《醫述》~ 卷十·雜證匯參 (2)
卷十·雜證匯參 (2)
1. 飲
經義
歲土太過，飲發中滿食減。○土鬱之發，為飲發注下。○太陽司天，濕氣變物，水飲內蓄，中滿不食。○太陰在泉，民病飲積。○太陰之勝，飲發於中。○太陰所至，為積飲痞隔。○少陰司天，四之氣，民病飲發。○諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。（《素問》）
哲言
問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲、有懸飲、有溢飲、有支飲。○問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。○飲後，水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。○飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛，謂之溢飲。○咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。
白話文：
經義
歲土太過，飲發中滿食減。
意思是，當土氣過盛的時候，人體容易出現水飲停滯的現象，導致胃脘飽滿，食慾不振。
○土鬱之發，為飲發注下。
土氣鬱結，就會導致水飲向下流注，引發下焦的病變。
○太陽司天，濕氣變物，水飲內蓄，中滿不食。
當太陽主氣當令，濕氣盛行，就會使水飲停滯在體內，造成胃脘飽滿，食慾不振。
○太陰在泉，民病飲積。
太陰主氣當令，則水氣充沛，容易導致水飲停滯，引發積飲病症。
○太陰之勝，飲發於中。
太陰主氣過於旺盛，就會導致水飲停滯在中焦，造成胃脘脹滿、食慾不振等症狀。
○太陰所至，為積飲痞隔。
太陰主氣所及之處，容易導致水飲停滯，形成積飲，並造成痞塞膈肌，引起胸悶氣短等症狀。
○少陰司天，四之氣，民病飲發。
少陰主氣當令，且正值四氣交替之時，人體容易出現水飲停滯，引起相關病症。
○諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。
凡是病症中出現的清澈冷涼的水液，都屬於寒性。
哲言
問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲、有懸飲、有溢飲、有支飲。
問： 水飲有四種，分別是什麼？
師： 四種水飲分別是痰飲、懸飲、溢飲和支飲。
○問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。
問： 四種水飲有什麼區別？
師： 痰飲是指體質原本豐盛，現在卻消瘦，水飲停留在腸道內，發出咕嚕咕嚕的聲音。
○飲後，水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。
飲水之後，水飲停留在脅肋部位，咳嗽或吐唾液時會引發疼痛，這種水飲叫做懸飲。
○飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛，謂之溢飲。
水飲流散到四肢，應該出汗卻出不了汗，而且身體疼痛，這種水飲叫做溢飲。
○咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。
咳嗽頻繁，呼吸困難，只能半臥著休息，身體像腫脹一樣，這種水飲叫做支飲。
○夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大。○留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉甚。○胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛。○膈上病痰，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤劇，必有伏飲。○夫病人飲水多，必暴喘滿，凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。
○水在心，心下堅築，短氣，惡水不欲飲；水在肺，吐涎沫，欲飲水；水在脾，少氣身重；水在肝，脅下支滿，嚏而痛；水在腎，心下悸。（《金匱》）
按痰飲病者，痰為物化之病，而飲為物不化之病也。飲食入胃，胃中陽盛氣足，則俱為正氣正血，灌滋臟腑，敷通營衛矣，何有於痰飲？痰飲者，胃陽不足以腐消，脾氣不足以旋運，而痰飲成矣。痰即食物也，入胃而胃冷不足以消之，斯化為痰；飲即水也，入胃而脾濕不足以輸之，斯留為飲。二者雖常相附而居，而其實所因各異。
白話文：
如果胸口有積聚的寒濕，病人背部會冰冷，像手掌一樣。積聚的寒濕會導致脅肋疼痛，疼痛感會延伸到鎖骨，咳嗽時疼痛加劇。胸腔內有積聚的寒濕，病人會呼吸短促且口渴，四肢關節疼痛。如果痰滯在膈膜之上，病人會呼吸困難、咳嗽、咳出痰液，還會發熱、發冷、背痛、腰痛，眼睛會流淚，身體顫抖，抽搐，一定有寒濕積聚在體內。病人大量喝水，會突然呼吸困難，喘不過氣。總體來說，飲食少，喝水多，水停滯在心臟附近，嚴重者會心悸，輕者呼吸短促。
水積聚在心臟，心窩處會堅硬，呼吸短促，不想要喝水；水積聚在肺部，會吐出唾液，想要喝水；水積聚在脾臟，會氣短、身體沉重；水積聚在肝臟，脅肋會脹滿，打噴嚏時疼痛；水積聚在腎臟，心窩處會心悸。
痰飲病的病因，痰是由食物轉化而成的病，而飲是由水不消化而成的病。飲食進入胃部，胃中陽氣旺盛，氣血充盈，就會成為正氣和正血，滋養臟腑，通暢氣血，怎麼會有痰飲呢？痰飲是因胃陽不足，無法消化食物，脾氣不足，無法運化水濕，而形成的。痰就是食物，進入胃部，胃寒無法消化，就轉化為痰；飲就是水，進入胃部，脾濕無法運化，就停留變成飲。兩者雖然常在一起，但形成的原因卻不同。
皆應責之以脾胃虛寒，俾有用之飲食，成為害之痰飲。《內經》言飲而不及於痰，言痰自仲景始，已有痰病之說列於《傷寒論》中，復合痰飲而言之於《金匱》。細考其文，究以飲為主，而以痰為附論。可見痰即食物，雖為病而不必蕩除，但能腐化水穀，在痰不必專治而自減；飲為水邪，有留伏則最難驅逐，勢必分明辨證，在水必有專治而後安。此二病合論中，又宜存分晰之見，不容混其義焉。
（魏荔彤）
飲者，蓄水之名，自外而入；痰者，腸胃之液，自內而生。其初各別，其後同歸，故積飲不散，亦能變痰，是飲為痰之漸，痰為飲之化。若其外出，則飲形清稀，痰形稠濁，又不同也。（《證治匯補》）
白話文：
中醫認為，許多病症都源於脾胃虛寒，導致食物無法正常消化吸收，反而變成有害的痰飲。《內經》只談到飲，而沒有提及痰，直到仲景才在《傷寒論》中提出痰病的概念，後來《金匱》才將痰飲合併討論。仔細分析相關文獻，可知飲才是主要病因，痰只是附帶的病症。痰是由食物腐化而成，雖然是病，但並非必須完全清除，只要食物消化正常，痰自然會減少；但飲是由水邪積聚而成，容易滯留體內，難以去除，必須針對水邪進行治療才能痊癒。因此，在治療痰飲時，應區分飲和痰的不同，不能混為一談。
飲指的是體內積存的水分，來自外界的入侵；痰指的是腸胃分泌的液體，來自體內生成。一開始两者是不同的，但最終會互相轉化。積存的飲液無法排出，也能變成痰，所以飲是痰的形成原因，痰是飲的變化結果。如果它們排出體外，飲的形態清稀，痰的形態稠濁，又有所不同。
水氣上逆則嘔，停於膈間則痞，上干於頭則眩，凌心則悸。（汪訒庵）
痰飲總為一證，而因則有二：痰因於火，有熱無寒；飲因於濕，有熱有寒，即有溫泉無寒火之理也。○痰飲者，水走腸間，瀝瀝有聲；懸飲者，水流脅下，咳嗽引痛；溢飲者，水流行於四肢，汗不出而身重；支飲者，咳逆倚息短氣，其形如腫。一由胃而下流於腸，一由胃而旁流於脅，一由胃而外出於四肢，一由胃而上入於胸膈。
始先不覺，日積月累，水之精華，轉為混濁，於是遂成痰飲。必先團聚於呼吸大氣難到之處，故由腸而脅而四肢，至漸漬於胸膈，其勢愈逆矣。痰飲之患，未有不從胃而起者矣。○水所蓄聚之區，皆名留飲。留者，留而不去也。留飲去而不盡者，皆名伏飲。伏者，伏而不出也。
白話文：
水氣往上逆流就會嘔吐，停留在膈膜之間就會感到胸悶，往上衝到頭部就會頭暈，衝擊心臟就會心悸。痰飲其實都是同一種病症，但成因卻有兩種：痰是由於火氣造成的，表現為有熱無寒；飲是由於濕氣造成的，既有熱也有寒，就好像溫泉雖然熱卻沒有寒氣一樣。痰飲的症狀是水流經腸道，發出滴滴答答的聲音；懸飲的症狀是水流到脅肋部位，咳嗽時會伴隨疼痛；溢飲的症状是水流到四肢，汗出不來，身體沉重；支飲的症状是咳嗽逆氣，呼吸短促，身體像腫脹一樣。這些症状都是因為水從胃部往下流到腸道，或者從胃部往旁邊流到脅肋部位，或者從胃部往外流到四肢，或者從胃部往上流到胸膈部位造成的。起初沒有什麼感覺，日積月累，水的精華轉變為混濁，於是就形成了痰飲。痰飲必定會先聚集在呼吸不到的地方，所以從腸道流到脅肋部位，再流到四肢，最後逐漸浸潤到胸膈部位，其勢越來越往上逆流。痰飲的病症，沒有不是從胃部開始的。水積聚的地方都叫做留飲，留飲就是指水停留在體內，無法排出。留飲無法完全排出，就叫做伏飲，伏飲就是指水潛藏在體內，無法排出。
（喻嘉言）
補編
病痰飲者，當以溫藥和之。○心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂朮甘湯主之。○夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。○病者脈伏，其人慾自利，利反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。○病懸飲者，十棗湯主之。○病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。
白話文：
患有痰饮的病人，应该用温热的药物调理。如果患者心下有痰饮，胸胁胀满，头晕眼花，可以用苓桂朮甘汤治疗。如果患者呼吸短促，伴随轻微的饮证，应该从排尿中将其去除，苓桂朮甘汤和肾气丸都能治疗。如果患者脉象沉伏，想要大便，却反而排泄得很快，即使排泄了，心下仍然坚硬满胀，这是留饮想要排出却未能完全排出的表现，可以用甘遂半夏汤治疗。如果患者患有悬饮，可以用十棗汤治疗。如果患者患有溢饮，应该让其出汗，可以用大青龙汤或小青龙汤治疗。
○膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實者三日復發，復與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。○心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。○支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。○支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。
白話文：
如果胸口积聚了水饮，患者会出现喘不过气、心口闷胀、脸色发黑、脉象沉紧等症状，即使用吐泻法治疗数日也不见效，可以用木防己汤治疗。虚弱的患者很快就能痊愈，而体质强壮的患者可能三天后病情会复发，再次复发或治疗无效的患者，可以用去掉了石膏的木防己汤，并加入茯苓和芒硝来治疗。如果心口积聚了水饮，患者感到头晕目眩，可以用泽泻汤治疗。如果水饮导致胸部胀满，可以用厚朴大黄汤治疗。如果水饮导致呼吸困难，可以用葶藶大枣泻肺汤治疗。
○嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。○腹滿，口舌乾燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。○卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，半夏加茯苓湯主之。○假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而顛眩，此水也，五苓散主之。○《外臺》茯苓飲治水，胸中有停痰宿水，自吐出水後，心胸間虛，氣滿不能食，消痰氣令能食。○咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。
白話文：
嘔吐的人原本應該感到口渴，想喝水，但現在反而不渴，這是因為心下有積水引起的，可用小半夏湯治療。肚子脹滿，口舌乾燥，這是腸道中有積水造成的，可用己椒藶黃丸治療。突然嘔吐，心下痞悶，膈間有積水，頭昏眼花心悸，可用半夏加茯苓湯治療。如果瘦人臍下有悸動，吐出涎沫並頭昏眼花，這是積水所致，可用五苓散治療。《外台秘要》中記載的茯苓飲能治療積水，對於胸中停滯的痰水，服用後能自行吐出水，但心胸間會感覺空虛，氣滿難以進食，需要消痰化氣才能恢復食慾。咳嗽逆氣，無法平躺，可用小青龍湯治療。
○先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏茯苓湯主之。（《金匱》）
按：「此為留飲欲去故也」句，當在「利反快」之下，必傳寫之訛。○按：「支飲胸滿」之「胸」字，當是「腹」字，若是「胸」字，無用承氣湯之理，當改之。○按「瘦人」之「瘦」字，當是「病」字。「顛眩」之「顛」字，當是「巔」字，巔者，頭也。文義始屬，當改之。（《醫宗金鑑》）
《金匱》云：病痰飲者，當以溫藥和之。按痰生於胃寒，飲生於脾濕。溫藥者，補胃陽，燥脾土，兼擅其長之劑也。言和之，則不專事溫補。即有行消之品，亦概其例義於溫藥之中，方謂之和之，而不可謂之補之、益之也。蓋痰飲之邪，因虛而成，而痰亦實物，必少有開導，總不出"溫藥和之"四字，其法盡矣。
白話文：
如果先感到口渴，之後又嘔吐，這是水停留在心下，屬於飲證，可以用小半夏茯苓湯來治療。《金匱要略》中關於「利反快」後面的「此為留飲欲去故也」一句，應該是抄寫錯誤，應該放在「利反快」之後。《醫宗金鑑》中提到「支飲胸滿」的「胸」字，應該是「腹」字，因為如果是「胸」字，就沒有用承氣湯的道理。《醫宗金鑑》中也提到「瘦人」的「瘦」字，應該是「病」字，「顛眩」的「顛」字，應該是「巔」字，巔指的是頭部，這樣文義才通順。
《金匱要略》提到治療痰飲的患者，應該用溫藥來調和。因為痰是由於胃寒引起的，飲是由於脾濕引起的。溫藥可以補益胃陽，燥濕脾土，兼具溫補的功效。所謂「和之」，並不是單純的溫補，即使是行氣消導的藥物，也屬於溫藥的範疇，因此稱為「和之」，而不是「補之」或「益之」。因為痰飲是因虛而生的，而痰又是實物，需要溫藥來引導，所以總歸還是「溫藥和之」四個字，這就是治療痰飲的根本方法。
言攻下者固非，專言溫補者，亦不達「和之」二字之理。仲景之言，一字千金，不能易也。（魏荔彤）
《內經》有積飲之說，無痰飲之名。兩漢以前，謂之淡飲。仲景始分痰飲、懸飲、溢飲、支飲之義，立大小青龍、半夏、苓桂術甘、腎氣等湯，以及內飲外飲諸法，獨超千古。總之痰飲之作，必由元氣虧乏及陰盛陽衰而起，以致津液凝滯，不能輸布，留於胸中。水之清者，悉變為濁，水積陰則為飲，飲凝陽則為痰。
若果真元充足，胃強脾健，則飲食不失其度，運行不停其機，何痰飲之有？故仲景云：「病痰飲者，當以溫藥和之」。後人不知痰飲之義，妄用消痰破氣，滋填膩補，大傷脾胃，堆砌助濁，其於仲景治痰飲之法，豈不大相乖謬乎？然痰與飲雖為同類，而實有陰陽之別。陽盛陰虛，則水氣凝而為痰；陰盛陽虛，則水氣溢而為飲。
白話文：
單純主張攻下或溫補都無法真正理解“和”的道理。張仲景的醫學理論精妙絕倫，不可輕易更改。《內經》記載了積飲，但沒有痰飲的概念。兩漢以前，稱之為淡飲。張仲景首創痰飲、懸飲、溢飲、支飲的區分，並研發了大青龍湯、半夏湯、苓桂術甘湯、腎氣湯等方劑，以及針對內飲和外飲的治療方法，領先古今。總之，痰飲的形成是由於元氣不足，陰盛陽衰，導致津液停滯，無法輸布，積聚在胸腔。清澈的津液轉變為濁液，水積於陰則形成飲，飲凝於陽則形成痰。
如果元氣充足，胃強脾健，飲食就會正常，運作不停，何來痰飲呢？因此張仲景說：“患痰飲者，應以溫藥和之”。後人不懂痰飲的真義，胡亂使用消痰破氣、滋補填膩的藥物，嚴重損傷脾胃，助長濁氣，與張仲景治療痰飲的方法大相矛盾。雖然痰和飲屬於同類，但實際上存在陰陽之別。陽盛陰虛，則水氣凝結為痰；陰盛陽虛，則水氣溢出為飲。
然而病變不同，治法有異。如脾、腎陽虛，膀胱氣化不通者，取苓桂朮甘湯、茯苓飲、腎氣、真武等法，以理陽、通陽及固下益腎、轉旋運脾為主。如外寒引動，宿飲上逆，及膀胱氣化不通，飲逆肺氣不降者，以小青龍合越婢等法，開太陽膀胱為主。如飲邪伏於經絡，及中虛濕伏成痰者，則有川烏、蜀漆之溫經通絡，《外臺》茯苓飲去甘草，少佐苦辛淡滲理濕。
其飲邪上衝膻中，及懸飲流入胃中而為病者，又有薑、附、南星、菖蒲、旋覆、川椒等，驅飲開濁，辛通陽氣。（《臨證指南》）
痰飲之或留或伏，而用法以治之。由胃而上胸膈心肺之分者，驅其所留之飲還胃，下從腸出，或上從嘔出，其出皆直截痛快，而不至於伏匿，人咸知之。若由胸膈而外出肌膚，其清者或從汗出，其濁者無可出矣，必還返於胸膈，由胸膈還返於胃，乃可入腸而下出。驅之，必有伏匿肌膚而不勝驅者。
白話文：
然而每種病症的變化不同，治療方法也各有差異。比如脾、腎陽虛，膀胱氣化不暢的，可以用苓桂朮甘湯、茯苓飲、腎氣、真武等藥方，以溫陽、通陽，以及固腎益腎、調理脾胃運化為主要原則。如果外寒入侵，導致宿積的寒飲上逆，以及膀胱氣化不暢，寒飲逆犯肺氣不降的，可以用小青龍湯合越婢湯等方，以開通太陽膀胱經為主。如果寒飲邪氣滯留在經絡，或是體虛濕氣凝結成痰的，則可以用川烏、蜀漆溫經通絡，配合《外臺》茯苓飲去掉甘草，再加入少許苦辛淡滲之品來化解濕氣。
如果寒飲邪氣上衝膻中，或者寒飲流入胃中導致疾病，可以用薑、附子、南星、菖蒲、旋覆花、川椒等藥物，驅散寒飲，消除濁邪，辛溫通陽氣。
痰飲或停留在體內，或潛伏在體內，治療方法也應隨之變化。如果痰飲由胃向上，到達胸膈、心肺部位的，就要驅散停留在體內的痰飲，使其歸還胃部，再從腸道排出，或者從口中嘔出，這樣排出就會痛快順暢，而不至於潛伏在體內，病人也容易察覺。如果痰飲由胸膈向外，到達肌膚的，清淡的痰飲可以通過出汗排出，濁重的痰飲就無路可出，必定會返回胸膈，再由胸膈返回胃部，最後進入腸道排出。驅散痰飲時，必然會有一些潛伏在肌膚中，無法驅散的痰飲。
若由胸膈而深藏於背，背為胸之腑，更無出路，尤必還返胸膈，始得趨胃趨腸而順下。豈但驅之不勝驅，且有挾背間之狂陽壯火，發為癰毒，結如橘囊者，伏飲之艱於下出，易於釀禍，其誰能辨之？誰能出之耶？○《內經》但曰：留者攻之耳。
仲景於是析義以盡其變：無形之氣，熱結於胃，則用調胃承氣攻之；熱結於腸，則用大、小承氣攻之；有形之飲，痞結於胸，則用陷胸湯攻之；痞結於脅，則用十棗湯攻之；留結於腸胃之間，則用甘遂半夏湯攻之。（喻嘉言）
白話文：
如果病氣從胸膈深藏於背部，背部是胸部的腑臟，沒有其他出口，病氣就必須返回胸膈，才能順利進入胃腸，向下運行。不僅驅散不了病氣，還會夾雜背部的熱邪，發為癰毒，腫塊像橘子一樣，伏在體內難以排出，容易釀成大禍，誰能辨別這個病症？誰能治癒它呢？《內經》只說：停留的病氣就攻之。
張仲景因此解析病理，闡明各種變化：無形的熱氣積聚在胃部，就用調胃承氣湯攻之；熱氣積聚在腸道，就用大小承氣湯攻之；有形的飲邪停留在胸部，就用陷胸湯攻之；飲邪停留在脅肋部位，就用十棗湯攻之；飲邪停留在腸胃之間，就用甘遂半夏湯攻之。
痰飲之本，皆水也。水入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，此自陽入陰也。脾氣散精，上歸於肺，此地氣上升也。通調水道，下輸膀胱，是天氣下降也。水精四布，五經並行，是水入於經而血乃行也。若陰陽不和，清濁相干，胃氣亂於中，脾氣難於升，肺氣滯於降，而痰飲作矣。
除痰者，降氣清火治其標，補陰利水治其本。滌飲者，降氣燥濕治其標，溫腎利水治其本。（柯韻伯）
脈候
肝脈軟而散，色澤者，當病溢飲。（《素問》）
肺飲不弦，但苦喘短氣。○支飲，亦喘不能臥，加短氣，其脈平也。○脈浮而細滑，傷飲。○脈沉者有留飲。○咳者，其脈弦，為有水。○脈偏弦者，飲也。○脈弦數，有寒飲，冬夏難治。○脈沉而弦者，懸飲內痛。○久咳，數歲不已，其脈弱者可治，實大數者死。其脈虛者必苦冒，其人本有支飲在胸中故也。（《金匱》）
白話文：
痰飲的根源都是水。水進入胃，滋潤精氣，向上輸送到脾，這是陽氣進入陰氣。脾氣散布精氣，向上歸於肺，這是地氣上升。通調水道，向下輸送到膀胱，這是天氣下降。水精四布，五經並行，這是水進入經絡，血才能運行。如果陰陽失調，清濁相干，胃氣混亂，脾氣難以上升，肺氣停滯，就會產生痰飲。
治療痰飲，降氣清火治其表，補陰利水治其本。治療水飲，降氣燥濕治其表，溫腎利水治其本。
肝脈軟而散，顏色發暗，說明病人患有溢飲。
肺飲患者，脈象不弦，只會感到喘不過氣。支飲患者，也會喘得不能躺下，而且呼吸短促，脈象平緩。脈象浮而細滑，是傷飲。脈象沉，說明有留飲。咳嗽時，脈象弦，說明有水。脈象偏弦，說明有飲。脈象弦數，說明有寒飲，冬夏難治。脈象沉而弦，說明懸飲導致內痛。久咳數年不愈，脈象虛弱者可治，脈象實大而數者會死。脈象虛弱者會經常冒汗，是因為胸中原本就有支飲。
按：脈弦數之"數"字，當是"遲"字，始與寒飲理合，當改之。（《醫宗金鑑》）
選案
微患飲癖三十年。始因夜坐寫文，左向伏几，是以飲食多墜左邊，夜飲又向左臥，壯時不覺，三五年後，覺酒止從左下有聲，脅痛食減𩞄雜，每十餘日，必嘔酸水數升，暑月止右邊有汗，左邊絕無。遍訪名醫，間或中病，月餘復作。自揣必有澼囊，如水之有科臼，不盈科不行。
但清者可行，濁者停滯，無路決之，故積至五七日，必嘔而出。脾土惡濕而水則流濕，莫若燥脾以去濕，崇土以填科臼，乃製蒼朮丸，服三月而疾除。（許叔微）
白話文：
脈弦數的“數”字，應該是“遲”字，這樣才能符合寒飲的病理，應該改正過來。《醫宗金鑑》裡提到，有個病人患有飲癖三十年，起因是長期夜坐寫作，身體偏向左側，導致飲食和飲酒時都偏向左側，年輕時不覺得有什麼，過了三五年後，才發現喝酒時左下腹部有聲響，肋骨疼痛，食慾下降，經常吃一些雜食，每隔十幾天就會嘔吐酸水，夏天只會在右側流汗，左側完全沒有。他找遍了名醫，有時症狀會減輕，但過了一個月又會復發。他認為自己一定是患有澼囊，就像水池裡有坑窪一樣，水滿了才會流出去。
但他認為清澈的水可以流出去，濁的水則會停留在坑窪裡，沒有地方排泄，所以積累到五七天就會嘔吐出來。脾土最怕濕氣，水會加重濕氣，最好的辦法是燥脾去濕，用土來填補坑窪，於是就用蒼朮丸治療，服藥三個月後病就好了。（許叔微）