劉昉

《幼幼新書》~ 卷第四 (2)

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卷第四 (2)

1. 小兒初生將護法第二

先治其輕時,兒不耗損而病速除矣。小兒所以少病癇者,其母懷娠時時勞役,運動骨血則氣強,胎養盛故也。若侍御多,血氣微,胎養弱,則兒軟脆易傷,故多病癇。兒皆須著帽,項衣取燥,菊花為枕枕之。兒母乳兒三時摸兒項風池,若壯熱者,即須熨,使微汗。微汗不瘥,便灸兩風池及背第三椎、第五椎、第七椎、第九椎兩邊各二壯,與風池凡為十壯。一歲兒七壯,兒大者以意節度,增壯數可至三十壯。

惟風池特令多,十歲以上可百壯。小兒常須慎護風池。諺云:戒養小兒,慎護風池。風池在頸項筋兩轅之邊,有病乃治之。疾微,慎不欲妄針灸,亦不用輒吐下。(《聖惠》乃云:立夏後疾,慎不欲妄針灸,亦不欲輒吐下。)所以然者,針灸傷經絡,吐下動腑臟故也。但當以除熱湯浴之,除熱散粉之,除熱赤膏摩之,又以臍中膏塗之,令兒在涼處。

勿禁水漿,常以新水洗。新生無疾,慎不可逆針灸。逆針灸則忍痛動經脈,因喜成癇。河洛間土地多寒,兒喜病痙。其俗生兒三日,喜逆灸以防之,又灸頰以防噤。有噤者,舌下脈急,牙車筋急。其土地寒,皆決舌下去血,灸頰以治噤。江東地溫,無此疾。古方既傳有逆針灸之法,今人不詳南北之殊,便按方用之,多害於小兒。

是以田舍小兒,任自然皆得無此天。又云:春夏決定不得下,小兒所以爾者,小兒腑臟之氣軟弱,易虛易實。下則下焦必虛益,上焦則熱,熱則增痰,痰則成病,自非當病不可不下也。(《千金翼》、《聖惠》及諸家方書皆以此為宗本,其議論略,有不同者皆見於後。)

《千金》論:生兒宜用其父故衣裹之,生女宜以其母故衣,皆勿用新帛為善。(《聖惠》云:新綾絹衣。)不可令衣過厚。(《千金翼》又於厚字下有一熱字。)令兒傷皮膚,害血脈,發雜瘡而黃。兒衣綿帛特忌厚熱,慎之慎之。

《聖惠》論:凡小兒一期之內,造兒衣裳,皆須用故綿及故帛為之,不得以綿衣蓋於頭面。冬天可以𧄝衣蓋頭,夏日宜用單衣,皆不得著面,及乳母口鼻吹著兒囟。凡綿衣不得太厚及用新綿,令兒壯熱,或即發癇,特宜慎之也。

《聖惠》論:凡兒匍匐以後。逢物即吃,奶母雖至細意,必亦不能盡覺。春夏必飲滯水冷物,至秋初便皆疾作。初則多啼不食,或好伏地,面色青黃,或時腹痛,既不解說,惟反拗多啼。或逢水漿便吃,不可制止。或睡中驚啼,或大便秘澀。常人惟知與紅雪鉤藤飲子,此二藥終日在口,然自不見其效。

況腹中滯結已多,冷熱衝擊頗久,二藥何能排去?所以得秋氣風吹著背心腳心,便成瘧痢。庸醫與冷藥則傷滑不禁,與澀藥則氣壅不行。傷損臟腑,益令不食,遂使虛熱衝上,面黃發焦,滯惡在內,手足如火,自然風水橫溢,四肢便腫。如此將養,十無一存。但每經春夏,不問有病無病,便須與四味飲子,多不三、四劑,即康強也。

白話文:

應該在小兒剛出生時就先處理輕微的病症,這樣孩子就不會虛弱,疾病也能很快痊癒。小兒之所以比較少得癲癇,是因為母親懷孕時經常勞動,活動筋骨,氣血就強盛,胎兒的養分充足。如果侍女太多,母親氣血虛弱,胎兒的養分不足,那麼孩子就會軟弱容易受傷,所以容易得癲癇。

嬰兒都必須戴帽子,脖子上的衣服要保持乾燥,用菊花做枕頭給他枕著。母親餵奶時,要時常摸摸嬰兒的後頸風池穴,如果發熱嚴重,就要用熨燙的方法,讓孩子微微出汗。如果微微出汗還沒好轉,就灸兩側風池穴、背部的第三椎、第五椎、第七椎、第九椎兩邊,每邊各灸兩壯,加上風池穴共灸十壯。一歲的嬰兒灸七壯,年紀大的孩子可酌情增加,最多可到三十壯。

特別是風池穴,可以多灸一些,十歲以上的孩子可以灸到一百壯。小兒要時常注意保護風池穴。俗語說:「養育小兒,要慎重保護風池穴。」風池穴在後頸兩條大筋旁邊凹陷處,有病才治療。如果病症輕微,要謹慎,不要隨便針灸,也不要輕易使用催吐或瀉下的方法。(《聖惠方》說:立夏以後的疾病,要謹慎,不要隨便針灸,也不要輕易使用催吐或瀉下的方法。)這樣做的原因是,針灸會損傷經絡,催吐或瀉下會擾動內臟。應該用退熱的藥湯給孩子洗澡,塗抹退熱散粉、退熱紅膏,再塗抹臍中膏,讓孩子待在涼爽的地方。

不要限制孩子喝水,要經常用乾淨的水洗澡。剛出生的嬰兒如果沒有疾病,絕對不能隨便針灸。隨便針灸會使嬰兒因疼痛而牽動經脈,反而因驚嚇而導致癲癇。黃河、洛陽一帶的土地多寒冷,孩子容易患痙攣。當地的習俗是,孩子出生三天,喜歡用反向針灸來預防,還灸兩頰來預防牙關緊閉。有牙關緊閉的,舌下脈會急促,牙關附近的筋也會緊張。因為當地寒冷,人們會割開舌下血管放血,並灸兩頰來治療牙關緊閉。江南一帶天氣溫和,沒有這種疾病。古代醫書雖然流傳著反向針灸的方法,現在的人不了解南北差異,就照著方子使用,反而會對小孩造成傷害。

所以鄉下的小孩,順其自然都能避免這些毛病。還有說:春夏季節絕對不能使用瀉下的方法,因為小兒的臟腑之氣軟弱,容易虛弱也容易積滯。瀉下會使下焦更加虛弱,上焦則會發熱,發熱就會生痰,生痰就會成病。除非是必須使用,否則不可輕易使用瀉下的方法。(《千金翼方》、《聖惠方》及各家醫書都以此為根本原則,其中論述略有不同,會在後面說明。)

《千金方》說:生男孩應該用父親穿過的舊衣服包裹,生女孩應該用母親穿過的舊衣服,都不要用新布料,這樣最好。(《聖惠方》說:新綾羅綢緞的衣服。)不要讓衣服太厚。(《千金翼方》在「厚」字後面又加了一個「熱」字。)讓孩子皮膚受傷,損害血脈,長出雜亂的瘡或發黃。嬰兒的棉質或絲質衣服特別忌諱厚重悶熱,一定要謹慎小心。

《聖惠方》說:凡是嬰兒在一歲以內,製作嬰兒的衣服,都必須用舊棉布或舊絲綢做,不能用棉衣蓋住頭臉。冬天可以用棉被蓋頭,夏天則宜用單衣,都不能蓋住臉部,乳母的口鼻也不能吹到嬰兒的囟門。凡是棉衣都不能太厚,也不能用新棉,以免讓嬰兒發熱,甚至引發癲癇,要特別注意。

《聖惠方》說:凡是嬰兒會爬行以後,看到東西就吃,奶媽即使再細心,也無法完全察覺。春夏時節必定會喝到不潔淨或冰冷的飲料,到了秋季初就容易生病。剛開始多會哭鬧不吃東西,或喜歡趴在地上,面色青黃,有時腹痛,因為不會說話,只能反覆哭鬧。或者碰到水就想喝,無法制止。或者睡覺時驚醒啼哭,或者大便乾澀。一般人都只知道給孩子服用紅雪、鉤藤等藥,這些藥整天都吃,卻看不到效果。

何況腹中的積滯已經很多,冷熱交替衝擊已經很久,這兩種藥又怎麼能排除呢?所以到了秋天,被風吹到背心或腳心,就會得瘧疾或痢疾。庸醫用寒涼的藥物,會造成滑瀉不止;用收澀的藥物,會造成氣機阻塞不通。這樣會損傷臟腑,使孩子更加不吃東西,進而使虛熱上衝,面色發黃枯槁,體內積滯,手腳發熱,自然會引起水腫,四肢腫脹。這樣照料,十個孩子沒有一個能活下來。所以每到春夏,不論有沒有病,都要給孩子服用四味飲子,大多服用三、四劑,就會恢復健康。