《醫述》~ 卷一·醫學溯源 (14)
卷一·醫學溯源 (14)
1. 陰陽
魂，陽也，肝主血而藏魂，陽入於陰也；魄，陰也，肺主氣而藏魄，陰附於陽也。凡人晝則魂出而用事，魄乃藏於肺；夜則魄出而用事，魂乃藏於肝。魂魄之出入，若參商然。問魂魄從何道出入？答曰：魂從目中入，目合則魂藏。多夢紛紜，肝不藏也。魄從鼻中出，鼻息定。則魄藏也。（《怡堂散記》）
天者，陽之宗；地者，陰之屬。得其陽者生，得其陰者死。多熱者，陽之主；多寒者，陰之根。陽行也速，陰行也緩。陽之體輕，陰之體重。陰陽平，則天地和而人氣安；陰陽逆，則天地否而人氣厥。故天地得其陽則炎熾，得其陰則寒凜。陽始於子前，末於午後；陰始於午後，末於子前。
陰陽盛衰，各在其時。《金匱》曰：秋首養陽，春首養陰。火出於木，水生於金。水火通濟，上下相尋。脈有五死，氣有五生。陰家脈重，陽家脈輕。陽病陰脈則不永，陰病陽脈則不成。陽候多語，陰證無聲。多語者易濟，無聲者難榮。陽病則旦靜，陰病則夜寧。陽虛則暮亂，陰虛則朝爭。
陰氣下而不上，曰斷絡；陽氣上而不下，曰絕經。陰中之邪，曰濁；陽中之邪，曰清。火來坎戶，水到離扃。陰陽相應，方得和平。陰不足，則濟之以水母；陽不足，則助之以火精。陰常宜損，陽常宜盈。順陰者，多消滅；順陽者，多長生。○人之寒熱往來者，其病何也？此乃陰陽相勝也。
陽不足，則先寒後熱；陰不足，則先熱後寒。又上盛則發熱，下盛則發寒。皮寒而燥者，陽不足，皮熱而燥者，陰不足。皮寒而寒者，陰盛也；皮熱而熱者，陽盛也。熱發於下，陰中之陽邪也；熱發於上，陽中之陽邪也。寒起於上，陽中之陰邪也；寒起於下，陰中之陰邪也。
寒而頰赤多言者，陽中之陰邪也；熱而面青多言者，陰中之陽邪也；寒而面青多言者，陰中之陰邪也。陰中之陰者，一生九死；陽中之陽者，九生一死。陰病難治，陽病易醫。診其脈候，數在上，陽中之陽也；數在下，陰中之陽也。遲在上，陽中之陰也；遲在下，陰中之陰也。
數在中，則中熱；遲在中，則中寒。寒用熱取，熱以寒攻。逆順之法，從乎天地，本乎陰陽也。○陰之病，來亦緩而去亦緩；陽之病，來亦速而去亦速。陽生於熱，熱則舒緩；陰生於寒，寒則拳急。寒邪中於下，熱邪中於上，飲食之邪，中於中。（《中藏經》）
世人但知氣血為陰陽，而不知水火為陰陽之根。能知水火為陰陽，而誤認心腎為水火之真。此道之所以不明也。試觀天上金、木、水、火、土五星見在，而日月二曜照臨於天地間者，非真陰真陽乎？人身心、肝、脾、肺、腎五行具存，而運行於五臟六腑之間者，有無形之相火行陽二十五度，無形之腎水，行陰二十五度，而其根則原於先天之真也。一屬有形，俱為後天，而非真矣。
白話文：
陰陽
魂屬陽，肝主血而藏魂，陽氣融入陰氣之中；魄屬陰，肺主氣而藏魄，陰氣依附於陽氣之上。人白天魂魄外出活動，晚上則魂魄歸藏於肝肺。魂魄出入如同參商星宿一般遙遙相對。魂魄從何處出入？答案是：魂從眼中出入，眼睛閉合則魂歸於體內。夢多而雜亂，是肝臟無法藏魂的表現。魄從鼻孔出入，呼吸平穩，則魄歸於體內。（《怡堂散記》）
天為陽之根本，地為陰之歸屬。得陽氣則生，得陰氣則死。高熱屬陽，低寒屬陰。陽氣運行迅速，陰氣運行緩慢。陽氣輕盈，陰氣沉重。陰陽平衡，則天地調和，人體安康；陰陽失衡，則天地乖戾，人體虛弱。故天地得陽則炎熱，得陰則寒冷。陽氣始於子時之前，終於午時之後；陰氣始於午時之後，終於子時之前。
陰陽盛衰各有其時。《金匱要略》說：秋季開始養護陽氣，春季開始養護陰氣。火生於木，水生於金。水火相濟，上下循環。脈象有五種致死徵兆，氣機有五種生機。陰證脈象沉重，陽證脈象輕浮。陽證見陰脈則難以痊癒，陰證見陽脈則難以好轉。陽證多言，陰證沉默。多言者容易治療，沉默者難以康復。陽證早晨安靜，陰證夜晚安靜。陽虛則傍晚煩躁，陰虛則早晨不安。
陰氣下降而不上升，稱為斷絡；陽氣上升而不下降，稱為絕經。陰邪為濁邪，陽邪為清邪。火邪入侵下焦（坎宮），水邪入侵上焦（離宮）。陰陽相應，才能平和。陰氣不足，則以水母（腎水）滋補；陽氣不足，則以火精（心火）溫煦。陰氣常宜減少，陽氣常宜充盈。順從陰氣，多致衰亡；順從陽氣，多能長壽。人體寒熱往來，是陰陽相互抗衡的結果。
陽氣不足，則先寒後熱；陰氣不足，則先熱後寒。上焦盛則發熱，下焦盛則發寒。皮膚寒冷乾燥者，是陽氣不足；皮膚乾燥發熱者，是陰氣不足。皮膚寒冷且發冷者，是陰盛；皮膚發熱且發燙者，是陽盛。熱邪從下焦發起，是陰中之陽邪；熱邪從上焦發起，是陽中之陽邪；寒邪從上焦發起，是陽中之陰邪；寒邪從下焦發起，是陰中之陰邪。
寒邪而面頰發紅多言者，是陽中之陰邪；熱邪而面色青白多言者，是陰中之陽邪；寒邪而面色青白多言者，是陰中之陰邪。陰中之陰邪，一生九死；陽中之陽邪，九生一死。陰證難治，陽證易治。診脈時，脈數在上焦者，是陽中之陽；脈數在下焦者，是陰中之陽；脈遲在上焦者，是陽中之陰；脈遲在下焦者，是陰中之陰。
脈數在中焦者，是中焦有熱；脈遲在中焦者，是中焦有寒。寒證用溫熱方法治療，熱證用寒涼方法治療。順逆治法，應效仿天地之道，本於陰陽之理。陰證發病緩慢，消退也緩慢；陽證發病迅速，消退也迅速。陽氣生於溫熱，溫熱則舒緩；陰氣生於寒冷，寒冷則拘緊。寒邪入侵下焦，熱邪入侵上焦，飲食所致的邪氣則入侵中焦。（《中藏經》）
世人只知氣血是陰陽，卻不知水火才是陰陽的根本。即使知道水火是陰陽的根本，卻又誤認心腎為水火之真，這就是陰陽學說未能闡明的原因。觀察天上的金木水火土五星，以及日月二曜照臨天地，這不就是真正的陰陽嗎？人體的心肝脾肺腎五行，以及運行於五臟六腑之間的無形之相火（陽，25度），無形之腎水（陰，25度），其根本都源於先天之真。有形的只是後天之物，並非真正的陰陽。