《幼幼新書》~ 卷第十五 (12)
卷第十五 (12)
1. 傷寒下痢第十二
《巢氏病源》小兒傷寒後下痢候，傷寒是寒氣客於皮膚，搏於血氣，使腠理閉密，氣不宣泄，蘊積生熱，使頭痛體疼而壯熱也。其熱歇後而痢者，是熱從表入里故也。表熱雖歇而裡熱猶停腸胃，與水穀相併。腸胃虛，則泄痢，其狀痢色黃；若熱勢不止，則變為血痢；若重遇冷熱相加，則變赤白滯痢也。
白話文：
根據《巢氏病源》，小兒傷寒後出現下痢的症候，是因為寒氣侵犯皮膚，與血氣搏擊，導致腠理閉塞，氣血不暢，熱氣積聚體內，出現頭痛、身體疼痛和壯熱的症狀。當熱氣逐漸消退後，只剩下痢疾，這是因為熱氣從表層深入到腸胃，與水穀相混合引起的。如果腸胃虛弱，就會出現泄痢，痢疾的顏色是黃色的；如果熱勢不退，就會轉變成血痢；如果再次遇到冷熱交替的刺激，就會轉變成赤白相間的痢疾。
《活人書》論傷寒小兒、大人治，一般但小分劑，藥差涼耳。問：下痢者，何也？傷寒下痢多種，須辨識陰陽，勿令差互。（三陽下利則身熱，太陰下利手足溫，少陰、厥陰下利身不熱。以此別之。大抵下利挾太陽脈證便不得用溫藥，俗醫但見下利，便作陰證用溫熱藥，鮮不發黃，生斑而死也。）太陽陽明合病，必下痢，葛根湯主之。
白話文：
《活人書》中提到，傷寒的治療方法，無論是小兒還是大人，一般都要使用小劑量，而且藥物偏涼。有讀者詢問：為什麼傷寒患者會出現腹瀉？
傷寒引起的腹瀉有很多種，必須辨別是陰證還是陽證，不能混淆。（具體方法是：三陽下利則身熱，太陰下利手足溫，少陰、厥陰下利身不熱。依此方法區分。大體上來說，腹瀉兼有太陽脈證的症狀，就不得用溫熱藥物。有些庸醫只看到腹瀉，就當作是陰證，使用溫熱藥物治療，很少有不發黃、生斑，最後死亡的。）
如果太陽和陽明兩經合病，一定會腹瀉，可以用葛根湯治療。
（下利而頭疼、腰痛、肌熱、目疼、鼻乾，其脈浮大而長者，是其證也。）太陽、少陽合病，自下痢，黃芩湯主之。若嘔者，黃芩加半夏生薑也。（下利而頭疼胸滿，或口苦咽乾，或往來寒熱而嘔，其脈浮大而弦者，是其證候也。）陽明、少陽合病，必下利，其脈不負者，順也；負者，失也。
白話文：
腹瀉同時伴有頭痛、腰痛、肌肉痠痛、眼睛疼痛、鼻子乾燥，並且脈搏浮大而長的人。太陽經和少陽經一同發病，從腹瀉開始，可以用黃芩湯來治療。如果還伴有嘔吐，可以在黃芩湯中加入半夏和生薑。
腹瀉同時伴有頭痛、胸悶，或者嘴巴苦澀、咽喉乾燥，或者時冷時熱、嘔吐，並且脈搏浮大而具有弦狀的人。陽明經和少陽經一同發病，一定會腹瀉，脈搏不反覆的人，順利；反覆的人，倒黴。
互相剋賊，名為負也。（下利而身熱，胸脅痞滿，乾嘔，或往來寒熱，其脈長大而弦者，是實證也。蓋陽明者土，其脈長大而少陽者木，其脈弦。若合病。土被木賊，更下利為胃已困，若脈不弦者順也，為土不負，負者死也。）自利不渴屬太陰，（四逆湯、理中湯主之。）自利而渴屬少陰，（白通湯加豬膽湯、通脈四逆湯、豬苓湯、四逆加人參湯，可檢證而用之。）其餘下痢，皆因汗下後證也。
白話文：
互相剋制，叫做負。（腹瀉但身體發熱，胸口和肋骨部位感到痞滿，乾嘔，或者反覆出現寒熱，脈搏又又急弦的，是實證。因為陽明屬土，其脈搏長大而少陽屬木，其脈搏弦硬。如果合併症。土被木剋，再加上腹瀉，胃已經虛弱。如果脈搏不急弦，說明相順，那就是土沒有剋火，剋火的人會死。）自發性腹瀉但不口渴，屬於太陰病。（治療方法應參考四逆湯、理中湯。）自發性腹瀉且口渴，屬於少陰病。（治療方法應參考白通湯加豬膽湯、通脈四逆湯、豬苓湯、四逆加人參湯等，需視情況服用。）其餘腹瀉，都是因為汗出或腹瀉後出現的症狀。
大抵傷寒下痢，須看脈與外證。下痢而脈大者，虛也。脈微弱者，為自止。下痢日十餘行，脈反實者，逆。下利脈數而滑者，有宿食也，下之愈。脈遲而滑者，實也，其利未得便止，更宜下之。下利三部脈皆平，按其心下硬者，急下之。挾熱利者，臍下必熱，大便赤黃色及腸間津汁垢膩。
白話文：
大致上傷寒下痢，需要同時觀察脈象和外在症狀。下痢但脈搏強大的，是虛證。脈搏微弱的，會自行停止。下痢每天超過十次，脈搏反而強盛的，是逆證。下痢且脈搏數且滑的，是宿食引起的，瀉下會痊癒。脈搏遲緩且滑的，是實證，大便尚未通暢就停止，還需要繼續瀉下。下痢時三部脈搏都平和，按壓心下部堅硬的，需要緊急瀉下。夾帶熱象的下痢，臍下一定發熱，大便呈赤黃色，腸道內津液垢膩。
（謂之腸垢。）寒毒入胃則翻，臍下必寒，腹脹滿，大便或黃白，或青黑，或下利清穀。濕毒氣盛則下利腹痛，大便如膿血，或如爛肉汁也。下利慾飲水者，以有熱也。下利譫語者，有燥屎也。寒毒入胃者，四逆湯、理中湯、白通湯加附子、四逆散加薤白主之。挾熱利者，黃芩白頭翁湯、三黃熟艾湯、薤白湯、赤石脂丸。
白話文：
（所說的腸垢。）寒毒侵入胃中就發生嘔吐，臍下肯定寒冷，腹脹滿，大便有時黃白，或青黑，或拉肚子拉出未消化的食物。濕毒氣勢旺盛就會拉肚子肚子痛，大便像膿血，或像腐爛的肉汁一樣。拉肚子又想喝水，有燥熱的緣故。拉肚子並神志昏亂，有宿便。寒毒侵入胃中，服用四逆湯、理中湯、白通湯加附子、四逆散加薤白來治療。夾雜燥熱引起腹瀉，可以使用黃芩白頭翁湯、三黃熟艾湯、薤白湯、赤石脂丸。
濕毒下膿血者，桃花湯、地榆湯、黃連阿膠散。雖然自利而渴屬少陰。然三陽下利亦有飲水者，乃有熱也。三陰下利，宜溫之。然少陰自利清水，心下痛，口乾燥者，卻宜下之。此又不可不知也。（少陰泄利下重，不可投熱藥，先濃煎蔥白湯，內四逆散，用枳實、芍藥之類。
白話文：
如果濕毒引起的膿血下利，可以使用桃花湯、地榆湯、黃連阿膠散。雖然自發性腹瀉並口渴屬於少陰。但三陽下利也會有喝水的情況，這是因為有熱。三陰下利時，應以溫熱藥物治療。但是少陰自發性腹瀉清水，心下疼痛，口乾的患者，反而適合瀉下。這一點也不能忽視。（少陰泄利下重時，不能用熱藥，先濃煎蔥白湯，內服四逆散，用枳實、芍藥等藥物。
又尋常胃中不和，腹中雷鳴下利，生薑瀉心湯最妙。此二法，不特傷寒證也。）
白話文：
另外，如果平常胃部不協和，腹部雷鳴般作響且腹瀉厲害時，生薑瀉心湯最適宜。這兩種方法，不只適用於傷寒證。
《活人書》，仲景葛根湯
葛根（二兩），麻黃（一兩半），桂枝（去皮），甘草（炙），芍藥（各一兩）
*麻黃 (150ml)：發汗解表，利尿通淋；
*桂枝 (100ml)：發汗解表，溫經通脈；
*甘草 (100ml)：益氣補中，調整各味藥性；
*芍藥 (100ml)：酸微寒性，涼血活血、養陰柔肝。
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，生薑四片，棗子一枚，水一盞半，煮至八分，去滓溫服，覆取汗為度。
《活人書》，仲景黃芩湯
黃芩（一兩半），芍藥，甘草（各一兩）
上銼如麻豆大。每服抄五錢，棗子一枚，以水一盞半，煮至八分，去滓溫服。
《活人書》，仲景黃芩加半夏生薑湯
黃芩（三分），半夏（二分半），芍藥，甘草（各二分）
上銼。每服五錢，生薑四片，大棗子一枚，以水二盞煮至八分，去滓溫服。
《活人書》仲景四逆湯，方見傷寒自汗門中。
《活人書》仲景理中湯，方見傷寒自汗門中。
《活人書》仲景理中湯，方見傷寒結胸門中。
《活人書》仲景白通湯，方見傷寒嘔噎門中。
《活人書》仲景白通加豬膽汁湯，方見傷寒嘔噎門中。
《活人書》仲景通脈四逆湯，方見傷寒嘔噎門。
《活人書》仲景豬苓湯，方見傷寒咳嗽門中。
《活人書》，仲景四逆加人參湯
白話文：
《活人書》，張仲景葛根湯
葛根（六十克），麻黃（四十五克），桂枝（去皮），甘草（炙），芍藥（各三十克）
*麻黃（150毫升）：發汗解表，利尿通淋； *桂枝（100毫升）：發汗解表，溫經通脈； *甘草（100毫升）：益氣補中，調和藥性； *芍藥（100毫升）：酸微寒性，涼血活血、養陰柔肝。
以上藥材切碎至如麻豆大小。每次服用五錢，加生薑四片，棗子一枚，水一碗半，煮至八分滿，去渣溫服，覆蓋身體以出汗為度。
《活人書》，張仲景黃芩湯
黃芩（四十五克），芍藥，甘草（各三十克）
以上藥材切碎至如麻豆大小。每次服用五錢，加棗子一枚，用水一碗半，煮至八分滿，去渣溫服。
《活人書》，張仲景黃芩加半夏生薑湯
黃芩（三克），半夏（六克），芍藥，甘草（各六克）
以上藥材切碎。每次服用五錢，加生薑四片，大棗子一枚，用水兩碗煮至八分滿，去渣溫服。
《活人書》張仲景四逆湯，配方見傷寒自汗章節中。
《活人書》張仲景理中湯，配方見傷寒自汗章節中。
《活人書》張仲景理中湯，配方見傷寒結胸章節中。
《活人書》張仲景白通湯，配方見傷寒嘔吐章節中。
《活人書》張仲景白通加豬膽汁湯，配方見傷寒嘔吐章節中。
《活人書》張仲景通脈四逆湯，配方見傷寒嘔吐章節。
《活人書》張仲景豬苓湯，配方見傷寒咳嗽章節中。
《活人書》，張仲景四逆加人參湯，配方見相關章節。
甘草（二兩），附子（一枚，生，去皮），人參（一兩），乾薑（一兩半）
白話文：
甘草（二兩），附子（一枚，生，去皮），人參（一兩），乾薑（一兩半）
甘草（二兩），附子（一枚，生的，去皮），人參（一兩），乾薑（一兩半）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，水一盞半，煮至八分，去滓溫服，日三服。
《活人書》仲景白通湯加附子，方見傷寒嘔噎門中。
《活人書》仲景四逆散加薤白，方見傷寒咳嗽門中。
《活人書》仲景白頭翁湯，方見傷寒發渴門中。
《活人書》，仲景三黃熟艾湯
白話文：
甘草（6克），附子（1個，生的，去皮），人參（3克），乾姜（4.5克）
以上藥材切碎成如麻豆大小。每次服用時取約15克，加入約240毫升水，煮至剩餘約190毫升，濾去藥渣後溫熱服用，每日三次。
《活人書》中記載了張仲景的白通湯加附子，此方可見於傷寒嘔吐章節中。
《活人書》中記載了張仲景的四逆散加薤白，此方可見於傷寒咳嗽章節中。
《活人書》中記載了張仲景的白頭翁湯，此方可見於傷寒口渴章節中。
《活人書》中記載了張仲景的三黃熟艾湯。
黃芩，黃連，黃柏（各三分），熟艾（半雞子大）
白話文：
黃芩、黃連、黃柏（各三等份）、熟艾（半個雞蛋大小）
上銼如麻豆大。以水二盞，煮取七分，去滓溫服。
《活人書》，薤白湯
豉（半斤，綿裹），薤白（一握），梔子（七枚，大者破之）
上銼如麻豆大。以水二升半，先煮梔子十沸，下薤白，煮至二升，下豉煮；取一升二合，去滓。每服一湯盞。
《活人書》，赤石脂丸
白話文：
將以上藥材研磨成如麻豆大小的顆粒。用水兩杯，煮至剩下七分，濾去渣滓後溫熱服用。
《活人書》，薤白湯
豉（半斤，用布包裹），薤白（一把），梔子（七顆，大的要切開）
將上述藥材研磨成如麻豆大小的顆粒。用水兩升半，先煮梔子十分鐘，再加入薤白煮至兩升，最後加入豉繼續煮；煮至剩下約一升二合，濾去渣滓。每次服用一碗。
黃連，當歸（各二兩），赤石脂，乾薑（炮。各一兩）
白話文：
黃連、當歸（各二兩），赤石脂、乾薑（炮製過。各一兩）
上搗羅為末，煉蜜和丸，如桐子大。每服三十丸，米飲吞下，日進三服。
《活人書》，桃花湯
赤石脂（四兩），乾薑（一分）
白話文：
將藥材研磨成細粉，用煉過的蜂蜜調和製成丸劑，大小如同梧桐子。每次服用三十丸，用米湯送服，一日服用三次。
《活人書》中的桃花湯配方如下：
赤石脂（四兩），乾薑（一分）
上銼如麻子大。每服四錢，入粳米二撮，水一盞半，煎至一盞，去滓，再入赤石脂末一方寸匕服，日三服。若一服愈，勿再服。
《活人書》，地榆散
白話文：
上銼如芝麻大小。每次服用四錢，加入兩撮粳米，一杯半的水，煎煮至一杯，去除渣滓，再加入一方寸匕的赤石脂末，每天服用三次。如果一劑痊癒，就不要再服用了。
地榆（銼），黃連（去頂，微炒），犀角屑，茜根，黃芩（各一兩），梔子仁（半兩）
白話文：
地榆（切碎），黃連（去掉根尖，微炒），犀角粉，茜根，黃芩（各一兩），梔子仁（半兩）
上件藥搗為粗末。每服四錢，以水一盞，入薤白三寸，煎至六分，去滓。不計時候溫服。
《活人書》，黃連阿膠散
黃連（二兩，去須，微炒），阿膠（搗碎，炒令黃燥），黃柏（微炙，銼。各一兩），梔子仁（半兩）
上件藥搗粗為末。每服四錢，以水一盞，煎至七分，去滓。不計時候溫服。
《活人書》，仲景生薑瀉心湯
黃芩，甘草（炙），人參（各一兩半），乾薑，黃連（各半兩），半夏（一兩一分）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，水一盞半，生薑七片，棗子二枚，煮至一盞，去滓服。
長沙醫者丁時發傳治小兒傷寒，煩躁熱，大便不止。栝蔞散
白話文：
這些藥材要搗成粗末。每次使用四錢，用水一碗，加入三寸長的薤白，煎煮到剩六分滿，濾去渣滓。不論時間，溫服即可。
《活人書》中的黃連阿膠散配方如下：
黃連（兩，去須，稍微炒過），阿膠（搗碎，炒至呈黃燥色），黃柏（稍微烘烤，切碎。各一兩），梔子仁（半兩）
將上述藥材搗成粗末。每次使用四錢，用水一碗，煎煮到剩七分滿，濾去渣滓。不論時間，溫服即可。
《活人書》中張仲景的生薑瀉心湯配方如下：
黃芩，炙甘草，人參（各一兩半），乾薑，黃連（各半兩），半夏（一兩一分）
將上述藥材切碎至如麻豆大小。每次取五錢匕，用水一碗半，加入生薑七片，棗子兩顆，煎煮到剩一碗，濾去渣滓後服用。
長沙的醫生丁時發傳授治療小兒傷寒、煩躁發熱、大便不止的栝蔞散。
栝蔞根，麥門冬，甘草（炙），柴胡，葛根（各半兩），枇杷葉（一分，拭去毛，炙黃）
上為末。每服一錢，水一盞，煎七分，溫服。
白話文：
栝蔞根、麥門冬、甘草（烤過的）、柴胡、葛根（各半兩），枇杷葉（一分，擦掉絨毛，烤至金黃色）