《幼幼新書》~ 卷第六 (2)
卷第六 (2)
1. 囟不合第二
《聖惠》：夫小兒囟不合者，此乃氣血少弱，骨本不榮故也。皆由腎氣未成，肝肺有熱，壅熱之氣上衝於腦，遂令頭髮乾枯，骨髓不足，故令囟不合也。
錢乙論解顱，六年大而囟不合，腎氣不成也，長必少笑。更有目白睛多，㿠白色瘦者，多愁少喜也。余見腎虛。
《千金》治小兒囟門不合方。
防風（一兩半），柏子仁，白芨（各一兩）
上三味末之，以乳和敷囟上。十日知，二十日愈。日一。
《嬰孺方》，狗腦丸，治小兒三歲不行，腦長囟大，頭汗出，有熱，足燥脛交方。
鐘乳石，乾地黃，甘草，豺漆（五加皮也），防風（各等分）
上為末，狗腦丸如小豆大。飲下二丸，日進三服，夜二服。
《嬰孺方》治小兒囟開不合方。
防風（六分），白芨（四分），梔子（三分）
上為末。以乳汁蜜和，塗囟上，日一度。
《嬰孺方》小兒囟開令合方。
防風（六分），白芨（二分）
上為末。乳和塗囟上，日十度，以知為度。二十日當合。
錢乙治囟開不合，鼻塞不通。
天南星大者，微炮去皮，為細末。淡醋調，塗緋帛上，貼囟上，火灸，手頻熨之。
張渙：嬰兒解顱，囟不合，囟填，囟陷下不平。皆由腎經虛熱。宜用，對囟散，方
蛇蛻皮（一兩燒灰，細研），防風，川大黃（濕紙裹火，煨存性。），白芨（各半兩）
上件碾為細末，入青黛半兩，同研勻。每用半錢，以獖豬膽汁調勻，用一紙囟子攤之，四邊回各留少白紙，
用淡醋、生面糊貼囟上，不住以溫水潤動，一伏時換。
《莊氏家傳方》治腦縫不合。
山茵陳（一兩），車前子，百合（各半兩）
上為末，用烏牛乳汁調塗腳及腦縫上，用帛子裹頭，三日一換，五上必效。
《王氏手集》，封囟散，方，治囟開不合，頭縫開張；囟開崎陷，咳嗽鼻塞。
柏子仁，防風，天南星（各四兩）
上為細末。每用一錢，以豬膽汁調勻，稀稠得所，攤在緋絹帛上，看囟子大小剪貼。一日一換，不得令乾，時時以湯潤動。
《聖惠》小兒囟開不合，灸臍上、臍下各五分。二穴各三壯。灸瘡未合，囟開先合，炷如小麥大。
白話文：
小兒囟門不閉合，是因為氣血虛弱，骨骼沒有得到滋養。這通常是因為腎氣尚未發育成熟，肝肺有熱，熱氣往上衝到頭部，導致頭髮乾枯，骨髓不足，所以囟門無法閉合。
錢乙認為，如果嬰兒六歲了囟門還沒閉合，表示腎氣不足，長大後會比較不愛笑。此外，眼睛的眼白多、臉色蒼白消瘦的人，通常也比較憂愁。這些都顯示出腎虛的狀況。
以下是一些治療小兒囟門不合的古方：
《千金方》：用防風、柏子仁、白芨磨成粉，用母乳調和後敷在囟門上。大約十天會有效果，二十天左右會痊癒。每天敷一次。
《嬰孺方》：治療三歲還不會走路、腦部發育異常、囟門過大、頭部多汗、有發熱、腳乾燥彎曲的小孩。用鐘乳石、乾地黃、甘草、豺漆（五加皮）、防風磨成粉，用狗腦髓做成如小豆大的藥丸。一天服用三次，晚上服用兩次，每次兩丸。
《嬰孺方》：用防風、白芨、梔子磨成粉，用母乳和蜂蜜調和後塗在囟門上，每天一次。
《嬰孺方》：用防風、白芨磨成粉，用母乳調和後塗在囟門上，每天塗十次，直到囟門閉合。大約二十天會閉合。
錢乙治療囟門不合，伴隨鼻塞：將大的天南星微微烤過後去皮，磨成細粉，用淡醋調和，塗在紅色絲綢上，貼在囟門上，用火溫灸，再用手頻繁地按壓。
張渙認為，嬰兒囟門不合、囟門填滿、囟門凹陷不平，都是腎經虛熱引起的。可以用「對囟散」來治療。將蛇蛻皮燒成灰後磨成細粉，再與防風、用濕紙包起來煨過的川大黃、白芨磨成細粉，加入青黛一同研磨均勻。每次取半錢，用公豬膽汁調勻，敷在紙上，周圍留一些白紙，用淡醋和生麵糊貼在囟門上，並持續用溫水滋潤，大約一個時辰換一次。
《莊氏家傳方》：治療腦縫不合，用山茵陳、車前子、百合磨成粉，用烏牛乳汁調和後塗在腳和腦縫上，用布包裹頭部，三天換一次，五次一定見效。
《王氏手集》：用柏子仁、防風、天南星磨成細粉。每次取一錢，用豬膽汁調勻，稀稠適中，攤在紅色絲綢上，根據囟門大小剪貼。每天換一次，不要讓藥膏乾燥，要時常以溫水滋潤。
《聖惠方》：治療小兒囟門不合，可以艾灸肚臍上方和下方各五分的地方，每個穴位灸三次。如果艾灸的傷口還沒癒合，但囟門已經閉合了，艾灸的炷要像小麥粒般大小。
2. 囟填第三
《巢氏病源》小兒囟填候：小兒囟填，由乳哺不時，飢飽不節，或熱或寒，乘於脾胃，致腑臟不調，其氣上衝所為也。其狀囟張如物填其上，汗出，毛髮黃而短者是也。若寒氣上衝即牢𩊅（音昴，履頭也，腫硬如履頭疊起。）熱氣上衝即柔軟。又小兒脅下有積，又氣滿而體熱，熱氣乘於臟，臟氣上衝於腦囟，亦致囟填。
又咳且啼，而氣乘臟上衝，亦病之。啼甚久，其氣未定，因而乳之，亦令囟填。所以然者，方啼之時，陰陽氣逆上衝故也。
《石壁經》三十六種積熱囟虛腫候歌：
積聚脾中熱不通，致令面赤口唇紅。胸高夜嗽多䐜脹，休使流傳肺有風。喉里作聲涎上壅，囟門腫起熱來沖。但教涼膈安靈府，能使三朝速有功。
積有冷熱皆能作腫。冷則糞白，或酸臭氣衝人。亦有蟲出，其食物皆不能化，腹脹滿而多困，喉中亦鳴也。熱則使多渴，其糞赤色，面亦黃赤，口內臭氣，亦蟲出。各看其證候調治，且須分水穀去積，並調氣。冷則溫脾胃，熱則去其熱，化涎止渴。囟隱則冷也，腫則熱也。（《鳳髓經》此候歌括一同。有注云：宜與金華散。）
《石壁經》三十六種積熱囟虛腫候云：此候宜將時氣門中。三十六種除濕散，濃煎，桑白皮湯下。
《小兒形證論》四十八候：積熱囟虛腫歌一同。後云：此候肺熱生風，涎鳴囟腫，將白丁香膏一、二服，或南星丸一、二服便退。
《秘要指迷論方》：凡小兒生下一月，日內或囟門腫，此乃受胎熱氣，即用黃柏膏塗於足心湧泉穴。如陷即用半夏膏塗手心。此乃嬰兒腎流受冷氣。邪干心，致令病生。（黃柏、半夏皆為末，皆冷水調貼）
白話文：
小兒囟門腫脹，是因為餵奶時間不固定，飢餓或過飽沒有節制，或者受到冷熱侵襲，影響到脾胃功能，導致五臟六腑失調，氣往上衝所造成的。症狀是囟門腫脹，好像有東西填塞在上面，會流汗，頭髮會變黃而且短。如果是寒氣往上衝，囟門會腫硬像鞋底一樣凸起；如果是熱氣往上衝，囟門會柔軟。另外，小兒如果肋骨下有積塊，同時感到氣脹發熱，熱氣侵入內臟，導致臟氣往上衝到腦門，也會造成囟門腫脹。
還有，小兒咳嗽啼哭時，如果氣往上衝也會導致這種病症。如果啼哭很久，氣息還不穩定時就餵奶，也會使囟門腫脹。這是因為啼哭的時候，陰陽之氣逆流往上衝所致。
有一首歌訣描述這種因為積熱導致的囟門腫脹：因為積聚在脾臟中的熱氣無法疏通，導致臉色發紅、嘴唇發紅。胸部高起，夜間咳嗽頻繁，腹部脹滿，要小心熱氣傳到肺部引起風邪。喉嚨發出聲音，痰涎壅塞，囟門腫起，熱氣上衝。只要服用清涼的藥物，就能在幾天內見效。
囟門腫脹有冷熱兩種原因。如果是冷氣，會拉出白色或酸臭的糞便，甚至會有蟲子排出，食物無法消化，腹部脹滿且嗜睡，喉嚨也會發出聲音。如果是熱氣，會口渴，大便赤紅，臉色黃紅，口氣有異味，也可能有蟲子排出。要根據不同的症狀來治療，首先要區分是水穀積滯還是氣滯，並進行調理。如果是寒氣，就要溫暖脾胃；如果是熱氣，就要去除熱氣，化痰止渴。囟門凹陷表示是寒症，腫脹表示是熱症。（《鳳髓經》也有相同的描述，並建議使用金華散。）
還有一種說法是：這種情況需要治療時氣，可以使用三十六種除濕散加濃煎，用桑白皮湯送服。
《小兒形證論》也有相同的歌訣描述這種因為積熱導致的囟門腫脹。並指出這種情況是因為肺熱生風，痰涎壅塞、囟門腫脹，可以使用白丁香膏或南星丸來治療。
還有一種說法是：如果嬰兒出生一個月內出現囟門腫脹，這是因為胎熱導致，可以使用黃柏膏塗抹在腳底的湧泉穴。如果囟門凹陷，可以使用半夏膏塗抹在手心，這是因為嬰兒腎氣虛弱，受到寒邪侵襲，影響到心臟所致。（黃柏和半夏都磨成粉，用冷水調和後敷貼。）