《醫述》~ 卷十·雜證匯參 (5)
卷十·雜證匯參 (5)
1. 哮
哲言
哮以聲響言，喘以氣息言。又喘促而喉中如水雞聲者謂之哮，氣促而連續不能以息者謂之喘。（《醫學正傳》）
哮即痰喘之久而常發者。因內有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發為哮病。（《證治匯補》）
哮與喘相類，但不似喘開口出氣之多，而有呀呷之音。呷者口開，呀者口閉，開口閉口，盡有其聲，呷呀二音，合成哮字，以痰結喉間，與氣相擊故也。（《證治準繩》）
哮有夙根，遇寒則發，或遇勞而發者，亦名哮喘。未發時以扶正為主，既發時以攻邪為主。扶正須辨陰陽，陰虛者補其陰，陽虛者補其陽。攻邪者須分微甚，或散其風，或溫其寒，或清其痰火。然發久者氣無不虛，宜於消散中酌加溫補，或於溫補中量加消散。總須惓惓以元氣為念，必使元氣漸充，庶可望其漸愈。若攻之太過，未有不日甚而危者。（張景岳）
白話文：
哮症以聲音表現出來，喘症以呼吸表現出來。又喘息急促，喉嚨裡像水雞叫一樣的，叫做哮。呼吸急促，連續不斷，無法順暢呼吸的，叫做喘。
哮症就是痰喘病久治不愈，經常發作。由於體內有阻塞的氣，體外有非時節的感受，隔膜上有膠固的痰，三者合在一起，阻礙了氣道，氣體撞擊發出聲音，就會引起哮症。
哮症和喘症很像，但不像喘症那樣張口呼出大量氣體，而是會發出呀呷的聲音。呷是張開嘴巴，呀是閉上嘴巴，張口閉口，都有聲音，呷呀兩個音合起來就是哮字，因為痰結在喉嚨之間，與氣體相撞而發出聲音。
哮症有先天遺傳的因素，遇到寒冷就會發作，或者遇到勞累也會發作，也叫哮喘。發病之前以扶持正氣為主，發病之後以驅除邪氣為主。扶持正氣需要辨別陰陽，陰虛就補陰，陽虛就補陽。驅除邪氣需要區分輕重，或者散風，或者溫寒，或者清痰火。但哮病發作時間長了，氣機必然虛弱，所以應該在消散邪氣的同時，酌情加強溫補，或者在溫補的同時，適量加強消散邪氣。總之，要時刻關注元氣，必須使元氣逐漸充盈，才能慢慢好轉。如果攻邪過度，就會導致病情加重，甚至危及生命。
哮與喘微有不同，其證之輕重緩急亦異。蓋哮多有兼喘，而喘有不兼哮。要知喘證之因，若由外邪壅遏而致者，邪散則喘自止，後不復發，此喘證之實者也；若因根本有虧，腎虛氣逆，濁陰上衝而喘者，此不過一、二日之間，勢必危篤，用藥亦難奏功，此喘證之虛者也。若夫哮證，亦由初感外邪，失於表散，邪伏於裡，留於肺俞，故頻發頻止，淹纏歲月，更有痰哮、咸哮、醋哮，過食生冷及幼稚天哮諸證，大概以溫通肺臟，下攝腎真為主。久發中虛，又必補益中氣。
其辛散苦寒，豁痰破氣，在所不用。此證若得針灸之醫，按穴灸治，尤易除根，然難遇其人耳。○宿哮沉痼，起病由於寒入背俞，內合肺系，宿邪阻氣阻痰。病發，喘不得臥，譬之宵小潛伏里閈，若不行動犯竊，難以強執。雖治當於病發，投以搜逐，而病去必當養正。（《臨證指南》）
白話文：
哮與喘的區別及治療
哮喘與喘息，雖然名稱相似，但實際上略有不同，其症狀的輕重緩急也有差異。一般來說，哮喘通常會伴隨喘息，而喘息卻不一定會伴隨哮喘。
要了解喘息的原因，可以分為實證和虛證：
- 實證喘息：通常是由外邪入侵，阻塞氣道所導致。當邪氣散去，喘息就會自然停止，之後也不再復發。
- 虛證喘息：則源於身體虛弱，腎臟虛損，氣逆上衝，濁氣上涌而導致的喘息。這種情況通常持續一兩天，病情嚴重，預後不佳，即使用藥也難以奏效。
至於哮喘，通常是由於初期感染外邪，沒有及時疏散，邪氣入侵肺部，停留在肺俞穴附近，導致反覆發作，久治不愈。哮喘的類型很多，包括痰哮、咸哮、醋哮、過食生冷引起的哮喘，以及幼兒天哮等。治療原則主要以溫通肺臟，補益腎氣為主。
長期患有哮喘的人，身體虛弱，需要補益中氣。辛散苦寒的藥物，雖然可以豁痰破氣，但並不適合所有患者。
哮喘患者若能遇到精通針灸的醫生，根據穴位進行針灸治療，效果最佳，能夠徹底治愈。但精通針灸的醫生並不多。
對於長期患有哮喘，久病成疾的患者，其病根源於寒氣入侵背俞穴，影響肺部，導致邪氣阻礙氣血流通，痰液堆積。發病時，患者喘不過氣，無法平躺，就像宵小潛伏在街坊鄰居，若不行動犯案，難以抓住他們一樣。雖然治療應該在發病時進行，使用藥物驅逐邪氣，但病癒後更重要的是養護正氣。
（摘自《臨證指南》）
哮喘遇冷則發，其證有二：一者屬中外皆寒，治宜參蘇溫肺湯；二者屬寒包熱，治宜越婢加半夏湯，或於未寒時先用承氣湯下其熱，至冬寒時，無熱可包，自不發作。（《醫學綱目》）
別有哮證，似喘而非，呼吸有聲，呀呷不已。良由痰火鬱於內，風寒束其外，或因坐臥寒濕，或因酸鹹過食，或因積火熏蒸，病根深久，難以卒除。避風寒，節厚味，禁用涼劑，恐風邪難解；禁用熱劑，恐痰火易升。理氣疏風，勿亡根本，為善治也。（《醫宗必讀》）
白話文：
哮喘遇到寒冷就會發作，症狀有兩種：一種是裡外皆寒，應該服用參蘇溫肺湯治療；另一種是寒包熱，應該服用越婢加半夏湯治療，或者在未受寒之前先用承氣湯瀉熱，等到冬天寒冷時，體內沒有熱氣可以包裹，自然就不會發作。
還有一種哮喘症狀，像是喘不過氣卻又不完全是喘，呼吸有聲，不停地呀呷。這是由於痰火鬱結在內，風寒束縛在外的緣故，可能是因為久坐臥寒濕，也可能是因為過食酸鹹，或是積火薰蒸，病根深久，難以迅速治癒。要避開風寒，少吃厚味，禁用涼性藥物，以免風邪難以去除；也要禁用溫熱藥物，以免痰火更容易上炎。疏通氣機，散寒解表，不要傷及根本，才是最好的治療方法。
哮喘一證，古無良方，蓋因其病有痰有火，有血虛，有真陰涸竭。若竟消痰清火，病未減而元氣日虧。若欲補原，又有助火滯痰之害。惟前明易思蘭一方，標本兼治，深得其情。（王協中）
選案
文學顧明華，十年哮嗽，百藥無功。診其兩寸，數而澀。余曰：澀者，痰火風寒，久久盤踞，根深蒂固矣。須補養月餘，行吐下之法。半年之間，凡吐下十次，服補藥百餘劑，遂愈。更以補中益氣湯，加雞子、秋石為丸，服年許，不復發。（李士材）
附方
治哮喘方，立方本旨，以二陳治痰，梔豉清火，當歸養血，熟地滋陰，金沸咸能潤下，海石咸以消痰，重以鎮下。熟地五錢，當歸一錢，茯苓、橘紅、半夏、金沸草、麥冬各錢半，甘草五分，黑山梔一錢，淡豆豉一錢，海石二錢。
又法，治久哮，用生薑汁漿布衫背心，貼肉穿之，易數次，甚效。
白話文：
哮喘這種病症，古時候一直沒有好的治療方法，因為它是由痰、火、血虛、陰虛等多種因素造成的。單純地消痰清火，反而會損耗元氣，病情不見好轉；如果只補元氣，又會助長火勢，加重痰症。唯有明朝醫家易思蘭的方子，能標本兼治，真正抓住了病症的根源。
我曾經治療過一位名叫顧明華的病人，他患哮喘十年，吃過很多藥都沒效果。我診斷他的脈象是沉澀，說明痰火風寒久久積聚，根深蒂固。我建議他先補養一個多月，然後再用吐下之法治療。半年內，他一共吐下十次，服用補藥一百多劑，終於痊癒。之後，我再用補中益氣湯，加入雞蛋和秋石製成丸藥，讓他服用了一年，哮喘再也沒有發作過。
治療哮喘的方子，主要以二陳湯來化痰，梔子和豆豉來清熱，當歸來養血，熟地來滋陰，金沸草來潤下，海石來消痰，重點是鎮壓病情。可以用熟地五錢，當歸一錢，茯苓、橘紅、半夏、金沸草、麥冬各一錢半，甘草五分，黑山梔子一錢，淡豆豉一錢，海石二錢。
另外，治療久咳哮喘，可以用生薑汁浸泡布衫背心，貼著皮膚穿著，經常更换，效果很好。
2. 喑
經義
帝曰：人之卒然憂恚而言無音者，何道之塞？何氣出行？使音不彰，願聞其方。少師曰：咽喉者，水穀之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，音聲之戶也。口唇者，音聲之扇也。舌者，音聲之機也。懸雍垂者，聲音之關也。頏顙者，分氣之所泄也。橫骨者，神氣所使主發舌者也。
是故厭小而疾薄，則發氣疾，其開闔利，其出氣易。其厭大而厚，則開闔難，其出氣遲，故重言也。人卒然無音者，寒氣客於厭，則厭不能發，發不能下至，其開闔不致，故無音。（《靈樞》）
哲言
虛勞音啞者，喉喑也，由火熱熏灼所致。中風音啞者，舌喑也，乃風中廉泉或心、脾、腎之絡，以心脈系舌本，脾脈絡舌旁，腎脈循喉嚨挾舌本故耳。
白話文：
經義
**皇帝問道：**人突然憂慮憤怒，說話卻沒有聲音，這是什麼通道阻塞了？什麼氣體不能順利運行？導致聲音不明顯，希望您能告知解決方法。
**少師回答：**咽喉是水谷食物通過的通道，喉嚨是氣體上下運行的路徑，會厭是發出聲音的門戶，口唇是聲音的扇子，舌頭是聲音的機關，懸雍垂是聲音的關卡，頏顙是分佈氣體的出口，橫骨是神氣指揮，主導舌頭發音的地方。
因此，如果會厭小而薄，則發出氣體快速，開合靈活，氣體容易發出。如果會厭大而厚，則開合困難，氣體發出緩慢，所以說話沉重。人突然沒有聲音，是因為寒氣入侵會厭，導致會厭不能發出聲音，聲音不能下降至喉嚨，開合不暢，所以沒有聲音。（《靈樞》）
哲言
虛勞導致音啞，是喉嚨喑啞，是由火熱熏灼造成的。中風導致音啞，是舌頭喑啞，是風邪侵犯廉泉穴，或是心、脾、腎的經絡，因為心脈連接舌根，脾脈連接舌兩側，腎脈沿著喉嚨旁邊，緊貼舌根。
風中臟者，心神昏昧而不能言，但噫嘻作聲。風痰者，舌本強硬而不能言。風熱者，舌縱大滿口而不能言。寒中三陰者，舌短縮而不能言。內虛者，語言蹇澀而不明。勞嗽者，真氣損傷，不能上通心肺，而語聲不出。亡血者，三陰脈虛而不能作聲。叫號失音者，風入會厭而不能開闔作聲。
咳嗽失音者，痰壅肺孔而不能出聲。舌喑者，喉中有聲而舌不能轉掉。喉喑者，喉不出聲而舌能轉掉。（《醫階辨證》）
有內熱痰鬱，窒塞肺金，聲啞不出，及久咳氣傷而散者，此內因也；有外受風寒，束其內熱，嗽而聲啞者，此外因也；有爭競號叫，或歌唱傷氣，而聲不出者，此不內外因也。（《三因方》）
白話文：
風邪侵入臟腑的人，神志昏迷，無法言語，只能發出「噫嘻」的聲音。風痰阻滯的人，舌根僵硬，無法說話。風熱上炎的人，舌頭腫大，滿口都塞滿，無法說話。寒邪侵犯三陰的人，舌頭短縮，無法說話。身體虛弱的人，說話吞吞吐吐，不清楚。勞累咳嗽的人，真氣受損，無法上達心肺，所以聲音發不出。失血過多的人，三陰經脈虛弱，無法發出聲音。呼喊失聲的人，風邪侵入會厭，導致會厭無法開合，無法發出聲音。
咳嗽失聲的人，痰液堵塞肺部，無法發出聲音。舌頭失音的人，喉嚨裡有聲音，但舌頭無法轉動。喉嚨失音的人，喉嚨發不出聲音，但舌頭可以轉動。
內熱痰濁阻塞肺氣，導致聲音嘶啞，無法發聲，以及久咳損傷氣血，導致聲音散失，這是內因；外受風寒，阻礙內熱，咳嗽而聲音嘶啞，這是外因；爭吵呼喊或唱歌傷氣，導致聲音無法發出，這既不是內因也不是外因。
音聲之發，腎主之。腎者，水也。水流則有聲，常也。或激之鳴則變矣，如胃中大熱而譫語是也。水止則無聲，如重身九月而喑，胞脈閉塞是也。水涸則無聲，如腎損失音是也。○室女有無故而喑者，月閉也，亦胞脈絕也。重身有胞脈絕者，月閉亦有胞脈絕者，皆瘀血阻塞少陰通舌本之道也。不治則成石瘕，可導而下之。（《醫參》）
方書將失音與不能言合為一證，豈知失音者，舌能轉運，喉中則寂然無聲也；不能言者，舌強不能轉運，喉中格格難出，其聲自在也。余以無聲解之，自難與不能言者混呼矣。（《說疫》）
人有一生不能言者，此肺竅窒塞，腎氣不能上通於咽，如管鑰之固閉其竅，不能通呼吸之氣也。（《見聞錄》）
白話文：
聲音的產生，由腎臟主宰。腎臟如同水，水流動就會發出聲音，這是正常的現象。但如果受到刺激，聲音就會改變，就像胃火旺盛而出現胡言亂語一樣。水停止流動就會沒有聲音，就像懷孕九個月而失聲，因為胎兒的脈絡阻塞不通。水乾涸了也同樣不會有聲音，就像腎臟受損而失聲一樣。至於處於少女時期，沒有原因就失聲的，是月經停止，也是因為胎兒的脈絡阻塞不通。懷孕時胎兒的脈絡阻塞不通，月經停止時胎兒的脈絡也會阻塞不通，都是因為瘀血阻塞了少陰經通往舌根的通道。如果不治療，就會形成石塊和腫瘤，可以用藥物引導排出。
醫書中將失音和不能說話混為一症，卻不知失音是指舌頭能轉動，但喉嚨卻沒有聲音；不能說話是指舌頭僵硬不能轉動，喉嚨發出格格的聲音，仍然能發出聲音。我用「無聲」來解釋失音，自然不能與不能說話混為一談。
有些人天生不能說話，這是因為肺部通道阻塞，腎氣無法上達咽喉，就像門鎖緊閉，無法通暢呼吸一樣。
凡五臟之病，皆能為喑。憂思積慮，久而致喑者，心病也。驚恐憤郁，卒然致喑者，肝病也。風寒外襲，火燥刑金，咳嗽而致喑者，肺病也。飢飽疲勞，致敗中氣，而喘促為喑者，脾病也。酒色過傷，欲火燔灼，以致陰虧而盜氣於陽，精竭而移槁於肺，肺燥而嗽，嗽久而喑者，腎水枯涸也。舌為心之苗，心病則舌不能轉，此心為聲音之主也。
聲由氣而發，肺病則氣奪，此肺為聲音之戶也。腎藏精，精化氣，精虛則無氣，此腎為聲音之根也。經曰：言而微，終日乃復言者，此氣之奪也。而況無聲者乎？是知聲音之病，雖由五臟，而實惟心之神、肺之氣、腎之精三者為之主耳。然人以腎為根蒂，由精化氣，由氣化神，使腎氣一虧，則元陽衰弱，所以聲音之標在心、肺，而聲音之本則在腎。觀之《經》曰：陽盛已衰，故為喑也。
白話文：
五臟的病，都能導致失聲。忧思积虑，久而久之导致失声，是心病。惊恐愤怒郁结，突然导致失声，是肝病。风寒外袭，燥火灼伤肺金，咳嗽导致失声，是肺病。饥饱疲劳，导致脾胃虚弱，喘促失声，是脾病。纵欲过度，肾精亏损，导致肺燥咳嗽，咳嗽久了就失声，是肾水枯竭。舌头是心的苗，心病则舌头不能转动，这是因为心是发声的主人。
声音是由气发出来的，肺病则气虚，这是因为肺是发声的通道。肾脏藏精，精化气，精虚则无气，这是因为肾是发声的根源。《黄帝内经》说：“说话声音很微弱，要过一整天才能再说话，这是气虚的表现。”更何况完全失声呢？由此可知，失声虽然可能由五脏引起，但实际上是由心神、肺气、肾精这三者主导的。而人以肾为根本，由精化气，由气化神，如果肾气亏损，元阳就会衰弱，所以声音的表现在心肺，但声音的根本却在肾。《黄帝内经》说：“阳气盛极必衰，所以就会失声。”
內奪而厥，則為喑痱。然則腎為聲音之根，信非謬矣。○喑啞之病，當知虛實。實者，其病在標，因竅閉而喑也；虛者，其病在本，因內奪而喑也。竅閉者，有風寒之閉，外感證也；火邪之閉，熱乘肺也；氣逆之閉，肝氣強也。風閉者可散而愈，火閉者可清而愈，氣閉者可順而愈，此皆實證之易治也。
內奪者，有色欲之奪，傷其腎也；憂思之奪，傷其心也；驚恐之奪，傷其膽也；飢餒疲勞之奪，傷其脾也。此非各求其屬而大補元氣，安望其嘶敗者復完，而殘損者復振乎！此皆虛證之難治也。然猶有難易之辨者，則辨其久暫，辨其病因，乃可悉焉。蓋暫而近者易，漸而久者難；脈緩而滑者易，脈細而數者難；素無損傷者易，積有勞怯者難；數劑即開者易，久藥罔效者難。此外復有號叫歌哭，及因熱飲冷，暴吸風寒而致喑者，乃又其易者也。
白話文：
內傷導致昏厥，就會變成失聲。由此可見，腎臟是聲音的根源，這句話一點也不錯。
失聲的病症，要分清楚虛實。實證的失聲，病症表現在外，是因為喉嚨閉塞而失聲；虛證的失聲，病症源於內部，是因為內傷而失聲。喉嚨閉塞的原因，有風寒閉塞，是外感疾病；也有火邪閉塞，是熱邪入侵肺部；還有氣逆閉塞，是肝氣太盛。風寒閉塞可以用散寒藥物治療，火邪閉塞可以用清熱藥物治療，氣逆閉塞可以用順氣藥物治療，這些都是實證，比較容易治療。
內傷的原因，有房事過度傷腎；憂慮思慮傷心；驚恐害怕傷膽；飢餓、疲勞、勞累傷脾。這些病症不能單純地針對某個臟器進行補益，而是要整體增強元氣，才能讓失去的聲音恢復，讓受損的機能恢復正常。這些都是虛證，比較難治療。
不過，虛證之中也分容易和難以治療的。要根據病情的時間長短和病因來區分。病程短暫，病因最近的比較容易治；病程緩慢，病因久遠的比較難治；脈象緩慢而滑利者比較容易治；脈象細小而頻數者比較難治；平時沒有受過傷害者比較容易治；積勞成疾，體質虛弱者比較難治；服用幾劑藥就能見效者比較容易治；長期服用藥物無效者比較難治。
除此之外，還有因哭喊歌聲，或是因喝熱水後喝冷水，或因快速吸入風寒而引起的失聲，這些都是比較容易治的。
若是者，但知養息，則弗藥可愈。（張景岳）
夫發聲之本在腎，其標在肺。病有虛實，由咳嗽而起者居多。或肺有燥火，外感寒邪，火氣鬱遏而喑者；有肺金燥甚，木火上炎，咽乾喉痹而喑者；有風熱痰涎，壅遏肺竅而喑者；有嗔怒叫號，致傷會厭而喑者；亦有龍相之火上炎，凌爍肺金，久咳而喑者；有內奪而厥，則為喑痱，此腎虛也。金空則鳴，金實則無聲，金破碎亦無聲，此三言足以該之矣。
有邪者，肺家實也；無邪者，久咳損肺，金碎無聲也。治法：有寒者散寒，有火者清火，有風痰者則祛風豁痰。若龍相上炎灼肺者，宜金水同治。若暴中之喑，屬少陰之虛，宜峻補肝腎，或兼治痰火。用藥總宜甘潤，不宜苦燥。（《臨證指南》）
白話文：
如果只是單純保養身體，不需用藥也能痊癒。聲音的根源在腎，外在表現則在肺。疾病分為虛實，大多數是因咳嗽而起。可能是肺部有燥熱，外感寒邪，火氣鬱結而失聲；也可能是肺金過於乾燥，木火上炎，咽喉乾澀而失聲；或是風熱痰涎阻塞肺竅而失聲；亦或是因生氣大喊，傷到會厭而失聲；還可能是腎氣不足，導致聲音嘶啞。聲音的產生需要肺金充足，如果肺金空虛或破損，也會造成失聲。有邪氣入侵，代表肺部實證；沒有邪氣，但長期咳嗽損傷肺部，導致肺金破損而失聲。治療方法：有寒氣的要散寒，有火氣的要清火，有風痰的要祛風豁痰。如果火氣上炎灼傷肺部，需要金水同治。若是突然失聲，屬於少陰虛證，應峻補肝腎，或兼治痰火。用藥原則以甘潤為主，避免使用苦燥藥物。
失音大都不越於肺，然以暴病得之，為邪鬱氣逆；久病得之，津枯血槁。蓋暴喑總是寒包熱邪，或本內熱而後受寒，或先外感而食寒物，並宜辛涼和解，稍兼辛溫散之。若咽破聲嘶而痛，是火邪遏閉傷肺，昔人所謂金實不鳴、金破亦不鳴。治用生脈散合六味丸，所謂壯水之主，以制陽光也。（張路玉）
風寒之邪，客於肺中，滯而不發，故喑。宜服發散之藥，不必治喑。以蘇梗、荊芥各二錢，研汁，入酒半盞和服，效。（《千金方》）
時令病，昏冒不能言語，承氣湯主之。《經》云：大腸之脈散舌下。大腸燥結，熱氣上蒸心肺，肺與大腸相表裡，以承氣湯下去熱結，自能言耳。（蕭慎齋）
白話文：
失聲大多都是肺部出了問題，但如果是突然發病，就是邪氣鬱結，氣逆上衝；如果是久病導致，就是津液枯竭，血氣衰敗。總之，突然失聲都是寒邪包裹熱邪，可能是原本體內就有熱，後來受寒，也可能是先受寒，再吃寒涼的食物，都需要用辛涼和解的藥物治療，稍微配合辛溫散寒的藥物。如果喉嚨破裂，聲音嘶啞疼痛，就是火邪阻塞傷了肺，古人說金器太實就發不出聲，金器破了也發不出聲。治療要用生脈散配合六味丸，這就叫做「壯水之主，以制陽光」，意思是滋養陰液，來抑制陽氣過盛。
風寒邪氣入侵肺部，停滯不散，所以導致失聲。應該服用發散的藥物，不必專門治療失聲。用蘇梗和荊芥各兩錢，研磨成汁，加入半杯酒和服，就會有效。
季節性的疾病，昏迷不醒，不能說話，就用承氣湯治療。《經》上說：大腸經脈散佈到舌頭下方。大腸燥熱便秘，熱氣上蒸心肺，肺和大腸是表裡關係，用承氣湯去除熱結，就能說話了。
大驚入心，則敗血頑痰填塞心竅，故喑不能言。治宜蜜陀僧散、遠志丸、茯神丸。（《仁齋直指》）
脈候
搏陰為喑。○心脈搏堅而長，當病舌卷不能言。（《素問》）
選案
一小兒吐瀉利，小便過多，以致脾虛不欲飲食。治用益黃散，服效。數日後，忽爾不語，知其脾氣已復，腎氣尚虛。投以地黃丸數劑，遂能言。於是益信聲音之根出於腎也，不誣。（錢仲陽）
白話文：
受到極度驚嚇，會導致血液凝滯、痰濕積聚堵塞心竅，因此無法言語。治療應該使用蜜陀僧散、遠志丸、茯神丸。脈象方面，陰脈搏動代表失音。如果心脈搏動堅實且長，病人就會舌頭捲曲無法說話。《素問》中也有記載。
一位小兒因腹瀉嘔吐、小便過多導致脾虛不思飲食，使用益黃散治療後見效。幾天後突然失語，可知脾氣已經恢復，但腎氣仍然虛弱。於是服用地黃丸幾劑後，便能說話。由此可見，聲音的根源來自腎臟，這並非虛妄之言。
一人力田辛苦，飢食驟飽，倦臥，醒後喑不能言。此勞倦傷脾，飢飽傷胃，陽明之氣遏而不升，津液不行，賁門壅澀，故言語不能出。以補中益氣湯與服十劑，偶午睡覺，通身汗出，言語如常。（高鼓峰）
白話文：
一個人辛苦耕田，勞累過度，又飢一頓飽一頓，吃飽後就疲倦地躺下休息。醒來之後卻啞口無言，說不出話。這是因為過度勞累傷了脾氣，飢飽不節傷了胃氣，導致陽明經的氣機受阻，無法上升，津液也無法運行，賁門（食道和胃的交接處）阻塞，所以就無法發聲說話。服用補中益氣湯十劑後，偶爾在午睡時會出汗，全身都出汗，並且語言恢復正常。