《幼幼新書》~ 卷第十五 (11)
卷第十五 (11)
1. 傷寒腹痛第十一
（腹滿附）
《巢氏病源》小兒傷寒腹滿候：傷寒是寒氣客於皮膚，搏於血氣，使腠理閉密不宣泄，蘊積生熱，故頭痛體疼而壯熱。其腹滿者，是熱入腹，傳於臟，氣結聚，故令腹滿。若挾毒者，則腹滿，心煩懊悶，多死。
白話文：
《巢氏病源》小兒傷寒肚子脹滿的症狀：傷寒是寒氣入侵皮膚，與血氣搏鬥，導致皮膚緊閉而不宣洩，蘊積生熱，所以頭痛、身體疼痛和發高燒。肚子脹滿，是熱氣進入肚子，傳到臟器，氣體凝聚，所以肚子脹滿。如果夾雜毒素，肚子就會脹滿、心煩意亂、煩悶，大多會死亡。
《活人書》論傷寒小兒、大人治，一般但小分劑，藥差涼耳。問：腹痛者，何也？本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛。是有表，復有里，仲景所以用桂枝加芍藥湯主之。痛甚者，加大黃。（桂枝加芍藥，卻是小建中也。太陰脈弱自利，設當行大黃、芍藥者，宜減之。其人胃虛，陽氣易動故也。
白話文：
《活人書》中說，治療傷寒時，無論小兒還是大人，藥物劑量都應該小而涼爽。如果問，腹痛的患者怎麼辦？那麼，這是因為原本是太陽病，醫生卻用了瀉下的方法治療，因此導致腹部脹滿疼痛。這時，患者既有表症，又有裡症，所以仲景選用了桂枝加芍藥湯來治療。如果疼痛比較嚴重，可以加大黃的劑量。（桂枝加芍藥湯，其實是縮小的建中湯。如果太陰脈虛弱而腹瀉，應該用大黃、芍藥，但劑量要減少。這是因為患者的胃部虛弱，陽氣容易浮動。）
下利者，先煎芍藥十餘沸。）《難經》云：痛為實，大抵痛宜下。（仲景云：發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。又曰：腹中滿痛，此為實，當下之，屬大柴胡湯。）腹痛有二證。有熱痛，有冷痛。尺脈弦，腸鳴泄利而痛者，冷痛也，小建中湯主之。仲景云：陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯；不瘥者，與小柴胡湯。
白話文：
腹瀉的人，先煎煮芍藥十多次沸騰。）《難經》說：疼痛是實症，基本上疼痛應該用瀉法治療。（仲景說：發汗治療無效、腹部脹滿疼痛的人，要趕緊用瀉法治療，可以用大承氣湯。又說：腹部脹滿疼痛，這是實症，應該用瀉法治療，可以用大柴胡湯。）腹痛有兩種證候。有熱痛，有冷痛。尺脈弦，腸鳴泄瀉並且疼痛的，是冷痛，用小建中湯治療。仲景說：陽脈澀，陰脈弦，根據證候，應該會有腹部劇烈疼痛，先用小建中湯；治療無效的，用小柴胡湯。
（小柴胡去黃芩，加芍藥。）陰證腹痛，即四逆散、通脈四逆加芍藥湯。腹痛，小便不利者，真武湯也。關脈實，腹滿、大便秘，按之而痛者，實痛也。桂枝加大黃湯、黃連湯、大承氣湯主之。又問：腹脹滿者何也？陰陽不和也，桔梗半夏湯最良。仲景論太陽證發汗後腹脹滿者，厚朴生薑半夏甘草人參湯。
白話文：
- （小柴胡去黃芩，加芍藥。）陰證腹痛，即四逆散、通脈四逆加芍藥湯。
陰證腹痛，可以使用四逆散或通脈四逆加芍藥湯治療。
- 腹痛，小便不利者，真武湯也。
腹痛同時小便不利的，則使用真武湯治療。
- 關脈實，腹滿、大便祕，按之而痛者，實痛也。桂枝加大黃湯、黃連湯、大承氣湯主之。
如果脈比較實，腹滿、大便不通，按壓後疼痛的，屬於實證，可以使用桂枝加大黃湯、黃連湯或者大承氣湯治療。
- 又問：腹脹滿者何也？陰陽不和也，桔梗半夏湯最良。
如果腹脹滿的情況，是陰陽不和造成的，可以使用桔梗半夏湯治療。
- 仲景論太陽證發汗後腹脹滿者，厚朴生薑半夏甘草人參湯。
張仲景認為，如果是太陽證發汗後出現腹脹滿的症狀，可以使用厚朴生薑半夏甘草人參湯治療。
白話文：
腹痛，小便不通暢的，應使用真武湯治療。
若脈象實，伴有腹部脹滿、便秘，且按壓時感到疼痛，這屬於實性疼痛，可用桂枝加大黃湯、黃連湯或大承氣湯治療。
再問：腹部脹滿是由什麼引起的？這是由於陰陽失調所致，用桔梗半夏湯治療效果最佳。
張仲景提到，對於太陽病發汗後出現腹部脹滿的情況，宜用厚朴生薑半夏甘草人參湯治療。
下後心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯。吐後腹脹滿者，與調胃承氣湯。少陰病六、七日，腹脹不大便者，急下，承氣湯主之。
白話文：
下焦冷痛，心煩，腹部脹滿，臥著和起來都不安穩，使用梔子厚朴湯。嘔吐後腹部脹滿，使用調胃承氣湯。少陰病到了六七天，腹部脹滿，大便不通暢，急需灌腸或瀉藥，使用承氣湯。
《活人書》，仲景桂枝加芍藥湯
桂枝（三兩，去皮），芍藥（六兩，下利者先煎芍藥三四沸），甘草（二兩，炙）
白話文：
桂枝（三兩，去掉外皮），芍藥（六兩，如果患者有下利的情況，應先煎煮芍藥三四沸），甘草（二兩，炒過）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，生薑四片，棗子一枚，以水一盞半，煮至八分，去滓溫服。
白話文：
將上藥材搗碎成芝麻大小。每次取五錢匙的劑量，加入四片生薑和一顆紅棗，與一杯半的水一起煮，直至水量煮至八分滿，去除藥渣，溫熱服用。
《活人書》仲景大承氣湯，方見傷寒發喘門中。
《活人書》仲景大柴胡湯，方見傷寒嘔噎門中。
《活人書》仲景小建中湯，方見傷寒自汗門中。
《活人書》仲景小柴胡去黃芩加芍藥湯，方見傷寒頭汗出門中。
《活人書》仲景四逆湯，方見傷寒咳嗽門中。
《活人書》仲景通脈四逆加芍藥湯，方見傷寒嘔噎門中。
《活人書》仲景真武湯，方見傷寒咳嗽門中。
《活人書》，仲景桂枝加大黃湯
桂枝（一兩半，去皮），芍藥（三兩），甘草（炙），大黃（各一兩）
痛甚者加大黃。大實痛加一兩半，羸者減之。
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，生薑四片，棗子一枚，煮至八分，去滓溫服。
《活人書》仲景黃連湯，方見傷寒嘔噎門中。
《活人書》，仲景桔梗半夏湯
白話文：
《活人書》中記載了張仲景的大承氣湯，可以在治療傷寒伴有喘息的病症中找到配方。
《活人書》中記載了張仲景的大柴胡湯，可以在治療傷寒伴有嘔吐的病症中找到配方。
《活人書》中記載了張仲景的小建中湯，可以在治療傷寒伴有自汗的病症中找到配方。
《活人書》中記載了張仲景的小柴胡去黃芩加芍藥湯，可以在治療傷寒伴有頭部出汗的病症中找到配方。
《活人書》中記載了張仲景的四逆湯，可以在治療傷寒伴有咳嗽的病症中找到配方。
《活人書》中記載了張仲景的通脈四逆加芍藥湯，可以在治療傷寒伴有嘔吐的病症中找到配方。
《活人書》中記載了張仲景的真武湯，可以在治療傷寒伴有咳嗽的病症中找到配方。
《活人書》中記載了張仲景的桂枝加大黃湯，其配方為：桂枝（一兩半，去皮），芍藥（三兩），甘草（炙），大黃（各一兩）。若疼痛嚴重可增加大黃用量，極度實證且痛者可增至一兩半，體虛者則需減少。以上藥材需切碎至如麻豆大小。每次服用時取五錢匕，加入生薑四片，大棗一枚，煎煮至八分滿後去渣溫服。
《活人書》中記載了張仲景的黃連湯，可以在治療傷寒伴有嘔吐的病症中找到配方。
《活人書》中記載了張仲景的桔梗半夏湯，用於治療傷寒伴有嘔吐的病症。
枳實（半兩，麩炒赤），桔梗（微炒，細銼），半夏（生薑汁製），陳橘皮（湯浸、去瓤，焙乾。各一兩）
上為粗末。每服四錢，水一盞，生薑三片，同煎至七分，去滓熱服。
白話文：
枳實（半兩，用麩皮炒至發紅），桔梗（稍微炒一下，切碎），半夏（用生薑汁製成），陳橘皮（用湯浸泡，去掉果瓤，烘乾。各一兩）
《活人書》仲景，厚朴生薑半夏人參甘草湯
白話文：
《活人書》中，有仲景所寫的「厚朴生薑半夏人參甘草湯」這個處方：
厚朴性溫，味辛、苦，可以溫中散寒，降氣化痰，理氣消脹。
生薑性溫，味辛，可以溫中散寒，發汗解表，止嘔止瀉。
半夏性寒，味辛，可以降逆化痰，燥濕化痰，除滿消腫。
人參性溫，味甘，可以益氣補虛，生津養血，強壯身體。
甘草性溫，味甘，可以益氣補中，清熱解毒，緩急止痛，調和諸藥。
將這些藥材一起煎服，可以治療脾胃虛寒，胸悶腹脹，食少吐瀉，氣短乏力，虛弱多汗的疾病。
厚朴（四兩，去皮），半夏（一兩一分），甘草（一兩），人參（半兩）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，水一鍾半，生薑五片，煮至八分，去滓溫服。
白話文：
厚朴（四兩，去皮）、半夏（一兩一分）、甘草（一兩）、人參（半兩）。
以上藥材切碎至如麻豆大小。每次取五錢匕，用水一鍾半，加入生薑五片，煮至八分滿，濾去藥渣後溫服。
《活人書》，仲景梔子厚朴湯，梔子（大者，七枚，掰），厚朴（去皮，薑汁炙，二兩），枳實（二枚，麩炒，去瓤）
白話文：
《活人書》中的仲景梔子厚朴湯的配方：
大梔子7枚（掰開）
去皮厚朴2兩（用薑汁炙一下）
麩炒枳實2枚（去瓤）
上分二服，以水二盞半，煮至八分，去滓溫服。得吐止後服。
《活人書》仲景調胃承氣湯，方見傷寒自汗門。
《活人書》仲景承氣湯，方見傷寒發喘門中。
白話文：
分成兩次服用，每次用水兩碗半，煎煮至剩八分滿，去除渣滓後溫服。若出現嘔吐則停止後續服用。
《活人書》中記載的張仲景調胃承氣湯，配方詳見傷寒自汗症狀部分。
《活人書》中記載的張仲景承氣湯，配方詳見傷寒發喘症狀部分。