《幼幼新書》~ 卷第十九 (3)
卷第十九 (3)
1. 胃熱第三
（脾熱附）
《巢氏病源》小兒胃中有熱候：小兒血氣俱盛者，則臟腑皆實，故胃中生熱。其狀大便則黃，四肢溫壯，翕然體熱。
錢乙論：弄舌者，脾臟微熱，令舌絡微緊，時時舒舌。治之勿用冷藥及下之，當少與瀉黃散漸服之（方見本門。）亦或飲水，醫疑為熱，必冷藥下之者，非也。飲水者，脾胃虛，津液少也。又加面黃肌瘦，五心煩熱，即為疳瘦，宜胡黃連丸輩（胡黃連丸方見病後虛羸門中。）大病未已，用藥弄舌者凶。
《嬰童寶鑑》小兒胃熱歌：
胃熱皆因氣血強，四肢溫壯小便黃，表裡熱時煩躁甚，渴多身體恰如湯。
《聖惠》治小兒胃中熱，心腹煩悶，不欲乳食。麥門冬散方，麥門冬（去心，焙），赤茯苓，黃芩，茅根（銼），甘草（炙微赤，銼。以上各半兩），蘆根（二分，銼），犀角（屑，一分）
上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，入竹葉七片，煎至五分，去滓。不計時候，量兒大小，分減溫服。
《聖惠》治小兒胃中熱，煩悶，不欲乳食，身體黃，多渴。栝蔞散方
栝蔞，蘆根（銼），柴胡（去苗），黃芩（各三分），川大黃（炒），甘草（炙），川芒硝，麥門冬（去心，焙），石膏（各半兩）
上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞煎至五分，去滓溫服。更量兒大小以意加減。
《聖惠》治小兒胃中熱，煩悶不食。蘆根散方
蘆根（銼），茅根，赤茯苓，黃芩，麥門冬（去心，焙），甘草（炙微赤，銼。以上各半兩）
上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，入小麥五十粒、糯米五十粒、生薑少許，煎至五分，去滓。
量兒大小以意加減，溫服。
《聖惠》治小兒胃中熱，日漸肌瘦。梔子仁散方
梔子仁，甘草（炙），黃連（去須），黃芩（以上各半兩）
上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓。量兒大小以意加減，溫服。
《聖惠》又方
甘草（炙微赤，銼），川大黃（銼，微炒。各半兩），栝蔞根（三分）
上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓溫服。量兒大小以意加減。
《嬰孺》治小兒胃中熱，便利赤黃而難，或四、五日乃便利，此為胃中熱故也。
大黃（四兩），甘草（一兩，炙），栝蔞（二兩），棗（二個）
上以酒、水各一升，煮一升。服一雞子許，日進三服。
錢乙論瀉黃散，又名瀉脾散
藿香葉（七錢），山梔子仁（一兩），石膏（半兩），甘草（三兩），防風（去蘆，切，焙，四兩）
上銼，同蜜酒微炒香，為細末。每服一錢至二錢，水一盞，同煎至五分，溫服清汁，無時。南方多以寒水石為石膏，以石膏為寒水石，正與京師相反，乃大誤也。蓋石膏潔白堅硬，有牆壁；而寒水石則軟爛，以手可碎，外微青黑，中有細紋。方書中寒水石則火煅用之，石膏則堅硬不可入火。
如白虎湯用石膏，則能解肌熱，破痰，治頭痛，若用寒水石則誤矣。又有一等堅白全類石膏而方，敲之亦皆成方者，名方解石也，代石膏用之。南人有不信此說者，孝忠嘗相與同就京師大藥肆中，買石膏、寒水石、方解石三種，又同詣惠民和劑局，及訪諸國醫詢證之，皆合此說，乃信服。孝忠頃編《保生信效方》已為辨論，恐小兒尤不可誤，故復見於此。
錢乙，藿香散，治脾胃虛有熱，面赤，嘔噦涎嗽及轉過度者。
藿香（一分，用葉），半夏（曲炒），甘草（炙），麥門冬（去心，焙乾秤），石膏（各半兩）
上同為末。每服半錢至一錢，水一中盞，煎至七分，食前溫服。
《活人書》，甘露飲子，治胃中客熱，口臭，不思飲食，或飢煩不欲食，齒齦腫疼，膿血，舌口咽中有瘡，赤眼，目瞼重不欲開，瘡疹已發未發並宜服。
熟乾地黃，生乾地黃，天門冬、麥門冬（各去心，焙），枇杷葉（去毛），枳殼（麩炒，去瓤），黃芩，石斛（去苗），山茵陳，甘草（炙。各等分）
上為細末。每服二錢，水一盞，煎至六分，去滓溫服，食後臨臥。
《聚寶方》，四倍散，治小兒胃熱，咽喉不利，發歇如瘧、喘。
真珠（末，四錢），生犀（末，二錢），香附子（一錢），龍腦（半錢）
上四味為細末。一服一字，煎桃仁湯調下。乳母忌生冷。
《孔氏家傳》治小兒臟腑不調，脾胃有熱。大便黃色。
燈心（一把），扁竹（一錢），槐花（一錢），甘草（炙，二錢）
上水三盞，同煎至一盞，去滓，溫冷細服。
白話文：
[胃熱第三] （脾熱附）
《巢氏病源》描述了小兒胃中有熱的情況：小兒如果血液和氣力都很旺盛，那麼他的內臟功能會比較強健，這時胃中可能產生熱氣。其特徵是大便顏色偏黃，四肢暖和且有力，身體整體感覺發熱。
錢乙認為：如果孩子玩弄舌頭，可能是脾臟有微熱，使舌絡有點緊繃，因此偶爾會伸舌頭。治療時不要使用冷性藥物或進行排泄治療，應少量服用瀉黃散，逐漸服用（配方詳見相關章節）。有些醫生會因為孩子喝水頻繁而懷疑他體內有熱，然後開冷性藥物讓他排泄，這是不對的。孩子喝水頻繁，實際上是因為脾胃虛弱，體內津液不足。如果孩子還出現面色黃、肌肉消瘦、五心煩熱的情況，那就是患了疳瘦症，應服用胡黃連丸（胡黃連丸的配方在病後虛弱章節中）。大病未癒，若孩子有玩舌頭的行為，這是一個不好的徵兆。
《嬰童寶鑑》中有一首關於小兒胃熱的詩歌： 胃熱的原因是孩子氣血旺盛，四肢暖和且有力，小便顏色黃，身體內外都有熱感時，會變得煩躁，非常渴，身體像被熱水浸泡一樣。
《聖惠》中有一個處方可以治療小兒胃中有熱，心腹煩悶，不想吃奶或食物。該處方名為麥門冬散，成分包括麥門冬（去心，烘焙）、赤茯苓、黃芩、茅根（切片）、甘草（烤至微紅，切片）、蘆根（比例為二分之一）、犀角粉（比例為十分之一）。
這些藥材要先研磨成粗粉，每次服用一錢，加入一小杯水，放入七片竹葉，煮至剩一半，去渣。不管什麼時間，根據孩子的年齡和體型調整服用量，溫服。
《聖惠》中另一個處方，可以治療小兒胃中有熱，煩悶，不想吃奶或食物，身體發黃，常感到口渴。該處方名為栝蔞散，成分包括栝蔞、蘆根（切片）、柴胡（去根）、黃芩、川大黃（炒）、甘草（烤）、川芒硝、麥門冬（去心，烘焙）、石膏（比例各半兩）。
同樣的，這些藥材要先研磨成粗粉，每次服用一錢，加入一小杯水煮至剩一半，去渣溫服。根據孩子的年齡和體型調整服用量。
《聖惠》中另一個處方，可以治療小兒胃中有熱，不想吃東西。該處方名為蘆根散，成分包括蘆根（切片）、茅根、赤茯苓、黃芩、麥門冬（去心，烘焙）、甘草（烤至微紅，切片）。
這些藥材要先研磨成粗粉，每次服用一錢，加入一小杯水，放入50粒小麥、50粒糯米和少許生薑，煮至剩一半，去渣。根據孩子的年齡和體型調整服用量，溫服。
《聖惠》中另一個處方，可以治療小兒胃中有熱，身體逐漸消瘦。該處方名為梔子仁散，成分包括梔子仁、甘草（烤）、黃連（去根）、黃芩。
這些藥材要先研磨成粗粉，每次服用一錢，加入一小杯水煮至剩一半，去渣。根據孩子的年齡和體型調整服用量，溫服。
《聖惠》中另一個處方
甘草（烤至微紅，切片）、川大黃（切片，輕微炒過）、栝蔞根（比例為三分之一）。
這些藥材要先研磨成粗粉，每次服用一錢，加入一小杯水煮至剩一半，去渣溫服。根據孩子的年齡和體型調整服用量。
《嬰孺》中有一個處方，可以治療小兒胃中有熱，排便困難，顏色赤黃，或四、五天才排便一次，這都是胃中熱所導致的。
大黃（四兩）、甘草（一兩，烤）、栝蔞（二兩）、棗（二個）。
將藥材放入酒和水各一升，煮至剩一升。每次服用一個雞蛋的量，一天服用三次。
錢乙的瀉黃散，又稱為瀉脾散。
藿香葉（七錢）、山梔子仁（一兩）、石膏（半兩）、甘草（三兩）、防風（去蘆，切片，烘焙，四兩）。
這些藥材要先切片，加入蜂蜜和酒稍微炒香，再研磨成細粉。每次服用一至二錢，加入一小杯水煮至剩一半，溫服。在南方，有些人會把寒水石誤認為石膏，或者把石膏誤認為寒水石，這和京城的觀念正好相反，這是很大的錯誤。其實，石膏潔白堅硬，表面像牆壁；而寒水石質地較軟，用手就可以捏碎，外表微青黑色，裡面有細紋。在藥方中，寒水石需要經過火煅才能使用，而石膏堅硬，不能直接放入火中。例如，在白虎湯中，如果使用寒水石代替石膏，就會造成錯誤。另外，有一種堅硬白色、形狀類似石膏的石頭，敲擊後也會形成方形，名為方解石，可以代替石膏使用。南方有些人不相信這種說法，孝忠曾經和他們一起到京城的大藥店購買石膏、寒水石、方解石三種石頭，又一起到惠民和劑局詢問，以及向國家級的醫生求證，結果都支持這種說法，於是他們才相信。孝忠曾經在《保生信效方》中詳細討論過這個問題，擔心小兒更容易被誤診，所以再次在此提及。
錢乙的藿香散，可以治療脾胃虛弱有熱，臉色紅潤，嘔吐，咳嗽有痰，以及轉換季節過度的情況。
藿香（一分，使用葉子）、半夏（炒過）、甘草（烤）、麥門冬（去心，烘焙乾燥）、石膏（各半兩）。
這些藥材要研磨成粉。每次服用半至一錢，加入中等大小的一杯水煮至剩七分，飯前溫服。
《活人書》中的甘露飲子，可以治療胃中有熱，口臭，不想吃東西，或飢餓煩躁不想吃，牙齦腫痛出血，口腔、舌頭、喉嚨有瘡，眼睛紅，眼皮沉重不想睜開，皮膚疹子已發或未發都可以服用。
熟乾地黃、生乾地黃、天門冬、麥門冬（各去心，烘焙）、枇杷葉（去毛）、枳殼（麩炒，去瓤）、黃芩、石斛（去苗）、山茵陳、甘草（烤）。
這些藥材要研磨成細粉。每次服用二錢，加入一杯水煮至剩六分，去渣溫服，飯後睡前服用。
《聚寶方》中的四倍散，可以治療小兒胃熱，咽喉不暢，發作像瘧疾、喘息。
珍珠粉（四錢）、生犀粉（二錢）、香附子（一錢）、龍腦（半錢）。
這些藥材要研磨成細粉。每次服用一字，用桃仁湯調服。哺乳母親要注意避免生冷食物。
《孔氏家傳》中有一個處方，可以治療小兒臟腑不調，脾胃有熱，大便顏色黃。
燈心（一把）、扁竹（一錢）、槐花（一錢）、甘草（烤，二錢）。
加入三杯水，一同煮至剩一杯，去渣，溫冷細服。