《醫述》~ 卷六·雜證匯參 (10)
卷六·雜證匯參 (10)
1. 中風
凡治一偏之病，法宜從陰引陽，從陽引陰，從左引右，從右引左。蓋觀樹木之偏枯者，將溉其枯者乎？抑溉其未枯者使其榮茂，而因以條暢其枯者乎？（喻嘉言）
口噤
口噤者，足陽明之病也，頰車穴主之。蓋陽明經絡，挾口環唇，循頰車。而諸陽筋脈，皆上於頭，三陽之筋，並絡頷頰，夾於口。風寒乘虛而客其經，則筋攣急，牙關緊，因而口噤；又有風熱太甚，風喜傷肝，熱能燥物，是以筋燥勁迫，因而口噤。此皆實邪為病，中風門之閉證也。若在脫證，即諸陽之氣脫去，形骸管束無主，故口開舌縱不收矣（《馮氏錦囊》）
不語
喑者，不能言也。心脈系舌根，脾脈系舌旁，肝脈絡舌本，少陰之脈循喉嚨挾舌本。四經之脈，皆上於舌，邪中其經，則痰涎閉其脈道，舌本不能轉運而為之喑矣。有喉喑者，勞嗽失音，喉中聲嘶，舌本無患也；中風而喑者，舌喉俱病，音聲不能發於會厭也。蓋心為聲音之主，肺為聲音之戶，腎為聲音之根。
《經》云：三焦之氣，通於喉嚨，氣弱則不能上通矣。治者能於根本用力，則丹田之氣自能振作，故古人每以獨參湯、地黃飲子奏效也。然中風不語之證有六：有失音不語者；有舌強不語者；有神昏不語者；有口噤不語者；有舌縱語澀者；有舌麻言謇者；可不詳歟？（《馮氏錦囊》）
太陰所謂入中為喑者，陽盛已衰，故為喑也。內奪而厥，則為喑痱，此腎虛也。少陰不至者厥也。夫腎藏精，主下焦，地道沖、任二脈系焉。二脈與少陰腎之大絡同出腎，下起於胞中，為十二經脈之海。衝脈之上行者，滲諸陽，灌諸經；下行者，滲諸陽，灌諸絡。因腎虛而腎絡與胞絡內絕，不通於上，則喑；腎脈不上循喉嚨挾舌本，則不能言；二絡不通於下，則痱厥矣。（《證治準繩》）
凡中暑、中寒、中濕、痰厥、氣厥、食厥、熱厥、虛暈等證，皆卒倒不語，但中風必有喎斜、搐搦、偏枯之證為異。（《醫學入門》）
痰
凡非風之多痰者，悉由中虛而然。夫痰即水也，其本在腎，其標在脾。在腎以水不歸原，水泛為痰也；在脾以飲食不化，土不制水也。強壯之人，任多飲食，則隨食隨化，未見為痰；不能食者，反能生痰，此脾虛不能化食，而食即化痰也。故凡病虛勞者，其痰必多，病至垂危，其痰益甚，正以脾氣愈虛，則食不能化，而水液盡為痰耳。可見病之實痰無幾，而痰之宜伐者亦無幾。
故治痰者，必當溫脾強腎以治其本，使根本漸充，則痰將不治而自去矣。○俗云：痰在周身，為病莫測。凡癱瘓、瘛瘲、半身不遂等證，皆伏痰留滯而然，不去痰滯，病何由愈？余曰：汝知痰之所自乎？凡經絡之痰，即津血之所化也，使果營衛調和，則津自津，血自血，何痰之有？惟是元陽虧損，神機耗敗，則水中無氣，津凝血敗，皆化為痰耳。
白話文：
中風
治療身體單側的疾病，原則上應該從陰引導陽，從陽引導陰，從左引導右，從右引導左。就像觀察樹木一邊枯萎，你會灌溉枯萎的那邊嗎？還是灌溉沒有枯萎的那邊，讓它生長茂盛，進而帶動枯萎的那邊也恢復生機呢？
口噤
口噤，是足陽明經的疾病，應該取頰車穴治療。因為陽明經的經絡，環繞著口唇，循行於頰車處。而且各陽經的筋脈，都匯聚於頭部，三陽經的筋，都匯聚於頷頰，夾在口部兩側。當風寒趁虛入侵這些經絡，就會導致筋脈攣縮，牙關緊閉，因而口噤。也有因為風熱過盛，風邪容易侵犯肝臟，熱邪會使身體乾燥，使得筋脈乾枯緊迫，因而口噤。這些都是實邪導致的疾病，屬於中風中的閉證。如果是脫證，就是陽氣脫失，身體失去控制，所以會口開舌頭外伸，無法收回。
不語
失語，就是不能說話。心經的脈絡連繫著舌根，脾經的脈絡連繫著舌旁，肝經的脈絡連繫著舌本，少陰經的脈絡循行於喉嚨並連繫著舌本。四條經脈都上行於舌，當邪氣侵犯這些經脈時，痰液會堵塞經脈，導致舌頭無法轉動而失語。有喉嚨失聲的人，是因為勞累咳嗽導致聲音嘶啞，但舌頭本身沒有問題；中風引起的失語，是舌頭和喉嚨都有問題，聲音無法從會厭發出。心臟是聲音的主宰，肺是聲音的門戶，腎臟是聲音的根本。
《黃帝內經》說：三焦的氣，通向喉嚨，氣虛就會無法向上通達。治療時如果能從根本著手，就能使丹田的氣振作起來，所以古人常用獨參湯、地黃飲子等方劑來治療。然而，中風引起的失語症狀有六種：有失音不語的；有舌頭僵硬不語的；有神志昏迷不語的；有口噤不語的；有舌頭鬆弛說話不清的；有舌頭麻木說話困難的；這些區別不可不仔細辨別。
太陰經所謂的「入中為喑」，是指陽氣過盛而陰氣衰退，所以導致失語。體內陰陽失衡而昏厥，就會導致失語和肢體癱瘓，這是腎虛的表現。少陰經的氣不足也會導致昏厥。腎臟儲藏精氣，主管下焦，地道的沖脈和任脈都與腎臟相連。這兩條脈絡與少陰腎經的大絡脈都起於腎臟，下起於胞中，是十二經脈的海洋。沖脈向上循行，滲透各陽經，灌溉各經脈；向下循行，滲透各陽經，灌溉各絡脈。由於腎虛，導致腎絡和胞絡內在斷絕，無法上達，就會導致失語；腎脈無法上行於喉嚨和連繫舌本，就不能說話；兩條絡脈無法下行，就會導致癱瘓昏厥。
凡是中暑、中寒、中濕、痰厥、氣厥、食厥、熱厥、虛弱暈眩等症狀，都會突然昏倒不能說話，但是中風一定有口眼歪斜、抽搐、半身不遂等症狀，這與其他疾病不同。
痰
凡是沒有外感風邪卻多痰的人，都是因為中氣虛弱造成的。痰的本質是水，它的根本在腎，表現出來在脾。在腎，是因為水液不能歸於腎臟，水液泛濫就成為痰；在脾，是因為飲食不能消化，脾無法控制水液。身體強壯的人，即使吃很多東西，也能隨吃隨消化，不會產生痰；不能吃飯的人，反而容易生痰，這是因為脾虛不能消化食物，食物就轉化成痰。所以，凡是虛勞的病人，痰都很多，病情危急時，痰會更多，正是因為脾氣越來越虛弱，就不能消化食物，水液都變成痰了。可見實證的痰不多，需要用藥去除的痰也不多。
所以，治療痰，必須溫補脾腎，治其根本，使根本逐漸充實，那麼痰就會自然而然地消失。俗話說：「痰在周身，為病莫測。」凡是癱瘓、抽搐、半身不遂等症狀，都是因為伏痰滯留造成的，如果不去除痰滯，疾病如何能痊癒？我說：你知道痰是如何產生的嗎？凡是經絡中的痰，都是津液和血液轉化而成的。如果營衛之氣調和，那麼津液還是津液，血液還是血液，怎麼會有痰呢？只是因為元陽虧損，身體機能耗損敗壞，水液中沒有陽氣，津液凝滯，血液敗壞，都會轉化成痰。