《醫述》~ 卷八·雜證匯參 (44)
卷八·雜證匯參 (44)
1. 痧脹
良久胸脹漸寬，始能出聲，頃之腹響，大瀉如傾，其痛遂減，瀉後得睡，通身癢極，發出疙瘩風餅，不計其數。愈後細窮其義，蓋五臟之系，咸附於背，向下刮之，則邪氣隨降。凡毒氣上行則逆，下行則順。雖近有兩臂刮痧之法，然毒深病急，非刮背不可。至若風餅之由，正以寒毒之氣充塞，表裡經臟俱閉，臟氣未調，則表亦不解；表邪未散，則臟必不和。此其表裡相關，義自如此，故治分緩急，權衡在人矣。
（張景岳）
一商初到吳會，暢飲酣歌，席間霎時不安，索薑湯一啜而逝。又有朔客到楓混堂洗澡，忽眩暈嘔逆，到舟即斃。繼有醫者飯後寒熱腹痛，手足逆冷，不終夕而殂。更有文學鄉居到郡作吊，歸即腹痛，坐立不安，語言不次，六脈模糊，是夜即便捐館。又有少年新婚，陡然腹痛麻瞀，或令飲火酒半甌，腹痛轉劇，旋增顱脹，身發紅點，與蘆根汁飲之，得吐乃解。
後有一人鼻衄口燥，胸腹略見紅斑，啜童子小便稍安，醫與蔥豉濃煎，仍入童便，得吐汗而痊。（《張氏醫通》）
附方
防風散痧湯，痧證有因於風者，此方主之。防風、荊芥、細辛、枳殼、陳皮、金銀花。
陳皮厚朴湯，痧證有因於氣阻者，此方主之。陳皮、厚朴、烏藥、青皮、山楂。
桃仁紅花湯，治痧證血結不散之劑。桃仁、紅花、蘇木、青皮、烏藥、獨活、白蒺藜。
沉香郁金散，治痧氣寒凝之劑。沉香、鬱金、木香、降香、烏藥細辛。共為細末，每服三分，砂仁湯調下，稍冷服。
冰硼散，治痧證咽喉腫痛。冰片、硼砂、元明粉、天竺黃。共研細末，吹入喉中。
寶花散，治痧之仙劑。鬱金、細辛、降香、荊芥。共為細末，每服三匙，清茶調下，稍冷服。
急救神方，治痧證牙緊目閉，喉腫，心腹絞痛危候。牙皂、細辛、防風、白芷、薄荷、半夏、陳皮、桔梗、甘草、木香、枯礬、雄黃、貫眾、硃砂。共為細末裝入瓷瓶。每用三分，先吹鼻內，再用淡薑湯沖服一錢，服後以紅紙捻照心窩、背心、舌底三處見有紅點，用銀針挑破。
刺腿彎痧筋法，腿彎上下有細筋，或紫或紅，即是痧筋。刺之有紫黑毒血出。其腿上大筋不可刺，刺亦無血，反令人心煩。腿兩彎硬筋不可刺，恐令人筋吊臂彎。筋色亦如此辨之，至頂心用針，惟取挑破，略見微血，以泄沙毒，不可直刺，指尖刺近指甲，令人頭眩。一應刺法，不過針鋒微入，不必深入。
刮痧法，背脊頸骨及胸脅兩臂等處，用銅錢或刮舌蘸香油刮之。頭額腿上用麻線蘸香油刮之。大小腹軟肉用食鹽擦之。
擦羊毛痧法，其證憎寒壯熱，頭身脹痛，嘔惡煩悶。先用生薑擦胸背肢體，再用青布蘸熱水頻擦，有白毛隨出即愈。亦有用粽糕擦者。湖北多有此證，稱為羊毛痧。
白話文：
一開始胸部脹痛，過了一會兒才慢慢舒緩，可以發出聲音，接著肚子裡發出聲響，然後就開始像水傾瀉一樣地拉肚子，疼痛也因此減輕。拉完肚子後就想睡覺，全身癢得不得了，冒出許多像風團一樣的疙瘩，數都數不清。病好後仔細思考，原來五臟的經絡都附著在背部，由上往下刮痧，就能使邪氣隨著刮痧的動作向下排出。毒氣往上走就會導致氣逆，往下走就會順暢。雖然現在有刮手臂的刮痧法，但是當毒氣深入、病情緊急時，就非刮背部不可。至於會出現風團，是因為寒毒之氣阻塞，導致體表、經絡、內臟都閉塞不通，內臟的氣沒調好，體表就無法解毒；體表的邪氣沒散去，內臟也一定不和諧。這就是表裡互相影響的道理，治療時要分清輕重緩急，如何拿捏就看醫師的判斷了。
有一個商人剛到江蘇、浙江一帶，就開懷暢飲、高聲唱歌，結果在宴席上突然感到不舒服，喝了一口薑湯就沒事了。又有一個北方來的客人在澡堂洗澡，突然感到頭暈想吐，一回到船上就死了。接著有一個醫生飯後覺得忽冷忽熱、肚子痛、手腳冰冷，不到一天就過世了。還有一個讀書人在鄉下參加喪禮，回家後就開始肚子痛，坐立難安，說話語無倫次，脈搏微弱，當天晚上就死了。還有一個年輕人新婚，突然肚子痛、昏迷，有人讓他喝了半杯白酒，腹痛反而加劇，接著頭也脹痛，身上出現紅點，喝了蘆根汁後，吐了出來才好轉。
後來有一個人流鼻血、口乾舌燥，胸腹部出現一些紅斑，喝了童子小便後稍微舒服一些，醫生開了蔥豉湯濃煎，還加入童子小便，讓他吐了汗才痊癒。
附方
防風散痧湯：適用於因為風邪引起的痧症。藥材有防風、荊芥、細辛、枳殼、陳皮、金銀花。
陳皮厚朴湯：適用於因為氣滯引起的痧症。藥材有陳皮、厚朴、烏藥、青皮、山楂。
桃仁紅花湯：用於治療因血瘀不散的痧症。藥材有桃仁、紅花、蘇木、青皮、烏藥、獨活、白蒺藜。
沉香郁金散：用於治療因寒氣凝結的痧症。藥材有沉香、鬱金、木香、降香、烏藥、細辛。將以上藥材磨成細粉，每次服用少量，用砂仁湯調服，稍微放涼後服用。
冰硼散：用於治療因痧症引起的咽喉腫痛。藥材有冰片、硼砂、元明粉、天竺黃。將以上藥材磨成細粉，吹入喉嚨。
寶花散：治療痧症的良藥。藥材有鬱金、細辛、降香、荊芥。將以上藥材磨成細粉，每次服用三匙，用清茶調服，稍微放涼後服用。
急救神方：用於治療牙關緊閉、眼睛閉合、喉嚨腫脹、心腹絞痛等危急痧症。藥材有牙皂、細辛、防風、白芷、薄荷、半夏、陳皮、桔梗、甘草、木香、枯礬、雄黃、貫眾、硃砂。將以上藥材磨成細粉，裝入瓷瓶。每次取少量，先吹入鼻孔，再用淡薑湯沖服一錢，服藥後用紅紙捻在心窩、背心、舌底三處照一下，如果出現紅點，就用銀針挑破。
挑刺腿彎痧筋法：腿彎的上下處有細小的筋絡，顏色呈紫色或紅色，就是痧筋。刺破後會有紫黑色的毒血流出。腿上的大筋不要刺，刺了也沒血，反而會讓人心煩。腿彎兩側的硬筋不要刺，以免造成抽筋。筋絡的顏色要像前面說的一樣分辨。至於頭頂，用針輕輕挑破，稍稍見血，以排出毒素，不可直刺，指尖刺近指甲，會讓人頭暈。所有針刺的方法，都只要針尖稍微進入皮膚即可，不必刺得太深。
刮痧法：在背脊、頸骨、胸脅、兩臂等處，用銅錢或刮舌沾香油刮拭。頭額和腿上用麻線沾香油刮拭。大小腹等軟肉處用食鹽擦拭。
擦羊毛痧法：這種痧症的症狀是怕冷發熱、頭身脹痛、噁心煩悶。先用生薑擦拭胸背和四肢，再用青布沾熱水頻繁擦拭，如果有白色毛髮隨著擦拭出現，就表示快要好了。也有人用粽子糕擦拭。湖北一帶常見這種痧症，稱為羊毛痧。