《幼幼新書》~ 卷第十五 (1)
卷第十五 (1)
1. 卷第十五
（傷寒變動）凡二十門
白話文：
（傷寒的變化）總共二十個項目。
2. 傷寒自汗第一
《巢氏病源》小兒傷寒汗出候：傷寒者，是寒氣客於皮膚，搏於血氣，使腠理閉密，氣不宣泄，蘊積生熱，故頭痛、體疼、壯熱也。而汗出者，陽虛受邪，邪搏於氣，故發熱。陰氣又虛，邪又乘於陰，陰陽俱虛，不能制其津液，所以傷寒而汗出也。
《活人書》論傷寒小兒、大人治法：一般但小分劑，藥性差涼耳。問：自汗者，何也？衛不和自汗。病人臟無他病，時發熱自汗出而不愈者，衛不和也。先其時發汗則愈，屬桂枝也。太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故汗出。欲救風邪者，宜桂枝湯。又云：病常自汗出者，此為榮氣和。
榮氣和者，外不諧也。以衛氣不共榮氣諧故爾。以榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈。傷風自汗，太陽病；發熱汗出，惡風脈緩為中風，屬桂枝湯。又云：太陽病，項背強几几，反汗出惡風，桂枝加葛根湯主之。汗出而渴者，五苓散。不渴者，茯苓甘草湯。雖然仲景云傷寒自汗用桂枝，然桂枝湯難用，須是仔細消息之。
假令傷風自汗，若脈浮而弱，設當行桂枝，服湯後，無桂枝脈息證候而煩者，即不可再服也。若傷寒自汗出而小便數者，尤不可與桂枝也。仲景云：太陽病，自汗，四肢拘急，難以屈伸，若小便難者，可桂枝湯內加附子服之。若小便數者，慎不可與桂枝附子湯，宜服芍藥甘草湯。
若誤行桂枝附子攻表，便咽乾煩躁，厥逆嘔吐，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。若厥愈足溫，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和譫語者，與調胃承氣湯。微溏則止其譫語。緣芍藥甘草湯，主脈浮、自汗、小便數者。寸口脈浮為風，大為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣。
小便數，仍汗出，為津液少，不可誤用桂枝，宜服芍藥甘草補虛退風熱。通治誤服桂枝湯後，病證仍存者也。陽明病，自汗不惡寒。反惡熱，濈濈然汗自出者，屬陽明也。若陽明病汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多、胃中燥，豬苓複利其小便故也。故仲景云：陽明病發熱汗多者，急下之。
陽明病，其人汗多，以津液外出，胃中燥，大便必硬。譫語者，屬調胃承氣湯。雖然陽明汗多急下，若小便自利者，此為津液內竭，雖爾不可攻之。須自大便導之，宜用蜜煎導法。陽明病，汗出而脈遲、微惡寒者，表未解也，宜服桂枝湯。陽明法多汗，若脈浮無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯也。
亡陽自汗，太陽病，發汗多遂漏不止，其人惡風，當溫其經，宜桂枝加附子湯。傷寒尺寸脈俱緊而汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而復吐利。其人熱不去，內拘急，四肢疼，厥逆而惡寒者，四逆湯主之；汗多不止者，可用溫粉撲之；若汗多不止，必惡風，煩躁，不得臥者，先服防風白朮牡蠣湯，次服小建中湯。（所合用方盡見本門。
）
《活人書》，仲景桂枝湯
桂枝，芍藥（各三兩），甘草（二兩）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，水一盞半，入生薑五片，棗子二枚，煎至一盞，去滓溫服。須臾歠熱稀粥一盞，以助藥力。溫覆令一時許，遍身漐漐微以有汗者佳。具加減法：若桂枝湯，自西北二方居人，四時行之，無不應驗。江淮間唯冬及春可行之，自春末及夏至以前，桂枝證，可加黃芩一分，謂之陽旦湯。
夏至後有桂枝證，可加知母半兩，石膏一兩，或加升麻一分。若病人素虛寒者，正用古方，不再加減也。戒曰：桂枝最難用，雖雲表不解，脈浮可發汗，宜桂枝湯，須是病人常自汗出，小便不數，手足溫和，或手足指稍作微冷，少頃卻溫，身雖微似煩，而又憎寒，始可行之。若病人身無汗，小便數或手足冷，不惡寒或飲酒家不喜甘者，慎不可行桂枝也。
仍有桂枝證，服湯已，無桂枝證者，尤不可再與。
《活人書》，仲景桂枝加葛根湯
桂枝，甘草（各一兩），葛根（二兩），芍藥，麻黃（各一兩半）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，生薑四片，棗子一個，水一盞半，煎至八分，去滓服。覆取微汗。
《活人書》，仲景五苓散
豬苓（去黑皮，秤），白朮，茯苓（去皮，秤。各三分），澤瀉（一兩一分），桂枝（去皮，半兩，不見火）
上各事持搗篩為散，拌勻。每服抄三錢，白湯調下。此藥須各自事持，秤見分兩，然後合。
《活人書》，仲景茯苓甘草湯
茯苓，桂枝（去皮。各二兩），甘草（炙，一兩）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，水一盞半，生薑五片，煮至八分，去滓溫服。
《活人書》，仲景桂枝加附子湯
桂枝（去皮），芍藥（各一兩半），甘草（炙，一兩），附子（炮去皮，用半兩）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，生薑四片，棗子一個，水一盞半，煮至八分，去滓溫服。
《活人書》，仲景芍藥甘草湯
白芍藥，甘草（炙。各二兩）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，水一盞半，煮至八分，去滓溫服。
《活人書》，仲景甘草乾薑湯
甘草（炙，四兩），乾薑（二兩）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，水一盞半，煮至八分，分減服。
《活人書》，仲景調胃承氣湯
甘草（一兩），芒硝（一兩一分），大黃（去皮，二兩）
上銼如麻豆大。每服五錢匕，水一大盞，煎至七分，去滓服。
《活人書》，仲景蜜煎導，若土瓜根及大豬膽汁，亦可為導煎。
蜜（四兩）
上一味，內銅器中，微火煎之，稍凝如飴狀，攪之勿令焦著欲可丸，捻作挺如指許長二寸；當熱時急作，
冷時硬，令頭銳，內穀道中，以手急抱，欲大便時乃去之。
《活人書》，仲景麻黃湯
麻黃（一兩半，去節），桂枝（一兩），甘草（炙，半兩），杏仁（三十五個，去皮尖）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，水盞半，煮至八分，去滓溫服。覆取微汗，不須歠粥。加減法：傷寒熱病藥性須涼，不可太溫，夏至後麻黃湯須加知母半兩、石膏一兩、黃芩一分，蓋麻黃湯性熱，夏月服之，有發黃斑出之失。唯冬及春，與病人素虛寒者，乃用正方，不再加減。
《活人書》，仲景四逆湯
甘草（二兩，炙），乾薑（一兩半），附子（一個，生用）
上銼如麻豆大。每服四錢，以水一盞半，煮至七分，去滓溫服。強人加附子半個，加乾薑一兩半。
《活人書》，仲景溫粉法
白朮，藁本，芎，白芷（各等分）
上搗羅為細末，一兩入米粉三兩和之。粉撲周身，止汗。無藁本亦得。
《活人書》，防風白朮牡蠣湯
防風（獨莖者，去蘆頭），牡蠣（炒黃），白朮（各等分）
上搗羅為細末。每服二錢，以酒調下，米飲亦得。日進二、三服，汗止便服小建中湯。
《活人書》，仲景小建中湯
桂枝（一兩半，去皮），芍藥（三兩），甘草（一兩），膠飴（半升。舊有微溏或嘔者，去膠飴）
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，水一盞半，生薑四片，大棗一個，煮至八分，去滓，下膠飴兩匙許，再煎化溫服。日三服，夜二服。尺脈尚遲，再作一劑，加黃耆末一錢。
煎造飴膠法
糯米（一升，揀淨洗），大麥櫱（末，六兩）
上米一如炊飯，甑上至氣溜取下，傾入一盆子，入櫱末一合，並湯盞來許，拌勻，再上甑，至飯熟卻入盆子內，都以櫱末拌勻，入一瓷罐子，可容五升許。冬月罐子可令熱，春秋夏溫。冬月用湯二升許入罐子內，罐子內飯上湯三指許即得，布並紙三五重蓋定，更以綿或絮包定，近火。
春秋夏即溫和至一宿，見米浮在水面上，即以布絞裂取清汁，銀石器內煎至面上有膜，即以木蓖不住手攪至稀糊，以瓷器收。夏月置井中，庶不酸。