《幼幼新書》~ 卷第二十七 (2)
卷第二十七 (2)
1. 吐哯第二
《巢氏病源》小兒吐哯候：小兒吐哯者，由乳哺冷熱不調故也。兒乳哺不調，則停積胸膈，因更飲乳哺，前後相觸，氣不得宣流，故吐哯出。診其脈浮者，無苦也。
《本草》小兒嘔逆與哯乳不同，宜細詳之。哯乳，乳飽後哯出者是。
茅先生：小兒生下有中吐哯奶形候。奶不穩而從口角頭自流出，身微熱，口鼻微冷，面目青黃，眼慢。此候因乳母房室淫泆，兒子叫，更將乳與吃，而陰陽不順，兒子胸膈不快，吃乳停滯在於胃，不消化而胃冷致此。奶不穩，遂自然從口角頭流出。所治者，先以睡驚沉香飲子（方見霍亂門中）夾丁香散與服（方見吐利門中），夾活脾散調理即愈（有二方，一見胃氣不和門中，一方見慢脾風門中）。恐脾虛受熱，狂躁不睡，眼偏微喘，傳歸慢脾風，惡候不治。
又小兒吐哯奶死候歌：
吐哯多時治不痊，脾虛狂躁睡難安。眼偏上視多微喘，傳慢須知命入關。
《嬰童寶鑑》小兒哯奶歌：
乳母寒溫不節量，致令壅滯在胸膛。更加新乳相投觸，不得宣通入胃腸。此名哯奶須調理，診得輕浮尚不妨。
《石壁經》三十六種內哯奶候歌：
囟陷時時動不停，吐中時覺乳生腥。眼渾青碧生白膜，汗出津津腳似冰。氣細元因傷胃冷，氣粗卻是欲生驚。是風從早宜醫療，暖胃和脾氣乃平。此寒熱相勝使然也。氣急則是胃實，當涼則愈。若囟門陷下，氣細，當生胃氣。若渾身熱甚，目中白膜，甚者氣出喘粗，若不急治，必作瘛瘲。
《鳳髓經》歌括同，有注云：氣散，宜與地黃散；氣粗宜與蔥湯丸取。（地黃散見霍亂吐利門。蔥湯丸見驚積門。《吉氏家傳》方同。）
《小兒形證論》四十八候哯奶歌一同，後云：此候是驚奶沖胃氣，或交奶沖脾，或是氣奶，或是病奶，致吐出遠聞腥氣，與蛜𧌴丸（方見一切癇門中）。氣細脈沉與調胃散（方見積熱門中）。
《葛氏肘後》小兒哯哺吐下方。
甘草（炙），人參，當歸，乾薑（各一分）
上為末，水一升煮取五合，分服，日三。湯或內半分麝香益佳。哯哺吐下如霍亂狀。此方出《小品》。
《嬰孺》治小兒吐哯，膈上有冷方。
細辛，橘皮（各一分），大黃，甘草（各三分），乾薑（二分）
上切，以水二升半煮取八合，溫一合，日三服。
《嬰孺》治小兒吐哯。當歸湯，方
當歸，黃芩，甘草，芎，黃連（各一分），細辛，乾薑（各二分半）
上切，以水二升煮取八合，服半合，日三，溫服。
張渙：嬰兒飲乳過多，胸膈不快，或多吐哯，大便奶瓣不消，宜用消乳丹方，兼宜令兒乳後常服。
木香，丁香，青橘皮（炒黃），肉豆蔻（各半兩），牽牛子（一錢，炒黃）
上件搗，羅為細末，滴水和丸如針頭大。每服三粒至五粒，黏在奶頭上令兒吮之。
《嬰童寶鑑》治小兒哯乳。玉真散，方
白朮（半兩），半夏（七個），椒（半分，去目、汗）
上件為末，每服半字，水一呷調下。大者一字。
《三十六種》治哯奶。青皮散，方
青皮，滑石，硫黃（研。各一錢）
上為末。每服半錢，藿香湯調下。
白話文：
小兒吐奶的原因與症狀：
小兒吐奶，通常是因為餵奶時冷熱不均所導致。餵奶不當，導致奶水積在胸口，之後又繼續餵奶，前後奶水互相碰撞，氣體無法順利流通，所以會吐奶。如果把脈時發現脈象浮淺，就不用太擔心。
區分嘔吐與吐奶：
嘔吐和吐奶是不同的，需要仔細分辨。吐奶指的是喝飽奶後，奶水從口中溢出的情況。
常見的吐奶情形與處理：
有些嬰兒出生後，會有吐奶的狀況，奶水會不穩地從嘴角流出，身體會微微發熱，口鼻卻有點涼，臉色呈現青黃，眼睛看起來遲鈍。這是因為母親在房事方面沒有節制，嬰兒哭鬧時又急著餵奶，導致陰陽不調，嬰兒胸口不舒服，奶水停留在胃裡，沒有消化而導致胃寒。奶水無法穩定，自然就從嘴角流出。這種情況，可以先用「睡驚沉香飲子」（藥方在霍亂篇）搭配「丁香散」（藥方在吐利篇），再用「活脾散」調理（有兩個藥方，一個在胃氣不和篇，另一個在慢脾風篇），就能痊癒。如果擔心脾胃虛弱，導致發熱、煩躁不安、睡不好、眼睛斜視、呼吸急促，可能會轉變成慢脾風，這種情況很危險，難以治療。
吐奶的嚴重情況：
如果吐奶很久都治不好，脾胃虛弱，會導致煩躁不安、睡不好，眼睛斜視，呼吸急促，這表示病情已經危急，必須非常注意。
吐奶的原因：
母親餵奶時，如果沒有注意冷熱，會使奶水積在胸腔，如果又餵新的奶水，新舊奶水互相碰撞，無法順利進入腸胃，這就是吐奶，需要仔細調理，如果把脈時發現脈象輕浮，就不用太擔心。
吐奶的各種情況：
有時吐奶會伴隨囟門不斷跳動，吐出來的奶有腥味，眼睛混濁發青，眼白長出白膜，全身出汗，腳底冰冷。如果呼吸微弱，是因為傷到胃寒；如果呼吸急促，則可能是要驚嚇。如果是風邪引起的吐奶，要及早治療，溫暖胃部、調和脾氣，才能恢復正常。這種情況是因為寒熱互相影響。如果呼吸急促，表示胃實，需要降溫才能痊癒。如果囟門凹陷、呼吸微弱，就要考慮補養胃氣。如果全身發熱、眼睛長出白膜、呼吸急促，不趕緊治療可能會導致抽搐。
吐奶的處理方法：
如果吐奶時呼吸散亂，可以用地黃散；如果呼吸急促，可以用蔥湯丸。（地黃散在霍亂吐利篇，蔥湯丸在驚積篇）
吐奶的其他原因：
這種情況可能是因為驚嚇導致奶水衝到胃，或是新舊奶水衝到脾，又或者是因為氣奶、病奶導致吐奶，吐出來的奶會有腥味，可以使用「蛜𧌴丸」。（藥方在一切癇篇）如果呼吸微弱、脈象沉，可以用「調胃散」。（藥方在積熱篇）
治療吐奶的藥方：
- 葛氏肘後方： 炙甘草、人參、當歸、乾薑各一分，用水一升煮到剩五合，分三次服用，每天服用三次，可以加少許麝香效果更好。此方適用於吐奶如同霍亂的狀況。
- 嬰孺方： 細辛、橘皮各一分，大黃、甘草各三分，乾薑二分，用水二升半煮到剩八合，溫服一合，每天三次。
- 嬰孺方： 當歸、黃芩、甘草、川芎、黃連各一分，細辛、乾薑各二分半，用水二升煮到剩八合，溫服半合，每天三次。
- 張渙方： 嬰兒如果喝太多奶，胸口不舒服，或是經常吐奶，大便中有奶塊無法消化，可以使用消乳丹。也可以讓嬰兒每次喝完奶後服用。 木香、丁香、炒過的青橘皮、肉豆蔻各半兩，炒過的牽牛子一錢，磨成粉末，加水揉成針頭大小的藥丸，每次三到五顆，黏在奶頭上讓嬰兒吸吮。
- 嬰童寶鑑方： 白朮半兩，半夏七個，花椒半分（去籽），磨成粉末，每次服用半個字，用水調服，大一點的嬰兒可以服用一個字。
- 三十六種方： 青皮、滑石、硫磺各一錢，磨成粉末，每次服用半錢，用藿香湯調服。