《幼幼新書》~ 卷第十八 (2)
卷第十八 (2)
1. 瘡疹論第一
血營於內，所出不多，故斑疹皆小也。病疱者，涕淚俱少，譬胞中容水，水去則瘦故也。始發潮熱，三日以上，熱運入皮膚，即發瘡疹而不甚多者，熱留膚腠之間故也。潮熱隨臟出，如早食潮熱不已，為水疱之類也。瘡疹如出之時，五臟證見，惟腎無候，但見平證耳。䯌涼、耳涼是也。
䯌、耳俱屬於腎，其居北方，主冷也。若瘡黑陷，而耳、䯌反熱者，為逆也。若用百祥丸、牛李膏各三服不愈者，死病也。凡瘡疹若出，辨視輕重。若一發便出盡者，必重也。瘡夾疹者，半輕半重也。出稀者，輕；裡外肥紅者，輕。外黑裡赤者，微重也；外白里黑者，大重也。
瘡端里黑點如針孔者，勢劇也。青乾紫陷、昏睡汗出不止，煩躁熱渴，腹脹啼喘，大小便不通者，困也。凡瘡疹，當乳母慎口，不可令飢及受風冷，必歸腎而變黑難治也。有大熱者，當利小便；有小熱者，宜解毒。若黑紫干陷者，百祥丸下之。（方見瘡疹倒黶門中。）不黑者，慎勿下。
更看時月輕重，大抵瘡疹屬陽，出則為順，故春夏病為順，秋冬病為逆。冬月腎王，又盛寒，病多歸腎變黑，又當辨。春膿疱，夏黑陷，秋斑子，冬疹子，亦不順也。雖重病猶十活四五，黑者無問何時，十難救一。其候或寒戰、噤牙；或身黃腫紫，宜急以百祥丸下之。復惡寒不已，身冷出汗、耳䯌反熱者，死病也。
何以然？腎氣大王，脾虛不能制故也。下後身熱氣溫、欲飲水者，可治。以脾土勝腎，寒去而溫熱也。治之宜解毒，不可妄下。妄下則內虛，多歸於腎。若能食而痂頭焦起，或未焦而喘實者，可下之。身熱煩渴、腹脹而喘、大小便澀、面赤、悶亂大吐，此當利小便，不瘥者，宣風散下之（方見慢驚風門中）。若五七日痂不焦，是內發熱，氣蒸於皮中，故瘡不得焦痂也。
宜宣風散導之，用生犀磨汁解之，使熱不生，必著痂矣。瘡疹由內相勝也。惟斑疹能作搐，疹為脾所生，脾虛而肝王乘之。木來勝土，熱氣相擊，動於心神。心喜為熱，神氣不安，因搐成癇。斑子為心所主，心生熱，熱則生風，風屬於肝、二臟相搏，風火相爭，故發搐也。治之當瀉心肝，補其母，栝蔞湯主之。
（方見慢驚風門中。）瘡黑而忽瀉，便膿血並痂皮者順，水穀不消者逆。何以然？且瘡黑屬腎，脾氣本強，或舊服補脾藥，脾氣得實。腎雖用事，脾可制之。今瘡入腹為膿血及連痂皮得出，是脾強腎退，即病出而安也。米穀及瀉乳不化者，是脾虛不能制腎，故自泄也，此必難治。
錢乙論瘡疹標本云：睦親宮十太尉病瘡疹，眾醫治之。王曰：疹未出，屬何臟腑？一醫言：胃大熱。一醫言：傷寒不退。一醫言：在母腹中有毒。錢氏曰：若言胃熱，何以乍涼乍熱？若言母腹中毒發，屬何臟也？醫曰：在脾胃。錢曰：既在脾胃，何以驚悸？醫無對。錢曰：夫胎在腹中，月至六七則已成形，食母穢液入兒五臟，食至十月，滿胃管中，至生之時，口有不潔，產母以手拭淨，則無疾病。俗以黃連汁壓之，云下臍糞及涎穢也。
白話文：
當體內血液不足時，皮膚上的斑疹就會比較小。長皰疹的人，眼淚鼻涕都會比較少，就像胞囊裡的水少了，身體就會消瘦。剛開始發病會有潮熱，如果持續三天以上，熱氣就會進入皮膚，導致長出不多的小瘡疹，這是因為熱氣停留在皮膚的紋理之間。潮熱出現的時間會隨著臟腑不同而變化，例如如果早上吃飯後就出現潮熱，那可能是長水皰之類的疾病。當瘡疹發出來時，可以觀察到五臟的症狀，只有腎臟不會顯現明顯的症狀，只會看到正常的現象，例如後腦勺和耳朵是涼的。
後腦勺和耳朵都屬於腎，腎在北方，主導寒冷。如果瘡疹顏色變黑、凹陷，而後腦勺和耳朵反而發熱，這就是病情惡化的表現。如果服用百祥丸、牛李膏各三次都無法治癒，那就是絕症。凡是長瘡疹，要辨別輕重。如果一發就全部長出來，那病情一定很嚴重。瘡疹和斑疹同時出現，屬於半輕半重。如果瘡疹稀疏，屬於輕症；瘡疹裡外都是肥厚的紅色，也屬於輕症。如果外表是黑色裡面是紅色，屬於輕微的重症；外表是白色裡面是黑色，則是非常嚴重的重症。
如果瘡疹頂端有像針孔一樣的黑色小點，表示病情非常危急。如果出現青色乾燥、紫色凹陷、昏睡、持續出汗、煩躁口渴、腹脹、喘氣、大小便不通，就是病情非常危險了。凡是長瘡疹，哺乳的母親要注意飲食，不可以讓嬰兒飢餓或者受寒，否則病邪就會跑到腎臟，使瘡疹變成黑色，很難治療。如果發高燒，應該利小便；如果發低燒，就應該解毒。如果瘡疹變成黑色、紫色、乾燥、凹陷，就要用百祥丸來攻下。（藥方在《瘡疹倒黶門》裡）。如果瘡疹不是黑色的，就不要隨意攻下。
還要根據季節月份判斷病情輕重。大致來說，瘡疹屬於陽性疾病，發出來是順利的表現，所以春夏發病是順利的，秋冬發病則是不利的。冬天腎氣旺盛，又加上寒冷，病邪大多會跑到腎臟變成黑色，更要仔細辨別。春天容易長膿皰，夏天容易變黑凹陷，秋天容易長斑點，冬天容易長疹子，這些也都是不順利的。雖然重病也還有一半的存活機會，但如果是黑色的瘡疹，無論何時，都難以救治。病情發作時，可能會出現發冷顫抖、牙關緊閉，或者全身發黃、腫脹發紫，要趕緊用百祥丸來攻下。如果服用後還持續怕冷，全身冰冷出汗，而耳朵後腦勺反而發熱，那就是絕症了。
為什麼會這樣呢？這是因為腎氣太過強盛，脾氣虛弱無法控制的緣故。攻下之後，如果身體發熱、氣色轉溫、想喝水，就是可以治療的。這是因為脾土可以剋制腎水，寒氣消退而轉溫熱。治療上應該解毒，不可以隨便攻下。隨意攻下就會導致體內虛弱，病邪多半會跑到腎臟。如果能正常進食，且結痂的痂皮開始焦黑翹起，或者痂皮還沒翹起但呼吸急促，就可以攻下。如果身體發熱口渴、腹脹喘氣、大小便不順暢、臉色發紅、煩悶大吐，就應該利小便，如果沒效，就用宣風散來攻下（藥方在《慢驚風門》中）。如果五七天後痂皮還不焦黑，說明體內有熱，熱氣蒸發在皮膚裡，所以瘡疹無法結痂。
應該用宣風散來引導，配合生犀牛角磨汁來解熱，使熱氣不滋生，一定會結痂的。瘡疹是體內臟腑相互剋制導致的。只有斑疹容易引起抽搐，疹子是脾臟所生的，脾臟虛弱就會被肝氣剋制。肝木來剋制脾土，熱氣相互衝擊，就會擾亂心神。心喜歡熱，心神不安，就會引起抽搐變成癲癇。斑點是心臟所主的，心產生熱，熱就會生風，風屬於肝，這兩個臟器相互搏擊，風火相爭，所以會引起抽搐。治療應該瀉心肝，補養脾胃，用栝蔞湯來治療。（藥方在《慢驚風門》中）。
如果瘡疹變黑，突然開始腹瀉，拉出膿血和帶痂皮的東西，這是順利的表現。如果消化不了食物，就是不好的表現。為什麼這樣呢？瘡疹變黑屬於腎，如果脾氣本來就很強盛，或者之前服用過補脾的藥，脾氣就會比較紮實。即使腎臟當道，脾臟也可以控制它。現在瘡疹轉到腹內變成膿血和連著痂皮排出來，說明脾氣強盛而腎氣衰退，也就是病邪排出而身體平安了。如果吃了米飯等食物或者拉出來的乳汁沒有消化，說明脾氣虛弱不能控制腎，所以會一直腹瀉，這就比較難治療了。
錢乙在《瘡疹標本》中說：睦親宮的十個太尉同時得了瘡疹，很多醫生來治療。王問道：瘡疹還沒出來，屬於哪個臟腑？一位醫生說：是胃裡熱氣太盛。一位醫生說：是傷寒沒有退去。一位醫生說：是在母親肚子裡就帶有毒素。錢乙說：如果說是胃熱，為什麼會時冷時熱？如果說是母親肚子裡帶有毒素而發作，那屬於哪個臟腑呢？醫生說：在脾胃。錢乙說：既然在脾胃，為什麼會驚悸呢？醫生都答不上來。錢乙說：胎兒在母親肚子裡，到了六七個月就已經成形，吃母親的穢液進入到胎兒的五臟。吃到十個月，食物填滿胃管，到了出生的時候，嘴裡會有不乾淨的東西，產婆用手擦乾淨，就不會有疾病。民間用黃連汁來壓在嬰兒嘴裡，說是為了去除臍糞和涎液等穢物。