《醫述》~ 卷七·雜證匯參 (7)
卷七·雜證匯參 (7)
1. 飲食
（李東垣）
水穀入胃，其濁者為渣滓，下出幽門，達大小腸而為糞，出於穀道；其清者化而為氣，上升於肺；其至清而至精者，由肺灌溉乎四體，而為汗液津唾，助血脈，益氣力，為生生不息之運用也；其清中之濁者，下入膀胱而為尿，出於小便；其未入而在膀胱之外者，尚為濁氣，既入而在膀胱之內者，即化為水也。（《醫學正傳》）
百穀入胃，雖酸、苦、甘、辛、咸、淡者，味必變酸，而酸為木味，谷初入胃，亦若春生故耳。吾見食入頃而吐者必酸，再頃之必苦矣。苦是夏令，而味已二變矣。又再之必甘，是化成之天也。於茲時，清者為氣、為津、為液、為髓、為血，濁者為便、為溺，已判然於其間。
得秋味辛散，則內外上下，各得其所。若不及秋辛者，其溲如蜜，是失四變矣。若氣血各歸其道，是得冬藏，其味合咸；而汗，而血，而眵，而涕，而溲，皆咸者，是五變其味，谷化成始成終者也。《經》謂倉廩之官，五味出焉者，此之謂乎。（盧不遠）
傷飲
酒為水穀之液，血亦水穀之液；酒入中焦，必求同類，故直走血分。《經》曰：飲酒者，衛氣先行皮膚，先充絡脈，此之謂也。然血者神氣也，血屬陰而性和；酒者淫氣也，酒屬陽而性悍。凡酒入血分，血欲靜而酒動之，血欲藏而酒逐之，故飲酒者，身面皆赤，此入血之徵，亦散血之徵也。
○酒本狂藥，大損真陰，惟少飲之，未必無益，多飲之，難免無傷，而耽飲之，則受其害者，十之八九焉。且凡人之稟賦，臟有陰陽，而酒之性質，亦有陰陽。蓋酒成於釀，其性則熱，汁化於水，其質則寒。若陰虛者縱飲之，則質不足以滋陰，而性偏動火，故熱者愈熱，而病為吐血、衄血、便血、尿血、喘嗽、躁煩、狂悖等證，此酒性傷陰而然也。
若陽虛者縱飲之，則性不足以扶陽，而質留為水，故寒者愈寒，而病為鼓脹、泄瀉、腹痛、吞酸、少食、亡陽、暴脫等證，此酒質傷陽而然也。故縱酒者，既能傷陰，尤能傷陽，害有如此。（張景岳）
夫酒者清冽之物，不隨濁穢下行，惟喜滲入者也。滲入之區，先從胃入膽，膽為清淨之腑，同氣相求，然膽之攝受無幾；其次從胃入腸，膀胱滲之，化溺為多。逮至化溺，則所存者，酒之餘質，其烈性，惟膽獨當之。每見善飲者，必淺斟緩酌，以俟腹中之滲，若連飛數觥，則傾囊而出耳。（喻嘉言）
酒者，五穀之津液，米曲之華英，雖能益人，亦能損人，何者？酒有大熱大毒。大寒凝海，惟酒不冰，是其熱也；飲之易昏，易人本性，是其毒也。若避風寒，宣血脈，消邪氣，引藥勢，無過於酒也。若醉飲過度，盆傾斗量，毒氣攻心，穿腸腐脅，神昏志謬，目不見人，此則喪生之本也。（《醫方類聚》）
白話文：
飲食
食物進入胃裡，其中混濁的部分會變成殘渣，從胃的下口（幽門）出去，到達大腸和小腸，最後變成糞便，從肛門排出；而清澈的部分會轉化成氣，上升到肺部；其中最清澈、最精華的部分，會由肺輸送到全身各處，變成汗液、口水，幫助血液循環、增強體力，維持生命生生不息的運作；清澈中帶有混濁的部分，會下降到膀胱，變成尿液，從小便排出；還沒進入膀胱的部分，仍然是濁氣，一旦進入膀胱內部，就會轉化成水。
各種食物進入胃裡，雖然有酸、苦、甘、辛、鹹、淡等不同的味道，但最後一定會變成酸味，因為酸味屬於木的味道，食物剛進入胃，就像春天萬物初生一樣。我看過食物剛吃下去就吐出來的人，吐出來的東西一定是酸的，過一會兒吐出來就會變成苦的。苦味是夏天炎熱的象徵，味道已經變化兩次了。再過一會兒就會變成甘甜的味道，這是食物轉化完成的表現。在這個時候，清澈的部分會變成氣、津液、體液、骨髓、血液，混濁的部分會變成大便、小便，它們之間已經非常明顯地區分開來了。
如果能得到秋天的辛味來發散，那麼體內外、上下的氣血都能各得其所。如果沒能得到秋天的辛味，那麼小便就會像蜂蜜一樣黏稠，這就是失去了四種變化的表現。如果氣血都能回到正常的運行軌道，那就是得到了冬天的收藏，味道會合乎鹹味；而且汗水、血液、眼屎、鼻涕、小便等都帶有鹹味，這就是食物變化了五次，從開始到完成的過程。《黃帝內經》說「倉廩之官，五味出焉」，大概就是這個意思吧。
傷飲
酒是食物中的精華，血液也是食物中的精華；酒進入人體中焦（脾胃），一定會尋找同類的物質，所以會直接進入血液。經典上說：飲酒之後，衛氣會先到達皮膚，先充滿經絡，說的就是這種情況。然而，血液是精神的基礎，屬於陰性，性質平和；而酒是放縱的氣，屬於陽性，性質剛烈。凡是酒進入血液，血液想要平靜卻被酒擾動，血液想要收藏卻被酒驅趕，所以喝酒的人，臉色都會發紅，這是酒進入血液的徵兆，也是酒使血液分散的徵兆。
酒本來就是一種會使人神志不清的藥物，會大大損傷人體的陰液，如果少量飲用，不一定沒有好處，但如果過量飲用，就難免會造成傷害，如果沉迷於飲酒，那麼受害的人十之八九。而且，每個人的體質不同，臟腑有陰陽之分，而酒的性質也有陰陽之別。酒是釀造而成，其性質偏熱；酒液化成水，其性質偏寒。如果陰虛的人縱情飲酒，酒的物質不足以滋養陰液，而酒的性質又偏於動火，所以會讓虛熱更加嚴重，引起吐血、流鼻血、便血、尿血、咳嗽、煩躁、狂躁等症狀，這是酒的性質損傷陰液所造成的。
如果陽虛的人縱情飲酒，酒的性質不足以扶助陽氣，而酒的物質會停留體內變成水，所以會讓虛寒更加嚴重，引起腹脹、泄瀉、腹痛、胃酸過多、食慾不振、陽氣耗盡、突然昏厥等症狀，這是酒的物質損傷陽氣所造成的。所以說，縱情飲酒既會損傷陰液，也會損傷陽氣，危害如此之大。
酒是清澈透明的物質，不會跟著混濁的穢物向下流動，只喜歡滲入人體。滲入的途徑，首先從胃進入膽，膽是清淨的臟腑，與酒同氣相求，但是膽的容量有限；其次從胃進入腸道，膀胱會滲出水分，轉化成大量的尿液。等到轉化成尿液，所剩下的就是酒的殘留物質，其中強烈的刺激性，只有膽才能承受。經常看到善於喝酒的人，一定會慢慢地喝，小口小口地品嚐，等待腹中慢慢滲透，如果連續大口喝酒，那就會全部排泄出來了。
酒是五穀的精華，米麴的精英，雖然能夠對人有益處，但也能夠對人造成損害。為什麼呢？因為酒有大熱、大毒的性質。大寒的天氣可以使海水結冰，但是只有酒不會結冰，這說明酒的熱性很強；飲酒容易使人昏迷，改變人的本性，這說明酒的毒性很強。如果用酒來避風寒、疏通血脈、消除邪氣、引導藥力，沒有什麼比酒更好的了。但如果喝醉了、過量飲酒，像水盆傾倒、斗量灌溉一樣，毒氣會侵犯心臟，腐蝕腸胃，導致神志昏亂、眼睛看不見人，這就是喪失生命的根本原因啊。