《醫述》~ 卷三·傷寒提鉤 (47)
卷三·傷寒提鉤 (47)
1. 傷寒
又用大料溫補一劑，遂安臥，夜解宿糞半桶。後用溫補藥百劑而愈。共計用人參五斤，附子三十枚。稍失調理，便發熱脫頦，直至次年始健。（張錫駒）
黃長人犯房勞，病傷寒，守不服藥之戒，身熱已退十餘日外，忽然昏沉戰慄，手足如冰，醫已合就姜附藥矣。余見而駭之，診畢再三辟其謬，病家自疑陰證，言之不入，只得與醫約曰：此藥入口，生死關係重大，吾與丈各立擔承。醫云：吾治傷寒三十年，不知甚麼擔承。余笑曰：有吾明眼在此，不忍見活人就斃。
如不擔承，待吾用藥。以調胃承氣湯，煎成熱服半盞，少頃又服半盞，厥回人蘇，前藥服終，人事大清，渾身壯熱，再與大柴胡一劑，熱退身安。○徐國禎傷寒六、七日，身熱目赤，索水到前，復置不飲，異常大躁，門牖洞啟，身臥地上。一醫以承氣與服。余診其脈，洪大無倫，重按無力。
謂曰：此參、附、乾薑證，奈何認為下證耶？醫曰：身熱、目赤、躁急若此，再服參、附、乾薑、逾垣上屋矣。余曰：陽欲暴脫，外顯假熱，內有真寒，薑、附尚恐不勝回陽之任，況敢以純陰之藥重劫其陽乎？觀其水不欲咽，情已大露，豈水尚不欲咽，而反可咽硝、黃乎？天氣燠蒸，必有大雨，頃刻一身大汗，不可救矣。
惟用薑、附，所謂補中有發，一舉兩得，何可致疑？於是以附子、乾薑各五錢，人參三錢，甘草二錢，煎成冷服，服後寒戰戛齒，以重綿覆之，陽微之象始著。再劑微汗，熱退而安。（喻嘉言）
白話文：
有人又用大量溫熱補藥給病人服用，病人就安靜地躺下休息，晚上排出半桶宿便。之後又用了上百劑溫補藥才痊癒，總共用了人參五斤、附子三十枚。稍微沒有好好調養，就發燒而且下巴脫臼，直到隔年才恢復健康。（張錫駒）
黃長人因為性生活過度，得了傷寒，沒有遵守不能吃藥的禁忌，發燒退了十幾天後，忽然昏迷、發抖，手腳冰冷，醫生已經準備用薑和附子的藥了。我看見了覺得很驚訝，診斷後再三指正醫生的錯誤，病人家屬自己懷疑是陰證，聽不進我的意見，我只好和醫生約定說：這個藥吃下去，生死關係重大，我和你各自承擔責任。醫生說：我治療傷寒三十年，不知道什麼叫做承擔責任。我笑著說：有我這個明白人在此，不忍心看著活人死去。
如果不承擔責任，就等我來用藥。我用了調胃承氣湯，煎好後熱熱地給病人喝了半碗，過一會兒又喝了半碗，病人就從昏厥中清醒過來，之前的藥喝完後，意識就完全清醒了，全身發熱，再給他喝一劑大柴胡湯，發燒退了，身體就平安了。徐國禎得傷寒六七天，發燒、眼睛紅，要水喝，但水送到面前卻又不喝，非常煩躁，把門窗都打開，身體躺在地上。一個醫生給他喝承氣湯。我診斷他的脈象，脈搏很大，重按卻無力。
我說：這是需要用人參、附子、乾薑的症狀，為什麼認為是需要用瀉藥的症狀呢？醫生說：發燒、眼睛紅、煩躁成這樣，再吃人參、附子、乾薑，不是會更加的躁動，跑到屋頂上嗎？我說：這是陽氣快要脫離身體的現象，表面上看起來是發熱，實際上是體內極寒，用薑、附子都可能還無法把陽氣救回來，怎麼敢用寒涼的藥來傷害他的陽氣呢？看他不想喝水，情況已經很明顯了，難道連水都不想喝，反而可以喝含有硝石、黃的藥嗎？天氣悶熱，一定會有大雨，一會兒就會全身大汗，到時就沒救了。
只有用薑、附子，也就是在補的時候也有發散的作用，一舉兩得，為什麼要懷疑呢？於是用附子、乾薑各五錢，人參三錢，甘草二錢，煎好後放涼給病人喝，喝完後病人開始寒顫、牙齒打顫，用厚棉被蓋住，陽氣不足的現象才開始顯現。再喝一劑藥，微微出汗，發燒就退了，身體就平安了。（喻嘉言）