《幼幼新書》~ 卷第十五 (6)
卷第十五 (6)
1. 傷寒嘔啘第六
《巢氏病源》小兒傷寒嘔候：傷寒是寒氣客於皮膚，搏於血氣，腠理閉密，氣不宣泄，蘊積生熱，故頭痛體疼而壯熱。其嘔者，是胃氣虛熱乘虛入胃，胃得熱則氣逆，故嘔也。
白話文：
《巢氏病源》中關於小兒傷寒嘔吐症狀的記載：傷寒是由於寒邪侵襲皮膚，與血氣相搏，使腠理閉塞，氣血不暢，蘊積生熱，因此出現頭痛、身體疼痛以及壯熱的症狀。而嘔吐的症狀，是由於胃氣虛弱，虛火乘虛進入胃中，胃部受到熱邪侵襲，氣機逆亂，因此出現嘔吐。
《活人書》論傷寒，小兒、大人治法，一般但小分劑，藥性差涼耳。問：嘔者，何也？無陽則厥，無陰則嘔。嘔者，足陽明胃之經。足陽明之氣下行，今厥而上行，故為氣逆，氣逆則嘔。仲景云：嘔多雖不大便，不可下，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，浹然汗出而解。
白話文：
《活人書》中說到傷寒的治療，對於小兒和成年人，治療方法大致相同，但劑量要小一些，藥性也比較涼。有人問，為什麼會嘔吐？沒有陽氣就會厥，沒有陰氣就會嘔吐。嘔吐，是足陽明胃經的病症。足陽明之氣應該向下運行，現在厥逆向上運行，所以造成氣逆，氣逆則嘔吐。仲景說，嘔吐很多，即使沒有大便，也不可瀉下，可以服用小柴胡湯。上焦通暢了，津液能向下運行，胃氣便能調和，一身汗出而解。
大抵嘔證不一，各有治法。要之，小柴胡湯尤相主當耳。與小柴胡湯，胸脅滿而嘔，日哺發潮熱者，可小柴胡湯加芒硝也。若嘔不止，心下急，鬱郁微煩者，與大柴胡也。若大便秘者，方加大黃。（大柴胡治嘔最妙，為內有枳實故也。枳實去微、壓虛氣，須是去大黃。仲景云：嘔多，雖有陽明，慎不可下。
白話文：
嘔吐的證候千變萬化，各自有不同的治療方法。但小柴胡湯最適合治療多種嘔吐症狀。對於服用小柴胡湯後，仍然胸脅滿痛，嘔吐，傍晚發燒惡寒的人，可以在小柴胡湯中加入芒硝。如果嘔吐不止，心下急躁，鬱悶煩躁的人，可以服用大柴胡湯。如果大便不通暢的人，可以加大黃。（大柴胡湯治療嘔吐的效果非常好，是因其含有枳實。枳實可以去除微熱，抑制虛火，但必須去除大黃。仲景說：嘔吐嚴重的人，即使有陽明症狀，也不能再瀉下了。
官局桔梗湯最良，亦用枳實耳。）古人治嘔多用半夏加生薑。孫真人云：生薑是嘔家聖藥。仲景治嘔皆用之。（太陽與陽明合病，必下利，若不和但嘔者，葛根加半夏湯主之。胸中有熱，胃中有邪氣，腹痛欲嘔者，黃連湯主之。太陽與少陽合病，而自利若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。
白話文：
最適合治療嘔吐的方劑是官局桔梗湯，也用枳實。古人治療嘔吐多用半夏加生薑。孫思邈說：生薑是治療嘔吐的聖藥。張仲景治療嘔吐都用它。（太陽病和陽明病合病，必定會腹瀉，如果不泄瀉只嘔吐，則服用葛根加半夏湯。胸中有熱，胃中有邪氣，腹部疼痛想嘔吐，則服用黃連湯。太陽病和少陽病合病，自然腹瀉又嘔吐，則服用黃芩加半夏生薑湯。
）金匱諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯、小半夏加茯苓湯、小半夏加橘皮湯主之，皆可選用也。嘔而發熱者，小柴胡湯主之。嘔而發渴者，豬苓湯主之。先嘔卻渴者，此為欲解，急與之。先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。仲景云：本渴飲水而嘔者，柴胡不中與也。宜治膈間有水，赤茯苓湯主之。
白話文：
對於各種嘔吐症狀，如果食物無法順利吞下的情況，可以選擇使用小半夏湯、小半夏加茯苓湯、或是小半夏加橘皮湯來治療。
若是患者嘔吐同時伴有發熱，適合使用小柴胡湯來處理。
如果患者嘔吐並且感到口渴，應該使用豬苓湯來治療。
如果是先出現嘔吐然後才感覺口渴，這表示病情可能正在緩解，應及時給予相應治療。
相反地，如果先是口渴然後才開始嘔吐，這可能是因為水分停留在心臟下方區域，這種情況屬於「飲家」（指的是因體內水液代謝失調而產生的一系列症狀）。張仲景提到，原本就口渴但喝水後反而引起嘔吐的情況，不適合使用柴胡湯。應該針對膈間（胸腹之間）有水的情形進行治療，這時候適合使用赤茯苓湯。
若少陰證而嘔者，真武湯去附子加生薑也。若汗、若吐、若下後，虛煩不得眠，若嘔者，梔子生薑豉湯主之。傷寒瘥後嘔者，有餘熱在胃脘也，竹葉湯加生薑主之。又問：有乾嘔者，何也？大凡嘔者，飲食不下。乾嘔者，今人所謂噎也，或因汗出，或因有水，或下利，脾胃有熱，故便乾嘔，官局桔梗湯最佳。仲景治法，汗自出、乾嘔者，桂枝證也。
白話文：
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如果病人是少陰證且有嘔吐的症狀，可以使用去除了附子並加入生薑的真武湯來治療。
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如果病人有出汗、嘔吐、腹瀉等症狀，並且虛煩失眠、嘔吐，可以使用梔子、生薑、豉湯來治療。
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如果病人患傷寒痊癒後出現嘔吐的症狀，這可能是因為胃中還有餘熱，可以使用加入生薑的竹葉湯來治療。
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有人問：什麼叫乾嘔？通常嘔吐是指飲食不能下嚥。乾嘔就是現代人所說的噎。乾嘔的原因可能是有汗水排出，或者有水飲，或者腹瀉，導致脾胃有熱，因此出現乾嘔的症狀。治療乾嘔，官局桔梗湯是最好的。
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仲景的治療方法中，有自發出汗和乾嘔的症狀，屬於桂枝證。
表不解，心下有水氣，乾嘔發熱者，小青龍也。身涼汗出，兩脅痛，或乾嘔者，十棗湯也。少陰下利，脈微，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯也。少陰下利，裡寒外熱，脈微欲絕，或乾嘔者，通脈四逆湯也。乾嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯也。（《傷寒論》云：食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。
白話文：
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表症未解，心下有水氣，乾嘔伴隨發燒，這是小青龍湯證。
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身體寒冷出汗，兩脅疼痛，或乾嘔，這是十棗湯證。
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少陰證下利，脈搏微弱，可以服用白通湯。
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下利不止，出現厥逆，脈搏消失，乾嘔煩躁，可以服用白通加豬膽汁湯。
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少陰證下利，體內寒冷而體外發熱，脈搏微弱欲絕，或乾嘔，這是通脈四逆湯證。
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乾嘔吐出涎沫，伴隨頭痛，這是吳茱萸湯證。（《傷寒論》中說：吃穀物想吐，屬於陽明證，可以用吳茱萸湯治療。）
得湯反劇者，屬上焦也，仲景無治法。大抵吳茱萸湯，治少陽證也。谷入胃而嘔屬陽明，宜與小柴胡。）若病人直患嘔吐，而復腳弱或疼，乃是腳氣，當作腳氣治之。
《聖惠》治小兒傷寒煩熱，頭痛嘔逆。麥門冬散方
白話文：
如果喝了湯藥後病情反而加重，這是上焦的病症，仲景沒有治療方法。一般來說，吳茱萸湯可以治療少陽症。食物進入胃裡而嘔吐，屬於陽明症，應當用小柴胡湯。如果病人只是單純嘔吐，沒有其他的症狀，那就是腳氣，應該按照腳氣來治療。
麥門冬（去心），石膏（細研。各三分），甘草（半兩，炙微赤，銼）
白話文：
麥門冬（去除種子），石膏（細研磨，各取三分），甘草（半兩，微烤至淡紅色，切碎）
上件藥搗，粗羅為散。每服取一大錢，以水一小盞，煎至五分，去滓。不計時候，量兒大小分減溫服。
《聖惠》治小兒傷寒，吐逆不定。藿香散方
白話文：
將這些藥材搗碎，用粗篩過篩成粉末。每次取一大錢的份量，用水一小碗煎煮至剩五分之二，去掉渣滓。不論時間，根據孩子的年齡大小調整劑量，溫服。
出自《聖惠方》，用於治療小兒傷寒，伴有嘔吐和反覆不安的症狀。此方名為藿香散。
藿香，丁香，木香（各一兩），葛根（一兩，銼），人參（去蘆頭），甘草（炙微赤，銼。各半兩）
白話文：
藿香、丁香、木香（各 30 克），葛根（30 克，切碎），人參（去蘆頭），甘草（微烤至略微微紅，切碎。各 15 克）
上件搗藥，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓。量兒大小臨時分減，溫服。（《聖惠》二方，一涼一溫，須善用之。
《嬰孺》治小兒傷寒壯熱，嘔吐。蘆根湯方
白話文：
把藥材搗成粗末。每次取一錢藥，加一小杯水，煎煮至五分之一，去除渣滓。根據孩子的年齡和體質酌情加減藥量，溫服。（《聖惠方》中有兩個方子，一個是涼性藥，一個是溫性藥，須懂得正確使用。
生蘆根（切，五合），知母（十二分），淡竹青皮（五分）
白話文：
新鮮蘆根（切碎，五合），知母（十二份），淡竹青皮（五份）
上水三升，煮一升，為三服。一歲兒方，大小增減用，更用冬瓜汁一升，卻減水一升煮妙。
白話文：
將三升水煮成一升，分作三劑服用。嬰兒一歲的劑量，根據年齡大小酌情增減。另外，再加入一升冬瓜汁，減少一升水一起煎煮，效果更好。
《活人書》仲景小柴胡湯，方見傷寒頭汗門中。
《活人書》，仲景柴胡加芒硝湯
白話文：
《活人書》中記載了張仲景的小柴胡湯，該方可在傷寒頭汗的相關篇章中找到。
《活人書》中也記載了張仲景的柴胡加芒硝湯。
柴胡（一兩三錢），黃芩，人參，甘草（各半兩），半夏（四錢半，湯洗），芒硝（一兩）
白話文：
柴胡（13克），黃芩，人參，甘草（各6克），半夏（7克，用熱水洗淨），芒硝（13克）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，生薑四片，棗一枚，水一盞半，煮至八分，去滓，內芒硝，更微沸，溫服。
《活人書》，仲景大柴胡湯
柴胡（四兩），黃芩，芍藥（各一兩半），半夏（一兩一分），枳實（二枚，炙）
白話文：
將藥材切碎至如同麻豆大小。每次服用時取五錢的量，加入四片生薑、一枚棗子，用水一盞半煎煮至剩八分滿，濾去渣滓，加入芒硝，再稍微煮沸後溫服。
出自《活人書》，張仲景的大柴胡湯配方如下：
柴胡（四兩），黃芩、芍藥（各一兩半），半夏（一兩一分），枳實（二枚，炒）。
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，生薑四片，棗一個，水一盞半，煮至八分，去滓溫服，以利為度。未利再服。（本方無大黃，欲下者加大黃二兩。）
白話文：
上藥丸大概像麻豆那樣大，每次抓藥少量的量，取大約五錢加入生薑四片、棗一個，用一杯半的水煮成八分湯，喝完湯以後再服用藥丸，以此為原則。如果服用完沒有效果，可以再繼續服用一次。（此方劑中若想增加藥效，可加入二兩的大黃。）
《活人書》，官局桔梗湯
桔梗，半夏，陳皮（各一兩），枳實（半兩）
上為粗末。每服三錢匕，水一盞，生薑五片，煎至七分，去滓溫服。
《活人書》仲景古方，半夏加生薑名，小半夏湯方
半夏（大者七枚，切碎），生薑（薄切五片）
上同用水一盞，煎至半盞，去滓，食後溫服。
《活人書》，仲景葛根加半夏湯
白話文：
桔梗、半夏、陳皮（各三十克），枳實（十五克）。
以上藥材研成粗粉。每次服用九克，加水一碗，放入五片生薑，煮至七分滿，濾去渣滓，趁溫熱時服用。
《活人書》中記載了張仲景的古方，半夏加生薑的方子稱為小半夏湯。
半夏（選大的七顆，切碎），生薑（薄切五片）。
將上述材料一同加入水一碗，煮至半碗，濾去渣滓，飯後趁溫熱時服用。
《活人書》中還有張仲景的葛根加半夏湯。
葛根（一兩），麻黃（三分，去節），甘草（炙），芍藥，桂枝（去皮，半兩），半夏（二分半）
白話文：
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葛根：一兩
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麻黃：三分，去除節瘤
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甘草：經過炙烤處理
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芍藥：適量
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桂枝：去除樹皮，半兩
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半夏：二分半
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，生薑四片，棗子一枚，煎至八分，去滓溫服。覆取微汗。
《活人書》，仲景黃連湯
黃連，甘草（炙），乾薑，桂枝（各三兩），人參（二兩），半夏（二兩半）
上銼如麻豆大。每十錢匕，棗二枚，以水三盞，取一盞半，去滓分二服。
《活人書》，仲景黃芩加半夏生薑湯
芍藥，甘草（各二分），黃芩（三分），半夏（二分半）
上銼。每服五錢，生薑四片，大棗一枚，以水二盞，煮至八分，去滓溫服。
《活人書》小半夏加茯苓湯，方見傷寒頭汗出門中。
《活人書》，仲景小半夏加橘皮湯
半夏（大者七枚，切碎），生薑（薄切五片），橘皮（一大片）
上同用水一盞，煎至半盞，去滓，食後溫服。
《活人書》仲景豬苓湯，方見傷寒咳嗽門中。
《活人書》仲景赤茯苓湯，方見傷寒頭汗門中。
《活人書》仲景真武湯，方見傷寒咳嗽門中。
《活人書》，仲景梔子生薑豉湯
梔子（七枚），生薑（二兩半），香豉（二合）
上分二服，以水二盞，先煮梔子、生薑至一盞，內豉同煮，取七分，去滓溫服。得快吐，止後服。
白話文：
將藥材磨成像麻豆大小。每次服用五錢，加入生薑四片，棗子一枚，煎煮至八分滿，濾去渣滓後溫熱服用。蓋被取微汗。
《活人書》，張仲景黃連湯
黃連，甘草（炒），乾姜，桂枝（各三兩），人參（二兩），半夏（二兩半）
將上述藥材磨成像麻豆大小。每次服用十錢，加入棗子二枚，用水三碗，煎至一碗半，濾去渣滓分成兩次服用。
《活人書》，張仲景黃芩加半夏生薑湯
芍藥，甘草（各二分），黃芩（三分），半夏（二分半）
將上述藥材磨成細末。每次服用五錢，加入生薑四片，大棗一枚，用水二碗，煎煮至八分滿，濾去渣滓後溫熱服用。
《活人書》小半夏加茯苓湯，詳見傷寒頭汗篇章中。
《活人書》，張仲景小半夏加橘皮湯
半夏（大的七枚，切碎），生薑（薄切五片），橘皮（一大片）
以上材料共用水一碗，煎煮至半碗，濾去渣滓，飯後溫熱服用。
《活人書》張仲景豬苓湯，詳見傷寒咳嗽篇章中。
《活人書》張仲景赤茯苓湯，詳見傷寒頭汗篇章中。
《活人書》張仲景真武湯，詳見傷寒咳嗽篇章中。
《活人書》，張仲景梔子生薑豉湯
梔子（七枚），生薑（二兩半），香豉（二合）
上述藥材分為兩次服用，用水二碗，先煎煮梔子、生薑至一碗，再加入豉一同煎煮，取七分滿，濾去渣滓溫熱服用。若已獲得快速嘔吐反應，則停止後續服用。
《活人書》仲景竹葉加生薑湯，方見傷寒鼻衄門中。
白話文：
《活人書》中仲景記述的竹葉加生薑湯，可在傷寒發熱，鼻血不止的症狀中見到。
《活人書》仲景桂枝，方見傷寒自汗門中。
《活人書》仲景小青龍湯，方見傷寒咳嗽門中。
《活人書》，仲景十棗湯
白話文：
《活人書》中記載張仲景的桂枝湯，配方詳見於治療傷寒自汗的部分。
《活人書》中記載張仲景的小青龍湯，配方詳見於治療傷寒咳嗽的部分。
《活人書》中記載張仲景的十棗湯。
芫花（炒赤，熬），甘遂，大戟
白話文：
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芫花：將芫花炒至赤色，然後熬製成藥物。
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甘遂：使用甘遂藥材。
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大戟：使用大戟藥材。
上各等分，搗篩秤末，合和之，入臼中，再杵治三、二百下，先以水一升半，煮肥棗子十枚，煮取八合，去滓，內藥末。強人一錢匕，羸人可半錢，再單飲棗湯送下，平旦服。若下少病不除者，明日更服加半錢，利後糜粥自養。合下不下，令人脹滿，通身浮腫而死。
《活人書》，仲景白通湯
附子（一枚，生用），乾薑（一兩）
白話文：
將上等的藥材分別等量搗碎，過篩稱重，混合和勻，放入研缽中，再研磨三、二百下。先用水一升半，煮熟十顆肥棗，煮至八合，去除渣滓，加入藥末。體壯的人一次服一錢匙，體弱的人可服半錢，再單獨喝棗湯送服，早起服用。如果稍有瀉下但疾病沒有消除，第二天再服用時可加半錢，大便通利後用稀粥調養身體。服藥後若大便不通，會令人腹脹滿，全身浮腫而死。
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，水一盞半，入蔥白四寸，煮至七分，去煎滓溫服。
《活人書》，仲景白通加豬膽汁湯
白話文：
將藥材上等粗粉研製成麻豆般大小。每次服用五錢，加水一盞半，放入四寸長的蔥白，煮至剩七分，濾掉渣滓，溫熱服用。
附子（半個，生用去皮），乾薑（半兩），蔥白（二莖），溺（二合半），豬膽（汁，半合）
白話文：
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附子（半個，生用，去除表皮）
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乾薑（半兩）
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蔥白（兩莖）
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尿液（二合半）
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豬膽汁（半合）
上以水一盞，煮至五分，去滓，內豬膽汁和相得，分溫再服。
《活人書》，仲景通脈四逆湯
甘草（二兩，炙），附子（大者，去皮，一個），乾薑（一兩，炮）
白話文：
先用一杯水煮沸，煮到剩下一半，去掉渣滓，加入豬膽汁混合均勻，分成兩次溫服。
《活人書》中記載的仲景通脈四逆湯配方如下：
甘草（二兩，炒過），附子（大的一枚，去皮），乾薑（一兩，炮製）
面赤者，加連須蔥九莖。腹中痛者，去蔥加芍藥二兩。嘔者，加生薑二兩。咽痛，去芍藥加桔梗一兩。利止、脈不出者，去桔梗加人參二兩。
白話文：
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面部紅赤者，再加入連須蔥九根。
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腹部疼痛者，除去蔥，加入芍藥二兩。
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嘔吐者，加入生薑二兩。
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喉嚨疼痛者，除去芍藥，加入桔梗一兩。
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腹瀉停止、脈搏沒有跳動者，除去桔梗，加入人參二兩。
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，以水一盞半，煮至八分，去滓溫服。未瘥，急更作一劑，其脈續續出者愈。
《活人書》，仲景吳茱萸湯
吳茱萸（一兩二錢，湯洗三遍），人參（三分，去蘆頭）
上銼如麻豆大。每服四錢，生薑五片，棗子一個，以水二盞半，煮取八分，去滓。分二服。
《莊氏家傳》治小兒傷寒頭痛，和氣止逆，止渴。人參散
白話文：
藥材要切得像麻豆那麼大。每次服用五錢，用水一碗半煎煮到剩八分滿，去渣後溫熱服用。如果症狀沒有好轉，應立即再做一劑，如果脈象持續平穩則表示病情會好轉。
《活人書》中記載的仲景吳茱萸湯配方為： 吳茱萸（一兩二錢，需用湯水清洗三次），人參（三分，去除根莖部分）。
藥材要切得像麻豆那麼大。每次服用四錢，加入生薑五片，棗子一枚，用水兩碗半煎煮至剩八分滿，去渣。分兩次服用。
《莊氏家傳》記載的人參散用於治療小兒傷寒頭痛，調和體內氣血，制止嘔吐，解渴。
人參（去蘆頭），白朮，麻黃（去根節），藿香葉，甘草（炙微赤，銼），乾葛（以上各一分），石膏（透明者，半兩）
白話文：
人參（去掉根須）、白朮、麻黃（去掉根和節）、藿香葉、甘草（烤至微紅，切碎）、乾葛（以上各一錢）、石膏（透明的，半兩）
上為末。每服一錢，水一盞，蔥白一寸，豉三十粒，煎五分，去滓溫服。
長沙醫者丁時發傳，人參散，治小兒傷寒。調順陰陽，和脾胃，定吐逆，止渴。
人參（一兩），木香，茯苓，藿香，甘草（炙。各一分），乾葛（二分）
上為末。每服一錢，煎五分，溫溫服。
白話文：
上方磨成粉末。每次服用一錢，用水一碗，加上一寸長的蔥白和三十粒豉，煎煮至五分滿，濾去殘渣後溫服。
長沙醫生丁時發傳授的人參散，用於治療小兒傷寒。能調和陰陽，和諧脾胃，安定嘔吐，止渴。
人參（一兩），木香，茯苓，藿香，炙甘草（各一分），乾葛（二分）
將上述藥材磨成粉末。每次服用一錢，煎煮至五分滿，溫服。