《醫述》~ 卷二·醫學溯源 (30)
卷二·醫學溯源 (30)
1. 治法
且湯可以滌盪臟腑開通經路，調品陰陽，祛分邪惡，潤澤枯朽，悅養皮膚，養氣力，助困竭。丸可以逐風冷，破堅症，消積聚，進飲食，舒營衛，開關竅。散者能祛風邪暑濕之氣，擄寒濕渾濁之毒，發散四肢之壅滯，除剪五臟之結伏，開陽和胃，行脈通經。下則疏豁開塞。補則益助虛乏。
灸則起陰通陽。針則行營引衛。導引則可以逐客邪於關節。按摩則可以驅浮淫於肌肉。蒸熨闢冷，暖洗生陽，悅愉爽神，和緩安氣。若實而不下，則心腹脹滿，煩亂鼓腫；若虛而不補，則氣血消散，肌肉耗亡，精神脫失，意志昏迷。
可汗而不汗，則毛孔閉塞，悶絕而終；合吐而不吐，則結胸上喘，水食不入；當灸而不灸，則冷氣重凝，陰毒內聚，厥氣上衝，分隧不散；當針而不針，則營衛不行，經絡不利；宜導引而不導引，則邪侵關節，固結難通；宜按摩而不按摩，則淫隨肌肉，久留不消；宜蒸熨而不蒸熨，則冷氣潛伏，漸成痹厥；宜暖洗而不暖洗，則陽氣不行，陰邪相害；不當下而下，則開陽蕩胃，洞泄不禁；不當汗而汗，則肌肉消絕，津液枯耗；不當吐而吐，則心神煩亂，臟腑奔沖；不當灸而灸，則重傷經絡，內蓄痰毒，反害中和；不當針而針，則氣血散失，機關細縮；不當導引而導引，則真氣勞敗，邪氣妄行；不當按摩而按摩，則肌肉䐜脹，筋骨舒張；不當蒸熨而蒸熨，則陽氣偏行，陰氣內聚；不當暖洗而暖洗，則湯灼皮膚，熱生肌肉；不當悅愉而悅愉，則神失氣消，精神不快；不當和緩而緩，則氣停意折，健忘傷志。大凡治療，要合其宜。
脈狀病候，少陳於後：凡脈不緊數，則勿發汗；脈不疾數，不可以下；心胸不閉，尺脈微弱，不可以吐；關節不急，營衛不壅，不可以針；陰氣不盛，陽氣不衰勿灸；內無客邪，勿導引；外無淫氣，勿按摩；皮膚不痹，勿蒸熨；肌肉不寒，勿暖洗；神不凝迷，勿悅愉；氣不奔急，勿和緩。順此者生，逆此者死。
（《中藏經》）
《經》云：識得標，只助本。治千人，無一損。如脾土虛者，溫暖以益火之原；肝木虛者，濡潤以壯水之主；肺金虛者，甘緩以培土之基；心火虛者，酸收以滋木之宰；腎水虛者，辛潤以保金之宗。此治虛之本也。木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實，土當平之；此治實之本也。
金為火制，瀉心在保肺之先；木受金戕，平肺在補肝之先；土當木賊，損肝在扶脾之先；水被土乘，清脾在滋腎之先；火承水制，抑腎在養心之先。此治邪之本也。○病屬於虛，治宜以緩。虛者精氣奪也，蓋病已沉痼，治須次第，故治虛無速法，亦無奇法，如家貧年久，室內空虛，非旦夕間事也。病屬於實，治宜以急。
白話文：
治法
湯劑能清洗臟腑、疏通經絡，調節陰陽，驅除邪氣，滋潤乾燥，改善膚質，增強體力，解除疲勞。丸劑能驅除風寒，消除堅硬腫塊，消散積聚，促進食欲，舒暢氣血，暢通關竅。散劑能祛除風寒暑濕之邪，清除寒濕濁毒，疏通四肢壅塞，消除五臟鬱結，溫陽和胃，運行氣血，暢通經絡。瀉下法能疏通阻塞。補法能增強虛弱之體。
灸法能溫補腎陽。針法能疏通氣血，調節營衛。導引術能驅除關節處的邪氣。按摩能驅散肌肉中的邪氣。蒸熨能溫散寒邪，溫水洗浴能溫煦陽氣，令人精神愉悅，身心舒暢。若身體實證而不瀉下，則會出現心腹脹滿、煩躁腫脹等症狀；若身體虛弱而不補益，則會出現氣血耗損、肌肉萎縮、精神萎靡、意識昏迷等症狀。
若該出汗卻不出汗，則毛孔閉塞，會悶絕而死；若該嘔吐卻不嘔吐，則會出現胸悶氣喘，飲食不進等症狀；若該灸治卻不灸治，則寒邪凝滯，陰邪內聚，厥氣上逆，邪氣不能消散；若該針灸卻不針灸，則營衛運行受阻，經絡不通；若該做導引術卻不做，則邪氣侵犯關節，導致關節僵硬難以活動；若該按摩卻不按摩，則邪氣滯留肌肉，久久不消；若該蒸熨卻不蒸熨，則寒邪潛伏，逐漸形成痹證；若該溫水洗浴卻不洗浴，則陽氣不能運行，陰邪侵害；不該瀉下卻瀉下，則會損傷陽氣，傷及脾胃，導致泄瀉不止；不該出汗卻出汗，則會導致肌肉消瘦，津液枯竭；不該嘔吐卻嘔吐，則會導致心神煩亂，臟腑受損；不該灸治卻灸治，則會嚴重損傷經絡，內生痰毒，反而有害於健康；不該針灸卻針灸，則會導致氣血耗損，經絡收縮；不該做導引術卻做，則會耗傷真氣，導致邪氣橫行；不該按摩卻按摩，則會導致肌肉腫脹，筋骨鬆弛；不該蒸熨卻蒸熨，則會導致陽氣偏盛，陰氣內聚；不該溫水洗浴卻洗浴，則會燙傷皮膚，肌肉受熱；不該使人愉悅卻強行愉悅，則會導致神氣耗損，精神不振；不該使人平和卻強行平和，則會導致氣機阻滯，意志消沉，健忘，損傷意志。總之，治療要根據病情選擇合適的方法。
脈象和病症，稍後簡述：凡是脈象不緊不數的，就不要發汗；脈象不疾不數的，不可以瀉下；心胸部位沒有閉塞，尺脈微弱的，不可以催吐；關節不腫痛，營衛沒有壅塞的，不可以針灸；陰氣不盛，陽氣不衰的，不要灸治；體內沒有外邪的，不要做導引術；體表沒有邪氣的，不要按摩；皮膚沒有痹證的，不要蒸熨；肌肉不寒冷的，不要溫水洗浴；精神沒有昏迷的，不要用愉悅的方法治療；氣機沒有奔涌急促的，不要用平和緩和的方法治療。順應這些原則才能生存，違背這些原則就會死亡。
經書上說：識別病症的徵兆，只需扶持其根本。治療千人，沒有一人受害。例如，脾土虛弱者，應溫暖脾土以增強脾胃之陽；肝木虛弱者，應滋潤肝木以加強肝臟的功能；肺金虛弱者，應給予甘緩之品以培補脾土；心火虛弱者，應給予酸味之品以滋養肝木；腎水虛弱者，應給予辛溫之品以保護肺金。這就是治療虛證的根本。木氣過盛，應金氣來制約；火氣過盛，應水氣來制約；土氣過盛，應木氣來制約；金氣過盛，應火氣來制約；水氣過盛，應土氣來制約。這就是治療實證的根本。
金克木，瀉心火以保護肺金；木受金克，平補肺金以保護肝木；土克水，損肝木以扶助脾土；水克火，清脾土以滋養腎水；火克金，抑制腎水以養護心火。這就是治療邪氣的根本。○虛證宜緩治。虛證是指精氣被奪，病情已久，治療需循序漸進，因此治療虛證沒有快速的方法，也沒有奇特的療法，如同家境貧寒多年，室內空虛，不是一朝一夕就能改變的。實證宜急治。