《醫述》~ 卷十·雜證匯參 (4)
卷十·雜證匯參 (4)
1. 喘（附短氣少氣）
經義
諸痿喘嘔，皆屬於上。○故犯賊風虛邪者，陽受之，陽受之則入六腑，入六腑則身熱不時臥，上為喘呼。○夜行則喘出於腎，淫氣病肺。有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心。度水跌僕，喘出於腎與骨。○肺，手太陰也。是動則病肺脹滿，膨膨而喘咳。
○肺病者，喘咳氣逆，肩背痛，汗出。○肺之壅，喘而兩胠滿。○腎，足少陰也。是動則病飢不欲食，咳唾有血，喝喝而喘。○腎病者，腹大脛腫，喘咳，身重。○頸脈動，喘疾咳，曰水。○喘咳者，是水氣並陽明也。○氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣。○勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。
白話文：
各種痿症、喘息、嘔吐，都屬於上焦的問題。
因此，如果受到賊風邪氣侵犯，陽氣就會受到傷害，陽氣受傷就會進入六腑，進入六腑就會導致身體發熱、無法正常臥床，上焦則會出現喘息呼氣的症狀。
夜間行走時喘息，是因為腎氣受損；淫邪侵犯肺部，也會導致喘息。如果受到驚嚇或恐懼，喘息則源於肝臟，淫邪會傷害脾臟。如果受到驚嚇，喘息則源於肺臟，淫邪會傷害心臟。跌落水中或跌倒，喘息則源於腎臟和骨骼。
肺臟屬於手太陰經，如果活動過度，就會導致肺臟脹滿，呼吸急促喘咳。
肺病患者會出現喘咳、氣逆、肩背疼痛、汗出等症狀。肺部阻塞，則會出現喘息、兩側肋骨脹滿的現象。
腎臟屬於足少陰經，如果活動過度，就會導致飢餓不想吃飯、咳唾帶血、喘息聲音粗重。
腎臟病患者會出現腹部膨大、小腿腫脹、喘咳、身體沉重等症狀。
頸部脈搏跳動、喘息咳嗽，稱為水氣。
喘咳是由於水氣和陽明經氣失調引起的。
氣血充足就會出現喘咳、上氣，氣血不足就會出現呼吸困難、氣短。
勞累就會導致喘息、汗出、外寒內熱，所以氣血會消耗殆盡。
○陰爭於內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。（《素問》）
哲言
喘，但呼而不能吸，出而不納也。哮，呼吸不能自由，出納留滯也。短氣，下氣不上續，能吸不能呼，納而不出也。（《醫階辨證》）
喘者，氣為火所鬱而為痰，在肺胃間也。其證有痰逆者，有火炎者，有陰虛氣自少腹而上衝者，有氣虛而致氣短者，有水氣乘肺者，有肺虛挾寒而喘者，有肺實挾熱而喘者，有驚憂氣鬱肺脹而喘者，有胃絡不和而喘者，有腎氣虛損而喘者。雖然，未有不由痰火內郁，風寒外束而致也。（朱丹溪）
喘證，有痰喘，有氣喘，有胃虛喘，有火炎上喘。痰喘者，凡喘便有痰聲。氣喘者，呼吸急促而無痰聲。胃虛而喘者，抬肩擷肚，喘而不休。火炎上而喘者，乍進乍退，得食則減，食已則喘。大概胃中有實火，膈上有稠痰，得食入咽，墜下其痰，喘故即止；稍久，食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。俗不知此，認作胃虛，治以燥熱之藥，是以火濟火也。
白話文：
體內陰氣爭奪，體外陽氣擾動，導致汗液無法收斂，出現四肢冰冷的現象。這種情況會向上蔓延至肺部，造成呼吸急促、喘鳴的症狀。
（戴復庵）
氣虛發喘者，必自汗出。陰虛發喘者，疾行則喘甚，靜坐則喘息，此秘驗也。《金匱》云：短氣不足以息者，實也。此言痰實。《內經》曰：言而微，終日復言者，此氣奪也。是言氣虛。（余午亭）
喘證最為危候，治失其要，鮮不誤人。欲辨之者，亦惟二證而已。所謂二證者，一曰實喘，一曰虛喘，二證相反，不可混也。蓋實喘者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪，元氣虛也。實喘者，氣長而有餘；虛喘者，氣短而不續。
實喘者，胸脹氣粗，聲高息湧，澎澎然若不能容，惟呼出為快也；虛喘者，慌張氣怯，聲低息短，惶惶然若氣欲斷，提之若不能升，吞之若不相及，勞動則甚，而急促似喘，但得引長一息為快也。此其一為真喘，一為似喘。真喘者，其責在肺；似喘者，其責在腎。何也？蓋肺為氣之主，腎為氣之根。
白話文：
戴復庵、余午亭 談喘證：
戴復庵：
氣虛導致喘息的人，一定會自汗出。陰虛導致喘息的人，快走就會喘得更厲害，靜坐時也會喘息，這是很準確的判斷。
《金匱要略》說：「呼吸短促，無法順暢呼吸，這是實證。」這句話指的是痰實。
《黃帝內經》說：「說話聲音微弱，整天不停地說話，這是氣虛。」意思是氣虛導致喘息。
余午亭：
喘證是十分危險的徵兆，治療時若不掌握要點，很容易誤治。要辨別喘證，主要區分兩種，一是實喘，一是虛喘，兩種症狀截然相反，不可混淆。
所謂實喘，是指有邪氣，邪氣實證；虛喘是指沒有邪氣，元氣虛弱。實喘的人，呼吸有力而長；虛喘的人，呼吸短促而氣息不連貫。
實喘的人，胸部脹滿，呼吸粗重，聲音高亢，呼吸急促，好像喘不過氣來，只有呼氣才舒服；虛喘的人，呼吸急促而虛弱，聲音低沉，呼吸短促，好像氣息快要斷掉，想要吸氣卻吸不上去，想要吞氣卻吞不進去，勞動後喘得更厲害，呼吸急促如同喘息，只是想盡辦法延長一息才感到舒服。
這兩種喘證，一種是真正的喘息，一種是類似喘息的表現。真正的喘息，歸咎於肺；類似喘息的表現，歸咎於腎。為什麼呢？因為肺是主氣之臟，腎是氣之根。
肺主皮毛而居上焦，故邪氣犯之，則上焦氣壅而為喘。氣之壅滯者，宜開宜破也。腎主精髓而在下焦，若真陰虧損，精不化氣，則上下不交而為促。促者，斷之基也。氣既短促而再加消散，如壓卵矣。且氣盛有邪之脈，必滑數有力；氣虛無邪之脈，必微弱無神，此脈候之不同也。
其有外見浮洪，或芤大至極，而稍按即無者，此無根之脈也。或往來弦甚，而極大極數，全無和緩者，此胃氣之敗也。但脈之微弱者，真虛易知；脈之浮空弦搏者，假實難辨。微弱猶順而易醫，浮空最險而多變。若弦強之甚，則為真臟，真臟已見，不可為矣。（張景岳）
補編
白話文：
肺負責控制皮膚和毛髮，位於人體上焦，所以邪氣入侵肺部，就會導致上焦氣機阻塞，出現喘息。氣機阻塞，需要疏通和破除。腎臟掌管精髓，位於人體下焦，如果腎陰虛損，精氣不能化生為氣，就會導致上下不通，出現呼吸急促。呼吸急促，是生命衰竭的徵兆。氣息短促又不斷消散，如同壓碎的雞蛋，難以恢復。此外，氣盛有邪的脈象，必定滑數有力；氣虛無邪的脈象，必定微弱無神，這是脈象的不同表現。
如果脈象外見浮洪，或芤大至極，稍加按壓就消失，這是沒有根基的脈象。如果脈象往來弦甚，而且極大極數，完全沒有和緩，這是胃氣衰敗的徵兆。只是脈象微弱，真虛容易辨識；脈象浮空弦搏，假實難辨。微弱雖然順應自然，比較容易治療，但浮空最為險惡，變化多端。如果脈象弦強過甚，就是真臟受損，真臟已見，就無藥可救了。
咳而上氣，此為肺脹。其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。○肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。（《金匱》）
喘證之因，在肺為實，在腎為虛。實之寒者，必挾凝痰宿飲，上干阻氣，如小青龍、桂枝加樸杏之屬也；實而熱者，不外蘊伏之邪，蒸痰化火，有麻杏甘膏、葦莖之治也。虛者有精傷、氣脫之分，填精以濃、厚之劑，必兼鎮攝，腎氣加沉香，都氣入青鉛，從陰從陽之異也；氣脫則根浮，吸傷元海，危亡可立而待，思草木之無情，剛柔所難濟，又有人參、河車、五味、石英之屬，急續真元，挽回頃刻。更有中氣虛餒，土不生金而喘者，則用人參建中。
白話文：
咳嗽並伴隨氣喘上衝，這是肺脹的表現。患者喘不過氣，眼睛像要脫出眼眶，脈象浮大，可以服用越婢加半夏湯治療。如果肺脹伴隨咳嗽、氣喘上衝，煩躁不安，脈象浮大，腹部有積水，可以服用小青龍加石膏湯治療。
喘病的病因，在肺臟屬於實證，在腎臟屬於虛證。實證又分為寒證和熱證。寒證患者，一定伴隨寒痰積聚，阻塞氣道，可以使用小青龍湯、桂枝湯加樸杏等藥物治療。熱證患者，則是邪氣蘊積，蒸化痰液，化為熱證，可以使用麻杏甘膏、葦莖等藥物治療。虛證患者又分為精氣虧損和氣虛脫陷兩種。精氣虧損者，需要服用濃厚滋補的藥物，並配合鎮攝藥物，例如腎氣加沉香等，從陰陽兩方面進行治療。氣虛脫陷者，則需要急救補氣，例如服用人參、河車、五味、石英等藥物，迅速補充元氣，挽救危急。還有中氣虛弱，脾胃失調導致的氣喘，可以使用人參健脾補中氣治療。
層次輕重之間。絲絲入扣，學者宜深玩而得焉。（《臨證指南》）
喘者，促促氣急不能平臥也。外感邪入而為喘，屬肺受風寒，其來暴，其脈實，其人強壯，數日之間，忽然氣壅喘咳，乃肺經受病，藥宜甘桔湯加減。此屬實喘也。若內傷作喘，其來漸，其脈虛，其人倦怠，或因病後，或因咳久，而喘促漸甚，乃腎元虧損，腎氣不納而上出於肺，肺為門戶而主氣，腎氣上衝，肺不能主，出多入少，又肺葉脹大，不能收斂，臥則葉向脊上，阻塞氣道之路，因而喘咳更甚矣。此屬虛喘也，治宜大補肺腎之原。
第內傷之喘，有陰虛陽虛之異：如面赤口渴，大便秘，屬陰虛；如面白不渴，大便泄，手足冷，屬陽虛。陰虛者，六味湯加麥冬、沙參、玉竹、阿膠、童便之屬；陽虛者，八味湯加人參、河車、枸、菟、杜仲、鹿膠之屬。然陰虛作喘，補陰是矣，第陰中有陽，若服六味湯不應，又宜加人參、枸、菟、杜仲、河車，取陰陽互根之義也。
白話文：
學習中醫要層層深入，細細體會，才能真正掌握精髓。喘不過氣，是指呼吸急促，無法平躺。外感風寒引起的喘，屬於肺部受寒，發病突然，脈象實，患者體質強壯，數日內突然氣喘咳嗽，這是肺經受病，適合用甘桔湯加減治療。這是實喘。內傷引起的喘，發病緩慢，脈象虛，患者體虛乏力，可能是因病後或咳嗽久而導致喘促加重，這是腎氣虧虛，腎氣不能下降而上衝至肺，肺主氣，腎氣上衝，肺氣無法控制，呼氣多吸氣少，而且肺葉膨脹，無法收縮，平躺時肺葉壓迫脊柱，阻塞氣道，因此喘咳更嚴重。這是虛喘，治療要大補肺腎。
內傷引起的喘，又分為陰虛和陽虛：如果面紅口渴，便秘，屬於陰虛；如果面色蒼白，不渴，腹瀉，手腳冰冷，屬於陽虛。陰虛者，可用六味湯加麥冬、沙參、玉竹、阿膠、童便等；陽虛者，可用八味湯加人參、河車、枸杞、菟絲子、杜仲、鹿膠等。不過，陰虛導致的喘，雖然要補陰，但陰中也有陽，如果服用六味湯沒有效果，還要加入人參、枸杞、菟絲子、杜仲、河車，取陰陽互根之意。
陽虛作喘，補陽是矣，第陽中有陰，若服八味湯不應，又宜加沙參、麥冬、玉竹、童便，取陰陽相濟之義也。（《會心錄》）
實喘之證，以邪實在肺也。肺之實邪，非風寒即火邪耳。蓋風寒之邪，必受自皮毛，所以入肺而為喘；火之熾盛，金必受傷，故亦病肺而為喘。治風寒之實喘宜溫散，治火熱之實喘宜清涼。○虛喘之證，無非由氣虛耳。氣虛之喘，十居七、八，但察其外無風邪，內無實熱者，即皆虛喘之證。
若脾、肺氣虛者，不過在中、上二焦，化源未虧，其病猶淺。若肝腎氣虛，則病出下焦，而本末俱病，其病則深，速救其根，接助真氣，庶可回生。○其有久病而加喘者，或久服消痰散氣等劑而加喘者，或上為喘嗽而下為泄瀉者，或婦人產後亡血，營氣暴竭，孤陽無依而為喘者，凡此皆為孤陽絕陰剝極之候，均為難治。（張景岳）
白話文：
如果人體陽氣不足導致喘不過氣，就需要補陽。但陽氣中也包含陰氣，如果單純服用八味湯沒有效果，就應該加入沙參、麥冬、玉竹和童便，以達到陰陽調和的效果。
實喘是因為邪氣停留在肺部，而肺部的邪氣可能是風寒或火熱造成的。風寒邪氣從皮毛入侵，進入肺部導致喘不過氣；火熱過盛會損傷肺部，也導致喘不過氣。治療風寒引起的實喘需要溫散寒邪，治療火熱引起的實喘需要清熱涼燥。
虛喘則主要是因為氣虛，氣虛引起的喘佔大多數，只要觀察沒有外感風寒或內有實熱，就可以判斷為虛喘。
如果脾肺氣虛，則只影響中焦和上焦，化生氣血的根本沒有虧損，病況較輕。如果肝腎氣虛，則病在腎氣不足，影響下焦，而且病根很深，需要盡快補腎，恢復元氣，才有可能恢復健康。
如果長期患病導致喘不過氣，或長期服用消痰散氣等藥物後喘加重，或上喘下瀉，或婦女產後失血，導致氣血不足，陽氣無依而喘，這些情況都屬於孤陽絕陰、極度虛弱的狀態，治療起來很困難。
《經》云：諸痿喘嘔，皆屬於上。又云：諸逆衝上，皆屬於火。故河間敘喘病在於熱條下。華佗云：肺氣盛為喘。《活人》云：氣有餘則喘。後世集證類方，不過遵此而已。獨王海藏辨云：氣盛當認作氣衰，有餘當認作不足。使肺氣果盛與有餘，則清肅下行，豈復為喘？以其火入於肺，炎鑠真陰，衰與不足而為喘焉。所言盛與有餘者，非肺氣盛也，肺中之火盛也。
此辨超出前人，發千古之精奧。惜乎雖啟其端，然未竟其火之所由來。愚謂火之有餘，水之不足也；陽之有餘，陰之不足也。凡諸逆衝上之火，皆下焦衝任相火出於肝腎者也。腎水虛衰，相火偏勝，壯火食氣，銷鑠肺金，烏得而不喘耶？丹溪云：喘有陰虛，火自少腹而上，宜四物湯加青黛、竹瀝、陳皮，入童便煎服。如挾痰喘者，四物加枳殼、半夏，補陰以化痰。
白話文：
古籍記載，各種痿病、喘病、嘔吐都屬於上焦病症。又說，所有逆氣上衝的現象，都屬於火症。因此，河間學派認為喘病是由於熱邪下沉引起的。華佗則認為肺氣過盛會導致喘病。《活人書》也說，氣盛則喘。後世的醫書多沿襲這些觀點。獨有王海藏提出不同見解，認為氣盛應理解為氣衰，氣有餘應理解為氣不足。如果肺氣真的盛或有餘，那麼肺氣就會清肅下降，怎麼可能出現喘病呢？喘病的根本原因是火入肺，灼傷真陰，導致肺氣虛衰不足而喘。所以，這裡所說的盛與有餘，不是指肺氣盛，而是指肺中的火盛。
王海藏的觀點超越前人，揭示了千古以來喘病的奧秘。可惜的是，他只闡明了火盛的現象，卻沒有說明火盛的原因。我認為，火盛是因為水不足；陽盛是因為陰不足。所有逆氣上衝的火，都是下焦衝任二脈相火由肝腎衝上引起的。腎水虛衰，相火偏盛，壯火灼傷肺金，自然會導致喘病。丹溪翁說，喘病有陰虛的類型，火從小腹上衝，可以用四物湯加青黛、竹瀝、陳皮，並加入童便煎服。如果是痰喘，則在四物湯中加枳殼、半夏，補陰化痰。
夫謂陰虛發喘，亦發前人之所未發。但如此治法，實流弊於後人。蓋陰虛者，腎中之真陰虛也，豈陰血之謂乎？其火起者，下焦龍雷之火也，豈寒涼所能降乎？其間有有痰者，有無痰者。有痰者，水挾木火而上也，豈竹瀝、枳、半之能化乎？須用六味地黃湯加麥冬、五味，以壯水之主，則水升火降而喘自定矣。○又有一等似火非火、似喘非喘者。
《經》曰：少陰所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依歸，故上氣喘也。又云：胃絡不和，喘出於陽明之氣逆；真元耗損，喘出於腎氣之上奔。其人平日若無病，但覺氣喘，乃氣不歸原也。視其外證，肢厥面赤，煩躁惡熱，乃命門真元之火離其宮而不歸。
白話文：
說到陰虛發喘，這也是前人沒有提到的新觀點。但這種治療方法，實際上會給後人帶來弊端。因為陰虛是指腎臟裡的真陰虛弱，怎麼可能是陰血不足呢？而引起虛火的，是下焦的命門真火，怎麼可能用寒涼藥物來降火呢？其中有些人有痰，有些人沒有痰。有痰的，是因為水氣挾帶著木火上逆，怎麼可能用竹瀝、枳實、半夏來化痰呢？必須要用六味地黃湯加上麥冬、五味子，來滋補腎陰，這樣才能使水氣上升、火氣下降，喘息自然就會停止了。另外還有一種情況，看起來像是火症，但又不是真正的火症，看起來像是喘息，但也不是真正的喘息。
經典著作中說：少陰經所說的嘔吐、咳嗽、上氣喘息，是因為陰氣在下，陽氣在上，陽氣浮動，無處歸宿，所以才會上氣喘息。又說：胃絡不和，喘息是由陽明經的氣逆而導致；真元耗損，喘息是由腎氣上衝而導致。這種人平常看起來好像沒病，但會覺得喘不過氣，這是因為氣機不能歸於原位。從外觀來看，四肢冰冷、面紅、煩躁、怕熱，這就是命門真火離開了腎臟而不歸位。
察其脈，兩寸雖浮大而數，兩尺則微而無力，不知者以其有火也，用涼藥清之，以其喘急難禁也，佐以四磨之類寬之，下咽稍快，少頃依然，豈知寬一分更耗一分。何也？蓋陰虛致喘，去死不遠，幸幾希一線，牽帶命門之根。善治者，能求其緒，而以助元接真鎮墜之藥，俾其返本歸原。
先以八味丸、安腎丸、養正丹煎生脈散送下，覺氣稍定，然後以大劑參、耆加故紙、阿膠、牛膝等，以鎮於下。又以八味加河車為丸，日夜遇飢吞服，遠房幃，絕色欲，經年積月，方可保全。不守此禁，終亦必亡。○有一等火鬱之證，六脈俱澀，甚至沉伏，四肢悉寒，甚至厥逆，氣促而喘，卻似有餘。
白話文：
病人脉象，寸关尺三部皆有异常，寸关浮大而数，尺脉微弱无力。不了解的人可能会以为是火症，用凉药清热，又因喘急难忍，用四磨汤之类的药物缓解。病人下咽稍快，但过一会儿又恢复原状，这是因为过度缓解反而消耗了更多的元气。这是因为病人是阴虚导致的喘息，离死亡不远了，命悬一线，牵扯着命门之根。精通医术的人，能够找到问题的关键，用补元接真、镇坠的药物，帮助病人恢复本源。
首先用八味丸、安肾丸、养正丹煎服生脉散，让病人喘息稍缓，然后用大量人参、黄芪、故纸、阿胶、牛膝等药物镇压下元。再用八味丸加入河车制成丸剂，每日空腹吞服，远离房事，克制欲望，经过数年积累，才有可能保全性命。如果不遵守这些禁忌，最终一定会死去。另外，还有一类火郁之证，六脉都涩滞，甚至沉伏，四肢冰冷，甚至出现厥逆，呼吸急促喘息，却似乎还有余力。
然脈不緊數，欲作陰虛，而按尺鼓指，此為蓄郁已久，陽氣拂遏，不能營運於表，以致身冷脈微，而悶亂喘急。此時不可以寒藥下之，又不可以熱藥投之，惟逍遙散合左金丸之類，宣散蓄熱，得汗而愈。後以六味丸養陰和陽，所謂火鬱發之，木鬱達之是也。（趙氏《醫貫》）
治喘之法，真知其寒者，則用青龍湯等；真知其風者，則用防風湯等；真知其暑者，則用清暑益元散等；真知其濕者，則用勝濕湯等；真知其火與燥者，則用梔連湯等。此皆外感之治法也。若內傷諸喘，血虛者四物湯，陰精不足地黃丸，元氣不足參橘煎合四君子湯。（《證因脈治》）
白話文：
如果脈象不緊且脈數較少，可能屬於陰虛，但按尺脈卻鼓指，表示氣血鬱滯已久，陽氣被阻礙，無法運送到體表，導致身體冰冷、脈象微弱，並伴隨胸悶、喘息急促。此時不可使用寒涼藥物，也不可以使用溫熱藥物，應該服用逍遙散加左金丸之類的藥物，宣散鬱熱，發汗解表。之後可以用六味地黃丸滋陰和陽，這就是「火鬱發之，木鬱達之」的道理。
治療喘息的原則，要根據病因來選擇藥物。如果確定是寒證，就用青龍湯等藥物；如果是風證，就用防風湯等藥物；如果是暑證，就用清暑益元散等藥物；如果是濕證，就用勝濕湯等藥物；如果是燥熱證，就用梔連湯等藥物。這些都是治療外感喘息的方法。如果是內傷引起的喘息，血虛者可以用四物湯，陰精不足者可以用地黃丸，元氣不足者可以用參橘煎合四君子湯。
治喘大法，外邪則散之，氣鬱則開之，痰則豁之，火則清之，停飲者吐之，脾虛者溫之。氣虛而火入於肺者，補氣為先；陰虛而火來乘金者，壯水為亟。水寒火不歸經者，導龍入海；腎虛水邪泛溢者，逐水下流。（《證治匯補》）
脈候
喘證，脈滑手足溫者生，脈澀四肢寒者死。脈宜浮遲，不宜急數。（《脈經》）
上氣脈數，身熱不得臥者死。上氣面浮，脈浮大者死。右寸脈實而緊，為肺感寒邪。亦有六脈沉伏者，並宜發散，則熱退喘止。（《證治匯補》）
選案
楝友昔病脅痛，痰湧氣喘，形瘦，脈澀歇至。審其中虛，每劑用人參七錢，漸加至一兩而愈。又汪如江腹脹氣急喘嗽，彼畏參不敢用，予陰加參三錢，一帖喘嗽俱定。即此二證，其他可知。緣痰因氣運而行，中氣既虛，不能健運，則痰滯矣。痰滯則肺竅不能流通而喘作矣。故須大補其氣，肺氣實則流通，痰因之流利而喘定矣。此治本之法也。（吳篁池）
白話文：
治療喘息的要訣，外邪入侵就散之，氣鬱結就開之，痰積就豁之，火熱就清之，停留在體內的飲水就吐之，脾氣虛弱就溫之。氣虛而火入肺者，先要補氣；陰虛而火乘金者，急需滋陰。水寒火不歸經者，要引導陽氣入陰，腎虛水邪泛溢者，要驅逐水邪下行。
喘證的脈象，脈滑手足溫者為生，脈澀四肢寒者為死。脈象宜浮緩，不宜急數。
上氣脈數，身熱不得臥者死。上氣面浮，脈浮大者死。右寸脈實而緊，為肺感寒邪。六脈沉伏者，皆宜發散，則熱退喘止。
楝友曾經患脅痛、痰湧、氣喘、形瘦，脈澀歇止。診斷為氣虛，每劑用人參七錢，逐漸增加至一兩而痊癒。又汪如江腹脹氣急喘咳嗽，他害怕人參不敢服用，我予以陰加人參三錢，一劑便喘嗽俱定。由此可見，痰因氣運而行，中氣虛弱，不能健運，則痰滯。痰滯則肺竅不能流通而喘作。因此必須大補其氣，肺氣充足則流通，痰因之流利而喘定。這就是治本之法。
一人病喘，聲如雷，診脈浮數，肺部尤鼓指，所服皆溫補之劑。謂曰：肺有實熱，非涼不可。用二冬甘露飲，喘定安臥。（程華仲）
韓順溪內子患喘證月餘，服破氣寬胸豁痰清火等藥，不效，發表利水亦不應。其疾轉急，稍動則喘難休息，診之六脈細數而面赤戴陽。用大劑六味地黃湯，加青鉛兩許，一服而緩，二服而止。（《張氏醫通》）
一商日遊狹斜，忽患奇證，心胸脹大，身汗氣喘，不能坐臥，晝夜惟行步，不能暫停，兩手虛空浮拍。醫咸不知其證，無所措手。予診脈浮而微，右寸似無，方用人參五錢、生薑十片，水煎，頻頻緩服，喘急少安，能以就枕。再服遂愈。人以為奇而問焉，予曰：人之五臟，他臟虛則瘦小而實則豐隆，惟肺不然，愈虛愈大。
白話文：
有一個人患了喘病，呼吸聲如同雷鳴般響亮，診脈發現脈象浮而數，肺部特別鼓脹。他所服用的都是溫補的藥物。醫生說：「肺部有實熱，必須用涼性的藥物才能治好。」於是就用二冬甘露飲，喘息平息後病人就能安穩地睡覺。
韓順溪的妻子患了喘病一個多月，服用過破氣寬胸、豁痰清火等藥物，都沒有效果，發表利水也不奏效。病情轉趨急迫，稍微活動就會喘得難以休息，診脈發現六脈細數，面色發紅，體溫偏高。醫生用大劑量的六味地黃湯，加入少許青鉛，服用一劑後喘息減緩，服用兩劑後就痊癒了。
一位商人遊玩狹窄的山路時，突然患了奇怪的病症，心胸脹大，身體出汗、氣喘，無法坐臥，白天晚上只能不斷地行走，不能稍作停留，雙手虛空浮動地拍打著。醫生都無法診斷出病症，無計可施。我診脈發現脈象浮而微弱，右手寸脈幾乎摸不到，於是就用人參五錢、生薑十片，水煎，讓病人頻頻服用，喘息漸漸減輕，能夠平躺休息。再服一劑後就痊癒了。人們覺得很奇怪，詢問我原因，我說：「人體的五臟，其他臟腑虛則瘦小，實則豐隆，只有肺部不一樣，越虛則越大。」
豕畜亦然，養之不肥，其肺必大。蓋六畜無七情，惟有氣病，以肺主氣，人之肺亦相類，虛則大，大則開而不斂，所以手拍不能坐臥，汗出而喘不休也。人參補肺定喘，肺實則收斂而汗自止矣。又問生薑何以用至十大片？曰：此五行生剋之理。方其肺金虛時，肝木強盛，肝主筋，寡於所畏，是以手足動搖。
天生五味以養五臟，肺屬金喜辛，生薑味辛，用佐人參，引經補肺以制肝耳。（程星海）
附短氣少氣
喘與氣短不同，喘者，促促氣急，喝喝息數，張口抬肩，搖身擷肚；短氣者，呼吸雖數而不能接續，似喘而不抬肩，似呻吟而無痛楚，呼吸雖急而無痰聲。宜詳辨之。○愚按：喘與短氣，分則短氣是虛，喘是實。然而喘多有不足者，短氣間有有餘者。新病亦有本虛者，不可執論也。（《趙氏醫貫》）
白話文：
豬這種牲畜也是一樣，養得不好就會瘦弱，肺部就會很大。這是因為六畜沒有七情，只有氣病，而肺主氣，人的肺也是如此，虛弱就會變大，大就代表著張開而無法收縮，所以手腳會無力，無法坐臥，還會出汗喘不過氣。人參可以補肺止喘，肺實則會收縮，汗水自然就會停止。有人問為什麼生薑要放那麼多片？這是五行生剋的道理。當肺金虛弱時，肝木就會旺盛，肝主筋，筋失其所畏，因此手腳會顫抖。
天地創造五味來滋養五臟，肺屬金喜辛，生薑味辛，用來輔佐人參，引導藥力補肺，以制肝木。
喘和氣短是不一樣的，喘是指呼吸急促，呼呼喘氣，張嘴抬肩，搖晃身體，腹部起伏；氣短是指呼吸雖然急促，但不能連貫，像喘但沒有抬肩，像呻吟卻沒有疼痛，呼吸急促卻沒有痰聲。要仔細辨別。喘和氣短，分開來看，短氣是虛證，喘是實證。但是喘也有虛弱的情況，氣短也可能有充實的情況。新病也有可能是本虛的，不可一概而論。
短氣者，息促似喘非喘也。少氣者，氣少不足以言也。○短氣少氣，治法亦有異也：短氣仍有虛、有實，有補、有瀉；少氣則純不足，治惟有補而已。（《赤水玄珠》）
仲景論短氣皆屬飲。《金匱》云：夫短氣有微飲，當從小便去之。又云：咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。又云：支飲亦喘而不得臥，加短氣，其脈平也。又云：膈上有留飲，其人氣短而渴，四肢歷節痛。脈沉者有留飲。又云：肺飲不弦，但苦喘短氣。（《證治準繩》）
《金匱》云：短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。仲景並出二方，分呼、吸之短而治，妙義益彰。呼氣之短，用苓桂朮甘湯以通其陽，陽氣化則小便能出矣；吸氣之短，用腎氣丸以通其陰，腎氣通則小便之關門利矣。（趙以德）
白話文：
呼吸急促，感覺像喘又不像喘，稱為短氣。氣息不足，連說話都費力，稱為少氣。短氣和少氣的治療方法不同：短氣可能有虛實之分，需要補虛或瀉實；少氣則純粹是氣不足，只需要補氣即可。
張仲景認為短氣都屬於水飲所致。《金匱要略》記載：短氣若有輕微水飲，應從小便排出。又說：咳嗽逆氣，呼吸困難，不能平躺，身體浮腫，稱為支飲。支飲也伴隨喘不過氣，無法平躺，且氣短，脈象平和。此外，膈膜上有水飲積聚，會導致氣短口渴，四肢關節疼痛，脈象沉細，也屬於留飲。還有肺部積水，只會感到喘不過氣，呼吸急促。
《金匱要略》記載：短氣伴有輕微水飲，應該用苓桂朮甘湯治療，腎氣丸也能治之。張仲景用這兩種藥方分別治療呼氣短和吸氣短，妙處更加顯著。呼氣短用苓桂朮甘湯通陽氣，陽氣化則小便能排出；吸氣短用腎氣丸通陰氣，腎氣通則小便通道暢通。