞、胸腹部刺痛、肋骨脹滿、食慾不振、反酸、嘔吐、打嗝等症狀。各種氣疾，都可以用此方來治療。
木香、青橘皮（各三兩），薑黃、麥芽（去除泥土炒過，各五兩），蓬莪朮（四兩），甘草（切碎炒過），鹽（炒過，各十一兩）。
將以上藥材磨成粉末，每次服用一錢，用滾燙的開水沖服，不限時間。
《外臺》引用《甲乙經》的灸法：勞宮穴又名五里穴，在手掌中間的動脈處，可以艾灸二壯。主要治療熱病發燒、胸悶想吐、連續三天無法出汗、驚恐不安、胸部和肋骨疼痛到無法翻身、咳嗽胸悶、小便赤紅、大便出血、流鼻血、嘔吐、吐血、氣逆、打嗝不止、咽喉疼痛、吃不下東西、口渴、口瘡、手掌發熱、風熱引起的易怒、心中悲傷、反覆嘔吐、嘆氣、止不住的笑、心煩、咳嗽、忽冷忽熱、打嗝、下腹部有腫塊、小孩子口臭、胸部和肋骨脹滿、黃疸、眼睛發黃等症狀。
2. 心痛第五
《聖惠》：夫小兒心痛者，本非起於心。即邪客於心主之脈。夫少陰者心也，五臟六腑之所主也，精神之所舍，其臟堅固，邪不能幹。干之即傷心，傷心即神去，神去即死矣。故諸邪在於心者，皆在於心包絡脈。包絡者心之別脈也，故少陰不病。夫心痛者，邪氣上逆，痞而不散，或傷寒氣，邪冷搏於經絡，故發心痛也。
茅先生論：小兒生下五個月日，上至七歲，有結癖在腹成塊，如梅核大，來去或似卵大，常叫疼痛不住者。亦分數類：在心頭痛者，為抱心氣；在左脅下痛者，為痃氣：在右脅下痛者，為癖氣：在臍下痛者，為吊氣。在心頭痛者，下金鈴散（方見本門中）夾勻氣散與服；（方見胃氣不和門中。
）在右脅下痛者，下蓬莪朮散夾健脾散與服，在臍下痛者，下芸臺散夾茴香散與吃即愈。如見面黑眼花，瀉黑血，鼻口冷，手足冷，不進食，死。（余方並見痃癖、吊氣本門中注。）
《嬰童寶鑑》云：小兒悒心，啼有時歇者，心痛。
《嬰童寶鑑》云：小兒心痛，是邪氣攻於胃管也。
《葛氏肘後》小兒卒心痛，腹脹堅如石，滿氣喘息方。
上以好鹽如雞子大，漿水三升，煮取三沸，內攪消，取半分，為三服。神驗大良。
《外臺》，範汪芫花湯，主卒心痛連背，背痛連心，心腹並懊。痛如鬼所刺，絞急欲死者。
芫花，大黃（各十分）
上搗，下篩，取四方寸匕，著二升半苦酒中合煎。得一升二合，頓服盡。須臾當吐，吐之便愈。老小從少起，此療強實人良。若虛冷心痛，恐未必可服。
《外臺》：《千金》療老小卒中惡心痛方。
苦參（三兩），好酸醋（一斤半）
上二味，以醋煮苦參，取八合。強人頓服，老小二服。
《聖惠》治小兒心痛，但覺兒將手數數摩心腹即啼，是心痛不可忍。宜服，芍藥散方
赤芍藥，人參（去蘆頭），白朮，黃芩，川大黃（微炒，銼），當歸（以上各一分）
上件搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓。不計時候，量兒大小，分減溫服。
《聖惠》治小兒心痛，手足不和。木香散方
木香，白朮，桔梗，赤茯苓（各一分），高良薑（半分）
上件藥搗，粗為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓，稍熱頻服。量兒大小以意加減。
《聖惠》治小兒心痛不可忍。桃仁散方
桃仁（湯浸，去皮尖、雙仁，麩炒微黃），赤芍藥，桔梗，桂心（以上各半兩），甘草（一分，炙微赤，銼）
上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓。不計時候，溫服。量兒大小以意加減。
《聖惠》治小兒心痛，發歇不定。蓬莪朮散方
蓬莪朮，人參（去蘆頭），桂心，黃芩，木香，地黃，甘草（炙微赤，銼。以上各一分）
上件藥搗，細羅為散。每服不計時候，以橘皮湯調下半錢。量兒大小，以意加減服之。
《聖惠》治小兒心痛不止。桂心散方
桂心，當歸（銼，微炒），梔子仁（各半兩）
上件藥搗，細羅為散。每服不計時候，以橘皮湯調下半錢。量兒大小以意加減。
茅先生治小兒心痛。金鈴散
金鈴子（炮，去皮稜），蓬莪朮（炮。各一兩），茴香，木香（炮），荊三稜（炮。各半兩）
上件為末。每服一錢、半錢，用熱酒調下。
《張氏家傳》治男子、女人、小兒脾疼，久腫，心氣痛患。
木香（兩塊，如一皂子大），丁香（三、七粒），乳香（半塊，如一皂子大），胡椒（四十九粒），巴豆（去皮不出油），斑蝥（去皮、頭、足、翼。各二、七個），五靈脂（一塊，中指大）
上七味為細末，醋糊丸如芥子大。每服三丸，用菖蒲湯下，婦人艾醋湯下，小兒兩服至三丸。如袞顫氣攻，痛不忍者，一服應效。
《王氏手集》治心痛不止普救散
延胡索（二兩），香附子（一兩）
上為細末，每服一錢，白湯點服。
《王氏手集》，應痛散方治小兒心痛。
石菖蒲（炒），肉桂（炒。各半兩），五靈脂（二兩），白附子（炮過，土內去火毒），木香（炒。各一兩），蘿蔔子（炒）
上為細末，每服半錢，熱酒調下。
白話文：
【心痛第五】
《聖惠》記載：兒童心痛，根源不在心臟本身，而是異常之氣影響心臟的脈絡。心臟屬於少陰經，是五臟六腑之主宰，也是精神的寄宿處，心臟本身堅固，異常之氣無法直接侵害。一旦受到侵害，就會傷害到心臟，心臟受傷則精神離去，精神離去即意味死亡。因此，所有異常之氣對心臟的影響，實際上都是作用在心包絡脈上。心包絡脈是心臟的特殊脈絡，所以少陰經本身不會生病。心痛的原因，是異常之氣向上逆行，導致氣滯不散，或者因感受寒冷之氣，使異常之氣與經絡結合，因而引發心痛。
茅先生討論：兒童出生五個月至七歲之間，如果腹部出現如梅核大小的硬塊，移動時形狀可能變為雞蛋大小，並且持續感到劇烈疼痛。這種情況可以分為幾種類型：心臟上方疼痛，稱為抱心氣；左側肋骨下方疼痛，稱為痃氣；右側肋骨下方疼痛，稱為癖氣；肚臍下方疼痛，稱為吊氣。對於心臟上方疼痛的情況，可以服用金鈴散（詳見本書相關章節）配合勻氣散；右側肋骨下方疼痛，可以服用蓬莪朮散配合健脾散；肚臍下方疼痛，可以服用芸臺散配合茴香散，通常能有效治療。如果出現面色蒼白、眼睛疲倦、排泄黑色血液、鼻孔和嘴巴冰冷、四肢冰冷、食慾不振等症狀，則表示病情危急。
《嬰童寶鑑》指出：兒童表現出悶悶不樂，啼哭且時有停歇，可能是心痛的徵兆。
《嬰童寶鑑》進一步說明：兒童心痛，是由於異常之氣攻擊胃部而導致的。
《葛氏肘後》提供一種治療兒童突然心痛，腹部膨脹堅硬如石，呼吸困難的藥方。
使用高品質的鹽，大小如雞蛋，加入三升漿水，煮沸三次，攪拌使其溶解，取出一半，分為三劑服用。據說此藥方效果非常顯著。
《外臺》中提及的「範汪芫花湯」，適用於突然心痛連及背部，背痛連及心臟，心臟和腹部都感到煩躁不安，疼痛如同被鬼魂刺入，緊繃急迫，瀕臨死亡的情況。
芫花、大黃（各十分）
以上兩種藥材研磨，過篩，取四方寸大小的藥粉，放入二升半的苦酒中合煎。煎至一升二合，一次性服完。不久後會引起嘔吐，嘔吐後即可痊癒。對於老年人和兒童，應從少量開始服用，這種療法對強壯的人效果良好。然而，對於虛弱或寒冷性心痛的患者，服用該方可能未必適合。
《外臺》中還有一個《千金》中提到的治療老年人和兒童突然遭受惡心心痛的方子。
苦參（三兩）、優質酸醋（一斤半）
將以上兩種材料混合，以醋煮苦參，煮至剩餘八合。身體強壯的人可以一次性服用，老年人和兒童則需分兩次服用。
《聖惠》中治療兒童心痛，如果發現孩子頻繁用手撫摸心臟和腹部，並哭泣，這表示心痛難以忍受。可以服用芍藥散。
赤芍藥、人參（去蘆頭）、白朮、黃芩、川大黃（微炒，銼）、當歸（各一分）
將以上藥材研磨成粗粉。每次服用一錢，用一小碗水煎至五分，去除殘渣。不考慮時間，根據孩子的年齡大小，酌情溫服。
《聖惠》中治療兒童心痛，手腳不協調。使用木香散。
木香、白朮、桔梗、赤茯苓（各一分）、高良薑（半分）
將以上藥材研磨成粗粉。每次服用一錢，用一小碗水煎至五分，去除殘渣，稍微加熱後頻繁服用。根據孩子的年齡大小，酌情加減。
《聖惠》中治療兒童心痛難以忍受。使用桃仁散。
桃仁（湯浸，去皮尖、雙仁，麩炒微黃）、赤芍藥、桔梗、桂心（各半兩）、甘草（一分，炙微赤，銼）
將以上藥材研磨成粗粉。每次服用一錢，用一小碗水煎至五分，去除殘渣。不考慮時間，溫服。根據孩子的年齡大小，酌情加減。
《聖惠》中治療兒童心痛，發作和緩解不定。使用蓬莪朮散。
蓬莪朮、人參（去蘆頭）、桂心、黃芩、木香、地黃、甘草（炙微赤，銼）（各一分）
將以上藥材研磨成細粉。不考慮時間，每次服用半錢，用橘皮湯調服。根據孩子的年齡大小，酌情加減服用。
《聖惠》中治療兒童心痛不止。使用桂心散。
桂心、當歸（銼，微炒）、梔子仁（各半兩）
將以上藥材研磨成細粉。不考慮時間，每次服用半錢，用橘皮湯調服。根據孩子的年齡大小，酌情加減。
茅先生治療兒童心痛。使用金鈴散。
金鈴子（炮，去皮稜）、蓬莪朮（炮）、茴香、木香（炮）、荊三稜（炮）（各半兩）
將以上藥材研磨成粉末。每次服用一錢或半錢，用熱酒調服。
《張氏家傳》中治療男性、女性、兒童脾臟疼痛，長期腫脹，心氣疼痛。
木香（兩塊，如一皁子大）、丁香（三至七粒）、乳香（半塊，如一皁子大）、胡椒（四十九粒）、巴豆（去皮不出油）、斑蝥（去皮、頭、足、翼，各二至七個）、五靈脂（一塊，中指大）
將以上七種材料研磨成細粉，加入醋糊製成如芥子大的藥丸。每次服用三丸，用菖蒲湯送服，婦女用艾醋湯送服，兒童從兩丸開始逐漸增加至三丸。對於嚴重氣攻，疼痛難忍的情況，一次服用即可見效。
《王氏手集》中治療心痛不止的普救散。
延胡索（二兩）、香附子（一兩）
將以上藥材研磨成細粉，每次服用一錢，用白湯點服。
《王氏手集》中應痛散方，用於治療兒童心痛。
石菖蒲（炒）、肉桂（炒）（各半兩）、五靈脂（二兩）、白附子（炮過，土內去火毒）、木香（炒）（各一兩）、蘿蔔子（炒）
將以上藥材研磨成細粉，每次服用半錢，用熱酒調服。