醫述

清代醫家程杏軒所編纂的《醫述》，是一部極具代表性的傳統醫學文獻，其體例嚴謹、內容廣博，匯聚了歷代醫學大家的智慧結晶。作者程杏軒以「述而不作」為宗旨，廣泛蒐集古今醫學經典與名家學說，加以系統性的整理與編排，旨在為後世醫者提供一套清晰、可靠的臨證參考指南，避免在浩瀚的醫學文獻中迷失方向，或因學術不精而誤人性命。這不僅是一部個人的學術筆記，更是程氏數十年心血與深厚學養的體現，誠如其自序所言，是他「寢食於茲者數十餘年」的成果。

《醫述》全書共分十六卷，展現了清晰而有條理的內容結構。首卷《醫學溯源》高屋建瓴，從「養生」與「稽古」兩方面入手，追溯醫學的淵源與發展，奠定了理論基礎。隨後各卷則按疾病種類與醫學專科劃分，涵蓋了中醫臨床常見及重要的領域，如傷寒、雜證、婦科、兒科、痘疹以及方藥等。這種分門別類的編排方式，極大地方便了讀者的查閱與學習，使得博洽的內容得以「博而能約」，易於掌握。

在編輯手法上，《醫述》力求簡潔精粹，刪繁就簡。書中所引用的經典語錄或醫家格言，往往只擷取最核心、最能揭示要義的部分，並詳細標明出處，這體現了程杏軒對醫學傳承的嚴謹態度與學術誠信。他避免重複論述和不必要的贅言，使得全書雖然內容豐富，卻不顯臃腫，正如序文所讚譽的「厚不盈尺，而於古今諸書揭要提綱，搜輯略備」。這種精煉的風格，對於時間有限的後學而言，無疑是一大裨益。

程杏軒在學術思想上，秉持著兼容並蓄、折衷歸一的原則。他在自序中坦承，自己遍讀了《黃帝內經》、《難經》、張仲景《傷寒論》等奠基之作，也深入研習了金元時期劉完素、李杲、朱震亨等各具特色的醫家學說。他認為，儘管各家學說存在差異，甚至有純駁不齊之處，但只要能「采其菁華，遺其糟粕」，便都能成為「後事之師」。這種不偏執於一家一派，而是廣泛吸納各家之長的態度，使得《醫述》成為一部集大成之作，為讀者提供了多角度的思考與借鑒。序文也盛讚程氏「遠紹旁搜，鉤元提要」，能夠發前人之奧窔，為後學之津梁。

書中對醫學核心理念的強調，亦值得關注。程氏在書中特別突出「治未病」的重要性，這與《黃帝內經》「上工治未病，中工治欲病，下工治已病」的思想一脈相承。他主張醫者應防患於未然，將預防醫學置於重要位置。在臨床實踐方面，他強調「辨證論治」，視脈證為診斷和治療的基礎，重視實證與療效，追求應手即效。這種從理論到實踐並重，以臨床療效為檢驗標準的務實精神，貫穿於全書的字裡行間。序文也提到，程氏「知所決擇」良𧃐之劑，並且其後附的醫案證明了他「得於心應於手，有成法必有成效」。

《醫述》最為人稱道的學術精神在於其「述而不作」的嚴格遵循。程杏軒明確表示，這部書專門轉述古人的言論，毫不敢加入個人的淺見或臆測，以免「蹈妄作之愆」。在醫學著作中，有些作者為了標新立異，往往會提出自己的理論或創立新的方劑，這在當時並非罕見。然而，程氏選擇了一條看似更為謙遜，實則對醫學傳承更負責任的道路——他堅信，古人聖賢的智慧已經足夠深刻與全面，後人的任務應是理解、整理和傳承，而非輕率地否定或添加。這種克己慎言的態度，既是對醫學歷史的崇敬，也是對學術真實性的追求，使得《醫述》在眾多醫學著作中獨樹一幟，具有高度的文獻價值和可靠性。正如朱濂在序中所言，「唯輯前說不贅一辭」，而這種「述」的功力，甚至可以說是「以述為作」。

從歷史與文化的角度看，《醫述》的價值遠不止於一部醫學實用手冊。它本身就是一部濃縮的醫學史文獻，其中對從上古神農、黃帝、扁鵲、張仲景，到唐宋元明清各個時代醫家學派及方藥源流的考證與引述，為後人提供了豐富的醫史研究素材。書中將醫學理論與中國傳統哲學思想緊密聯繫，引用《周易》、《易經》、《禮記》等經典，闡釋「天人合一」、「陰陽五行」等觀念在醫學中的應用，深刻展現了中國古代醫學與儒、道等思想體系相互交融的文化面貌。

此外，《醫述》的流傳歷史也印證了其長遠的社會影響力與學術地位。從嘉慶年間吳賡枚的序，到道光六年程氏自序，再到道光丁亥（道光七年）朱鍾序、朱濂序，以及光緒十七年（1891年）朱欽成序，多位名士為其作序或參與刊刻，記錄了此書版本流傳、兵燹板毀後重刻的過程，說明《醫述》歷經數百年仍被珍視和傳播，足見其在醫學界的地位與價值。朱欽成在序中提到，此書得以重刻流傳，「家置一編」，不僅能幫助讀醫書者追溯源流，也能幫助就醫者辨證識方，選擇良藥，其「壽世之功」將廣泛而持久。

總而言之，《醫述》是清代醫家程杏軒基於「述而不作」原則，匯聚古今醫學精華，為後世醫者編纂的一部具有里程碑意義的醫學文獻。它以嚴謹的體例、博約的內容、精粹的編集、兼容的思想、務實的精神以及對醫學傳承的深刻敬意，為中醫學術的整理與傳播做出了重要貢獻。透過研讀《醫述》，我們不僅能深入了解歷代醫家的學術思想與臨床經驗，更能體悟到中國傳統醫學所蘊含的深邃哲學智慧與嚴謹學術精神。在當代，重新審視這部經典，對於繼承和發揚中醫藥學，具有重要的啟示意義。