劉昉

《幼幼新書》~ 卷第二 (15)

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卷第二 (15)

1. 脈法第十三

浮為風。(秋得浮曰平和。)浮者,輕手來大,重手來細弱如按蔥葉之狀故曰浮。主小兒中風,傷風咳嗽,嚏噴,煩躁壯熱,鼻流清涕,一身頭面虛浮,下泄多,小便如粉,可與解表,甚者與出汗即愈。

洪為熱。(夏得洪曰平和。)洪者,輕手脈來大,重手脈來亦大,故曰洪。主小兒癇,發熱,身生癰癤及瘰癧,喉閉囟腫,風熱面赤,氣喘,心臟有熱,小便淋瀝,頻患赤痢。

數因驚。(春得數曰平和。)數者,脈來小急,過數速疾故曰數。主小兒夢中咬齒驚擲,見人恐怖,夜多盜汗,白日多困,氣粗不語,忽瀉青糞。若得數脈乃生驚候,此乃驚氣傳膀胱,主小兒有疝偏墜。

沉遲為虛冷。沉遲者,輕手按全不見,重手按至骨,脈來沉弱細小,故曰沉遲。主小兒脾胃虛冷,泄瀉無時,嘔逆不食。

實有積。(冬得實曰平和。)實者,輕手脈不見,重手脈來大,故曰實。主小兒臟腑有積腹脹,面黃發立,小便如油,面仆地臥,頻頻吐食,腹內鳴響。又積不治,即成疳癆、丁奚、哺露候。若孩兒肥實者,宜與稍涼藥取積,後補。若孩兒羸瘦,臟腑虛薄,可與性溫藥取積後補。

凡小兒脈春數、夏洪、秋浮、冬實、脈來八至止者,皆平和之脈也。若脈來急如弓弦,脈來兩動而止不見者,皆必死之脈也。

《孔氏家傳》王叔和經:小兒脈呼吸八至者平,九至者傷,十至者困。診小兒脈多雀鬥,要以三部脈為主。若緊為風癇,沉者乳不消,弦急者客忤,沉而數者骨間有熱。

《寶童方》中指脈法:(孩兒五、七歲方診中指脈。)孩兒五、七歲,五臟脈方現,中指兩畔內,於中仔細看。

左男右女專心記,左主脾肝心腎肺,右主熱生驚氣疳,女子背看各從類,欲察病源誰得知,脈洪大急來歸內,此是傷寒病因熱,洪大卻慢傷脾氣,遲細脾虛因取極,脈小急來腎虛致,疾在小腸憑藥力,到此醫人須用意。診脈若來三兩通,此為死候命須終,吸人指面如弓急,慢脾死候命將畢。

翰林待詔楊大鄴中指脈看死候法:中指中間為動脈,醫家莫便懷疑惻,此時風滿四肢頭,萬卷千書醫不得。

別一本五指歌曰:五指指節冷,驚來不可安。忽然中指熱,決定是傷寒。中指獨自冷,疹痘有多般。女右男逢左,八片錦中看。

《莊氏集》脈法歌:小兒脈數多風熱,沉伏原因乳食結,弦長必動肝腸風,弦數驚蛔四肢掣,洪浮胸中,似火燒,若兼腸痛好添愁,息數和平八九至,此個分明不必憂。

白話文:

脈法第十三

脈象浮現表示感受了風邪。(秋季脈象浮現是正常的。)浮脈的特點是輕輕按壓就能感覺到脈搏明顯,重按反而感覺細弱,就像按壓蔥葉的感覺,所以稱為浮脈。浮脈主治小兒中風、傷風咳嗽、打噴嚏、煩躁發熱、鼻涕清澈、全身頭面虛浮、腹瀉多、小便混濁如米粉。可以用解表的藥物治療,嚴重者,發汗後即可痊癒。

脈象洪大表示體內有熱。(夏季脈象洪大是正常的。)洪脈的特點是輕按或重按脈搏都感覺大而有力,所以稱為洪脈。洪脈主治小兒癲癇、發熱、身上長癰瘡癤子和瘰癧、喉嚨腫脹閉塞、囟門腫大、風熱導致面色潮紅、氣喘、心臟有熱、小便淋漓不暢、頻繁發生赤痢。

脈象急促表示受到了驚嚇。(春季脈象急促是正常的。)數脈的特點是脈搏跳動快而急促,速度超過正常,所以稱為數脈。數脈主治小兒睡夢中咬牙、驚跳、害怕見人、夜裡盜汗、白天困倦、呼吸粗重不說話、突然腹瀉排出青色糞便。如果出現數脈,表示受到了驚嚇,這是驚氣傳到膀胱的表現,主治小兒疝氣偏墜。

脈象沉而遲緩表示體內虛寒。沉遲脈的特點是輕按完全感覺不到脈搏,重按到骨頭才能感覺到脈搏微弱細小,所以稱為沉遲脈。沉遲脈主治小兒脾胃虛寒,腹瀉沒有規律,嘔吐不想吃東西。

脈象實大表示體內有積滯。(冬季脈象實大是正常的。)實脈的特點是輕按感覺不到脈搏,重按才能感覺到脈搏大而有力,所以稱為實脈。實脈主治小兒臟腑有積滯導致腹脹、面色發黃、頭髮豎立、小便像油一樣、面朝下趴著睡覺、頻繁嘔吐、腹內有響聲。如果積滯不治療,就會發展成疳勞、丁奚、哺露等病症。如果孩子身體肥胖健壯,應該用偏涼的藥物來消除積滯,之後再用補藥。如果孩子身體瘦弱,臟腑虛弱,可以用性溫的藥物來消除積滯,之後再用補藥。

一般來說,小兒脈象春季表現為數脈、夏季表現為洪脈、秋季表現為浮脈、冬季表現為實脈,且脈搏一息之間跳動八次左右,都屬於平和正常的脈象。如果脈搏跳動像弓弦一樣急促,或者脈搏跳兩次就停止,說明是必死的脈象。

《孔氏家傳》引述王叔和的觀點:小兒脈搏一呼一吸跳動八次屬於正常,跳動九次就說明有病,跳動十次就說明病情危重。診斷小兒脈象大多像麻雀跳躍,主要以寸、關、尺三部的脈象為主。如果脈象呈現緊張有力,說明感受了風邪導致癲癇;脈象沉,說明乳食不消化;脈象弦而急,說明受到驚嚇;脈象沉而數,說明骨頭之間有熱。

《寶童方》中指脈法:(嬰幼兒五到七歲才能診斷中指脈。)嬰幼兒五到七歲時,五臟的脈象才會顯現,可以在中指兩側內側仔細觀察。

左手代表男性,右手代表女性,要專心記住。左手主要反映脾、肝、心、腎、肺的脈象,右手主要反映體內熱、驚嚇、疳積等情況。女性脈象要從背後觀察,情況和男性相反。要了解病源,如果脈象洪大急促,說明是傷寒導致的發熱;脈象洪大但跳動緩慢,說明是脾氣受損;脈象遲而細弱,說明是脾虛嚴重;脈象細而急促,說明是腎虛;疾病在小腸,要用藥治療。醫生診脈要用心,如果脈搏跳動三兩下就停止,說明是死期將至。如果吸吮手指時脈搏像弓弦一樣急促,或者脈搏跳動緩慢,說明是脾虛將要死亡。

翰林待詔楊大鄴的中指脈診斷死候法:中指中間是動脈,醫生不要懷疑。這時如果風邪充滿四肢頭部,任何醫術都無法治療。

另一本書的五指歌說:五個手指指節發冷,說明受到了驚嚇,讓人坐立不安。如果忽然中指發熱,一定是傷寒。如果只有中指發冷,說明患上了疹痘。女性看右手,男性看左手,要仔细观察。

《莊氏集》脈法歌:小兒脈象跳動快多由風熱引起,沉伏脈象是乳食積滯導致,弦脈長表示有肝腸風邪,弦脈快是驚嚇或蛔蟲導致四肢抽搐,洪大浮脈表示胸中有熱,像火燒一樣,如果同時腹痛,更讓人發愁。脈搏一息之間跳動八九次屬於平和正常,不用擔心。