《醫述》~ 卷十·雜證匯參 (3)
卷十·雜證匯參 (3)
1. 咳嗽
經義
黃帝問曰：肺之令人咳，何也？岐伯對曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。帝曰：願聞其狀。岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒，肺寒則外內合邪，因而容之，則為肺咳。五臟各以其時受病，非其時，各傳以與之。
○肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血；心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹；肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿；脾咳之狀，咳則右胠下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇；腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。帝曰：六腑之咳奈何？岐伯曰：五臟之久咳，乃移於六腑。
白話文：
黃帝問道：肺為什麼會讓人咳嗽？岐伯回答：五臟六腑都會讓人咳嗽，不只是肺。黃帝說：請您詳細說明。岐伯說：皮膚和毛髮是肺的表象，皮膚和毛髮最先接觸到外邪，外邪就會隨著表象進入身體。寒涼的食物進入胃，再沿著肺脈到達肺部，就會導致肺寒。肺寒就會讓外邪入侵，使肺部藏納外邪，就會造成肺咳。五臟都會在各自的時間內生病，如果不是它們生病的時間，就會互相傳染。
肺咳的症狀是咳嗽且呼吸急促，有聲音，嚴重時會咳血；心咳的症狀是咳嗽時心痛，喉嚨裡有梗塞的感覺，嚴重時會咽喉腫痛；肝咳的症狀是咳嗽時兩脅下疼痛，嚴重時無法轉動身體，轉動時兩胠下會脹滿；脾咳的症狀是咳嗽時右胠下疼痛，隱隱作痛牽連到肩背，嚴重時無法活動，活動就會加劇咳嗽；腎咳的症狀是咳嗽時腰背疼痛，嚴重時會咳出涎液。黃帝說：六腑的咳嗽呢？岐伯說：五臟長期咳嗽就會轉移到六腑。
脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出；肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁；肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺矢；心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣；腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺；久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而復滿，不欲食飲。○秋傷於濕，上逆而咳。
○秋傷於濕，冬生咳嗽。○咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。○喘咳者，是水氣並陽明也。○少陰所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依從，故嘔咳上氣喘也。○咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明太陰。（《素問》）
白話文：
脾臟長期咳嗽，會影響胃部，導致胃部咳嗽，表現為咳嗽伴隨嘔吐，嚴重時會吐出蟲子；肝臟長期咳嗽，會影響膽囊，導致膽囊咳嗽，表現為咳嗽伴隨嘔吐膽汁；肺臟長期咳嗽，會影響大腸，導致大腸咳嗽，表現為咳嗽伴隨腹瀉；心臟長期咳嗽，會影響小腸，導致小腸咳嗽，表現為咳嗽伴隨氣短；腎臟長期咳嗽，會影響膀胱，導致膀胱咳嗽，表現為咳嗽伴隨尿失禁；長期咳嗽，會影響三焦，導致三焦咳嗽，表現為咳嗽伴隨胸悶，食慾不振。秋季受濕氣侵襲，向上逆行而導致咳嗽。秋季受濕氣侵襲，冬季會產生咳嗽。咳嗽煩躁不安，是腎氣逆行所致。喘咳，是水氣與陽明經絡交匯所致。少陰經所說的嘔咳上氣喘，是指陰氣在下，陽氣在上，陽氣浮動無依，所以會出現嘔咳上氣喘。咳嗽上氣，厥逆在胸中，過於手陽明、太陰經脈。
哲言
咳嗽諸證，有風嗽、寒嗽、濕嗽、熱嗽、郁嗽、勞嗽、食積嗽、氣嗽、痰嗽、干嗽、血嗽、酒嗽、久嗽、火嗽、夜嗽、天行嗽。（《醫學入門》）
咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽謂無聲而有痰，脾濕動而生痰也。咳嗽謂有聲有痰，因傷肺氣，復動脾濕也。（《機要》）
風寒嗽者，鼻塞聲重惡寒；火嗽者，有聲痰少面赤；勞嗽者，盜汗出多作寒熱；肺脹嗽者，動則喘急息重；濕嗽者，嗽動便有痰聲，痰出嗽止。（戴復庵）
《經》言臟腑皆有咳嗽。嗽屬肺，何為臟腑皆有之？蓋咳嗽為病，有自外而入者，有自內而發者。風寒暑濕，先自皮毛而入，皮毛者，肺之合，故雖外邪欲傳臟，亦必先從其合而為嗽，此自外而入者也；七情鬱結，五臟不和，則邪火逆上，肺為氣出入之道，故五臟之邪，上蒸於肺而為嗽，此自內而發者也。
白話文：
哲言：咳嗽諸證解說
咳嗽諸證分類
咳嗽的病症很多，可分為風嗽、寒嗽、濕嗽、熱嗽、郁嗽、勞嗽、食積嗽、氣嗽、痰嗽、干嗽、血嗽、酒嗽、久嗽、火嗽、夜嗽、天行嗽等。 （《醫學入門》）
咳嗽的定義與成因
咳，指的是沒有痰卻有聲音，是因為肺氣受損而不能清氣所致。嗽，指的是沒有聲音卻有痰，是因為脾濕動而產生痰液。咳嗽則是指有聲音又有痰，這是因為傷了肺氣，又使得脾濕動而造成的。 （《機要》）
常見咳嗽類型
- **風寒嗽：**鼻塞，聲音沉重，怕冷。
- **火嗽：**有聲音，痰少，臉色發紅。
- **勞嗽：**盜汗多，容易發冷發熱。
- **肺脹嗽：**活動時喘不過氣，呼吸急促且沉重。
- **濕嗽：**咳嗽時伴隨著痰聲，痰吐出來後咳嗽就會停止。 （戴復庵）
咳嗽的根源
《經》書上說，所有的臟腑都可能導致咳嗽。雖然咳嗽屬於肺的病症，但為什麼會說臟腑皆有咳嗽呢？因為咳嗽的病因，有來自外界的，也有來自內部的。
- **外邪入侵：**風、寒、暑、濕等外邪先從皮膚毛髮進入體內，而皮膚毛髮是肺的表皮，所以外邪要傳入臟腑，必定先從肺的表皮入侵而產生咳嗽。這就是外邪入侵導致咳嗽的原因。
- **內傷鬱結：**七情鬱結，五臟不和，就會導致邪火逆上。肺是氣體出入的通道，所以五臟的邪氣就會上蒸到肺部，而產生咳嗽。這就是內傷鬱結導致咳嗽的原因。
然風寒暑濕有不為嗽者，蓋所感者重，竟傷臟腑，不留於皮毛；七情亦有不為嗽者，蓋病尚淺，止在本臟，未即上攻。所以傷寒以有嗽為輕，而七情鬱結之嗽，久而後見。（《張氏醫通》）
肺為華蓋，以覆諸臟，其二十四空竅，虛如蜂窠，吸之則滿，呼之則虛，最喜清涼，不耐煩熱。今心、肝、脾、腎四藏之火熱上炎，則隨所吸之氣，入於竅中，則戛戛然而嗽，甚至肺葉乾枯，不能振舉，水精不能四布，五經不能並行，而成敗證。總緣肺之空竅，只受得臟腑中固有元氣，受不得一分邪氣耳。○外感見咳嗽為輕，內傷見咳嗽為重。（《己任編》）
咳嗽一證，諸家立論太繁，以余觀之，止惟二證：一曰外感，一曰內傷，而盡之矣。夫外感之咳，必由皮毛而入。蓋皮毛為肺之合，而凡外邪襲之，則必先入於肺，久而不愈，自肺而傳於五臟也。內傷之嗽，必起於陰分。蓋肺屬燥金，為水之母，陰損於下，則陽孤於上，水涸金枯，肺苦於燥，肺燥則癢，癢則咳不能已也。
白話文：
咳嗽雖然是常見病症，但其成因卻十分複雜。有些時候，風寒暑濕入侵，卻沒有引起咳嗽，這是因為邪氣侵襲太過嚴重，直接傷及臟腑，沒有停留在皮毛表面；而七情鬱結導致的咳嗽，則是因为病症尚淺，僅限於某個臟腑，尚未向上蔓延。所以，傷寒引起的有咳嗽症狀相對較輕，而七情鬱結引起的咳嗽，往往需要一段時間才會出現。
肺是人體的屏障，覆蓋在其他臟器之上，它像蜂窩一樣，有二十四個空竅，吸氣時滿盈，呼氣時空虛，最喜清涼，最怕炎熱。如果心、肝、脾、腎四臟的火熱上炎，就會隨著吸入的氣體進入肺竅，引起咳嗽，甚至導致肺葉乾枯，無法正常呼吸，水液無法正常運行，五經不能同時運作，最終演變成嚴重的病症。總而言之，肺的空竅只能容納臟腑固有的元氣，不能容納任何邪氣。外感引起的咳嗽相對較輕，而內傷引起的咳嗽則較為嚴重。
關於咳嗽的病因，古人有很多不同的說法，但依我看來，主要可以歸為兩種：外感和內傷。外感引起的咳嗽，一定是邪氣從皮毛侵入。因為皮毛是肺的表象，外邪侵襲時，必定先入肺，時間久了就會蔓延到五臟。而內傷引起的咳嗽，一定是陰分受損。肺屬金，主燥，是水的母親，陰液虧損，陽氣就會孤虛，導致水液枯竭，金氣受損，肺部乾燥，就會癢，癢就會咳嗽。
總之，咳證雖多，無非肺病，而肺之為病，亦無非此二者而已，但於二者之中，辨陰陽分虛實耳。（張景岳）
《內經》："秋傷於濕，冬生咳嗽"。此脫文也，今特正之。曰：夏傷於暑，長夏傷於濕，秋必痎瘧。秋傷於燥，冬生咳嗽。六氣配四時之理，燦然明矣。蓋濕者，水類也。燥者，火類也。濕病必甚於春夏，燥病必甚於秋冬。痎瘧明是暑濕合邪，然濕更多於暑，何反遺而不言？至於咳嗽，全是火燥見病，何反以為濕耶？（喻嘉言）
五臟勞咳：疲極傷肝，咳則左脅引痛；勞神傷心，咳則咽乾咯血；勞力傷脾，咳則短氣無力；叫呼傷肺，咳則嘔吐白沫，口燥聲嘶；房勞傷腎，咳則腰背引痛，寒熱夜發。（《證治匯補》）
白話文：
總之，咳嗽雖然有很多原因，但根本上都是肺部疾病，而肺部疾病也只有兩種情況：一種是肺陰虛，一種是肺氣虛。關鍵在於要根據陰陽和虛實來區分病症。
《內經》說：「秋傷於濕，冬生咳嗽」，這句話缺了一部分，現在我把它補上。應該說：夏傷於暑，長夏傷於濕，秋必痎瘧。秋傷於燥，冬生咳嗽。六氣與四時相配的道理，非常明顯。因為濕氣屬於水，燥氣屬於火。濕病在春夏季節更嚴重，燥病在秋冬季節更嚴重。痎瘧是暑濕結合的病邪，但濕氣比暑氣更重，為什麼反而不說濕氣呢？至於咳嗽，完全是火燥引起的疾病，為什麼反而說成是濕氣呢？
五臟勞咳：過度疲勞傷肝，咳嗽時左側肋骨會疼痛；勞神傷心，咳嗽時會咽喉乾燥，咳血；勞力傷脾，咳嗽時會呼吸短促无力；大聲喊叫傷肺，咳嗽時會嘔吐白色泡沫，口干聲嘶；房事過度傷腎，咳嗽時會腰背疼痛，寒熱交替，夜間發作。
先嗽後痢，肺虛陽氣下陷也；先嗽後瘧，金衰不能平木也。（周慎齋）
嗽而復瀉者，為肺移熱於大腸，臟腑俱病；嗽而發熱不止者，為陰虛火炎。皆難治。（《醫方集解》）
補編
咳嗽治分四時：春氣上升，潤肺抑肝；夏火炎上，清金降火；秋濕熱甚，清熱瀉濕；冬風寒重，解表行痰。（《明醫雜著》）
咳嗽一證，有外感內傷之分，陰陽虛實之別。外感之咳，因偶受風寒，由皮毛而入肺，其證頭痛身痛，惡寒發熱，鼻塞聲重，鼻涕氣急，其脈浮大而緊，或弦大而數，及素無積勞虛咳之證，而忽病咳不已者，即外感之證也。宜用甘桔湯，升發肺氣，使邪從外達，疏通肌腠，使熱從表散，此治外感咳嗽之法也。
白話文：
咳嗽後拉肚子，是肺虛導致陽氣下降；咳嗽後發瘧疾，是金氣衰弱無法制衡木氣。咳嗽後腹瀉，表示肺部熱氣移至大腸，導致臟腑都生病；咳嗽伴隨發燒不止，是陰虛導致火氣旺盛。這些情況都很難治療。
咳嗽的治療要根據季節來區分：春天陽氣上升，要滋潤肺部，抑制肝氣；夏天火氣旺盛，要清熱降火；秋天濕熱較重，要清熱瀉濕；冬天風寒較重，要解表化痰。
咳嗽的病因分為外感和內傷，以及陰陽虛實的區別。外感咳嗽是因為偶爾受風寒，從皮毛進入肺部，症狀包括頭痛、身痛、惡寒發熱、鼻塞聲重、鼻涕氣急，脈象浮大而緊，或弦大而數，以及原本沒有積勞虛咳，突然發病咳嗽不止，這就是外感咳嗽。應該使用甘桔湯，升發肺氣，使邪氣從外排出，疏通肌膚腠理，使熱氣從體表散發，這是治療外感咳嗽的方法。
內傷之咳，凡肝腎陰虛於下而木火刑金者，其證灑寒潮熱，形瘦容減，痰多帶血，氣短喉干，其脈弦大而空，或弦細而數，及素有酒色勞傷之患，而致咳嗽日增者，即內傷勞損陰虧之證也。宜用六味湯，補陰斂陽，使肺氣充實，補水保元，使虛火歸根，此治陰虧咳嗽之法也。
又有元陽下虧而水冷金寒者，其證畏寒喘促，嘔惡泄瀉，水泛痰冷，腹脹食減，其脈細澀而微，或浮大而遲，及素有下元虛寒之患，而漸至咳嗽日甚者，即內傷陽虧勞損之證也。宜用八味湯，溫補真元，使生氣上布，填助真火，使陰寒冰消，此治陽虧咳嗽之法也。
白話文：
內傷引起的咳嗽，凡是肝腎陰虛導致木火剋金的，症狀表現為發冷、潮熱交替，形體消瘦，容貌憔悴，痰多帶血，呼吸短促，喉嚨乾燥，脈象弦大而空，或者弦細而數，再加上平時有酒色過度、勞累傷身的情況，導致咳嗽日益加重，這就是內傷勞損、陰氣虧損的表現。應該服用六味湯，滋補陰氣、斂收陽氣，使肺氣充實，補充水分，保護元氣，使虛火歸於根本，這就是治療陰虛咳嗽的方法。
還有一種情況是元陽不足導致水寒金冷，症狀表現為畏寒、呼吸急促，嘔吐、惡心、腹瀉，痰液稀薄而冷，腹部脹滿、食慾減退，脈象細澀而微弱，或者浮大而遲緩，再加上平時有下元虛寒的情況，逐漸導致咳嗽加重，這就是內傷陽氣虧損、勞損的表現。應該服用八味湯，溫補真元，使生氣上達，補充真火，使陰寒消散，這就是治療陽虛咳嗽的方法。
且內傷之咳，不獨肺金為患也，《經》謂腎脈從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，所以肺金之虛，多由腎水之涸，而腎與肺又屬子母之臟，呼吸相應，金水相生，苟陰損於下，陽孤於上，肺苦於燥，不咳不已，是咳雖在肺，而根實在腎。奈何近日庸工，每遇內傷之咳，惟投清金之藥，以為穩當，蓋不知肺受他人之侮，我又從而侮之，是以治咳而咳愈甚矣。
雖然，更有說焉，脾為倉廩之官，後天之本，散精與肺，有生金之能，灌溉四旁，有益肺之力。若久咳而滋補無功，必須培養脾元，補母以及其子。先賢有言，補腎不如補脾。誠知肺屬辛金，生於己土，而歸脾、四君之屬所宜急進也。總之，外感之咳，實中亦有虛，宜寓攻於補；內傷之咳，虛中或挾實，宜補水兼清。
白話文：
咳嗽不只是肺部的問題，腎經也與肺經相連，腎精不足會導致肺氣虛弱。肺和腎是母子關係，互相影響，腎虛會導致肺燥而咳嗽。很多醫生只用清肺的藥物治療咳嗽，卻忽略了腎虛的根本問題，反而加重病情。
其實，脾胃是後天之本，能滋養肺氣，補脾可以間接幫助肺部。治療咳嗽，要根據不同情況，外感咳嗽要攻補兼施，內傷咳嗽要補腎清熱。
外感之咳，脈數易治，邪退則脈靜；內傷之咳，脈數難治，愈虛則愈數。至於疫後咳嗽，熱傷真陰也；瘧痢咳嗽，脾胃虧虛也；肺癰咳嗽，風寒外襲，積熱內傷，蓄有膿血也；肺痿咳嗽，金氣外泄，肺臟內損，病劇衰靡也；瘡閉咳嗽，皮毛之毒，內攻肺臟，肺受毒害也；支飲咳嗽，脾胃生痰，肺失治節，清肅不行也；脹滿咳嗽，土不制水，浸漬入肺，關門不利也；哮喘咳嗽，內有夙根，痰塞肺竅，太陰屢困也；乾咳無痰，氣不生精，精不化氣，津液枯涸也。嗽證多端，治法各異，尤必以補元氣為上策也。
（《會心錄》）
咳為氣逆，嗽為有痰。內傷外感之因甚多，不離乎肺臟為患。若因於風者，辛平解之；因於寒者，辛溫散之；因於暑者，當與微辛微涼，苦降淡滲；因於濕者，有兼風、兼寒、兼熱之不同，以理肺治胃為主；若因秋燥，則喻氏之義最精；因於火者，以甘寒為主。至於內因為病，有剛亢之威，木扣而金鳴者，當清金制木，佐以柔肝入絡；若土虛而不生金，真氣無所稟攝者，有甘涼、甘溫二法。
白話文：
外感引起的咳嗽，脈搏快速，容易治療，邪氣退去後，脈搏就會平穩；內傷引起的咳嗽，脈搏快速，難以治療，體虛越嚴重，脈搏越快。疫病後咳嗽，是熱氣傷了陰氣；瘧疾痢疾後的咳嗽，是脾胃虛弱；肺癰引起的咳嗽，是風寒入侵，積熱內傷，導致肺部積聚膿血；肺痿引起的咳嗽，是肺氣外泄，肺臟內部受損，病情嚴重衰弱；瘡瘍引起的咳嗽，是皮膚毛髮中的毒素，侵入肺臟，導致肺部受到毒害；支氣管炎引起的咳嗽，是脾胃生痰，肺部失調，清氣無法下降；脹滿引起的咳嗽，是脾土不能制約水濕，水濕侵入肺部，肺氣不通；哮喘引起的咳嗽，是內有舊疾，痰液阻塞肺部，太陰經脈屢次受阻；乾咳無痰，是氣無法生精，精無法化氣，津液枯竭。咳嗽的症狀很多，治療方法也各不相同，但最重要的是補益元氣。
又因水虛痰泛，元海竭而諸氣上衝者，則有金水雙收，陰陽並補之治，或大劑滋填鎮攝，保固先天一氣元精。至於飲邪致嗽，另有專門，兼參可也。（《臨證指南》）
外感之嗽，與內傷之嗽，其所本不同，而所治亦異。蓋外感之嗽，其來在肺，故必由肺以及他臟，此肺為本而他臟為標也；內傷之嗽，先因傷他臟，故必由他臟以及肺，此他臟為本而肺為標也。凡治內傷者，使不知治他臟而單治肺，則真陰何由以復？陰不復則嗽終不愈；治外感者，使不知治陽而妄治陰，則邪氣何由以解？邪不解則嗽終不停。○外感之嗽，其來暴；內傷之嗽，其來徐。
外感之嗽，因於寒邪；內傷之嗽，因於陰虛。外感之嗽，可溫可散，其治易；內傷之嗽，宜補宜和，其治難。此固其辨也。然或其脈證素弱，而忽病外感者有之；或其形體素強，而病致內傷者亦有之。此中疑似，但於病因脈色中細加詳察，自有聲應可證也。○內傷之嗽，必皆本於陰分。
白話文：
如果因為體內水分不足導致痰液上涌，又或是先天精氣不足，導致氣逆上衝，就要採取滋陰補腎，同時調和陰陽的治療方法，或者用大劑量的藥物滋補填補，鎮壓收斂，以保護先天精氣。至於因為喝水過多導致的咳嗽，則有專門的治療方法，可以參考使用。
外感咳嗽和內傷咳嗽的病因不同，治療方法也各有差異。外感咳嗽是由於肺部受到外邪入侵引起的，所以治療要從肺部入手，再影響其他臟腑，也就是說肺是根本，其他臟腑是分支；內傷咳嗽則是由於其他臟腑損傷引起的，所以治療要先治好其他臟腑，再影響到肺部，也就是說其他臟腑是根本，肺是分支。治療內傷咳嗽，如果只治肺而不治其他臟腑，身體的陰氣就無法恢復，咳嗽就無法痊癒；治療外感咳嗽，如果不懂得治療陽氣，而胡亂滋補陰氣，邪氣就無法去除，咳嗽就無法停止。
外感咳嗽發病迅速，內傷咳嗽發病緩慢。外感咳嗽是因為寒邪入侵引起的，內傷咳嗽是因為陰虛引起的。外感咳嗽可以用溫散的方法治療，比較容易治癒；內傷咳嗽則需要滋補和緩的方法治療，比較難治癒。這就是辨別外感咳嗽和內傷咳嗽的方法。不過，也有些病人原本身體虛弱，卻突然患上外感咳嗽；有些病人原本身體強壯，卻因為疾病而導致內傷咳嗽。遇到這種情況，就要仔細觀察病因和脈象，才能確診。內傷咳嗽的根本原因都是陰虛所致。
何為陰分？五臟之精氣是也。然五臟皆有精氣，而又惟腎為元精之本。肺為元氣之主。故五臟之氣分受傷，則病必自上而下，由肺由脾以極於腎；五臟之精分受傷，則病必自下而上，由腎由脾以極於肺。肺腎俱病，則他臟不免矣。所以勞損之嗽，最為難治，正以其病在根本而不易為力也。
故欲治上者，不在乎上而在乎下；欲治下者，不在乎下而在乎上。知氣中有精，精中有氣，斯可以言虛勞之嗽矣。○一外邪證，多有誤認為勞傷而遂成真勞者，此必其人體氣柔弱，醫家望之，已有成心，故見其發熱，遂認為火，見其咳嗽，遂認為勞，率用滋陰降火等劑。寒邪在表，涼藥妄投，表裡合邪，稽留不解。
白話文：
陰分指的是五臟的精氣，其中腎是元精的根本，肺是元氣的主宰。如果五臟的氣分受損，病症會從上往下，由肺、脾一路蔓延到腎；如果五臟的精分受損，病症會從下往上，由腎、脾一路蔓延到肺。肺腎同時生病，其他臟腑也難免受影響。因此，勞損引起的咳嗽最難治療，因為病根在根本，不易治癒。
想要治癒上半身的病，重點不在上半身而在下半身；想要治癒下半身的病，重點不在下半身而在上半身。明白氣中含有精，精中也含有氣，就能理解虛勞咳嗽的病理了。有些外邪引起的症狀，常被誤認為勞傷而演變成真正的勞損，這往往是因為患者體質虛弱，醫生誤判，看見發熱就認為是火症，看見咳嗽就認為是勞傷，隨便用滋陰降火等藥物。寒邪停留在體表，又誤用寒涼藥物，表裡邪氣結合，病情久久不退。
俗云：傷風不愈變成勞。夫傷風豈能變勞，特以庸醫誤治，久而不愈，不至成勞不已也。○乾咳嗽證，在丹溪云乃痰鬱火邪在肺中，宜用苦梗開之，下用補陰降火，不已則成勞，須用倒倉法，此證多因不得志者有之。愚謂此說不然。夫既云不得志，則其憂思內傷，豈痰火病乎？又豈苦梗倒倉所宜攻乎？蓋乾咳嗽者，以肺中津液不足枯涸而然。此明系內傷虧損，肺腎不交，氣不生精，精不化氣，所以乾澀如此。
但其有火、無火，亦當辨治。若臟平無火者，止因肺虛，故必先補氣，自能生精。若臟氣微寒者，非辛不潤，故必先補陽，自可生陰。若兼內熱有火者，須保真陰，故必先壯水，自能制火。若但知消痰開鬱，將見氣愈耗，水愈虧，未免為涸轍之鮒矣。（張景岳）
白話文：
俗話說：「傷風不愈變成勞。」其實傷風並不會變成勞，只是庸醫誤治，久治不愈，才會演變成勞累不堪。乾咳嗽的症狀，丹溪先生說那是痰火鬱結在肺中，應該用苦梗開之，下方用補陰降火藥物治療，若久治不愈就會變成勞，需要用倒倉法治療。這種症狀多發生在不得志的人身上。我認為這個說法不對。既然是不得志，那應該是憂思內傷，怎麼會是痰火病呢？又怎麼可以用苦梗、倒倉法來治療呢？乾咳嗽是因為肺中津液不足，乾燥而引起的。這明顯是內傷虧損，肺腎不交，氣不生精，精不化氣，所以才會乾燥無力。
但是，乾咳嗽有火和無火，也要分別治療。如果臟腑平和無火，只是因為肺虛，就必須先補氣，自然就能生精。如果臟氣微寒，就需要辛辣之物來滋潤，所以必須先補陽，才能滋生陰氣。如果同時伴有內熱有火，就需要保護真陰，所以必須先壯水，才能制火。如果只知道消痰開鬱，就會導致氣越來越耗，水越來越虧，最終就像涸澤之鮒一樣，無計可施了。
一嗽痰即出者，脾濕勝而痰滑也。連嗽十數聲痰不即出者，肺燥勝而痰澀也。嗽而無痰者，以甘寒潤其肺。痰多致嗽者，以辛平燥其脾。（張路玉）
肺胃俱寒，郁住皮毛，氣道不宣，則痰內生而作嗽。散寒所以治標，溫里所以治本，凡形寒飲冷傷肺者，不出二法範圍。若水氣射肺而咳者，責之膀胱與腎，是小青龍、真武之事也。（程郊倩）
今人但知肺主皮毛，一遇外感風寒，概行溫散，不知久則傳裡，變為郁咳，遂成勞瘵，多由不分內外所因，新久之異。夫形寒飲冷，新咳痰稠，固宜溫散。若氣動火炎，久咳無痰，又當清熱潤燥，溫散在所禁矣。常見勞證每由咳嗽而起，治者不究其源，印定傷風，屢用辛溫，卒成不救者有之。（《證治匯補》）
白話文：
咳嗽時痰液立刻吐出，是因為脾濕盛而痰液滑潤；連續咳嗽十幾聲痰卻不出來，是因為肺燥盛而痰液黏稠。咳嗽卻沒有痰，就應該用甘寒藥物潤肺。痰多導致咳嗽，就應該用辛平藥物燥脾。
肺胃都寒，鬱結在皮毛中，氣道不通暢，就會內生痰液而引起咳嗽。散寒是治標，溫裡是治本，凡是因形寒飲冷傷肺而引起的咳嗽，都逃不出這兩種方法。如果水氣上犯肺部而咳嗽，就要責之於膀胱和腎，這是小青龍、真武湯的治法。
現在的人只知道肺主皮毛，一遇到外感風寒就用溫散方法治療，卻不知道久則傳入內裡，變成鬱咳，最終演變成勞瘵。大多數都是因為不分內外而造成的，新病和久病的治療方法不同。對於形寒飲冷導致的近期咳嗽，痰液黏稠，的確應該用溫散方法。但是如果氣機升動、火熱內盛導致的久咳無痰，就應該用清熱潤燥的方法，溫散之法是禁忌。常看到勞證都是由咳嗽而起，治病的人不究其根本，只認定是傷風，反覆使用辛溫藥物，最終導致無法救治。
有肺伏火邪，腠理不閉，風邪易乘，遇感頻發者，當兼清火。若數行解散，則重亡津液，邪蘊而為肺癰，不可不慎。（薛立齋）
虛嗽有二：日間嗽，多吐咯白沫，或噁心者，為氣虛，宜六君湯，加款冬花、五味子。夜嗽多渴，痰不易出，或發熱者，為血虛，宜六味湯，加麥門冬、五味子。（《馮氏錦囊》）
虛火炎上，傷肺咳嗽，該用熟地黃者，先將生地黃代之，二、三服以清其肺，然後用之。不然，則火鬱於肺，有肺痿之患。（羅赤誠）
白話文：
如果肺部有伏火邪氣，導致毛孔不閉合，容易受風寒侵襲，經常感冒，就需要同時清熱。如果一味地使用消散寒邪的藥物，容易損耗津液，使邪氣停滯，最終形成肺癰，不可不慎。
虛咳分為兩種：白天咳嗽，多吐白色泡沫，或有噁心感，屬於氣虛，可用六君湯，加入款冬花和五味子；晚上咳嗽，口渴，痰不易咳出，或發熱，屬於血虛，可用六味湯，加入麥門冬和五味子。
虛火上炎，損傷肺部導致咳嗽，如果要用熟地黃，應先用生地黃代替，服用兩三劑以清肺，再改用熟地黃。否則，火氣鬱結於肺，會導致肺痿的病症。
夜嗽日久，多屬腎真虧損，火炎水涸，津液泛而為痰，須用六味丸加二冬以滋化源。（《萬病回春》）
肺，出氣也；腎，納氣也。肺為氣之主，腎乃氣之根。凡咳嗽暴重，引動百骸，氣從臍下奔逆而上者，此腎虛不能納氣歸原，當以安腎丸主之。毋徒從事於肺，此虛則補子之義也。（楊仁齋）
久嗽，有痰者，燥脾化痰；無痰者，清金降火。蓋外感久則鬱熱，內傷久則火炎，俱須開鬱潤燥。七情氣逆者，順氣為先；停水宿食者，分導為要。氣血虛者，補之斂之，不宜妄用澀劑。（《醫方集解》）
凡病人久嗽聲啞，乃是元氣不足，肺氣不滋，宜補元氣，養金潤燥，其聲自亮。若虛勞之人，則宜滋腎水潤肺金為本，訶子百藥煎收斂以治其標，標本兼治，此十全也。（徐春甫）
白話文：
晚上咳嗽持續很久，大多是腎氣虛損，就像火燒水干，津液上涌形成痰，需要用六味丸加上麥冬、天冬滋養腎氣，化解痰液。肺主出氣，腎主納氣，肺是氣的統帥，腎是氣的根源。咳嗽劇烈，牽動全身，氣從下腹部逆流而上，這是腎虛不能納氣歸原，應該用安腎丸治療。不要只顧著治肺，這是補腎的道理。久咳有痰的，要燥脾化痰；無痰的，要清金降火。因為外感久了會鬱熱，內傷久了會火炎，都需要開鬱潤燥。七情氣逆的，要先順氣；停水宿食的，要分導消化。氣血虛的，要補氣血，不宜妄用收斂藥物。病人久咳聲音嘶啞，是元氣不足，肺氣不滋，需要補元氣，滋養肺陰潤燥，聲音自然會好。若是虛勞之人，則要滋養腎水潤肺金為根本，用訶子、百藥煎收斂治療表症，標本兼治，才是十全之策。
咳嗽，治有斂、散二法：斂者，謂收斂肺氣也；散者，謂解散寒邪也。宜散而斂，則將寒邪斂住，為害非輕；宜斂而散，則走泄正氣，害亦非小。又如感風咳嗽，散後表虛，復感寒邪，虛邪相乘，若欲散風，則愈虛其肺，若欲收斂，則愈滯其邪。當先輕解，漸次斂之，肺不致虛，邪不致滯，其嗽自止矣。（徐叔拱）
頓嗽之證，大都肺燥津傷，故咳劇痰不易出，宜仿清燥救肺湯大意。其中妙在枇杷葉清肺降氣，氣下則火降痰順，而逆者不逆，斯咳漸平矣。此所謂肺苦氣上逆，急食苦以降之，杏仁又在所必需也。（方星岩）
白話文：
咳嗽的治療方法，有收斂和散寒兩種：收斂，就是收斂肺氣；散寒，就是解散寒邪。應該散寒卻收斂，就會把寒邪收斂住，危害不輕；應該收斂卻散寒，就會散泄正氣，危害也不小。又比如，因風寒引起的咳嗽，散寒後體表虛弱，再受寒邪侵襲，虛邪相乘，如果要散風，就會更虛弱肺氣，如果要收斂，就會更滯留寒邪。應該先輕微解除風寒，逐漸收斂，肺氣就不會虛弱，寒邪也不至於滯留，咳嗽自然就會停止了。（徐叔拱）
咳嗽不止的症狀，大多是肺燥津傷，所以咳嗽劇烈，痰不易咳出，可以用清燥救肺湯的方子來治療。清燥救肺湯之所以有效，是因為枇杷葉清肺降氣，氣下降了，肺火就會下降，痰液順暢，逆氣就不會再逆，咳嗽就會逐漸平息。這就是所謂的「肺氣上逆，急食苦以降之」，杏仁也是必須使用的藥物。（方星岩）
岐伯雖言五臟六腑皆令人咳，然其所重，全在於肺。蓋皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合，其寒飲食入胃，從胃脈上至於肺則肺寒，肺寒則內外合邪，因而客之，則為肺咳。此舉形寒飲冷傷肺之一端，以明咳始之因耳。"內外合邪"四字扼要比類之法，重在於此。
夫形寒者，外感風寒也；飲冷者，內傷飲食也。風寒無形之邪入內，與飲食有形之邪相合，留戀不捨。治之，外邪須從外出，內邪須從下出，然未可表裡並施也。《金匱》五方，總不出小青龍湯為加減。進而求之暑濕，蓋暑濕之外邪內入，必與素釀之熱邪相合，增其煩咳，宜從辛涼解散，又當變青龍為白虎而兼天水、五苓之屬矣。
白話文：
岐伯虽然说五脏六腑都能导致咳嗽，但他最重视的还是肺。因为皮肤毛发是肺的表里关系，皮肤毛发先受到邪气，邪气就会沿着表里关系进入体内。比如吃寒凉食物进入胃，沿着胃经上行至肺，就会导致肺寒，肺寒就会使内外合邪，邪气就容易侵入肺，从而引发咳嗽。这只是说明寒凉饮食损伤肺引发咳嗽的一个方面，以此来阐明咳嗽的起因。其中“内外合邪”四个字总结了这种类比的方法，非常重要。
所谓形寒，就是外感风寒；饮冷，就是内伤饮食。风寒这种无形的邪气侵入体内，与饮食这种有形的邪气相合，就会停留不去。治疗时，外邪需从外驱散，内邪需从下排出，但不能同时治疗表里。金匮五方，最终都是以小青龙汤为基础加减。更进一步来说，如果遇到暑湿，因为暑湿这种外邪侵入体内，必定会与体内原有的热邪相合，加重咳嗽症状，就要用辛凉解表的方法治疗，同时要将小青龙汤改为白虎汤，并配合天水、五苓等方剂。
進而求之於火，則有君相之合，無內外之合，以心肺同居膈上，心火本易於剋制肺金，然君火無為而治，恆不自動，惟相火從下而上，挾君火之威而刑其肺，上下合邪，為患最烈。治之亦可從內外合邪之例比擬，或引或折，以下其火，俾不至於燎原耳。於中咳嗽煩冤，腎氣之逆，亦為上下合邪，但濁陰之氣，上干清陽，為膈肓遮蔽，任其煩冤，不能透出，亦惟下驅其濁陰而咳自止矣。
進而求之於燥，或因吐、汗而津越於外，或因瀉利而陰亡於下，或營血衰少，不養於筋，或精髓耗竭，不充於骨，乃致肺金日就乾燥，火入莫御，咳無止息。此時亟生其津，亟養其血，亟補其精髓，猶可為也。失此不治，轉盼甕乾杯罄，毛瘁色敝，筋急爪枯，咳引胸背，吊脅疼痛，諸氣膹郁，諸痿喘嘔，種種危候，相因而見，更有何法可以沃其焦枯耶？○風寒外束者，華蓋散。遇冷咳發者，橘皮半夏湯。
白話文：
若要探究火邪的病理，需明白君火與相火的關係。君火居於心，相火居於下焦，相火上炎時會挾帶君火的威勢，損害肺金，上下合邪，導致病勢嚴重。治療需以內外合邪的方式，或引導或折斷相火，使其不致蔓延。若因腎氣逆上而咳嗽，亦屬上下合邪，但濁陰之氣受膈膜遮蔽，無法透出，需下驅濁陰才能止咳。
若因燥邪導致咳嗽，可能是因吐汗津液外泄，或瀉利陰液虧損，或營血不足，或精髓耗竭，導致肺金乾燥，無法抵禦火邪，咳無止息。此時需急補津液、養血、補精髓，才有可能控制病情。若不治療，則會導致身體虛弱，咳喘嘔吐，筋骨萎縮，各種危候相繼出現，無藥可救。
若因風寒外束而咳嗽，可服用華蓋散；若因遇冷而咳嗽，可服用橘皮半夏湯。
○火熱內燔之咳，加減瀉白散。○傷暑之咳，自汗脈虛發渴，人參白虎湯、清暑益氣湯。○傷濕之咳，身重脈細痰多，五苓散、白朮湯。濕熱素蘊於中者，黃連解毒湯。濕熱素蘊於上者，桑皮散。○傷燥之咳，痰結氣逆血腥，杏仁蘿蔔子丸；清金潤燥，天門冬丸、鳳髓湯。○傷腎之咳，氣逆煩冤，牽引腰腹，俯仰不得者，都氣丸。
白話文：
火熱內傷引起的咳嗽，可以服用加減瀉白散。暑熱侵襲導致的咳嗽，伴隨自汗、脈虛、口渴，可以服用人參白虎湯或清暑益氣湯。濕邪入侵引起的咳嗽，伴隨身體沉重、脈搏細弱、痰液多，可以服用五苓散或白朮湯。濕熱內蘊於體內者，可以服用黃連解毒湯；濕熱內蘊於上焦者，可以服用桑皮散。燥邪侵襲引起的咳嗽，伴隨痰液黏稠、氣逆、血腥味，可以服用杏仁蘿蔔子丸；如果需要清熱潤燥，可以服用天門冬丸或鳳髓湯。腎氣不足引起的咳嗽，伴隨氣逆、胸悶、腰腹部牽引、呼吸困難，可以服用都氣丸。
水飲與裡寒合作，腹痛下利者，真武湯。○營衛兩虛之咳，營虛發熱，衛虛惡寒，寧肺湯。虛勞之咳，五味黃耆散、麥門冬飲。○乾咳無痰，火熱內壅，首用四物桔梗湯開提之。傷酒熱積者，用瓊玉膏滋潤之。色欲過度，腎水不升者，用八味丸蒸動之。○內傷之咳，治各不同：火盛壯水，金虛崇土，郁甚舒肝，氣逆理肺，食積和中，房勞補下。○至於上焦虛寒嘔吐涎沫者，用溫肺湯。
白話文：
如果水飲和裡寒一起造成腹痛和腹瀉，可以用真武湯。營衛兩虛導致的咳嗽，營氣虛弱導致發熱，衛氣虛弱導致怕冷，可以用寧肺湯。虛勞導致的咳嗽，可以用五味黃耆散或麥門冬飲。乾咳無痰，是因為內火旺盛，可以用四物桔梗湯來疏通氣機。因為喝酒傷了脾胃導致熱積，可以用瓊玉膏滋潤。性生活過度導致腎水不足，可以用八味丸溫補腎陽。內傷導致的咳嗽，需要根據不同的症狀治療：火盛可以用滋陰降火，金虛可以用補金生土，鬱氣可以用舒肝理氣，氣逆可以用理肺降氣，食積可以用和胃消食，房勞可以用補腎固精。上焦虛寒導致嘔吐涎沫，可以用溫肺湯。
上、中二焦俱虛者，用加味理中湯。三焦俱虛者，用加味三才湯。○久咳肺痿肺損，痰中見血，潮熱聲颯者，人參養肺湯。久咳宜收澀者，人參清肺湯。○凡治咳，不分外感內傷，虛實新久，襲用清涼藥，少加疏散者，因循苟且，貽患實深，良醫所不為也。○凡治咳，遇陰虛火盛，乾燥少痰，及痰咯難出者，妄用二陳湯，轉劫其陰而生大患者，醫之罪也。○凡咳而且利，上下交徵，而不顧其人中氣者，十無一起，如此死者，醫殺之也。
白話文：
上焦和中焦都虛弱的人，可以用加味理中湯。三焦都虛弱的人，可以用加味三才湯。長期咳嗽，肺氣虛弱、肺部受損，痰中帶血，發熱、聲音嘶啞，可以用人參養肺湯。長期咳嗽，需要收斂肺氣的，可以用人參清肺湯。治療咳嗽，不論是外感還是內傷，虛證還是實證，新病還是舊病，都不可一味使用清涼藥物，只稍微加入疏散藥物，這樣敷衍了事，後患無窮，是良醫不應該做的事情。治療咳嗽，遇到陰虛火旺，乾燥少痰，或者痰咳不出的情況，就胡亂使用二陳湯，會耗損陰氣，導致重病，是醫生的罪過。咳嗽同時還伴隨腹瀉，上吐下瀉，卻不顧及患者的中氣，十個人中九個都治不好，這種情況下病人死了，是醫生殺死的。
○凡邪盛咳頻，斷不可用劫澀藥。咳久邪衰，其勢不銳，方可澀之。誤則傷肺，必至咳無休止，坐以待斃，醫之罪也。○凡屬肺痿、肺癰之咳，誤作虛勞，妄補陰血，轉滯其痰，因致其人不救者，醫之罪也。○凡咳而漸至氣高汗漬，宜不俟喘急痰鳴，急補其下。若仍治標忘本，必至氣脫卒亡，醫之罪也。
（《醫門法律》）
脈候
咳嗽須審肺脈虛實。實者，浮大有力，若沉而滑，則痰氣盛也。虛者，弦大無力，若沉細帶數，則火鬱極也。（《醫學入門》）
選案
宋徽宗寵妃病痰嗽，終夕不寐，面浮如盤，御醫李防禦治之不效。忽聞賣嗽藥，一文一帖，吃了即得睡。視其色淺碧，試服無他，乃取三帖為一，授妃服之，是夕嗽止，比曉面消。方用蛤粉入青黛少許，淡齏水滴麻油數點，每次調服二錢。（《本草綱目》）
白話文：
咳嗽時，如果邪氣盛而咳嗽頻繁，絕對不能使用收斂止咳的藥物。咳嗽時間長了，邪氣衰弱，勢頭不猛烈，才可以使用收斂止咳的藥物。如果誤用，會損傷肺氣，導致咳嗽不止，坐以待斃，這是醫生的過失。如果患有肺痿、肺癰引起的咳嗽，誤認為是虛勞，胡亂補益陰血，反而會使痰液阻塞，導致病人無法救治，也是醫生的過失。如果咳嗽逐漸發展到氣喘汗出，就應該立即補益下焦，不要等到喘息急促、痰鳴才治療。如果仍然只治標不治本，必將導致氣虛脫亡，這是醫生的過失。
診斷咳嗽要仔細觀察肺脈的虛實。脈象實則浮大有力，如果沉而滑，則說明痰氣盛。脈象虛則弦大無力，如果沉細帶數，則說明火鬱極。
宋徽宗寵妃患痰咳，整夜睡不著，臉浮腫如盤，御醫李防禦治療無效。突然聽說有人賣治咳嗽的藥，一文錢一帖，吃了就能睡覺。觀察藥色呈淺碧色，試服無妨，便取三帖合成一帖，給妃子服用，當晚咳嗽止住，第二天早上臉部消腫。然後用蛤粉加入少許青黛，用淡鹽水滴入幾滴麻油，每次調服二錢。
次霍嬸產後，咳嗽發熱，喘滿便秘，口中水泛，心下煎熬，血色淡白，此腎虛不能攝納，血虛不能濡潤也。醫與人參、桔梗、貝母益甚。予以六味湯加河車、牛膝、麥冬、五味，諸證皆痊。（程華仲）
一婦體弱，咳嗽喘促不能臥，已經七日，服藥無效，脈極數亂，綿軟無力。其數亂者，乃氣喘促之故，軟而無力者，則脈之真象也。斷為肺氣虛寒，用溫肺湯一劑，不喘安臥。再劑全愈。○一人於二月傷風咳嗽起，服藥至冬，嗽日增劇，痰血失音，慮成勞證。診脈沉微緩弱，右寸更無力。
閱方皆天麥冬、丹皮、地骨皮、花粉、黑參、黃芩、貝母、枇杷葉、旋覆花、白前、桑皮、蘇子等項。余曰：如此之脈，毫無火氣，奈何猶寒涼不休？嗽久肺氣不足，奈何猶降瀉不已？推子受病之初，不過風入肺竅，開手不用疏利，遂用寒潤，錮住風邪，使不得出，是以愈服藥愈增嗽。且肺為嬌藏，畏熱尤畏寒，久服寒藥，直使金寒水冷，致肺成死金而音失矣。
白話文：
霍嬸產後出現咳嗽、發燒、呼吸急促、便秘、口水分泌過多、心口灼熱、面色蒼白等症狀，這是因為腎氣虛弱無法約束津液，血虛無法滋潤身體所致。醫生給她開了人參、桔梗、貝母等藥物，效果不錯，之後又加了河車、牛膝、麥冬、五味子等藥物，所有症狀都痊癒了。
一位婦女體弱，咳嗽喘不過氣，躺不下來，已經持續七天，服藥無效，脈象又快又亂，而且軟弱無力。脈象快亂是因為喘氣，軟弱無力才是真正的脈象。醫生判斷她是肺氣虛寒，用溫肺湯一劑，就緩解了喘不過氣的症狀，可以躺下休息，兩劑藥後就完全康復了。
還有一個人在二月的時候傷風咳嗽，一直服藥到冬天，咳嗽反而越來越嚴重，還咳出痰血，失聲，擔心會變成勞損。醫生診脈發現脈象沉而微弱，右手寸關脈更加無力。
醫生查看了以前開的藥方，發現都是天麥冬、丹皮、地骨皮、花粉、黑參、黃芩、貝母、枇杷葉、旋覆花、白前、桑皮、蘇子等寒涼藥物。醫生說，這種脈象毫無火氣，怎麼還一直用寒涼藥物呢？咳嗽久了肺氣不足，怎麼還一直用瀉下寒涼藥物呢？病人剛開始生病，不過是風寒入侵肺部，一開始就不用疏利，反而用寒潤的藥物，把風寒堵在裡面，出不來，所以藥越吃咳嗽越嚴重。而且肺部嬌嫩，最怕熱，也怕冷，長期服用寒藥，會讓肺部寒氣加重，導致肺氣虛弱，最終造成失聲。
況金之為物，虛則鳴，今以寒藥錮其外，使寒痰凝結，填塞肺竅，虛靈之孔，俱被塞實，何能出音？宜先宣通肺竅，使竅開風出，再用溫養肺氣之法，庶幾金復生而音復出也。方用前胡、杏仁、橘紅、細辛、蘇梗、桔梗、甘草、半夏、茯苓、生薑。服藥一劑，是夜嗽減。再與四劑而嗽全愈。
後用溫肺湯合六君子湯，溫養肺氣，音亦漸出。（吳天士）
白話文：
金屬的特性是空虛則發出聲音，現在用寒涼的藥物阻礙外氣，導致寒痰凝結，堵塞肺部，虛靈的孔竅都被塞住，怎麼可能發出聲音呢？應該先疏通肺部，使孔竅打開，風寒排出，再用溫和的方法滋養肺氣，這樣金屬才能恢復生機，聲音才能重現。處方用前胡、杏仁、橘紅、細辛、蘇梗、桔梗、甘草、半夏、茯苓、生薑。服用一劑藥，當晚咳嗽就減輕了。再服四劑，咳嗽就完全好了。
之後用溫肺湯加上六君子湯，溫養肺氣，聲音也逐漸恢復。（吳天士）
一人久嗽，得藥如水，委命待盡。姑乞診之，問飢時胸中痛否？曰：大痛。視其上唇有白點，痛發則口角流涎，此蟲齧其肺，故咳嗽耳。用百部、烏梅煎膏與服，十日而嗽竟止。家人從淨桶中索得寸白蟲數十條，自是永不復發。（李士材）
附方
潤嗽膏，治肺燥咳嗽。杏仁去皮四兩，柿霜一兩，白蜜二兩，同研爛蒸透，每用三四匙，放舌上潤下。此治嗽第一妙方。
周慎齋溫肺湯，治肺寒喘嗽。人參、旋覆花、細辛、桂心、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏、桔梗、生薑。
白話文：
有個人長期咳嗽，吃了很多藥卻像喝水一樣沒效果，只能等死。後來有人去看他，問他：「你餓的時候，胸口會痛嗎？」病人回答：「很痛。」醫生看到他上嘴唇有白色斑點，咳嗽時嘴角還會流口水，就判斷是蟲子咬了他的肺，所以才咳嗽。於是醫生用百部和烏梅煎膏給他吃，十天後咳嗽就完全好了。病人家人從淨桶裡找到許多白色的小蟲子，從此以後再也沒有咳嗽過。
潤嗽膏可以治療肺燥咳嗽。將杏仁去皮四兩、柿霜一兩、白蜜二兩，一起研磨成糊狀，然後蒸透。每次吃三到四匙，放在舌頭上慢慢融化。這是治療咳嗽最有效的藥方。
周慎齋溫肺湯可以治療肺寒咳嗽。藥材包括人參、旋覆花、細辛、桂心、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏、桔梗、生薑。
吳天士溫肺湯，治肺氣虛寒，咳嗽喘促。人參、茯苓、橘紅、肉桂、黃耆、白朮、炙甘草、半夏、炮薑、桔梗。
治勞嗽方，用雄豬肺一具，不見水，將肺管朝下，掛一宿，待血水流去，以布揩淨，再用川貝母五錢去心，京杏仁五錢去皮，同研，裝入管內，線捆管口，清水煮爛，不放鹽。候病人五更醒時，將肺一碗與食，服二三具即愈。但不可坐起，坐起則肺合，開聲則肺亦合。服時，病人自以手拍床沿照會。
白話文：
吳天士的溫肺湯，用來治療肺氣虛寒、咳嗽喘促。藥材包括人參、茯苓、橘紅、肉桂、黃耆、白朮、炙甘草、半夏、炮薑、桔梗。
治療勞嗽的方子，用一隻雄豬肺，不加水，將肺管朝下懸掛一晚，待血水流盡，用布擦乾淨。再用川貝母五錢去心，京杏仁五錢去皮，一起研磨，裝入肺管內，用線捆住管口，清水煮爛，不放鹽。等到病人五更時醒來，取一碗肺給病人食用，服用二到三隻即可痊癒。但病人不可坐起來，坐起來肺就會合攏，開口說話也會讓肺合攏。服用時，病人可以自行用手拍打床沿示意。
又方，治勞嗽，單煮百合，吃法與上同。又煮燕窩一味，吃法亦同。
白話文：
又一藥方，用於治療勞咳，只需單獨煮製百合一味，食用方法與先前所述相同。另外，煮製燕窩一昧，食用方法亦相同。