程杏軒

《醫述》~ 卷十·雜證匯參 (23)

1. 喘（附短氣少氣）

仲景論短氣皆屬飲。《金匱》云：夫短氣有微飲，當從小便去之。又云：咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。又云：支飲亦喘而不得臥，加短氣，其脈平也。又云：膈上有留飲，其人氣短而渴，四肢歷節痛。脈沉者有留飲。又云：肺飲不弦，但苦喘短氣。（《證治準繩》）

《金匱》云：短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。仲景並出二方，分呼、吸之短而治，妙義益彰。呼氣之短，用苓桂朮甘湯以通其陽，陽氣化則小便能出矣；吸氣之短，用腎氣丸以通其陰，腎氣通則小便之關門利矣。（趙以德）

白話文：

張仲景認為短氣的症狀都屬於體內有痰飲的緣故。《金匱要略》提到：短氣是因為體內有輕微的痰飲，應該要從小便排出。又說：咳嗽氣逆、呼吸困難，以致無法平躺，身體看起來像腫脹，這種情況稱為支飲。還說：支飲也會導致呼吸急促而無法平躺，加上短氣，但脈象卻是平和的。又說：橫膈膜上方有停滯的痰飲，這個人會感到呼吸短促且口渴，四肢關節也會疼痛。脈象沉的也代表體內有停滯的痰飲。又說：肺部有痰飲的話，脈象不會弦緊，但會感到呼吸急促和短氣。（以上出自《證治準繩》）

《金匱要略》說：短氣是因為有輕微的痰飲，應該要從小便排出，可以服用苓桂朮甘湯來治療，腎氣丸也可以。張仲景同時提出這兩個方子，是區分呼吸和吸氣的短促來治療，更顯其精妙之處。呼氣時感到短促，要用苓桂朮甘湯來疏通陽氣，陽氣通暢就能幫助小便排出；吸氣時感到短促，要用腎氣丸來疏通腎陰，腎氣通暢則小便的排泄就能順利。（以上出自趙以德的說法）