《醫述》~ 卷六·雜證匯參 (9)
卷六·雜證匯參 (9)
1. 中風
然此以五行方位之序言其理耳，豈曰西無木，東無金乎？且各經皆有左右，五臟皆有血氣，即如胃之大絡，乃出於左乳之下，則脾胃之氣亦出於左，又豈左非脾，右非肝，左必血病，右必痰氣乎？（張景岳）
按：半身不遂，與四肢不舉大有分別。四肢不舉者，有虛有實；半身不遂，悉作實邪。夫一人之身，豈有半邊虛而半邊不虛者乎？此證當與口眼喎斜同看，非外感六淫之邪，即內傷痰火死血。（《證因脈治》）
人之四肢，如木之枝幹也；人之氣血榮養，如木之漿水灌溉也。人有半身不遂而遷延不死者，如木之根本未壞，而一邊之枝幹先萎耳；人有形容肥壯，忽然倒僕即斃者，如木之根本已絕，枝葉雖榮，猶枯楊生華，遇風摧折矣。（《趙氏醫貫》）
卒僕、偏枯之證，雖有多因，未有不因真氣不周而病者，故黃耆為必用之君藥，防風為必用之臣藥。黃耆，助真氣者也；防風，載黃耆，助真氣以周於身者也，亦有治風之功焉。（戴復庵）
凡偏枯半身不遂之證，雖屬痰滯經絡，然其原大抵本於氣虛。蓋氣不運行，故痰因之而滯也。治宜重用參、耆大補為主，以行痰藥佐之，久服自效。常見此證服參、耆多者，遲以歲月，必然復舊，否則終身不痊。（汪雙泉）
口眼喎斜
口目喎斜者，多屬胃土，然有筋、脈之分焉。《經》云：足之陽明、手之太陽筋急，則口目為僻眥急，不能卒視，此胃土之筋為喎斜也。又云：胃足陽明之脈，挾口環唇，所生病者，口喎唇斜，此胃土之脈為喎斜也。（《證治準繩》）
口眼喎斜，有筋病，有脈病，且形骸之病，有拘處必有緩處，有緩處必有拘處，要見病在緩處與拘處，明白不得混也。而筋病在拘處，脈病在緩處，筋病則左以左治，右以右治；脈病則左以右治，右以左治，失之則千里矣。大都脈病之喎斜，人皆知之，筋病之喎斜，識者鮮矣。（盧不遠）
七竅，惟口目喎斜，而耳鼻獨無此病者，何也？蓋動則風生，靜則風息，天地之常理也。考之易象，有足相符者，震巽主動，坤艮主靜，動者皆屬木，靜者皆屬土。觀卦者，視之理也。視者，目之用也。目之上綱則眨，下綱則不眨，故觀卦上巽而下坤。頤卦者，養之理也。養者，口之用也。
口之下頷則嚼，上頷則不嚼，故頤卦上艮而下震。口目常動，故風生焉；耳鼻常靜，故風息焉。當思目雖斜，而目之眶眥未嘗斜；口雖喎，而口之輔車未嘗喎，此經之受病，非竅之受病明矣。（《儒門事親》）
肝木主風，脾濕為痰，風與痰之中人，原不分於左右，但過損精血，左半先虧，而右半飲食所生之痰，與皮毛所入之風，以漸積於空虛之府，而驟發始覺耳。風脈勁疾，痰脈軟滑。惟勁疾，故病則大筋短縮，即舌筋亦短而謇於言；小筋弛長，故從左而喎於右，從左喎右，即可知左畔之小筋弛而不張也。若左之筋張，則左喎矣。
白話文：
中風
這只是用五行方位來說明道理，難道說西方就沒有木，東方就沒有金嗎？而且每條經絡都有左右之分，五臟都有血氣運行，就好像胃的大絡脈，是從左乳下方發出的，那麼脾胃之氣也應該從左邊發出。難道左邊一定是脾，右邊一定是肝？左邊一定是血的病，右邊一定是痰氣嗎？
半身不遂和四肢不能動，有很大的區別。四肢不能動，有虛證也有實證；半身不遂，通常屬於實證。一個人身體，怎麼可能半邊虛弱半邊不虛弱呢？這個病症應該和口眼歪斜一起看待，不是外感風寒等邪氣，就是體內有痰火或瘀血。
人的四肢，就像樹木的枝幹；人體的氣血運行，就像樹木的水分灌溉。有人半身不遂但還能活很久，就像樹木的根本沒壞，只是一邊的枝幹先枯萎；有人看起來很肥壯，卻突然倒地猝死，就像樹木的根本已經斷絕，枝葉雖然茂盛，也只是枯木逢春，一遇到風就會被摧折。
突然倒地、半身不遂這些病症，雖然有很多原因，但沒有不是因為身體真氣不足而引起的。所以黃耆是必須使用的主要藥物，防風是必須使用的輔助藥物。黃耆是幫助真氣的，防風是帶著黃耆，幫助真氣運行全身的，也有治療風邪的作用。
凡是半身不遂的病症，雖然是因為痰阻滯了經絡，但它的根本原因多半是氣虛。因為氣虛不能運行，所以痰就因此而停滯。治療應該大量使用人參、黃耆等補氣的藥物為主，再用一些化痰的藥物來輔助，長期服用就會有效。常常看到這種病症服用人參、黃耆較多的人，經過一段時間，通常可以恢復健康，不然就會終身不能痊癒。
口眼歪斜
口眼歪斜，多半和胃有關，但有筋脈的不同。《黃帝內經》說：足陽明經和手太陽經的筋脈緊張，就會導致口眼歪斜、眼角緊縮，不能好好看東西，這是胃的筋脈導致的歪斜。又說：胃的足陽明脈，夾著嘴角環繞嘴唇，所產生的病症，就是口歪唇斜，這是胃的脈絡導致的歪斜。
口眼歪斜，有筋的問題，也有脈的問題，而且身體的病，有拘緊的地方，一定有鬆弛的地方，有鬆弛的地方一定有拘緊的地方。要知道病是在鬆弛的地方還是在拘緊的地方，明白不能混淆。筋病在拘緊的地方，脈病在鬆弛的地方。筋病，左邊病就用左邊的藥來治，右邊病就用右邊的藥來治；脈病，左邊病就要用右邊的藥來治，右邊病就要用左邊的藥來治，如果用錯了，就會差之千里。一般來說脈病的歪斜，大家都知道，而筋病的歪斜，就很少人知道。
七竅之中，只有口眼會歪斜，而耳朵鼻子不會，這是為什麼呢？因為動就會產生風，靜就會風平息，這是天地的常理。用易經來分析，也有相符合的，震卦和巽卦代表動，坤卦和艮卦代表靜，動的都屬於木，靜的都屬於土。看卦象，也是這個道理。看，是眼睛的作用。眼睛看的時候，上眼皮會眨，下眼皮不會眨，所以觀卦上面是巽卦，下面是坤卦。養，是嘴巴的作用。嘴巴吃東西的時候，下巴會動，上巴不動，所以頤卦上面是艮卦，下面是震卦。口和眼睛經常動，所以產生風；耳朵和鼻子經常靜止，所以沒有風。要知道眼睛雖然斜了，但是眼眶並沒有斜；嘴巴雖然歪了，但是腮部並沒有歪，這說明是經絡生病，而不是孔竅生病。
肝屬木，主風；脾屬土，主濕生痰。風和痰侵入人體，本來不分左右，只是因為過度損耗精血，左邊先虛虧，而右邊是飲食產生的痰，以及從皮膚進入的風，慢慢積聚在空虛的部位，突然發作才會察覺。風的脈象是堅硬急促的，痰的脈象是柔軟滑溜的。因為脈象堅硬急促，所以生病時，大筋會短縮，舌頭的筋也會變短，說話就會不清楚；小筋會鬆弛伸長，所以從左邊歪向右邊，從左歪向右，就可以知道左邊的小筋是鬆弛的。如果左邊的筋是緊張的，就會向左歪斜了。