《醫述》~ 卷十·雜證匯參 (1)
卷十·雜證匯參 (1)
1. 痰
哲言
痰病有十：有風痰、濕痰、熱痰、寒痰、郁痰、氣痰、食痰、酒痰、驚痰、虛痰，其源不一。（朱丹溪）
痰本津液所化，行則為液，聚則為痰；流則為津，止則為涎。（《繩墨》）
稠濁為痰，津液凝聚；清稀為飲，水飲留積。綿纏為涎，風熱津所結；清沫為沫，氣虛液不行。（《醫階辨證》）
痰之熱者，如釜上浮漚；痰之寒者，如溝中水浡。（《醫參》）
人自初生，以至臨死，皆有痰。生於脾，聚於胃，以人身非痰不能滋潤也。而其為物，則流動不測，故其為害，上至巔頂，下至湧泉，隨氣升降，周身內外皆到，五臟六腑俱有。正如雲霧之在天壤，無根柢，無歸宿，來去無端，聚散靡定。火動則生，氣滯則甚，風鼓則湧，變怪百端，故痰為諸病之源，怪病皆由痰而成也。
白話文：
哲言
痰病有十：
有風痰、濕痰、熱痰、寒痰、郁痰、氣痰、食痰、酒痰、驚痰、虛痰，其病因各不相同。（朱丹溪）
痰的本質是津液轉化而成：
流動則為津液，凝結則為痰；流動則為津液，停滯則為涎液。（《繩墨》）
痰液的性質：
稠濁粘稠為痰，是津液凝聚而成；清稀透明為飲，是水液停積而成。綿密粘稠為涎液，是風熱所致的津液凝結；清淡泡沫為沫，是氣虛津液運行不暢所致。（《醫階辨證》）
痰的寒熱辨別：
熱痰如同鍋中沸騰的泡沫；寒痰如同溝渠中的積水。（《醫參》）
痰的存在與影響：
人從出生到臨死，都存在痰液。痰液源自脾臟，積聚於胃，因為人體需要痰液滋潤。痰液流動無常，所以危害無處不在，可以從頭頂到腳底，隨著氣機升降，遍布全身內外，五臟六腑皆可受其影響。就像雲霧飄浮於天地之間，無根無蒂，無固定方向，來去無蹤，聚散不定。火氣旺盛則痰液增生，氣機鬱滯則痰液加重，風邪鼓動則痰液外溢，變化多端。所以痰液是諸病之源，各種怪病都是由痰引起的。
然天之雲霧，陽光一出，即消散無跡；人身之痰，若元陽壯旺，則陰濕不凝，而消滅無跡，其理固相同也。
熱痰者，痰因火盛也。痰即有形之火，火即無形之痰；痰隨火而升降，火引痰而橫行，變生諸證，不可紀極；火借氣於五臟，痰借液於五味；氣有餘則為火，液有餘則為痰。（汪訒庵）
痰，即人之津液，無非水穀之所化。此痰亦既化之物，而非不化之屬也。但化得其正，則形體強、營衛充，而痰涎本皆血氣。若化失其正，則臟腑病、津液敗，而血氣即成痰涎。此亦猶亂世之盜賊，何孰非治世之良民。蓋痰涎之化，本由水穀，使果脾強胃健，則隨食隨化，皆成血氣，焉得留而為痰。
白話文：
就像天空中的雲霧，陽光一出來就會消散無蹤，人體的痰液，如果元氣充足，陰寒濕氣就不會凝結，也會自然消失，道理是一樣的。
熱痰是火氣太旺造成的，痰是有形的火，火是無形的痰。痰隨著火氣升降，火氣帶動痰液橫行，產生各種病症，無法一一列舉。火氣依賴五臟的氣息，痰液依賴五味的津液。氣息過盛就會變成火氣，津液過多就會變成痰液。
痰液其實是人體的津液，都是水穀轉化而來的。這些痰液是已經轉化完成的物質，並非沒有轉化的東西。如果轉化正常，身體就會強壯，氣血充盈，痰液本就屬於血氣的一部分。如果轉化不正常，臟腑就會生病，津液就會損壞，血氣就會變成痰液。就像亂世出現盜賊，其實他們都是治世時期的良民。痰液的轉化原本就來自水穀，如果脾胃強健，就能消化吸收，轉化成血氣，怎麼可能會留下來變成痰呢？
惟其不能盡化，而十留一、二，則一、二為痰矣；十留三、四，則三、四為痰矣；甚至留其七、八，則但見血氣日削，而痰涎日多矣。此其故，正以元氣不能運化，愈虛則痰愈盛也。（張景岳）
人之氣道，貴乎調順，則津液流通，何痰之有？若外為風暑燥濕之侵，內為驚恐憂思之擾，飲食勞倦，酒色無節，營衛不調，氣血敗濁，熏蒸津液，痰乃生焉。○昔肥今瘦者，痰也；眼胞目下如煙燻黑者，痰也；眼目花黑，行動艱難，遍身疼痛者，痰入骨也；面色如土，四肢痿痹，屈伸不利者，風濕挾痰也。（《證治匯補》）
寒痰清，濕痰白，火痰黑，熱痰黃，老痰膠。○痰證初起，停留中焦，頭痛寒熱，類外感證；久則停於脾肺，朝咳夜重，類內傷證；流注肢節疼痛，類風痹證。但痰病胸滿食減，肌色如故，脈滑不勻為異。（《醫學入門》）
白話文：
身體的精氣神無法完全轉化，留下十分之一或二，這些就是痰；留下三分之二或四，這些就是痰；甚至留下七分之八，就只能看到氣血日漸衰弱，而痰液卻日漸增多。這是因為元氣無法運化，身體越虛弱，痰就越盛。
人體的氣機要保持順暢，這樣津液才能流通，哪會有痰呢？如果外感風寒暑濕，內受驚恐憂思，飲食不節，勞累過度，縱慾無度，導致營衛失調，氣血敗壞，就會熏蒸津液，形成痰。身體原本肥胖，後來變瘦，這是痰；眼皮和眼角下方像被煙燻黑，這是痰；眼睛模糊不清，行動困難，全身疼痛，這是痰入骨；面色蒼白，四肢麻痺，屈伸不利，這是風濕挾痰。
寒痰是清的，濕痰是白的，火痰是黑的，熱痰是黃的，老痰是膠狀的。痰症初期，停留在中焦，會頭痛發熱，類似外感症狀；時間久了，停留在脾肺，就會早上咳嗽晚上加重，類似內傷症狀；流注到四肢關節，就會疼痛，類似風痺症狀。但是痰病會有胸悶食少，面色如常，脈象滑而不勻的特殊表現。
熱痰多成煩熱；風痰多成癱瘓；冷痰多成骨痹；濕痰多成倦怠軟弱；驚痰多成心痛癲疾；飲痰多成脅疼臂痛；食積痰多成痞塊痞滿。（《赤水玄珠》）
痰著不出，是無力也。黑痰出於腎，中氣虛寒，腎水泛上也。（周慎齋）
人身無痰，痰者，津液所聚也。五穀入於胃，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心、肺而行呼吸焉。營氣者，泌其津液，注之於脈，化而為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行於四末、分肉、皮膚之間而不休者也。
晝行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間，行於五臟六腑。實則行，虛則聚，聚則為痰，散則還為津液血氣，初非經絡臟腑之中，別有邪氣穢物，號稱曰痰，以為身害，必先去之而後已者也。
白話文：
熱痰容易讓人感到煩躁發熱；風痰容易導致癱瘓；冷痰容易導致骨頭疼痛；濕痰容易讓人感到疲倦無力；驚痰容易導致心痛和癲癇；飲痰容易導致脅肋疼痛和手臂疼痛；食積痰容易形成腹脹和腫塊。痰積在體內無法排出，就是因為身體沒有力量。黑色痰液來自腎臟，是因為中氣虛寒，腎水往上逆流。
人體本身沒有痰，痰是津液聚集而成的。五穀進入胃部，會被消化成糟粕、津液和宗氣，分別進入不同的管道。宗氣聚集在胸腔，從喉嚨呼出，貫穿心肺，進行呼吸。營氣則分泌津液，輸送到脈絡，轉化為血液，滋養四肢，並流入五臟六腑，遵循一定的規律。衛氣則帶著陽氣，在四肢、肌肉、皮膚之間不停地運行。
衛氣白天行走在陽經，晚上行走在陰經，經常從足少陰經脈的分支行走，穿梭於五臟六腑。衛氣充足就運行順暢，不足就容易聚集，聚集就形成了痰，散開則又變成津液和血氣。痰並不是來自經絡臟腑中的邪氣穢物，而是在津液聚集的過程中形成的，會對身體造成傷害，因此必須清除掉。
余幼而喜唾痰，愈唾愈多，已而戒之，每覺喉間梗梗不可耐，輒呷白湯數口，咯出口中，用舌攪研令碎，因而漱之百餘，津液滿口，即隨鼻中吸氣嚥下，以意送至丹田，默合少頃，咽間清泰矣。如未清，再漱再咽，以化盡為度。方咯出時，其味甚咸，漱久則甘，世人乃謂淤濁之物，無澄而復清之理，何其謬哉！吾嘗渡河矣，見舟人掬濁流而貯之甕，糝入礬末，即時澄清，此可以悟治痰之法也。
故上焦宗氣不足，則痰聚胸膈，喉間梗梗，鼻息喘促；中焦營氣不足，則血液為痰，或壅塞脈道，變幻不常；下焦衛氣不足，則勢不悍疾，液隨而滯，四末分肉之間，麻木壅腫。治其本則補之宜先；治其標則化之有法。（《證治準繩》）
白話文：
我從小就喜歡吐痰，吐得越多越想吐，後來我戒掉了這個習慣。每次感覺喉嚨裡好像有東西卡住，難受得受不了，就會喝幾口白湯，咳出來之後，用舌頭攪拌研磨讓它碎掉，然後漱口一百多次，直到滿嘴津液。接著，趁著吸氣的時候，把津液從鼻孔吸進嘴巴，用意念把它送到丹田，閉口凝神一小會兒，喉嚨就感覺清爽了。如果還沒有清爽，就再漱口再吞，直到痰化完為止。剛咳出來的時候，痰的味道很鹹，漱口久了就變甜了。世人認為痰是污濁之物，不可能澄清變乾淨，實在是太謬誤了！我曾經渡河，看到船夫舀起渾濁的河水裝在缸裡，放進去一些明礬粉末，河水馬上就變清了，這可以讓我們明白治療痰的方法。
所以，上焦的宗氣不足，就會導致痰積聚在胸膈，喉嚨感覺有東西卡住，呼吸急促；中焦的營氣不足，就會導致血液變成痰，或者阻塞血管，變化無常；下焦的衛氣不足，就會導致氣血運行緩慢，津液停滯，四肢和肌肉之間就會麻木腫脹。治療痰的根本方法是補氣，而治療痰的表面症狀就要用化痰的方法。 （《證治準繩》）
液所以養筋，血澀不行，則痰聚於膈上而手足弱。（梅膺祚）
痰之為物，隨氣升降，無處不到，為喘為嗽，為嘔為瀉，為眩暈心嘈，為怔忡驚悸，為寒熱腫痛，為痞滿隔塞。或胸脅漉漉如雷鳴；或渾身習習如蟲行；或身中結核，不紅不腫；或頸項成塊，似癧非癧；或塞於咽喉，狀若梅核；或出於咯吐，形若桃膠；或胸臆間如有二氣交紐；或背心常作一點冰冷；或皮間赤腫如火；或心下寒痛如冰；或一肢腫硬麻木；或脅梢癖積成形；或骨節刺痛無常；或腰腿痠刺無力；或吐冷涎、綠水、黑汁；或夢煙火劍戟叢生；或大小便膿；或關格不通；或走馬喉痹；或齒痛耳鳴；以至勞瘵癲癇；失音癱瘓，婦人經閉帶下；小兒驚風搐搦；甚或無端見鬼，似祟非祟，悉屬痰候。（王隱君）
白話文：
體液滋養筋脈，若血液運行不暢，就會導致痰積聚在膈膜之上，造成手腳無力。痰這種東西，隨著氣息升降，無處不在，它能引起咳嗽、喘息、嘔吐、腹瀉，還能導致頭昏眼花、心煩意亂、心慌害怕、寒熱腫痛、胸悶氣短。痰可能在胸脅部位發出如同雷鳴般的聲音，也可能在全身游走，讓人感覺像有蟲子在爬；它可能在體內形成結塊，既不紅也不腫；也可能在頸部形成腫塊，看似瘡瘍卻又不完全是；它可能阻塞咽喉，感覺像卡了一顆梅核；也可能咳出或吐出，形狀像桃膠；它可能在胸臆之間形成二氣交纏之感；也可能讓人感到背心冰冷；也可能造成皮膚發紅腫脹，如同著火；也可能讓人感到心窩寒冷疼痛，如同冰凍；也可能造成四肢腫脹僵硬麻木；也可能在脅骨部位形成積塊；也可能造成骨節刺痛，且疼痛部位不定；也可能造成腰腿痠痛無力；也可能吐出冷涎、綠水或黑汁；也可能在夢中看見煙火劍戟，如同鬼魅纏身；也可能導致大小便帶膿；也可能造成關節閉塞不通；也可能導致走馬喉痹；也可能造成牙痛耳鳴；甚至導致勞瘵、癲癇、失聲、癱瘓、婦女經閉帶下、小兒驚風抽搐；更甚者，讓人無端看見鬼魅，似有似無，這些都是痰的表現。
人身之病，四百有四，外不過風、寒、暑、濕、燥、火六氣之淫，內不過喜、怒、憂、思、驚、恐、悲七情之傷，變見於臟腑、經絡、皮毛之間而為病，安有所謂怪也？庸工不曉病機，一遇不識之證，輒云怪病多屬痰。況痰非人身之所素有，及津液既病而成痰，則亦隨所在經絡而見證，豈可藉此一語藉為口實耶？○按臟腑津液，受病為痰，隨氣升降，理之常也。
若在皮裡膜外及四肢關節曲折之地，而臟腑之痰何能流注其所？此即本處津液，遇冷遇熱，即凝結成痰而為病，斷非別部之津液，受病成痰，舍其本位而移於他部者。況氣本無形，故能無微不達，而液隨氣運，亦可藉氣周流。至若津液受病成痰，則變為有形而凝滯，焉能隨氣周流於至微至密之所耶？（《馮氏錦囊》）
白話文：
人體疾病，種類繁多，從外因來看，不外乎風、寒、暑、濕、燥、火六種氣候的侵襲；從內因來看，不外乎喜、怒、憂、思、驚、恐、悲七種情緒的傷害，這些因素導致臟腑、經絡、皮膚毛髮等部位出現病症，哪裡有什麼怪病呢？庸醫不懂疾病的機理，遇到不認識的病症，就說怪病都是痰引起的。其實痰不是人體本來就有的東西，是津液生病之後才變成痰，痰也會隨著經絡流動，出現不同的病症，怎麼能用「痰」來搪塞呢？
根據觀察，臟腑津液生病變成痰，隨著氣的升降運行，是正常的現象。
如果痰出現在皮膚、黏膜表面，以及四肢關節彎曲的地方，臟腑裡的痰怎麼可能跑到這些地方呢？這是因為這些部位的津液，遇到冷熱就凝結成痰，造成疾病，絕非別處的津液生病變成痰，離開原本的位置跑到其他地方去的。再者，氣本來就無形，所以能無處不在，而液體隨著氣的運作，也能借助氣流遍布全身。但是津液生病變成痰，就變成有形的凝滯物，怎麼可能隨著氣流遍布到非常微小、密集的地方呢？
脾為生痰之原，肺為貯痰之器，此無稽之談也。夫脾為胃行其津液，以灌四旁，而水精又上輸於肺，焉得凝結而為痰？惟腎為胃關，關門不利，故水聚而泛為痰也，則當曰腎為生痰之原。《經》云：受谷者濁，受氣者清，清陽走五臟，濁陰歸六腑。肺為手太陰，獨受諸氣之清，而不受有形之濁，則何可貯痰？惟胃為水穀之海，萬物所歸，稍失轉輸之職，則濕熱凝結為痰，依附胃中而不降，當曰胃為貯痰之器。（柯韻伯）
補編
治痰當知求本，則痰無不清，若但知治痰，其謬甚矣。凡痰因火動者，宜治火為先；痰因寒生者，宜溫中為主。風痰宜散之，非辛溫不可；濕痰宜燥之，非滲利不除。郁痰有虛實，郁兼怒者宜抑肝邪，郁兼憂者宜培肝肺。飲食之痰，亦自不同，有因寒者，有因熱者，有因肥甘過度者，有因酒濕傷脾者，凡此皆能生痰，而其中各有虛實之辨。
白話文：
脾臟是產生痰液的根源，肺臟是儲存痰液的器官，這種說法根本不合理。脾臟負責消化食物並將水液運送到全身，而水精則向上輸送至肺臟，怎麼可能凝結成痰？只有腎臟是胃的關口，如果關門不嚴，水就會積聚起來，形成痰液，因此應該說腎臟才是產生痰液的根源。經書上說，人體吸收食物的精華是濁的，吸收空氣的精華是清的，清氣上升至五臟，濁氣下降至六腑。肺臟屬於手太陰經，只接受清氣，不接受濁氣，怎麼可能儲存痰液？只有胃臟是水谷的海洋，萬物都匯聚於此，如果稍微失調，就會導致濕熱凝結成痰，附著在胃中無法下降，所以應該說胃才是儲存痰液的器官。
治療痰液必須追根究底，痰液的形成原因很多，不能一概而論。如果痰液是由火氣導致，就應該先治火；如果痰液是由寒氣導致，就應該溫中為主。風痰應該散去，需要辛溫藥物；濕痰應該乾燥，需要利尿滲濕的藥物。郁痰有虛實之分，如果郁結伴隨怒氣，就應該抑製肝氣；如果郁結伴隨憂愁，就應該滋補肝肺。飲食造成的痰液也有不同的原因，有些是因為寒氣，有些是因為熱氣，有些是因為肥甘過度，有些是因為酒濕傷脾，這些都能生痰，而且其中還需要區分虛實。
又如脾虛不能制濕，腎虛不能納水，皆能生痰，此即寒痰之屬也；或以脾陰乾燥而液化為膠，或以金水偏枯而痰本乎血，此即熱痰之屬也。二者，痰證中十居八、九，是皆虛痰之不可攻者也。（張景岳）
痰證變幻不一，古人不究標本，每著消痰方論，後人遵其法，用之不驗，遂稱痰為怪病。不知痰乃病之標，非病之本也，善治者治其生痰之源，則不消痰而痰自無矣。余詳考之，夫痰之生，有因外感六氣之邪，則脾、肺、胃升降之機失度，致飲食輸化不逮而生者；有因多食肥甘茶酒而生者；有因脾胃陽虛，濕濁凝滯而生者；有因鬱則氣火不舒而蒸變者；又有腎虛水泛為痰者；更有陰虛勞證，龍相之火，上炎鑠肺，以致痰嗽者。
白話文：
脾臟虛弱無法控制濕氣，腎臟虛弱無法吸收水分，都會導致痰的產生，這就是寒痰。或是脾臟陰氣乾燥，體液轉化成膠狀，或是肺金與腎水枯竭，痰從血液中產生，這就是熱痰。這兩種痰證在所有痰症中佔了八九成，都是虛痰，不能用攻伐的方法治療。
痰證變化多端，古人沒有探究病因和病機，只專注於消痰方劑。後人遵循古法，效果不佳，於是將痰視為怪病。其實，痰只是疾病的表象，並非病根。善於治療的人，會治癒導致痰生的根源，這樣就不需要消痰，痰自然會消失。我仔細研究後發現，痰的產生，有因為外感六淫邪氣，導致脾肺胃升降失調，飲食消化吸收不良而產生；有因為過食肥甘厚味茶酒而產生；有因為脾胃陽氣虛弱，濕濁凝滯而產生；有因為情緒鬱結，氣火不暢，蒸騰變化而產生；還有腎臟虛弱，水氣上泛而產生；更有陰虛勞損，心火上炎灼傷肺，導致痰嗽。
其餘諸痰，皆由濕而生，雖有風、火、燥痰之名，亦皆因氣而化，非風、火、燥自能生痰也。治法：惟痰氣一時壅閉咽喉，不得不暫用豁痰降氣之劑以開之，余皆當治其本，見痰休治痰之論，誠千古之明訓。蓋痰本飲食濕濁所化，人豈能禁絕飲食。若專欲消之，由於外邪者，邪散則痰或可清，如寒痰溫之、熱痰清之、濕痰燥之、燥痰潤之、風痰散之是也。若涉本原者，必旋消旋生，有至死而痰仍未清者矣。
（《臨證指南》）
王節齋云：熱痰則清之，濕痰則燥之，風痰則散之，郁痰則開之，頑痰則軟之，食痰則消之，痰在胸膈者吐之，痰在腸胃者下之。此為實人立法也。若肺虛有痰者，宜保肺以滋其津液；脾虛有痰者，宜培脾以化其痰涎；腎虛有痰者，宜補腎以引其歸藏。○脾、肺二家，往往病則俱病者，因脾為生痰之源，肺為貯痰之器，臟氣恆相通也。
白話文：
其他各種痰，都是由濕氣產生，雖然有風痰、火痰、燥痰的稱呼，但也都因為氣的變化而形成，並非風、火、燥本身就能生痰。治療方法應該著重於根本，針對濕氣下手。雖然痰氣一時阻塞喉嚨，不得不暫時使用化痰降氣的藥物來打開，但其他情況都應該治本。 「見痰休治痰」的論點，真是千古以來正確的教訓。因為痰是飲食濕濁所化，人不可能完全不吃東西。如果只想要消痰，對於外來的邪氣，邪氣散去後，痰或許可以清除，例如寒痰用溫的藥物治療、熱痰用清涼的藥物治療、濕痰用燥的藥物治療、燥痰用潤的藥物治療、風痰用散的藥物治療。但如果涉及根本原因，就會不斷產生痰，甚至有人到死痰都無法清除。
王節齋說：熱痰就用清涼的藥物治療、濕痰就用燥的藥物治療、風痰就用散的藥物治療、郁痰就用開的藥物治療、頑痰就用軟的藥物治療、食痰就用消的藥物治療，痰在胸膈就用吐的藥物治療，痰在腸胃就用下瀉的藥物治療。這是針對身體強壯的人制定的方法。如果肺虛有痰，應該滋補肺氣以滋養津液；脾虛有痰，應該健脾以化解痰涎；腎虛有痰，應該補腎以引導痰液歸位。脾和肺經常一起生病，因為脾是生痰的根源，肺是儲存痰的器官，臟腑氣息互相流通。
故外證既見咳嗽稠痰、喉干鼻燥之肺病，又見心𩞄倒飽、食少瀉多之脾病。此時若以燥藥補脾則礙肺，以潤藥利肺則礙脾，當斟酌於二者之中，揀去苦寒香燥，務以平調為主，不必專用清肺化痰諸藥。蓋脾有生肺之功，肺無扶脾之力也。宜異功散，加苡仁、麥冬、石斛、桔梗、山藥、扁豆、蓮肉之屬。
○痰在人身，如木之津，如魚之涎，遍身上下，無處不到。故虛痰上溢者，宜補氣行痰，若過用吐藥，則無以滋養經絡，變為腎枯骨痿。（《證治匯補》）
白話文：
如果病人同時出現咳嗽、痰稠、喉嚨乾燥、鼻子乾燥等肺部疾病症狀，以及心口脹滿、食慾不振、拉肚子等脾胃疾病症狀，就要注意了。這時不能單純使用燥性藥物補脾，否則會傷肺；也不能單純使用潤性藥物利肺，否則會傷脾。應該根據患者的具體情況，選擇溫和的藥物，避免使用苦寒、香燥的藥物，以調和肺脾為主要原則，不必過於強調清肺化痰。因為脾臟有滋養肺部的功能，而肺部卻沒有扶持脾臟的能力。可以考慮使用異功散，並加入薏苡仁、麥冬、石斛、桔梗、山藥、扁豆、蓮子等藥材。
痰液對於人體就像樹木的汁液、魚的唾液一樣，遍布全身各處。因此，如果出現虛痰上涌的情況，應該補氣化痰，不要過度使用吐痰藥物，否則會造成經絡虧損，導致腎虛骨痿。
予平生治病，以補中氣為本，故每得效。常治痰多之人，治痰不效，專補中氣，久之，其痰自消。（吳篁池）
脾土上應乎天，本屬濕化，水穀津液不行，即停聚而為痰也。夫人之病痰者，十有八、九，老人不可速降其火，虛人不宜盡去其痰，攻之太急，則病轉劇而致危殆，須固元氣為本。（崆峒子）
凡胸脅脹痛、嘔逆噁心、時作時止者，皆屬於痰。緣宿痰凝滯胸膈，已成窠臼，漸漸積滿，作脹作嘔，嘔去痰涎，次日胸膈寬舒，稍待半月，疾又復作，纏延歲月，不能斷根。若此者將何以治之？常聞治頑民，必先之以德化，而濟之以刑罰。治病亦然，前證必須先補脾、腎，兼之順氣行痰，使氣血流行，痰不凝滯，用藥之久，方可收功。如脾胃已旺，而痰仍不流利，謂之頑痰。
白話文：
我一生行醫，都以補益中氣為根本，因此常常能治癒病人。我常常遇到痰多的病人，治療效果不好，我就專心補益中氣，時間久了，痰就會自然消失。
脾臟屬土，對應於天空，本來就容易化濕，水穀津液無法正常運行，就會停積成痰。人體患有痰病的，十之八九都是這樣。老人不能急於降火，虛弱的人不能完全清除痰液，過於急於攻治，就會使病情加重，甚至危及生命，必須以固本培元為根本。
凡是胸脅脹痛、嘔吐反胃、時而發作時而停止的，都屬於痰症。這是因為宿痰凝結在胸膈，形成了一個個的空穴，慢慢地積滿了，就會感到胸悶、想吐，吐出痰涎後，第二天胸膈就會舒暢，但是過了一兩週，疾病又會復發，這樣反覆拖延，多年不能根治。遇到這樣的病症，該如何治療呢？我常聽說治理頑固的百姓，必須先用德化感化他們，再輔以刑罰。治療疾病也是一樣，前面提到的病症，必須先補益脾臟和腎臟，同時配合疏通氣機、化痰，讓氣血流通，痰液不再凝滯，長期用藥才能收到療效。如果脾胃已經強壯，但是痰液仍然不順暢，這就是頑痰。
蓋其積之既久，卒不可除，須用倒倉法，所謂空其窠穴也。吐後再用補劑，仍兼化痰，使其不復停留，此治法先後之序。若因循姑息，終不能治，然不補脾胃而專於攻吐者，卒亦不免於死也。○凡用痰藥，須加行氣藥於其中，如木香、香附、砂仁之類，胃氣得香味而能行，痰涎因氣行而不滯。若無行氣藥，多不見效。
寒痰用氣藥固然，至於熱痰，雖用芩、連，亦必以氣藥助之，所謂從治法也。不然，痰已膠固，又用涼藥，必不運行。常見人以涼藥治熱痰而不效者，以其中無氣藥為之響導故耳。蓋人身以氣為本，氣滯則痰滯，氣行則痰行，昔人謂治痰莫先順氣，此知其要也。（余傅山）
白話文：
如果痰積久而無法清除，就需要使用倒倉法，也就是清空痰的積聚處。吐痰後，再用補益藥劑，同時還要兼顧化痰，避免痰液再次停滯，這就是治療的先後順序。如果一味拖延或姑息，最終無法治癒。然而，單純依靠攻吐而忽略脾胃的補益，最終也會導致死亡。
任何使用化痰藥物時，都要在其中加入行氣藥物，例如木香、香附、砂仁等。胃氣因為香氣而得以運行，痰液隨著氣的運行而不再停滯。如果沒有行氣藥物，大多數情況下都無法見效。
寒痰需要用氣藥，熱痰雖然可用黃芩、黃連等清熱藥物，但也必須配合氣藥，這叫做從治法。否則，痰液已經膠固，再用涼藥就無法使其運行。常見有人用涼藥治療熱痰卻無效，就是因為缺少氣藥作為引導。人體以氣為本，氣滯則痰滯，氣行則痰行。古人說治療痰病，最重要的是順氣，這就是其中的道理。
人身無倒上之痰，天下無逆流之水。故善治痰者，不治痰而治氣，氣順，則一身之津液亦隨氣而順矣。（龐安常）
王節齋云：痰之本，水也，原於腎；痰之動，痰也，主於脾。古人用二陳湯為治痰通劑，然以之治濕痰、寒痰則是矣，若夫陰火炎上，熏於上焦，肺氣被郁，津液隨氣而升，凝結成痰，腥穢稠濁，甚則帶血而出，此非中焦寒痰、濕痰之比，亦非半夏、南星之所能治，惟用清氣化痰有效。噫！節齋論痰，而首揭痰之本原於腎，可謂發前人之未發。
惜乎雖啟其端而未竟其說，其所制方，皆治標之藥。寒涼之品，多損脾胃。惟仲景云：氣虛有痰，用腎氣丸補而逐之。吳茭山云：八味丸治痰之本。此二公真開後學之矇瞶，濟無窮之夭枉。蓋痰，病名也，原非人之所有，非水泛為痰，則水沸為痰，但當分有火、無火之異耳。
白話文：
人體內沒有向上逆流的痰，就像天下沒有逆流的水一樣。因此，精通治療痰症的人，不會直接治療痰，而是調理氣機。氣順暢了，人體的津液也會隨著氣機順暢而流動。
王節齋說：痰的本源是水，源於腎臟；痰的運動是由脾臟控制的。古人用二陳湯治療痰症，對於濕痰、寒痰有效。但如果因為陰火上炎，熏灼上焦，導致肺氣鬱滯，津液隨著氣機上行，凝結成痰，腥臭粘稠，甚至帶血咳出，這就與中焦的寒痰、濕痰不同，也不是半夏、南星所能治療的，只有用清氣化痰的藥物才能有效。唉！節齋論述痰症，一開始就揭示了痰的本源在腎，可謂開闢了前人未曾探索的領域。
可惜的是，雖然他指出了痰的本源，但卻沒有完全闡述完畢。他所制定的方劑，都是治標的藥物，寒涼之品，多會損傷脾胃。只有仲景說：氣虛有痰，可以用腎氣丸補氣並驅痰。吳茭山說：八味丸治療痰的本源。這兩位醫家真正為後學者開拓了眼界，拯救了無數生命。總之，痰只是一個病症的名稱，原本不存在於人體中，不是水泛濫就形成痰，而是水沸騰就形成痰，只不過有火和無火之分而已。
腎虛不能制水，則水不歸原，如水逆行，氾濫而為痰，是無火也，故用八味丸以補腎火。陰虛火動，則水沸騰，動於腎者，猶龍火之出於海，龍興而水附，動於肝者，猶雷火之出於地，疾風暴雨，水隨波湧而為痰；是有火也，故用六味丸以配火，此不治痰之標而治痰之本也。然有火、無火，何以辨之？曰：無火者純是清水，有火者中有重濁白沫為別耳。
能於腎虛者先用六味、八味壯水益火，復以四君、六君補土製水；於脾虛者既用補中、理中，又以六味、八味制水益母，治痰之道庶幾矣。龐安常云：有陰水不足，陰火上升，肺受火侮，不得清肅下行，由是津液凝濁，生痰不生血者，此當以潤劑治之。如門冬、地黃、枸杞之屬，以滋其陰，使上逆之火，得反其宅，則痰自清矣。
白話文：
腎臟虛弱無法約束水液，導致水液無法回歸原本的位置，就像水倒流一樣，漫溢而形成痰，這是因為缺乏火氣。因此，使用八味丸來補益腎臟的火氣。陰虛火旺，水液沸騰，影響腎臟就像龍火從海中噴發，龍騰而水隨之，影響肝臟則如同雷火從地底竄出，疾風暴雨，水隨波濤翻湧而形成痰。這是因為有火氣，所以使用六味丸來配伍火氣。這不是直接治療痰症的表象，而是治本之法。然而，如何分辨有火或無火呢？無火者純粹是清水，有火者則混雜著沉重濁白泡沫。
腎虛者先用六味、八味丸滋補水液和火氣，再用四君、六君丸補益脾土來約束水液；脾虛者則需用補中、理中丸來健脾，同時用六味、八味丸來約束水液和滋補腎臟，這樣治療痰症的方法才算完善。龐安常說：陰液不足，陰火上炎，肺臟受到火氣的侵犯，無法清肅下降，因此津液凝濁，生成痰液而不生血，這應該用滋潤藥物來治療。例如，用麥冬、生地黃、枸杞等滋陰藥物，以滋養陰液，使上逆之火歸於正位，痰液自然會消散。
投以二陳，立見其殆。更有腎虛不能納氣歸原，氣出而不能納則積，積而不散，則痰生焉，又宜八味丸主之。（趙氏《醫貫》）
立齋治痰，每言腎虛水泛為痰，法當補腎。壬申秋，予病咳嗽多痰，自知多欲腎虛，恪服六味丸，月餘竟愈。時師治痰，最忌熟地，以為膩膈，烏知箇中妙理。（《折肱漫錄》）
腎虛水泛為痰，有用腎氣丸，屢未得效。因思痰本陰類，復用地黃助陰，良非所宜，當於方中減去地黃、山萸，加入菖蒲、沉香，開通其氣，自效。（《張氏醫通》）
治痰之法：曰驅、曰導、曰滌、曰化、曰湧、曰理脾、曰降火、曰行氣，前人之法，不為不詳。至於窠囊之痰，如蜂子之穴於房中，如蓮實之嵌於蓬內，生長則易，剝落則難，由其外窄中寬，任行驅、導、滌、湧之藥，徒傷他臟，此實閉拒而不納耳。豈但窠囊之中，痰不易除，即肺葉之外，膜原之間，頑痰膠結多年，如樹之有蘿，如屋之有遊，如石之有苔，附托相安，倉卒有難於鏟伐者。
白話文：
服用二陳湯後，病況立刻加重。這可能是因為腎虛，無法將氣收納歸位，氣外出而無法收回就會積聚，積聚不散就會產生痰，所以應該用八味丸來治療。
治療痰證，每每提到腎虛水泛導致痰濕，應當補腎。壬申年秋天，我患咳嗽多痰，自知是因縱欲導致腎虛，便服用六味丸，一個多月後竟然痊癒。當時，很多醫生治療痰證都忌諱熟地，認為它會膩膈，卻不知道其中的妙理。
腎虛水泛導致痰濕，曾用腎氣丸，但效果不佳。後來我思考，痰本屬陰性，再用地黃滋陰，並非適宜之策，應該在方中減去地黃、山萸肉，加入菖蒲、沉香，開通氣機，效果就會顯著。
治療痰證的方法，可以驅、導、滌、化、湧，也可以理脾、降火、行氣，古人的治療方法並非不精妙。但是，對於深藏於肺臟的痰證，就像蜂子藏在房中，像蓮子嵌在蓬中，生長容易，去除卻很難，因為外窄中寬，即使用驅、導、滌、湧的藥物，也只會傷害其他臟器，因為痰本身是阻塞不納的。
不僅是深藏於肺臟的痰證難以去除，即使在肺葉外、膜原之間，多年積累的頑痰，就像樹上的藤蔓、房屋上的游牆，就像石頭上的苔蘚，相互依附，很難清除。
○痰飲膠結於胸中，為飽、為悶、為頻咳而痰不應，總為脾失其健，不為胃行其津液，而飲食即以生痰，漸漬充滿肺竅，咳不易出。雖以治痰為急，然治痰之藥，大率耗氣動虛，恐痰未出而風先入也。惟是確以甘寒之藥，杜風、消熱、潤燥，補虛豁痰，乃為合法。○驚痰堵塞竅隧，肝、肺、心包絡間，無處不有，三部脈虛軟無力，邪盛正衰，不易開散，欲用湧劑，正如兵家劫營之法，安危反掌。欲導之下行，竅隧之痰，萬不能導，徒傷脾氣，計惟理脾為先。
脾氣者，人身健運之陽氣，如天之有日。陰凝四塞者，日失其所；痰迷不醒者，脾失其權，理脾則如烈日當空，片云纖翳，能掩之乎？其理脾之法，須藥餌與飲食相參，不但滑膩雜食當禁，即飯食粥飲，亦須少減，則脾氣不用以消穀，轉用之消痰，較藥力萬萬耳。（喻嘉言）
白話文：
痰積在胸腔，讓人感到飽脹、胸悶，頻繁咳嗽卻咳不出痰，都是脾臟功能衰弱，無法正常運化津液，導致飲食容易生痰，逐漸積聚在肺部，咳不出來。雖然急需治療痰症，但化痰藥大多耗氣傷身，可能還沒化痰就讓風寒入侵。因此，應該用甘寒的藥物，防風寒、消熱、潤燥，補虛化痰，才是正確的方法。
驚痰堵塞在經絡穴位，肝、肺、心包絡之間，無處不在，三條經脈虛弱無力，邪氣盛行，正氣衰微，不容易消散。想要用急救的方法，就像打仗時偷襲敵營，風險很大。想要把痰往下引導，但經絡中的痰，千萬不能這樣做，只會損傷脾氣。所以，應該先調理脾臟。
脾氣是人體運行的陽氣，就像太陽。陰氣凝結堵塞，就像太陽被雲遮蔽；痰迷心竅，就像脾臟失去了掌控權。調理脾臟，就像太陽高照，任何雲霧都無法遮蔽。調理脾臟的方法，需要藥物和飲食相結合，不僅要戒除油膩、雜食，即使是米飯粥食，也要減少食量，這樣脾臟就不需要消化食物，就可以用來化痰，效果比藥物強得多。
虛證有痰，勿治其痰，但治其虛，虛者既復，則氣血健暢，津液流通，何痰之有？今人乃謂補藥能滯氣而生痰，此聾聵之言，流害無窮。○痰稠而不清，宜用澄之之法；散而不收，宜用攝之之法；下虛上溢，宜用復之之法；上壅下塞，宜用墜之之法。何謂澄？如白礬有卻水之性，既能澄濁流，豈不足以澄痰乎？然不可多用；杏仁亦能澄清，水煮為膏，最能引痰下膈，此所謂澄之之法也。
何謂攝？如大腸暴泄脫氣，及小便頻數者，益智仁有安三焦、調諸氣、攝涎唾而固滑脫之妙，故醫方每以治多唾者，取其辛而能攝，非但溫胃寒而已，此所謂攝之之法也。何謂復？腎間真氣，不能上升，則水火不交，水火不交，則氣不通而津液不注於腎，敗濁而為痰，宜用八味丸，地黃、山藥、山萸以補腎精，茯苓、澤瀉以利水道，桂、附以潤腎燥。桂、附辛熱，何以能潤？曰：《經》不云乎，腎惡燥，急食辛以潤之。
白話文：
虛弱的人即使有痰，也不要直接治療痰，而是要先補虛。虛弱體質恢復後，氣血暢通，津液流通，自然就不會有痰。有些人認為補藥會導致氣滯生痰，這種說法是錯誤的，而且非常有害。 痰液濃稠不潔，就用澄清的方法處理；痰液散而不聚，就用攝住的方法處理；下半身虛弱導致痰液上溢，就用復原的方法處理；上半身壅塞導致痰液下流受阻，就用墜落的方法處理。 什麼是澄清呢？例如白礬具有收斂水氣的特性，可以澄清濁流，當然也能澄清痰液，但不能過量使用。杏仁也具有澄清作用，水煮成膏，可以引導痰液下行，這就叫做澄清的方法。
什麼是攝住呢？例如大腸頻繁排泄、氣虛脫陷，或者小便頻數，益智仁具有安神三焦、調節氣機、收攝唾液、固澀滑脫的作用，所以醫方常用它來治療唾液過多，是因為它辛味能攝住，不單單只是溫暖胃寒而已，這就是攝住的方法。什麼是復原呢？腎臟的真氣不能上升，就會導致水火不交，水火不交就會導致氣機不通，津液無法灌注腎臟，代謝廢物就會轉化為痰液。因此，應該服用八味丸，地黃、山藥、山萸肉補腎精，茯苓、澤瀉利水，桂枝、附子潤腎燥。桂枝、附子辛熱，為什麼能潤腎呢？《經》上說：「腎臟怕乾燥，急需用辛辣的食物來滋潤它。」
開腠理，致津液，通氣也，此所謂復之之法也。何謂墜？痰涎聚於咽膈之間，為嗽、為喘、為噎、為眩、為暈，宜用養正丹、靈砂丹重劑以引之，此所謂墜之之法也。至於寒者熱之、熱者寒之、微者逆之，甚者從之、堅者削之、客者除之、勞者溫之、結者散之、留者行之、濕者燥之、燥者濡之、急者緩之、損者益之、逸者行之、驚者平之、薄之、劫之、開之、發之，尤為治痰之要法。（《證治準繩》）
先哲云：脾為生痰之源，治痰不理脾、腎，非其治也。以脾土虛，則清者難升，濁者難降，留中滯膈，淤而成痰，故治痰當先補脾，脾復健運之常而痰自化矣。○脾、肺二家之痰，不可混治。脾為濕土，喜溫燥而惡寒潤，故二朮、星、夏為要藥；肺為燥金，喜涼潤而惡溫燥，故二母、二冬、地黃、桔梗為要藥。二者易治，鮮不危困。
白話文：
打開毛孔，引導津液，暢通氣血，這就是所謂的恢復方法。什麼叫做引墜？就是痰涎積聚在咽喉之間，導致咳嗽、喘息、噎住、頭昏、暈眩，應該用養正丹、靈砂丹等重藥來引導它排出，這就是所謂的引墜方法。至於寒的用熱來治療，熱的用寒來治療，輕微的用逆向療法，嚴重的順應病情，堅硬的削弱它，外來的消除它，勞累的溫暖它，凝結的散開它，滯留的驅散它，濕的用燥來治療，燥的用潤來治療，急的用緩來治療，損傷的補充它，逸散的收斂它，驚恐的安撫它，薄弱的增強它，劫奪的恢復它，阻塞的打開它，發散的引導它，這些都是治療痰的重要方法。
古人說：脾臟是產生痰的根源，治療痰不調理脾臟和腎臟，就不是正確的治療方法。因為脾臟虛弱，就會導致清氣難以上升，濁氣難以下降，停留在中間阻塞咽喉，積聚形成痰，所以治療痰要先補脾，脾臟恢復健運，痰自然就會消散。脾臟和肺臟的痰，不能混淆治療。脾臟是濕土，喜溫燥而惡寒潤，所以白朮、蒼朮、茯苓、厚朴是主要的藥物；肺臟是燥金，喜涼潤而惡溫燥，所以生地黃、熟地黃、麥冬、天冬、桔梗是主要的藥物。這兩種痰比較容易治療，很少會危及生命。
○更有一種非痰非飲，時吐白沫，不甚稠黏，此脾虛不能約束津液，宜用六君子湯加益智仁以攝之。（《醫宗必讀》）
膈上之痰，必須吐之，瀉亦不去。○痰在脅下，非白芥子不能達；痰在皮裡膜外，非竹瀝、薑汁不能行。○凡人身中有塊，不癢不痛，或作麻木，名敗痰失道，宜隨處用藥消之，外用生薑擦之。○喉中有物，咯不出，咽不下，或作刺痛，此是郁痰，治宜四七湯。○虛人中焦有痰，胃氣亦賴以養，不可盡攻。（朱丹溪）
白話文：
還有一種情況，既不是痰也不是飲，患者會時常吐出白色泡沫，但不太粘稠，這是脾虛不能約束津液造成的，可以用六君子湯加益智仁來收斂它。
上膈的痰，一定要吐出來，瀉藥也無法去除。痰停留在脅下，非白芥子不能消解；痰停留在皮裡膜外，非竹瀝、薑汁不能運行。人體內如果有塊狀物，不癢不痛，或者有麻木感，稱為敗痰失道，宜根據具體位置用藥消散它，外用生薑擦拭。喉嚨中有東西，咳不出來，也咽不下去，還會刺痛，這是鬱痰，可以用四七湯治療。虛弱的人中焦有痰，胃氣也需要依靠它來滋養，不可完全攻伐。
旋覆、半夏作湯，調代赭石末，治頑痰結於胸膈，或涎沫上湧者，最佳。挾虛者加人參尤效。（柯韻伯）
凡熱痰乘風火上入，目暗耳鳴，多似虛證，錯行溫補，轉錮其痰，永無出路，醫之罪也。○凡遇腎虛水泛，痰湧氣高喘急之證，不補其下，反清其上，必致氣脫而死，醫之罪也。（《醫門法律》）
脈候
左右關上脈滑大者，膈上有痰也。關脈洪者，痰隨火動也。關脈伏者，痰因氣滯也。痰證得澀脈，卒難得開，必費調理。（《證治匯補》）
滑脈所主之痰，此指隨氣流動而不結伏者言。若老痰、火痰，堅韌膠固，結伏於經絡之間，礙其流行之道路，運行濡滯，則脈又澀而不滑也。（《四診抉微》）
白話文：
旋覆花、半夏煮成湯，加入研磨好的代赭石粉，可以治療頑固的痰結在胸膈，或唾液泡沫往上涌的症状，效果最佳。如果體虛者，再加入人參效果更佳。
凡是熱痰乘着风火往上冲，导致眼睛昏花、耳朵鸣响，多半是虚证，如果错误地用溫補的方法治疗，反而会将痰堵住，永远无法排出，是医生的过错。凡是遇到肾虚、水液上泛、痰涌、呼吸急促的症状，如果不补下焦，反而清上焦，必然导致气脱而死，是医生的过错。
脉象方面，左右关脉滑大，说明膈上积痰。关脉洪大，说明痰随火气而动。关脉伏沉，说明痰因气滞而积。痰证出现涩脉，很难治愈，需要长时间调理。
滑脉所主之痰，指的是随气血流动而不凝结的痰。如果是有年久的痰、火痰，质地坚硬黏稠，凝结在经络之间，阻碍气血运行，造成运行阻塞，脉象就会变得涩滞，不再滑利。
凡痰火病久，脈見虛弱，用參耆補劑，脈愈細澀，甚加氣促形倦，此何以故？蓋脈者，血之波瀾也。今痰火病久，津液漸衰，氣藥助陽，陰血益竭，陽愈旺而陰愈虧，脈遂澀促，或微或代。醫不察理，仍用補陽之劑，危亡立至。（余午亭）
選案
周恆占納寵後，頭暈吐痰。予勸以滋腎，不信，日服化痰行氣之劑，勢甚危篤。復來延予，與地黃、枸杞、生脈之屬，四劑全安。夫人身關鎖在脾腎兩經，脾不升氣，則水化為痰，腎不納氣，則水泛為痰。凡痰皆水也，導水不尋源可乎？（程華仲）
一人年六旬，證患右脅塊腫作痛，氣壅不能臥，醫作腫毒治，增劇。予診右脈滑大，左脈沉澀，曰：此非腫毒，乃痰火也。右脈滑大者，本病也。左脈沉澀者，火勝血衰也。腫者，痰之所注。痛者，火之所激。不得臥者，三陽之脈本下行，今腸胃熱結於內，脈不下行，氣上奔逆故也。
白話文：
痰火病久，脉象虚弱，用人参、黄芪等补药后，脉象反而变得更细更涩，还伴随气促乏力。这是因为脉象是血液运行的波动，痰火病久，津液日渐衰少，补气药助阳，阴血更虚，阳气旺盛而阴气不足，脉象就变得细涩，甚至出现微弱或代脉。医者若不了解这个道理，继续使用补阳药，病人就会危在旦夕。
周恆占纳宠后，头晕吐痰。我建议他滋养肾脏，他不相信，每天服用化痰行气的药，病情变得很严重。他再次求我诊治，我用生地黄、枸杞、生脉等药，四剂就痊愈了。人体重要的关窍在于脾经和肾经，脾不升气，水就会化为痰，肾不纳气，水就会泛为痰。凡是痰都是水，只治标不治本，怎么能治好呢？
一个人六十岁，患有右胁部肿块疼痛，气壅不能平躺，医生误认为是肿毒，治疗后病情加重。我诊脉发现右脉滑大，左脉沉涩，说：这不是肿毒，而是痰火。右脉滑大是本病的脉象，左脉沉涩是火胜血衰的脉象。肿块是痰积聚的地方，疼痛是火灼伤的地方。不能平躺是因为三阳经脉本应下降，现在肠胃热结于内，经脉不能下降，气逆上冲所致。
治宜化頑痰，散結熱，則腫消痛定而臥安矣。先以三黃丸三錢，合滾痰丸一錢，下其結熱。服後，下結糞數十枚，夜臥即安。喜曰：藥其神乎！予曰：未也，熱結已深，痰注已久，非漸祛之，不能去根。遂以膽星、半夏、陳皮、海粉、白芥、香附、茯苓、竹瀝逐其痰，以酒炒芩、連、薄荷、童便清其熱，以松節、羌活、歸身通其絡活其血。
白話文：
治療應以化解頑固痰液、散去結聚的熱氣為要，如此腫塊消散、疼痛止息，病人就能安然入睡了。先服用三黃丸三錢，配合滾痰丸一錢，來消除結聚的熱氣。服藥後，排出許多結塊的糞便，夜晚便能安穩入睡。病人欣喜地說：「藥效真是神乎其技！」我說：「還不能說完全好了，因為熱氣深結，痰液積聚已久，必須慢慢地去除，才能根治。」於是，我用膽星、半夏、陳皮、海粉、白芥、香附、茯苓、竹瀝來化解痰液，用酒炒黃芩、連翹、薄荷、童便來清熱，用松節、羌活、當歸身來疏通經絡、活血化瘀。
服藥二十劑，脅塊腫痛盡消，但手與背更易而痛，此胸脅之痰已行，而流入手背者猶未除耳。仍以控涎丹二十粒，下痰涎碗許，痛即止。更以養血健脾，少佐滌痰清熱，再服三十劑而康。（吳篁池）
一富翁滿口痰珠，至舌尖則成大泡，綿綿不絕。察其脈證，知其大熱在胃，大寒在肺。先用參附湯一劑，保定肺氣。少頃，以辰砂六一散瀉其胃火而愈。按治是證時，藥已屢投不應。值寒夜，先生擁爐火而坐，爐中有炊餅炙熟，童子誤滴少水，其餅遽發大泡。因悟病機，投以前藥，立愈。（《慎齋三書》）
白話文：
服用藥物二十劑後，肋骨處的腫塊和疼痛都消失了，但手背卻更加疼痛，這是因為胸肋的痰已經消散，但流入手背的痰尚未清除。繼續服用控涎丹二十粒，痰涎排出碗許，疼痛就停止了。之後再用養血健脾的藥物，加入少許化痰清熱的藥材，繼續服用三十劑，病就好了。
一位富翁滿嘴痰珠，到舌尖就變成大泡，不斷湧出。診斷後發現，他胃火旺盛，肺氣虛寒。先用參附湯一劑，穩固肺氣。一會兒後，用辰砂六一散瀉去胃火，病就好了。在此之前，他已經服用過很多藥物，但都沒有效果。有一天晚上，天寒地凍，醫生坐在爐火旁，爐子裡烤著餅，童子不小心滴了點水進去，餅立刻就鼓起大泡。醫生因此悟出病機，重新用之前的藥物，病人很快就痊癒了。
附方
擦舌吐痰方，痰在膈上，法宜吐之，但恐吐藥太迅，有傷胃氣，若平和自然而出，無如酸梅草一方。其草春生田間，葉小色碧味酸，銀工常用者是也。採取苗葉，洗淨曬乾為末，醋調，用新羊毛筆，醮藥擦舌根上，能吐胸膈之痰。如左脅有痰，藥擦舌左，右亦如之。倘痰在背，藥擦對舌根之上齶。擦時痰隨而出，能除膠固之痰，頻用不傷胃氣。
白話文：
附方：擦舌吐痰方
這個方子是用來治療痰停在膈膜上，需要用藥物來引導痰液吐出的。但是，擔心直接服用藥物太過迅猛，會傷到胃氣。所以，就用這種平和自然的方法來吐痰，沒有比酸梅草更合適的了。
酸梅草，春天在田野間生長，葉子小巧，顏色碧綠，味道酸酸的，銀匠們常用它。採集它的莖葉，洗淨晒乾磨成粉末，用醋調和，用新的羊毛筆沾取藥粉塗抹在舌根上，就能吐出停在胸膈的痰。
如果痰在左邊肋骨附近，就塗抹舌頭的左側，右側也一樣。如果痰停在背部，就塗抹舌根上面對著上顎的地方。塗抹的時候，痰液就會隨著藥力慢慢吐出來，能夠清除粘稠的痰液，而且頻繁使用也不會傷到胃氣。