《幼幼新書》~ 卷第三 (9)
卷第三 (9)
1. 治病要法第十
唐·孫真人《玉關要訣》
風盛之脈須與解之。驚熱之脈須與利之。傷冷之脈須與溫之。積聚之脈（一云積熱）。須與下之。或虛中有積熱，先與利熱，後與治虛。熱里有虛，先與補虛，然後退熱，次調胃氣，即無誤矣。
《惠眼觀證》論治病：
白話文：
如果脈象表現出風盛，就應該採用疏散風邪的方法來治療。如果脈象表現出驚熱，就應該採用清熱利尿的方法來治療。
如果脈象表現出傷冷，就應該採用溫補的方法來治療。如果是積聚在體內，則應該採用攻下積滯的方法來治療。有時虛弱的體質中伴有積熱，這時應首先採用清熱利尿的方法，然後再治療虛弱。如果積熱中伴有虛弱，則應首先採用補虛的方法，然後再清熱。調理好胃氣，就不會出錯。
夫驚啼者，皆因滯，風熱在心，恐生其涎，必當取下。夫驚熱，但治脾驚，化心下涎，必自安也。夫疳熱者，皆傷脾胃，受積傳邪心腎，必先解邪熱，次服疳藥。夫驚瀉者，必當勻氣。夫傷寒者，微微用湯解表裡。夫疳有五種，在意消息。
白話文：
那些突然驚恐哭泣的病人，都是因為身體內有積滯，風熱在心裡作祟，擔心會產生涎沫，必須把涎沫取下。驚熱的病人，只要治療脾的驚嚇，把心下的涎沫消化掉，自然就會安靜下來。那些疳熱的病人，都是因為脾胃受損，積聚邪氣傳到了心腎，必須先解除邪熱，然後再服用疳藥。驚嚇導致的瀉下，必須把氣血調理均勻。那些傷寒的病人，用微溫的湯藥解表裡。疳熱有五種類型，要根據具體情況辨證施治。
若麻痘已出，不可冷藥過多，或成瀉痢，或使毒氣不出，殺人。若麻痘未出，則宜解之。若霍亂，皆因胃氣不順。若三歲，目忽然而閉，乃成肝疳，煮肝散子服之。
凡小兒取積藥，便下勻氣湯隨之，乃不損小兒。
白話文：
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麻疹已經出現時，不能用過多寒涼藥物治療，否則可能導致腹瀉或者使毒氣鬱積不出，危及生命。如果麻疹尚未出現，則應當用藥物幫助麻疹發出。
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霍亂都是因為胃氣不暢順而引起的。
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三歲小孩，眼睛突然閉上，就是患了肝疳，應煮肝散給他服用。
《惠眼觀證》又云：調治小兒之法，當須慎護腎胃氣也。緣小兒未有天癸之旺而常依四時也。胃氣一虛，病皆滋長，輕者至重，重者必死，此決然之理也。觀令醫者，不深念慮，而云小兒純陽之氣。凡有疾病須當疏下，是以世之為醫者執此而妄資疏泄，因此而死斃者不可勝紀，良可嘆也。
白話文：
《惠眼觀證》又說：調理小兒的方法，必須小心保護腎氣和胃氣。因為小兒沒有天癸的旺盛，所以經常依賴四時。胃氣一旦虛弱，疾病就會滋生，輕的會變重，重的必死，這是確定的道理。看現在的醫生，不仔細思考，卻說小兒是純陽之氣。凡有疾病都應該疏通泄瀉，因此世上的醫生執著於此而妄用疏泄，因此而死亡的人數不勝枚舉，實在讓人嘆息。
雖然疏下在乎審諦而不可過，調理小兒之要也。今夫五臟生病自有陰陽，在臟為陰，在腑為陽。為陰者，為陰邪所中，慢驚、吐瀉、瘧、痢之病是也。為陽者，為陽邪所中，急風、傷寒、疹痘之病是也。然陰陽之氣相感而動，以陽感陽，以陰感陰。陽或未動，待陰而動。陰或未動，待陽而動者有之矣。
白話文：
即使在通便治療上，仍需要仔細審慎，不可過度，這是調養小兒身體的重要原則。現在，五臟生病各有陰陽之別，在臟中為陰，在腑中為陽。屬於陰的，是受到陰邪侵襲，像慢驚、嘔吐、腹瀉、瘧疾、痢疾等疾病。屬於陽的，是受到陽邪侵襲，像急症風熱、傷寒、疹痘等疾病。然而，陰陽之氣相互感應而運動，陽邪能感應陽氣，陰邪能感應陰氣。陽氣可能尚未發作，而等到陰邪發作後才發作。反之，陰邪可能尚未發作，而等到陽氣發作後才發作。
冬末春初，多患傷寒疹痘，是其陽病感陽而動也。夏末秋初，多患吐瀉、瘧痢，是其陰病感陰而動也。誤或冬末春初，患一驚候，與之化涎，未與之下，遷延至秋，其發則慢，是陽病積之為陰，是感陰而動也。秋末冬初，患一驚候，不與下涎，至春氣之盛激觸而發，是其陰病待陽而動也。
白話文：
在冬末春初，人們常會患上傷寒和疹痘，這是因為陽性疾病受到陽氣的影響而引起的。在夏末秋初，人們常會患上嘔吐、腹瀉、瘧疾和痢疾，這是因為陰性疾病受到陰氣的影響而引起的。若是在冬末春初，忽然受到驚嚇，並導致產生痰液，但沒有及時治療，一直拖延到秋天，那麼發作時就會比較緩慢，這是因為陽性疾病積聚成陰，受到陰氣的影響而引起的。在秋末冬初，忽然受到驚嚇，沒有及時治療，等到春天的氣候旺盛時，就會受到刺激而發作，這是因為陰性疾病等待陽氣的影響而引起的。
由此推之，調理小兒在乎壯陰陽，識虛實。凡有一病，知之於未然之前，能審知實則生風，虛則氣怯，乃善矣。
《聯珠》論小兒五虛不治（謂病久而虛，五者或腫也：）
手心腫、臍中腫、腳心腫、腎陰腫、舌頭腫。
小兒五硬不治：
心硬（啼無淚）、頭硬、手硬、腳硬、背硬。
小兒五軟不治：
手軟、項軟、腳軟、腰軟、背軟。
又歌曰：小兒不與大人同，得病多由驚熱風。先治心神次除熱，脈宜緊數及浮洪。
長沙醫者毛彬集入室生死候：
白話文：
從這一點來看，調理小孩的關鍵在於平衡陰陽，辨別虛實。對於任何疾病，能夠在未發生之前就有所瞭解，能夠判斷出實證會引發風動，虛證會導致氣弱，這樣才是高明的。
《聯珠》討論小孩五種虛症難治的情況（指的是病程已久且虛弱，其中五種可能伴有腫脹：）
手掌腫脹、肚臍腫脹、腳掌腫脹、腎陰腫脹、舌頭腫脹。
小孩五種僵硬症狀難治：
心臟僵硬（哭時沒有眼淚）、頭部僵硬、手部僵硬、腳部僵硬、背部僵硬。
小孩五種軟弱症狀難治：
手部軟弱、頸部軟弱、腳部軟弱、腰部軟弱、背部軟弱。
又有歌訣說：小孩與成人不同，生病多因受驚、發熱和風邪。首先安撫心神，其次清除熱毒，脈象應當緊數或浮洪。
長沙醫生毛彬整理了判斷生死的徵候：
有候小兒定脈部，左臂為肝上為肺。對面為心並曉然，脾病只看見勾睡。腎病夜間不發作，急死之候將口約。忽然吐出冷頑涎，如此徒勞下良藥。聲細聲嘶氣血里，昏昏不語大難醫。狂言不認人形狀，氣滿胸中也可悲。久患唇紅不可醫，驚來眼滿勿相窺。睛青頰赤耳花黑，髮直鴉聲怕亂啼。手若無紋舌須黑，鼻頭渾黑口雙垂。昏昏只睡不開眼，便是神仙難救之。
白話文：
有時候小兒的脈象固定在某個部位，左臂表示肝部有問題，上面表示肺部有問題。兩相對照，就可以診斷出心臟和脾臟的疾病。脾臟的疾病，小孩只會看到打呼睡覺。腎臟的疾病，夜間不發作，緊急死亡時嘴巴會合閉起來。如果突然吐出冷痰，這種情形即使服用最好的藥物也沒有用了。聲音微弱、沙啞，那是氣血虧虛的症狀，昏昏沉沉不說話，很難醫治。胡言亂語不辨人事，氣憋滿胸中，讓人悲哀。長久生病，嘴脣紅潤，無法醫治，驚醒時雙眼圓睜，不能目視。眼睛發青，臉頰發紅，耳朵花黑，頭髮豎直，像烏鴉一樣的聲音亂叫。手如果沒有紋路，舌頭一定是黑色的，鼻頭全黑，嘴巴兩邊下垂。昏昏沉沉只想睡覺，眼睛無法睜開，即使是神仙也難以救治了。