《幼幼新書》~ 卷第十七 (8)
卷第十七 (8)
1. 瘧疾熱而後寒第十
《巢氏病源》溫瘧候：夫溫瘧與寒瘧安舍？溫瘧者，得之冬中於風寒，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能出，因遇大暑，腦髓爍，脈肉消釋，腠理發泄，因有所用力，邪氣與汗皆出。此病藏於腎，其氣先從內出之於外。如此則陰虛而陽盛，則病衰，氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。
故先熱而後寒，名曰溫瘧。瘧先寒而後熱，此由夏傷於暑，汗大出，腠理開發，因遇夏氣，濟滄之水寒，寒之藏於腠理皮膚之中，秋氣傷於風，則病盛矣。夫寒者，陰氣也；風者，陽氣也。先傷於寒，而後傷於風，故先寒而後熱。先傷於風，而後傷於寒，故先熱而後寒。亦以時作，名曰溫瘧。
夫病瘧六、七日，但見熱者，溫瘧也。
《千金》，常山湯，治小兒溫瘧方。
常山（一兩，切），小麥（三合），淡竹葉（切，一升。《外臺》用一握）
上三味，以水一升，煮取五合。一日至七日兒，一合為三服。八日至十五日兒，一合半為三服。十六至二十日兒，三合為三服。四十日至六十日兒，六合為三服。六十日至百日兒，一服二合半。百日至二百日兒，一服三合。《外臺》方同，但云：一歲至七、八歲兒增藥水，並以此為率。
《千金》又方
上用鹿角末，先發時便服一錢匕。
《千金》又方
上用鱉甲灰，以酒服一錢匕。至發時服三匕，並以火灸身。
《千金》又方
上燒雞肶胵中黃皮末和乳與服。男雄女雌。
《千金》灸法：小兒溫瘧，灸乳下一指三壯。
白話文：
關於溫瘧的症狀：
溫瘧和寒瘧有什麼不同呢？溫瘧是因為冬天時受到風寒，寒氣藏在骨髓之中，到了春天陽氣旺盛，邪氣無法排出，又遇到大暑，導致腦髓受損，肌肉消瘦，皮膚毛孔打開，如果這時又過度勞累，邪氣就隨著汗液一起排出。這種病邪藏在腎臟，它的氣先從體內往外發散。這樣一來，體內的陰氣就會虛弱而陽氣過盛，病情就會減輕，但過一陣子，氣又會反過來進入體內，這時陽氣就會虛弱，陽氣虛弱就會感到寒冷。
所以，這種先發熱後發冷的瘧疾，就叫做溫瘧。瘧疾如果先發冷後發熱，則是因為夏天受暑熱侵襲，汗液大量排出，毛孔打開，又遇到夏天的寒氣，像冰冷的水一樣，寒氣就藏在皮膚毛孔之中，等到秋天又被風邪侵襲，病情就會加重。寒邪屬陰，風邪屬陽，如果先受寒邪侵襲，然後再受風邪侵襲，就會先感到寒冷後發熱。如果先受風邪侵襲，然後再受寒邪侵襲，就會先感到發熱後發冷。這種病症也是按照時間發作，也叫做溫瘧。
如果瘧疾發作六、七天，只出現發熱的症狀，那就是溫瘧。
《千金方》裡有一個治療小兒溫瘧的常山湯的藥方：
常山（一兩，切碎），小麥（三合），淡竹葉（切碎，一升。《外臺》方用一握）
以上三味藥，用水一升煮到剩下五合，一天之內，給七天以內的小孩分三次服用，每次一合。八到十五天的小孩，每次一合半分三次服用。十六到二十天的小孩，每次三合分三次服用。四十到六十天的小孩，每次六合分三次服用。六十到一百天的小孩，每次二合半服用。一百到兩百天的小孩，每次三合服用。《外臺》的藥方相同，只是說一歲到七、八歲的小孩，要增加藥和水的劑量，按這個比例調整。
《千金方》還有一個藥方：
用鹿角磨成的粉末，在瘧疾快要發作時服用一錢匕。
《千金方》還有一個藥方：
用鱉甲燒成的灰，用酒調服一錢匕。等到發作時再服三錢匕，並用火烤身體。
《千金方》還有一個藥方：
把雞胗裡的黃皮燒成末，和乳汁混合給小孩服用。男孩用雄雞的，女孩用雌雞的。
《千金方》的灸法：小孩得了溫瘧，用艾灸乳頭下一指的地方，灸三次。
2. 瘧疾寒而後熱第十一
《巢氏病源》痎瘧候：夫痎瘧者，夏傷於暑也。其病秋則寒甚，冬則寒輕，春則惡風，夏則多汗。然其蓄作有時。以瘧之始發，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊痛，寒去則外內皆熱，頭痛而渴欲飲。何氣使然？此陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。陽並於陰，則陰實陽虛。
陽明虛則寒慄鼓頷，巨陽虛則腰背頭項痛。三陽俱虛陰氣勝，勝則骨寒而痛，寒生於內，故中外皆寒。陽盛則外熱，陰虛則內熱，內外皆熱，則喘而渴欲飲。此得之夏傷於暑，熱氣盛，藏之於皮膚之內、腸胃之外，此榮氣之所舍，此令汗出空疏，腠理開，因得秋風，汗出遇風乃得之。及以浴，水氣舍於皮膚之內，衛氣並居。
衛氣者，晝日行陽，此氣得陽如出；得陰如內搏，是以日作。其間日而作者，謂其氣之舍。瀉內搏於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以同日而作。
《千金》，常山丸，治大人、小兒痎瘧，說不可具方。
常山，知母，甘草（炙），大黃（各三分），麻黃（去根節，一兩）
上五味末之，蜜和丸如梧子大，五丸。小兒黍米大三丸，熟水下，漸加至五丸，服瘥為度。（與寒多於熱門中《活人書》祛邪丸，方味都同而分兩不同。）
《千金》治大人、小兒肺熱，痰聚胸中，來去不定轉為瘧。其狀令人心寒，寒甚則發熱，熱間則善驚，如有所見者。常山湯方
常山（三兩），秫米（三百二十粒），甘草（半兩）
上三味㕮咀，每服三指撮。水一盞，煎至五分，發時連服三服。一法，前件藥水七升，煮取三升。分三服，至發時令三服盡。兒小者，服一合、二合。
《活人書》治瘧疾先寒後熱，兼治支結。
柴胡（八兩），人參（炙），半夏（浸七次，切），黃芩，桂（去皮。以上各三兩）
上銼如麻豆大，每服抄五錢匕。水一盞半，姜七片、棗二個，煎至八分去滓。取六分清汁溫服，日三、夜二。若渴，去半夏加人參、栝蔞根同煎服。
白話文：
瘧疾，發病時先感到寒冷然後發熱，是第十一種描述的病症。
《巢氏病源》中提到，瘧疾是因為夏天感受暑氣所致。這種病症在秋天時寒冷的感覺會非常強烈，冬天則會稍微減輕，春天容易怕風，夏天則容易出汗。而且它發作時間有一定的規律。瘧疾剛發作時，會先從皮膚表面的細毛開始，接著會打哈欠，然後出現寒顫、牙齒打顫、腰背疼痛等症狀，寒冷感消失後，身體會感到內外都發熱，頭痛口渴想喝水。這是什麼原因造成的呢？這是因為體內的陰陽之氣上下交戰，虛實不斷轉換，陰陽之氣互相轉移。當陽氣跑到陰氣所在的地方，就會變成陰氣過盛陽氣虛弱。
陽明經氣虛弱時，就會出現寒顫、牙齒打顫；太陽經氣虛弱時，則會腰背頭項疼痛。如果三陽經氣都虛弱，陰氣就會過盛，過盛則會骨頭寒冷而疼痛，寒冷從身體內部產生，因此身體內外都感到寒冷。陽氣過盛就會感到體表發熱，陰氣虛弱則會感到體內發熱，如果內外都發熱，就會喘氣、口渴想喝水。這種情況是因為夏天感受暑氣，熱氣積存在皮膚裡面、腸胃外面，也就是榮氣所停留的地方。暑氣使汗孔鬆弛，皮膚紋理開張，因而受到秋風侵襲，出汗時遇到風邪就容易發病。如果洗澡，水氣就會停留在皮膚裡面，與衛氣混在一起。
衛氣在白天會行於陽氣，得到陽氣就會向外發散；在晚上則行於陰氣，得到陰氣就會向內凝聚，所以瘧疾會在白天發作。間隔一天發作的，是因為衛氣停留的場所不同。當衛氣向內聚集在陰氣處時，陽氣就會單獨發散，陰邪會附著在體內，陰陽之氣互相爭鬥，無法排出，因此會在同一天發作。
《千金方》中記載的常山丸，可以治療大人和小孩的瘧疾，但沒有詳細的藥方說明。
常山、知母、炙甘草、大黃（各三分）、麻黃（去根節，一兩）。
將以上五味藥磨成粉末，用蜂蜜調和製成丸子，像梧桐子大小，每次服用五顆。小孩則服用像黍米大小的丸子三顆，用溫開水送服，逐漸增加到五顆，以痊癒為止。（這個藥方與《活人書》中治療寒多於熱的祛邪丸的藥材相同，只是劑量不同。）
《千金方》中記載，治療大人和小孩肺熱，痰液積聚在胸中，時好時壞轉變成瘧疾。這種瘧疾會讓人感到心寒，寒冷到極點時會發熱，發熱間隔則容易驚恐，好像看到什麼東西一樣。治療此症可以用常山湯。
常山（三兩），秫米（三百二十粒），甘草（半兩）。
將以上三味藥稍加搗碎，每次服用三指撮的量，用水一碗煎至剩下一半，在瘧疾發作時連續服用三次。另一種方法是，將前述的藥材用水七升煮到剩下三升，分三次服用，在發作時將三次的藥都喝完。小孩劑量減半，服用一合或二合。
《活人書》記載，治療瘧疾先感到寒冷然後發熱，同時也治療身體局部腫脹。
柴胡（八兩），人參（炙），半夏（浸泡七次後切片），黃芩，桂（去皮。以上各三兩）。
將以上藥材切成如麻豆般大小，每次取五錢匕的量，用水一碗半，加生薑七片、紅棗二顆，煎至剩下八分後去渣，取六分清汁溫服，每日三次，晚上兩次。如果感到口渴，則去掉半夏，加入人參和栝蔞根一起煎服。