《醫述》~ 卷十一·雜證匯參 (9)
卷十一·雜證匯參 (9)
1. 頭痛
（附雷頭風、頭響、頭搖、頭重）
經義
故春氣者病在頭。○頭痛數歲不已，當犯大寒，內至骨髓。髓者，以腦為主，腦逆故頭痛，齒亦痛，名曰厥逆。○頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽。○心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽、少陰。○頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生。（《素問》）
真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。（《靈樞》）
哲言
頭痛有正頭痛、偏頭痛、風寒頭痛、濕熱頭痛、厥逆頭痛、痰厥頭痛、熱厥頭痛、濕厥頭痛、氣厥頭痛、真頭痛、醉後頭痛，又有腦風、首風，炭氣燻人，亦作頭痛。（《東醫寶鑑》）
白話文：
春季容易引發頭部疾病，頭痛持續多年不癒，可能是寒邪入侵，深入骨髓。骨髓以腦為中心，腦部逆亂導致頭痛，還會伴隨牙痛，稱為厥逆。頭痛且頭頂疼痛，是下虛上實，影響足少陰經和巨陽經。心煩伴隨頭痛，是膈中病變，影響手巨陽經和少陰經。頭痛耳鳴，九竅不通，是腸胃功能失調所致。頭痛劇烈，腦部疼痛難忍，手腳冰冷至關節，屬於難治之症。頭痛分為正頭痛、偏頭痛、風寒頭痛、濕熱頭痛、厥逆頭痛、痰厥頭痛、熱厥頭痛、濕厥頭痛、氣厥頭痛、真頭痛、醉後頭痛等。另外，腦風、首風、炭氣燻人也會引發頭痛。
外感頭痛，如破如裂，無有休歇；內傷頭痛，其勢稍緩，時作時止。（《見聞錄》）
太陽頭痛：惡風寒，脈浮緊，痛在巔頂、兩頭角。少陽頭痛：往來寒熱，脈弦細，痛連耳根。陽明頭痛：發熱自汗，脈長大，痛連目眥、頰、齒。太陰頭痛：有痰，體重，脈沉緩。少陰頭痛：足寒氣逆，脈沉細。厥陰頭痛：吐痰沫，厥冷，脈浮緩，痛引目系。此六經頭痛，兼挾外邪也。（《東垣十書》）
因風而痛，抽掣惡風；因暑而痛，煩心惡熱；因寒而痛，細急、惡寒、戰慄；因濕而痛，頭重，天陰尤甚；因痰而痛，昏憒欲吐；氣虛痛，遇勞則甚，其脈大；血虛痛，痛連魚尾，善驚惕，其脈芤。若諸藥不效，此督脈為病。（羅謙甫）
白話文：
外感引起的頭痛，感覺像是頭要裂開一樣，痛得沒有片刻休息；內傷引起的頭痛，疼痛的程度會稍微緩和一些，時而發作，時而停止。
太陽經頭痛：怕風寒，脈象浮緊，疼痛位於頭頂和兩側的太陽穴。少陽經頭痛：反覆出現寒熱交替，脈象弦細，疼痛會連到耳根。陽明經頭痛：發熱並且伴隨出汗，脈象長大，疼痛會連到眼角、面頰和牙齒。太陰經頭痛：有痰，身體沉重，脈象沉緩。少陰經頭痛：腳部冰冷，氣逆，脈象沉細。厥陰經頭痛：吐出泡沫狀痰液，身體發冷，脈象浮緩，疼痛會牽引到眼眶。這六種經脈的頭痛，都是由於外邪入侵引起的。
頭痛是因為風引起的，會抽搐並且怕風；頭痛是因為暑引起的，會心煩並且怕熱；頭痛是因為寒引起的，會感到身體寒冷、脈象細緊、身體顫抖；頭痛是因為濕引起的，會感到頭部沉重，陰雨天尤其嚴重；頭痛是因為痰引起的，會感到昏沉並且想要嘔吐；氣虛引起的頭痛，勞累時會加重，脈象大；血虛引起的頭痛，疼痛會連到後腦勺，容易驚慌失措，脈象虛弱。如果各種藥物都無效，可能是督脈出了問題。
《內經》云：頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎。眴蒙招尤，目冥耳聾，下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則入肝。按：下虛者，腎虛也，腎虛則頭痛。上虛者，肝虛也，肝虛則頭暈。眴蒙者，如以物蒙其首，招搖不定。目冥、耳聾，皆暈之狀也。肝虛頭暈，腎厥巔痛，不同如此。（婁全善）
頭痛一證，病家視其疾微而輕忽之，醫家盡認傷寒而妄治之，此辨之不可不早也。夫經言外感有頭痛，內傷亦有頭痛，豈容混治而無所區別？第外感頭痛，有陽經、有陰經。如太陽、陽明、少陽頭痛，屬陽經；厥陰頭痛屬陰經。然其初發，身必寒熱，背必痠痛，項必強痛，或目珠額痛，或耳聾脅痛，其脈必緊數。
白話文：
《內經》中說：頭痛且頂部疼痛，是下虛上實，病氣經過足少陰、巨陽經脈，嚴重的話會入腎。頭昏眼花，眼前模糊，耳鳴耳聾，則是下實上虛，病氣經過足少陽、厥陰經脈，嚴重的話會入肝。
下虛指的是腎虛，腎虛就會頭痛；上虛指的是肝虛，肝虛就會頭暈。頭昏眼花，眼前模糊，像是被東西蒙住頭一樣，搖搖晃晃不定，耳鳴耳聾，都是頭暈的表現。肝虛頭暈，腎虛頂部疼痛，這兩種情況完全不同。
頭痛是一種常見的病症，患者常常輕視病情，而醫生也往往誤以為是傷寒而胡亂治療，因此必須及早辨明病因。經文中說，外感可以導致頭痛，內傷也可以導致頭痛，不能混為一談。外感頭痛，分為陽經和陰經頭痛，如太陽經、陽明經、少陽經頭痛屬於陽經頭痛，厥陰經頭痛屬於陰經頭痛。初期發病時，患者身體必定會出現寒熱交替、背部酸痛、頸項僵硬疼痛等症狀，或者眼睛酸痛、耳朵發聾、肋骨疼痛等，脈象必定是緊而數。
其厥陰頭痛，無熱，嘔而吐沫。若素無頭痛之患，而忽然暴發，痛兼表證，及按摩縛束而痛不定者，乃外感之頭痛。治在風池、風府，調其陰陽。汗在表而散在巔；清在陽而溫在陰也。內傷頭痛，有陰虛，有陽虛。如火升巔頂作痛者，必煩躁內熱，面赤口渴，大便秘結，其脈大數而空，或細數而弦，屬陰虛。
如寒沖髓海作痛者，必羞明畏寒，手足厥冷，面多青慘，大便溏泄，其脈細遲而微，或虛大無力，屬陽虛。然其初發，身無寒熱，神必倦怠，食必不甘。若素有頭痛之患，而忽然暴發，痛無表證，及按摩縛束而痛稍緩者，乃內傷之頭痛。治在水火二臟，調其營衛，補真陰而益元陽，病在上而治在下也。
白話文：
頭疼，沒有發燒，嘔吐白沫，可能是厥陰頭痛。如果從來沒有頭痛，突然發作，而且伴隨表證，按壓和束縛後疼痛不定，就是外感頭痛。治療要針灸風池、風府穴位，調節陰陽。汗出體表，散於頭頂；清氣在上，溫氣在下。內傷頭痛，有陰虛和陽虛兩種。如果頭頂發熱疼痛，伴隨煩躁、內熱、面紅口渴、便秘，脈象大而數且空，或細而數且弦，屬於陰虛。如果寒氣上衝腦部疼痛，伴隨畏光、怕冷、手足冰冷、面色青白、大便溏瀉，脈象細而遲且微，或虛大無力，屬於陽虛。如果一開始沒有寒熱症狀，但精神倦怠，食慾不振，如果原本就有頭痛，突然發作，沒有表證，按壓和束縛後疼痛稍微緩解，就是內傷頭痛。治療要針對腎和心臟，調節營衛，補益真陰，滋補元陽，病在上而治在下。
夫六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆會於頭，為至清至高之處，故謂之元首。至尊而不可犯也。苟外因風寒霧露之觸，內因痰火濕熱之熏，及偏正頭風之證，其痛不見殺人於數日之間。而殺人於數日之間者，則為內傷之真頭痛也。蓋腦為神臟，謂之泥丸宮，而精髓藏焉。人生精氣實於下，則髓海滿於上。
精神內守，病安從來？無如以酒為漿，以妄為常，以欲竭其精，以耗散其真。致腎陰不足，而陰火沖逆；腎陽不壯，而寒氣犯腦。醫者不達其故，復溫之、散之。夫既虧在陰矣，我又從而溫之，不益虧其真陰乎？既虧在陽矣，我又從而散之，不愈虧其真陽乎？無怪乎變證蜂起，痛極而厥，神為之昏，目為之定，牙為之噤，舌為之黑，面為之戴陽，手足為之抽掣，語言為之詀妄。
白話文：
人體的六腑清陽之氣和五臟的精華之血，都會匯聚到頭部，這是人體最清淨、最高貴的地方，所以稱之為元首，至高無上，不可侵犯。如果受到外界的風寒霧露侵襲，或是體內痰火濕熱的薰蒸，以及偏正頭風的影響，就會引起頭痛，嚴重者甚至會在幾天內致人於死地。而能在一兩天內致人於死地者，則是內傷引起的真正頭痛。因為腦部是神經中樞，又稱泥丸宮，精髓都藏在裡面。人體精氣充足，則頭部的精髓也充盈。
如果能夠保持精神內守，疾病從何而來呢？然而有些人卻以酒為漿，縱情妄為，沉溺於慾望，消耗精氣，損耗真氣，導致腎陰不足，陰火上逆；腎陽虛弱，寒氣入侵大腦。醫生如果不了解其中的原理，就盲目地溫補、散寒，結果只會更加損傷真陰、真陽，加重病情。這樣一來，就會出現各種併發症，頭痛劇烈，昏厥無知，神志不清，眼睛呆滯，牙關緊閉，舌頭發黑，面部發紅，手腳抽搐，言語胡言亂語。
斯時真知其虧在陰也，則用六味歸芍湯，加人參、童便，壯水之主，以鎮陽光；真知其虧在陽也，則用八味養血湯，加人參、鹿茸，益火之原，以消陰翳。此證尤惟婦人血海空虛者，多有此患，安可不以補元為汲汲耶？奈何庸碌之輩，不明肝腎為髓海之原，精氣為神藏之根？一見頭痛，概以傷寒目之，及至病勢危篤，尚引傷寒書，需待用藥，不知病者竟以痛劇而頃刻亡矣！夫痛在經者，輕而易治；痛在臟者，重而難療。若頭風害目者，肝陰虧則內風動搖，邪害空竅，痛在經也。
白話文：
此時若能確切地知道是陰虛所致，就應使用六味地黃湯，並加入人參和童便，以滋補腎水，鎮壓陽氣過盛。若是陽虛所致，則應使用八味養血湯，再加入人參和鹿茸，補充陽氣之源，消除陰寒。
這種病症，尤其常見於婦女血虛者，她們的“血海”空虛，更容易患此病。難道不應該以補益元氣為首要嗎？然而，一些庸醫不明肝腎為髓海之源、精氣為神藏之根，一看到頭痛就草率地認為是傷寒，直到病情危重，才翻閱傷寒書，尋找藥方，等到想要用藥時，病人卻因疼痛劇烈而迅速離世。
其實，經脈疼痛輕微容易治療，臟腑疼痛則嚴重難治。如果頭風導致目疾，是因為肝陰不足導致內風擾動，邪氣侵犯空竅，疼痛位於經脈，這就比較容易治。
頭痛昏憒者，腦臟傷則神志失守，心火不平，痛在臟也。頭痛而痰厥者，陽虛則氣寒飲聚，陰虛則火熾液凝，經脈不行，陰陽之氣不相順接也。頭痛而積熱在陽明，實火、實痰為虐，脈洪數而有力者，則又利於清涼攻下也。頭痛而紅腫、壯熱、口渴，脈浮數而有力者，此大頭天行時熱之邪，宜從疫法治也。
頭痛而手足寒，且青至節，脈懸懸欲絕者，此危脫之證。旦發夕死，夕發旦死，藥亦不能治也。（《會心錄》）
頭痛當先審久暫，次辨表裡。蓋暫痛者必因邪氣，久痛者必兼元氣。以暫痛言之，則有表邪者，此風寒外襲於經也，治宜疏散，最忌清降；有里邪者，此三陽之火熾於內也，治宜清降，最忌升散。此治邪之法也。其有久痛者，則或發、或愈。或以表虛者，微感則發；或以陽勝者，微熱則發；或以水虧於下，而虛火乘之則發；或以陽虛於上，而陰寒勝之則發。所以暫痛者當重邪氣，久痛者當重元氣，此固其大綱也。
白話文：
頭疼昏沉，代表腦部受損導致神志不清，心火不平，疼痛源自內臟。頭疼伴隨痰厥，陽虛則氣寒痰積，陰虛則火旺液凝，經脈不通，陰陽之氣無法順暢流通。頭疼伴隨積熱在陽明經，實火、實痰作祟，脈搏洪數有力，需要清涼攻下治療。頭疼伴隨紅腫、發熱、口渴，脈搏浮數有力，這是瘟疫時熱邪入侵，需用疫病方法治療。
頭疼伴隨手腳冰冷，且青色蔓延至關節，脈搏微弱，這是危急衰竭的徵兆。早上發病晚上死亡，晚上發病早上死亡，藥物也無法救治。
治療頭疼，首先要判斷病程長短，其次要辨別表裡。暫時性頭疼，大多是邪氣入侵，長期頭疼則往往伴隨元氣虧損。以暫時性頭疼來說，有表邪者，是風寒外侵經脈，治療要疏散，忌諱清降；有裡邪者，是三陽之火熾盛於內，治療要清降，忌諱升散。這是治療邪氣的方法。長期頭疼，則或發或愈，可能是表虛，稍感風寒就會發作；可能是陽盛，稍微發熱就會發作；可能是水虧於下，虛火上炎導致發作；可能是陽虛於上，陰寒侵襲導致發作。因此，暫時性頭疼要重視邪氣，長期頭疼要重視元氣，這是治療頭痛的基本原則。
然亦有暫痛而虛者，久痛而實者，又當因脈、因證而詳辨之。（張景岳）
頭為諸陽之會，與厥陰肝脈會於巔。諸陰寒邪不能上逆，惟陽氣窒塞，濁邪得以上據，厥陰風火乃能逆上作痛。故頭痛一證，皆由清陽不升，火風乘虛上入所致。如陽虛濁邪阻塞，氣血瘀痹者，用蟲蟻搜逐血絡、宣通陽氣。火風變動，與暑風邪氣上郁者，用荷葉、苦丁茶、蔓荊、山梔等，輕清辛散。
陰虛陽越者，用復脈湯、甘麥大棗法，加膠、芍、牡蠣，鎮攝益虛，和陽熄風。厥陰風木上濁者，用首烏、柏子仁、穭豆、甘菊、白芍、枸杞輩，熄肝風、滋腎液。○頭風一證，有偏正之分。偏者主乎少陽，而風淫火鬱為多。前人立法，以柴胡為要藥，無如與之陰虛火浮、氣升吸短者，則厥脫由是而來矣。
白話文：
不過，也有些病患是暫時疼痛但體虛，或長期疼痛但實證，就要根據脈象、病症仔細辨別。頭部是所有陽氣匯集之處，與肝經的厥陰之脈在頭頂交會。陰寒邪氣無法逆流而上，只有陽氣阻塞，濁邪才能趁虛而入，厥陰風火才會逆流而上引起疼痛。所以頭痛這種病症，都是由於清陽之氣不能上升，火風趁虛而入造成的。如果陽氣虛弱，濁邪阻塞，氣血瘀滯，就要用蟲蟻類藥物疏通血脈，宣通陽氣。如果是火風變動，或暑熱風邪上郁，就要用荷葉、苦丁茶、蔓荊、山梔等藥物，輕清辛散。如果是陰虛陽亢，就要用復脈湯、甘麥大棗法，再加膠、芍、牡蠣，鎮攝益虛，和陽熄風。如果是厥陰風木上逆，就要用首烏、柏子仁、穭豆、甘菊、白芍、枸杞等藥物，熄滅肝風、滋養腎液。頭風還分偏頭痛和正頭痛。偏頭痛主要是少陽經受風邪，多為風邪入侵、火鬱積聚。前人用柴胡作為主藥，但如果患者陰虛火浮、氣升吸短，就會導致厥脫。
先生則以桑葉、丹、梔、荷葉輕清涼泄。久則傷及肝陰，參入咸涼柔鎮。所云正者，有氣虛、血虛、痰厥、腎厥、陰傷陽浮、火亢邪風之不同。至於肝陰久耗，內風日旋，厥陽無一息之安，痛掣之勢已極，惟與復脈之純甘壯水，膠、黃之柔婉，以熄風和陽。（《臨證指南》）
醫書分頭痛、頭風為二門，然同一病也，但有新、久、淺、深之分耳。淺而近者名頭痛，其痛卒然而至，易於解散速安也。深而遠者為頭風，其痛作止不常，愈後遇觸復發也。皆當驗其邪所從來而治之。（《證治準繩》）
白話文：
先生認為桑葉、丹皮、梔子、荷葉性寒涼，可以清熱瀉火。但長期使用會傷及肝陰，因此加入人參等性涼柔潤的藥物來滋補。所謂的「正」是指氣虛、血虛、痰厥、腎厥、陰傷陽浮、火亢邪風等不同的病症。對於肝陰久耗、內風日旋、厥陽不安、疼痛劇烈的患者，則需要用純甘滋補的藥物，例如麥冬，以及膠、黃等柔婉的藥物來熄風和陽。
醫書將頭痛和頭風分為兩類，但其實是同一种疾病，只是病情的輕重、新舊、表裡不同。淺表性的頭痛，發作突然，容易治癒。深層性的頭風，則疼痛反复，容易復發，需要根据邪氣入侵的部位和原因來治療。
頭痛久發，多主於痰。然有風毒上攻者，有血虛者，有氣虛者，有諸經氣滯者，有六氣外傷者，有勞役所傷者。有可吐者，有可下者，當分虛、實、寒、熱、兼、變而治之。若夫偏正頭風，久而不愈，乃內挾痰涎，風火鬱遏，經絡氣血壅滯。甚則目昏緊小、二便秘澀，宜砭出其血，以開鬱解表。（薛立齋）
東風生於春，病在肝。目為肝竅，肝風動則邪害空竅。有年久頭風，便躁、目赤、眩暈者，肺金乘肝、氣鬱血壅而然也。治宜清上徹下之法。世人不知此理，專行苦寒，使火無發越，上攻於目；或專行辛散，使血耗火炎，上瘀於目。宜乎必害眼也。（《證治匯補》）
白話文：
頭痛經常發作，多半是因為體內有痰濕。但也可能是風毒上攻、血虛、氣虛、經絡氣滯、六氣外傷、勞損所致。有些情況可以用吐法治療，有些情況可以用下法治療，應根據虛實、寒熱、兼證、變證分別用藥。若是偏頭痛久治不愈，多半是痰涎內積，風火鬱結，經絡氣血阻塞。嚴重時還會出現目昏眼小、便秘等症狀，需要用砭石放血來疏通經絡，解除表邪。
春風吹拂，容易引起肝病。眼睛是肝的竅竅，肝風動搖就會影響眼睛。有些人長期頭風，容易煩躁、眼睛發紅、頭暈目眩，這是因為肺金克制肝木，導致氣鬱血滯所致。治療應採用清熱解毒、通利上下之法。有些人不懂這個道理，只用苦寒藥物，導致體內火氣無法發散，上攻眼睛；有些人只用辛散藥物，導致血虛火旺，上瘀眼睛。這樣都會傷害眼睛。
頭痛有久痛感寒便發，外用重綿包裹者，此屬鬱熱。蓋本熱而標寒也。因其本有鬱熱，毛竅常開，風寒易入，束其內火，閉逆為痛。惟瀉火涼血，佐以辛涼散表。（王綸）
頭痛引經藥：太陽，羌活；陽明，白芷；少陽，柴胡；太陰，蒼朮；少陰，細辛；厥陰，吳茱萸。○頭痛用羌、防、川芎、升、柴、細辛、藁本之異者，分各經祛風也。用芩、連、知、柏、石膏、生地之異者，分各臟瀉火也。用苓、澤者，導濕也。用參、耆者，補氣也。用歸、地者，養血也。（汪訒庵）
白話文：
頭痛如果長期疼痛，感覺寒冷才發作，而且外用厚重棉布包裹會加重病情，這屬於鬱熱。因為原本體內有鬱熱，毛孔經常張開，容易受到風寒入侵，阻礙內火發散，導致閉塞不通而疼痛。治療方法是瀉火涼血，再配合辛涼散表的藥物。
頭痛治療時，要根據經絡的不同選擇藥物：太陽經用羌活；陽明經用白芷；少陽經用柴胡；太陰經用蒼朮；少陰經用細辛；厥陰經用吳茱萸。頭痛治療，用羌活、防風、川芎、升麻、柴胡、細辛、藁本等不同藥物，是為了針對不同的經絡驅散風寒。用黃芩、黃連、知母、側柏、石膏、生地等不同藥物，是為了針對不同的臟腑瀉火。用茯苓、澤瀉等藥物，是為了引導濕氣。用人參、黃芪等藥物，是為了補益氣血。用當歸、生地等藥物，是為了滋養血液。
白朮半夏天麻湯，治痰厥頭痛藥也；青空膏，治風濕熱頭痛藥也；藁活附子湯，治厥陰頭痛藥也。如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執方而治。（李東垣）
痰厥頭痛，非半夏不能除；頭旋眼黑，虛風內作，非天麻不能解。平人頭痛，屬痰火居多。肥人多是濕痰，宜二陳蒼朮；瘦人多是血虛有火，宜酒炒芩、連、薄荷、芎、歸，巔頂痛加藁本。（《醫學六要》）
頭痛不可專泥風藥，愈虛其虛，使風入於腦，永不可拔。亦不可偏於逐火，使風火上乘空竅而從眼出，如腐之風火相扇而成衣焉。（《馮氏錦囊》）
白話文：
白朮、半夏、天麻湯，是用來治療痰厥頭痛的藥方；青空膏，是用來治療風濕熱頭痛的藥方；藁活附子湯，是用來治療厥陰頭痛的藥方。如果頭痛是濕氣引起的，可以用苦寒之藥來吐出濕氣，不可死板地按照方子治病。
痰厥頭痛，非半夏不可去除；頭昏眼花，虛風內生，非天麻不能緩解。一般人頭痛，多半是痰火造成的。肥胖的人多是濕痰，宜用二陳湯、蒼朮；瘦弱的人多是血虛有火，宜用酒炒黃芩、黃連、薄荷、川芎、當歸，頭頂痛者加藁本。
頭痛不可一味地用祛風藥，會越治越虛，使風邪侵入腦部，永難根除。也不可偏向於清熱，會使風火乘虛而入，從眼睛出來，就像腐爛的衣物一樣，風火互相吹拂而形成。
凡治頭痛多用辛溫氣藥者，由風木不得升，土寡於畏，是以壅塞而痛，故用此助肝木，散其壅塞也。若疏散太過而痛反甚者，又宜酸收以降之。東垣云：高巔之上，惟風可到。味之薄者，陰中之陽，自地昇天者也，所以頭痛皆用風藥，總其大體而言。然患頭痛者，血必不足，風藥最能燥血，故有愈治而愈甚者，此其要尤在養血，不可不審也。（王宇泰）
脈候
寸口脈中手短者曰頭痛。○推而下之，上而不下，頭項痛也。○來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾。（《素問》）
寸口緊盛，或短、或弦、或浮，皆主頭痛。又浮弦為風，浮洪為火，細濡為濕，滑大為痰，短澀為虛。（《醫鑑》）
白話文：
治療頭痛時，很多醫生會使用辛溫的藥物，這是因為風寒之氣無法上升，脾土的力量不足以抵抗寒氣，導致氣血阻塞而疼痛，所以用辛溫藥物來幫助肝木升發，疏通阻塞。但如果疏散過度，疼痛反而加劇，就需要用酸味收敛的藥物來降低升發之勢。東垣說，頭頂之上，只有風寒可以到達。辛味藥性輕薄，屬陰中之陽，可以從地升至天，所以治療頭痛大多使用風寒藥物，這就是其基本原則。但頭痛患者往往血氣不足，風寒藥容易耗傷血氣，所以有些人治療後反而更嚴重，因此養血至關重要，不可忽视。
寸口脈中手短，表示頭痛。脈象推下去時，向上而不向下，表示頭頸疼痛。脈象來得快去得慢，上實下虛，則為厥巔疾。
寸口脈緊而盛，或是短、或是弦、或是浮，都主頭痛。其中，浮弦脈代表風寒，浮洪脈代表火热，細濡脈代表濕邪，滑大脈代表痰濕，短澀脈代表虛損。
選案
一婦患頭風，雖盛暑必以帕蒙首，稍見風寒，痛不可忍。蓋因腦受風寒，氣血兩虛，氣不能升，故藥不效。令病人口含冷水仰臥，以薑汁滴入鼻中，其痛立止。與變證，加細辛、川芎、蔓荊子、白芍，數服而愈。用薑汁滴入鼻中者，開其久郁之風寒也。若寒濕鬱痛，用蒜汁滴之。火鬱頭痛，以萊菔汁滴之。左患滴右，右患滴左。（程文彬）
一人病頭痛，醫用表散、祛痰、升陽、養陰藥，均不效。病年餘矣。偶見有傷食，以神麯、山楂、麥芽作湯，試飲一甌，頓覺神爽，其日即不痛劇。因頻飲之，愈飲愈快，沉疴如失。因知食積中州，阻塞清陽不升，亦能令人頭痛。（《醫參》）
白話文：
一位婦女患有頭風，即使在盛夏也要用帕子蒙住頭，稍微接觸到風寒，就會痛得無法忍受。這是因為腦部受到風寒，氣血兩虛，氣無法上升，所以藥物沒有效果。讓病人含著冷水仰臥，用薑汁滴入鼻中，疼痛立刻就止住了。如果病情變化，可以加上細辛、川芎、蔓荊子、白芍，服用幾次就痊癒了。用薑汁滴入鼻中，是為了打開長期鬱結的風寒。如果寒濕鬱結導致疼痛，就用蒜汁滴入。如果火氣鬱結導致頭痛，就用蘿蔔汁滴入。左側疼痛就滴入右側，右側疼痛就滴入左側。
有個人患有頭痛，醫生用疏散表邪、祛痰、升陽、滋陰的藥物治療，都無效。病了一年多了。偶然發現他吃東西積食，就用神麴、山楂、麥芽做湯，讓他喝了一碗，立刻感到精神爽快，當天頭痛就不嚴重了。於是經常喝這種湯，喝得越多越舒服，久病就像消失了一樣。因此得知，食積在中焦，阻礙清陽之氣上升，也會導致頭痛。
附雷頭風
雷頭風者，頭上赤腫，核如酸棗狀。先用茶調散吐之，次用神芎丸下之，後服愈風餅子。甚者用䤵針刺出血，則愈。（張子和）
雷頭風者，震卦主之。震仰盂，予製藥內加荷葉者，象震之形，其色青，乃比類象形。當煎局方升麻湯主之。治頭面疙瘩、憎寒、拘急、發熱，狀如傷寒。（《保命集》）
按：二論以結核疙瘩而用風藥，指震為雷，為譬固美，然猶未盡善也。夫此病未有不因於痰火者，蓋痰生熱，熱生風，核塊疙瘩，有形可徵。痰火上升，壅於氣道，兼於風化，則有聲如雷之響，其發如雷之迅速。設如前論，盡作風熱治之，恐認標而忘其本也。予附一方於後，方用殭蠶、粉草、半夏、連翹、片芩、陳皮、桔梗、大黃、薄荷、白芷、天麻、礞石為末，水浸𩚫餅為丸，臥時茶吞二錢，以痰利為度，然後用藥調理。（孫一奎）
白話文：
雷頭風是一種頭上出現紅色腫塊，形狀像酸棗核的疾病。治療方法是先用茶調散來吐出毒素，再用神芎丸來通便，最後服用愈風餅子。病情嚴重者可以用針刺出血，即可痊癒。
雷頭風是由震卦掌管的。震卦代表雷，仰盂代表震卦的形狀，因此在藥方中加入荷葉，以象徵震卦的形狀和青色。應該服用升麻湯來治療，可以治頭面疙瘩、怕冷、肌肉拘緊、發熱，症狀類似傷寒。
以上兩種論點都認為雷頭風是結核疙瘩，並用風藥來治療，以震卦代表雷，比喻得很好。但這還不夠完善。雷頭風不可能不跟痰火有關，因為痰生熱，熱生風，腫塊疙瘩是有形的證據。痰火上升，阻塞氣道，又遇到風邪，就會發出像雷一樣的聲音，發作起來也像雷一樣快。如果只按照之前的論點，全部用風熱藥來治療，恐怕只治標而忘了根本。我這裡附上一個方子，裡面含有殭蠶、粉草、半夏、連翹、片芩、陳皮、桔梗、大黃、薄荷、白芷、天麻、礞石，研磨成粉末，用水浸泡做成餅子，睡前用茶送服二錢，以痰液暢通為度，然後再用藥調理。
附頭響
頭內如蟲蛀響者，名天白蟻。多屬於火，赤有因痰濕在上者。丹溪云：瘦人皆屬於火，宜用薄荷、梔子、茯苓、甘草、細辛、川芎、黃芩、石膏、芽茶之類。肥人皆屬濕痰，宜用半夏、茯苓、枳實、黃連、天麻、膽星、蒼朮、黃柏、芽茶之類。戴復庵云：頭中鳴響，有虛、有實。
實者用涼膈散、礞石丸下之；虛者非用獨參、保元、六味、八味、茸珠丹、鹿茸丸等藥調補不可。又方用茶子為末，吹鼻中，甚效。蓋響屬火，茶子輕清，行清道、散遏伏之火故也。凡治頭風，藥中必用茶引，即此可悟。（《張氏醫通》）
白話文：
附頭響
如果頭顱內部像蟲子啃食一樣發出響聲，稱為「天白蟻」。多數屬於火熱所致，但也有因痰濕停滯於上而引起的。
丹溪先生說：瘦人體質多屬火熱，應當使用薄荷、梔子、茯苓、甘草、細辛、川芎、黃芩、石膏、芽茶等藥物。肥胖的人體質多屬濕痰，應當使用半夏、茯苓、枳實、黃連、天麻、膽星、蒼朮、黃柏、芽茶等藥物。
戴復庵先生說：頭中鳴響，有虛實之分。
實證者，應當使用涼膈散、礞石丸等藥物瀉下；虛證者，則需用獨參湯、保元湯、六味地黃丸、八味丸、茸珠丹、鹿茸丸等藥物調補。
另外，可以用茶子研磨成粉末，吹入鼻腔，效果顯著。因為響聲屬於火熱，而茶子輕清，可以疏通經絡、散去遏伏的火熱之氣。
凡是治療頭風的藥方，都必須加入茶葉作為引子，這就是道理所在。（《張氏醫通》）
附頭搖
頭搖者，雖屬於風，實因於火。《經》謂諸風眩掉，皆屬肝木。木得風則搖動，然乃肝經火盛而生虛風。故高年病後辛苦，人多犯之。蓋因氣血虛而火犯上鼓動也。有小兒病搖頭，三年不止，以河車入藥而愈。（《馮氏錦囊》）
附頭重
頭重者，因天之濕淫外著，人之濕痰上蒸，下之陰氣逆上也。夫頭象天，其氣輕清。地氣重濁，陰也，濕也。外著內蒸，壅蔽清道，致氣血不利，沉滯輕絡，故重。《經》曰：因於濕，首如裹。東垣云：頭重如山，濕氣在頭也。治用紅豆散，鼻內搐之，猶物在高巔，必射而取之也。（《證治準繩》）
白話文：
附頭搖
頭部搖晃，雖然歸屬於風，實則源於火氣。 古籍記載，各種風眩頭昏眼花，皆屬肝木所致。木受風則搖動，但實際上是肝經火氣旺盛而生虛風。因此，年老體衰，病後體虛，人們容易出現頭搖現象。這是因為氣血虛弱，火氣上衝導致的。有些小孩患病搖頭不止，持續三年，用河車入藥後痊癒。
附頭重
頭重感，是由於外界的濕邪侵襲，以及人體內濕痰上蒸，下焦陰氣逆上所致。 頭部象徵著天，其氣質輕靈清揚。地氣則重濁，屬陰，也屬濕。外邪侵襲，內濕上蒸，阻塞清道，導致氣血運行不暢，沉滯於經絡，因此感到頭重。古籍記載：「因於濕，首如裹。」東垣先生也說：「頭重如山，濕氣在頭也。」治療時可以使用紅豆散，通過鼻內搐取，就像將高處之物射取一樣，將濕邪排出。