《幼幼新書》~ 卷第十五 (14)
卷第十五 (14)
1. 傷寒嘔啘第六
《巢氏病源》小兒傷寒嘔候：傷寒是寒氣客於皮膚，搏於血氣，腠理閉密，氣不宣泄，蘊積生熱，故頭痛體疼而壯熱。其嘔者，是胃氣虛熱乘虛入胃，胃得熱則氣逆，故嘔也。
《活人書》論傷寒，小兒、大人治法，一般但小分劑，藥性差涼耳。問：嘔者，何也？無陽則厥，無陰則嘔。嘔者，足陽明胃之經。足陽明之氣下行，今厥而上行，故為氣逆，氣逆則嘔。仲景云：嘔多雖不大便，不可下，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，浹然汗出而解。
大抵嘔證不一，各有治法。要之，小柴胡湯尤相主當耳。與小柴胡湯，胸脅滿而嘔，日哺發潮熱者，可小柴胡湯加芒硝也。若嘔不止，心下急，鬱郁微煩者，與大柴胡也。若大便秘者，方加大黃。（大柴胡治嘔最妙，為內有枳實故也。枳實去微、壓虛氣，須是去大黃。仲景云：嘔多，雖有陽明，慎不可下。
官局桔梗湯最良，亦用枳實耳。）古人治嘔多用半夏加生薑。孫真人云：生薑是嘔家聖藥。仲景治嘔皆用之。（太陽與陽明合病，必下利，若不和但嘔者，葛根加半夏湯主之。胸中有熱，胃中有邪氣，腹痛欲嘔者，黃連湯主之。太陽與少陽合病，而自利若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。
）金匱諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯、小半夏加茯苓湯、小半夏加橘皮湯主之，皆可選用也。嘔而發熱者，小柴胡湯主之。嘔而發渴者，豬苓湯主之。先嘔卻渴者，此為欲解，急與之。先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。仲景云：本渴飲水而嘔者，柴胡不中與也。宜治膈間有水，赤茯苓湯主之。
若少陰證而嘔者，真武湯去附子加生薑也。若汗、若吐、若下後，虛煩不得眠，若嘔者，梔子生薑豉湯主之。傷寒瘥後嘔者，有餘熱在胃脘也，竹葉湯加生薑主之。又問：有乾嘔者，何也？大凡嘔者，飲食不下。乾嘔者，今人所謂噎也，或因汗出，或因有水，或下利，脾胃有熱，故便乾嘔，官局桔梗湯最佳。仲景治法，汗自出、乾嘔者，桂枝證也。
表不解，心下有水氣，乾嘔發熱者，小青龍也。身涼汗出，兩脅痛，或乾嘔者，十棗湯也。少陰下利，脈微，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯也。少陰下利，裡寒外熱，脈微欲絕，或乾嘔者，通脈四逆湯也。乾嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯也。（《傷寒論》云：食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。
得湯反劇者，屬上焦也，仲景無治法。大抵吳茱萸湯，治少陽證也。谷入胃而嘔屬陽明，宜與小柴胡。）若病人直患嘔吐，而復腳弱或疼，乃是腳氣，當作腳氣治之。
《聖惠》治小兒傷寒煩熱，頭痛嘔逆。麥門冬散方
麥門冬（去心），石膏（細研。各三分），甘草（半兩，炙微赤，銼）
白話文：
傷寒嘔吐第六
《巢氏病源》記載，小孩傷寒引起的嘔吐，是因為寒氣侵入皮膚，與血氣相搏，導致毛孔閉塞，氣無法順利排出，積聚生熱，所以會頭痛、身體疼痛且發高燒。至於嘔吐，是因為胃氣虛弱，熱邪趁虛侵入胃部，胃受到熱的影響，導致氣往上逆，因此嘔吐。
《活人書》討論傷寒的治療，無論是小孩或大人，治療方法大致相同，只是藥量要稍微減少，藥性要偏涼。有人問，嘔吐是怎麼回事？沒有陽氣就會手腳冰冷，沒有陰氣就會嘔吐。嘔吐與足陽明胃經有關。足陽明的氣應該往下走，現在卻往上逆行，所以導致氣逆而嘔吐。張仲景說，嘔吐嚴重即使沒有大便，也不能用瀉下的藥，可以用小柴胡湯。讓上焦的氣流通，津液就能往下，胃氣也會平和，微微出汗病就會好。
總的來說，嘔吐的原因很多，治療方法也不同。其中，小柴胡湯尤其重要。如果服用小柴胡湯後，胸脅脹滿且嘔吐，傍晚出現潮熱，可以考慮小柴胡湯加芒硝。如果嘔吐不止，心下急迫，感到煩躁不安，可以使用大柴胡湯。如果大便不通，可以在藥方中加入大黃。（大柴胡湯治療嘔吐效果最好，因為藥方中有枳實。枳實可以去除體內微弱的虛氣，但必須去掉大黃。張仲景說，嘔吐嚴重，即使有陽明的症狀，也要謹慎使用瀉下的藥。）官局桔梗湯也很好，同樣是因為含有枳實。古人治療嘔吐常用半夏加生薑。孫真人說，生薑是治療嘔吐的聖藥。張仲景治療嘔吐都會使用生薑。（如果是太陽經和陽明經合併發病，一定會腹瀉，如果沒有腹瀉只是嘔吐，可以用葛根加半夏湯。如果胸中有熱，胃中有邪氣，腹痛想吐，可以用黃連湯。如果是太陽經和少陽經合併發病，並且有腹瀉或嘔吐，可以用黃芩加半夏生薑湯。）
《金匱要略》中提到的各種嘔吐，如果吃了東西卻無法下嚥，可以用小半夏湯、小半夏加茯苓湯或小半夏加橘皮湯，可以根據情況選擇使用。如果嘔吐又發燒，可以用小柴胡湯。如果嘔吐又口渴，可以用豬苓湯。先嘔吐後口渴，表示病情快要好轉，要趕快治療。先口渴後嘔吐，表示體內有水停留在心下，屬於飲證。張仲景說，原本就口渴，喝水後反而嘔吐，不適合用柴胡劑，應該治療胸膈間的水，可以用赤茯苓湯。
如果少陰證導致嘔吐，可以用真武湯去掉附子，加入生薑。如果汗、吐、瀉後，出現虛煩睡不著，並且嘔吐，可以用梔子生薑豉湯。傷寒病癒後仍然嘔吐，表示胃裡還有餘熱，可以用竹葉湯加生薑。又有人問，乾嘔是怎麼回事？一般來說，嘔吐是吃不下東西，乾嘔則類似現代人說的噎，可能是因為出汗、體內有水、腹瀉等原因，導致脾胃有熱，所以會乾嘔，官局桔梗湯效果最好。張仲景的治療方法是，如果自己出汗又乾嘔，屬於桂枝證。
如果表證沒有解除，心下有水氣，乾嘔發熱，可以用小青龍湯。如果身體發涼出汗，兩脅疼痛，或者乾嘔，可以用十棗湯。如果少陰病腹瀉，脈搏微弱，可以用白通湯。如果腹瀉不止，手腳冰冷，脈搏消失，乾嘔煩躁，可以用白通加豬膽汁湯。如果少陰病腹瀉，出現裡寒外熱，脈搏微弱幾乎消失，或者乾嘔，可以用通脈四逆湯。如果乾嘔吐出清涎，並且頭痛，可以用吳茱萸湯。（《傷寒論》說，吃了東西想吐，屬於陽明證，可以用吳茱萸湯。如果吃了藥反而更嚴重，表示是上焦的問題，張仲景沒有相關的治療方法。吳茱萸湯主要治療少陽證。食物進入胃卻想吐，屬於陽明證，可以使用小柴胡湯。）如果病人一直嘔吐，並且腳軟或疼痛，那是腳氣，應該按照腳氣來治療。
《聖惠》提到治療小孩傷寒引起的煩躁發熱、頭痛嘔吐，可以用麥門冬散。
麥門冬（去除心），石膏（研磨成細粉。各三分），甘草（半兩，稍微烤過，切碎）。