《醫述》~ 卷一·醫學溯源 (15)
卷一·醫學溯源 (15)
1. 陰陽
○或問冬至一陽生，當漸向和暖，何為臘月大寒，冰雪反盛？夏至一陰生，當漸向清涼，何為三伏溽暑，酷熱反熾？亦有說乎？曰：此將來者進，成功者退，隱微之際，未易明也，蓋陽伏於下，逼陰於上，井水蒸而堅冰至也；陰盛於下，逼陽於上，井水寒而雷電合也。今人病面紅、口渴、煩躁、喘咳者，誰不曰火盛之極也？抑孰知其為腎中陰寒所逼乎？以寒涼之藥進而斃者，不知其凡幾矣。（《趙氏醫貫》）
人受天地之氣以生：天之陽為氣，地之陰為血。故氣常有餘，血常不足。天之陽，日也，常明不息，陽有餘也，月盈則虧，陰不足也。人之陰血應月。故男子十六而精通，女子十四而經行。是有形之後，猶有待於乳哺水穀以養，陰氣始成，而可與陽氣為配。故必三十、二十而後嫁娶，可見古人之善於攝養也。
男子八八而精絕，女子七七而經斷。人身之陰，只供三十年之用。以此難成易虧之陰，情欲無涯，若之何而可以供給也？其為不足也，明矣。養陰之說，豈可不先講乎？（朱丹溪）
先天無形之陰陽，則陽曰元陽，陰曰元陰。元陽者，即無形之火，以生以化，神機是也。性命系之，故亦曰元氣。元陰者，即無形之水，以長以立，天癸是也。強弱系之，故亦曰元精。元精元氣者，即化生精氣之元神也。○夫精為陰，人之水也；氣為陽，人之火也。水火得其正，則為精為氣，水火失其和，則為熱為寒。
故水中不可無火，無火則陰勝而寒病生；火中不可無水，無水則陽勝而熱病起。水虧者，陰虛也，只宜大補真陰，不可再伐陽氣；火虛者，陽虛也，只宜大補元陽，不可再傷陰氣。蓋陽已不足而復伐其陰，陰亦損矣，陰已不足而再傷其陽，陽亦亡矣。夫治虛治實，本自不同。
實者，陰陽俱有餘，但去所餘則得其平；虛者，陰陽俱不足，再去所有，則兩者俱敗。其能生乎？故治虛之要：凡陰虛多熱者，最嫌辛燥，恐助陽邪也。尤忌苦寒，恐伐生氣也。惟喜純甘壯水之劑，補陰以配陽，則剛為柔制，虛火自降，而陽歸乎陰矣。陽虛多寒者，最嫌涼潤，恐助陰邪也。
尤忌辛散，恐傷陰氣也。只宜甘溫益火之品，補陽以配陰，則柔得其主，沉寒自斂，而陰從乎陽矣。○陽邪之至，害必歸陰，五臟之傷，窮必及腎。○若陽有餘，而更施陽治，則陽愈熾，而陰愈消；陽不足，而更用陰方，則陰愈盛，而陽斯滅矣。○陽遇陽，則為焦枯；陰遇陰，則為寂滅。
○求汗於血，生氣於精，從陽引陰也；引火歸原，納氣歸腎，從陰引陽也。（張景岳）
夫人身之陰陽，相抱而不脫。是以百年有常。故陽欲上脫，陰下吸之，不能脫也；陰欲下脫，陽上吸之，不能脫也。但治分新久，藥貴引用。新病者，陰陽相乖，補偏救弊，宜用其偏；久病者，陰陽漸入，扶元養正，宜用其平。引用之法：上脫者，用七分陽藥，三分陰藥而夜服，從陰以引其陽；下脫者，用七分陰藥，三分陽藥而晝服，從陽以引其陰。（《寓意草》）
白話文：
陰陽
冬至陽氣初生，理應逐漸回暖，為何臘月大寒時節，冰雪反而更加盛行？夏至陰氣初生，理應漸漸轉涼，為何三伏天酷暑難耐，炎熱反而更加熾盛？這可以用「將要來臨的進展，已經成功的則退卻」來解釋，這是事物發展的隱微之際，不易明瞭。這是因為陽氣潛伏於下，逼迫陰氣在上，所以井水蒸發而堅冰形成；陰氣盛於下，逼迫陽氣在上，所以井水冰冷而雷電交加。現在有些人患病，出現面紅、口渴、煩躁、喘咳等症狀，大家都說是火盛到了極點，卻很少有人知道這是腎中陰寒所逼迫造成的。用寒涼的藥物治療反而導致病人死亡的，不知有多少了。
人依靠天地之氣而生：天的陽氣為氣，地的陰氣為血。所以氣通常有餘，血通常不足。天的陽氣，如同太陽，光明永不停息，陽氣有餘；月亮盈虧循環，陰氣不足。人的陰血隨著月亮盈虧而變化。所以男子十六歲精氣通達，女子十四歲月經初潮。有了形體之後，還需要依靠乳哺、水穀來滋養，陰氣才逐漸形成，才能與陽氣相配。所以必須等到三十或二十歲之後才能結婚，可見古人善於攝養。
男子八八（六十四）歲精氣衰竭，女子七七（四十九）歲經期停止。人體的陰氣，只能供給三十年的使用。以此看來，陰氣容易虧損難以充盈，而情慾無邊，怎麼能夠滿足呢？陰氣不足，是很明顯的。養陰的道理，怎麼能不首先講解呢？
先天無形的陰陽，陽氣稱為元陽，陰氣稱為元陰。元陽，就是無形的火，用於生長和化育，是神機所在，性命繫於元陽，所以也稱為元氣。元陰，就是無形的精氣，用於生長和維持，是天癸所在，強弱繫於元陰，所以也稱為元精。元精元氣，就是化生精氣的元神。精是陰，是人的水；氣是陽，是人的火。水火調和，則成為精氣；水火失衡，則出現寒熱之症。
所以水中不能沒有火，沒有火則陰盛而寒病產生；火中不能沒有水，沒有水則陽盛而熱病產生。水虧損了，是陰虛，只宜大補真陰，不可再損傷陽氣；火虧損了，是陽虛，只宜大補元陽，不可再損傷陰氣。因為陽氣已經不足，再損傷陰氣，陰氣也將耗盡；陰氣已經不足，再損傷陽氣，陽氣也將衰竭。治療虛實，方法本來就不同。
實證，陰陽都過盛，只要去除過盛的部分就能恢復平衡；虛證，陰陽都不足，如果再去除一部分，則陰陽都會衰竭。這樣還能活嗎？所以治療虛證的關鍵：凡是陰虛而多熱的，最忌諱辛燥之品，怕助長陽邪；尤其忌諱苦寒，怕損傷生機。只喜歡甘甜滋潤之品，補益陰氣以配合陽氣，則剛柔相濟，虛火自然下降，陽氣歸於陰氣。凡是陽虛而多寒的，最忌諱寒涼潤澤之品，怕助長陰邪；尤其忌諱辛散之品，怕損傷陰氣。只宜甘溫益火之品，補益陽氣以配合陰氣，則柔順得到主導，寒邪自然收斂，陰氣順從陽氣。陽邪入侵，禍害必歸於陰，五臟受損，最終必傷及腎臟。如果陽氣過盛，而再用溫陽的方法治療，則陽氣更加熾盛，陰氣更加衰竭；如果陽氣不足，而再用寒涼的方子，則陰氣更加旺盛，陽氣更加衰弱。陽氣遇上陽氣，則會焦枯；陰氣遇上陰氣，則會寂滅。
從血液中求汗，從精氣中生氣，都是從陽引陰；使火歸於本位，使氣歸於腎，都是從陰引陽。
人體的陰陽，相互依存，不相分離，因此才能活到一百歲。所以陽氣想要上脫，陰氣向下吸住它，就不能脫離；陰氣想要下脫，陽氣向上吸住它，就不能脫離。但是治療要區分新舊，用藥要重視寒熱配伍。新病，陰陽相乖，治療要偏補偏救，宜用偏方；久病，陰陽漸入，扶助元氣，養護正氣，宜用平和之法。配伍的方法：上脫者，用七分陽藥，三分陰藥，晚上服用，從陰引陽；下脫者，用七分陰藥，三分陽藥，白天服用，從陽引陰。