《醫述》~ 卷六·雜證匯參 (47)
卷六·雜證匯參 (47)
1. 便血
脈候
尺脈芤澀，關脈微緩，俱為便血。脈小留連者生，數疾浮大者死。右關沉緊，是飲食傷脾，不能攝血而下走也；右寸浮洪，是積熱肺經，下傳大腸而便血也。（《證治匯補》）
選案
一人患腸風下血，久服四物、芩、連、槐花，屢發不止，面色萎黃，診脈浮緩。此土虛風濕交乘也。治用蒼朮、茯苓、參、耆、升、柴、防風，四劑而血止，改用十全大補湯調理而愈。（李士材）
韓晉度患痛瀉下血，或用香連丸，遂飲食艱進，少腹急結，小便癃閉，面色萎黃，晝夜去血五十餘度，脈沉細緊，所下之血瘀晦如莧汁。與理中湯加肉桂，一劑溺通，少腹即寬，再劑血減食進，四劑瀉止三、四次，更與補中益氣加炮姜而康。（張路玉）
附方
治腸風下血方，用豬腸一根洗淨，裝入炒槐花，兩頭線扎，瓦罐醋煮，杵丸，每服三十丸，溫酒送下，奇驗。
又方，用豆腐漿加醋二、三匙，空心服之。腐漿清火，醋斂血故耳。
又方，用臭椿樹根皮、黨參二味，等分，烘乾研末，大棗煮去皮核，取肉杵丸，每早服三錢，開水下，治便血日久，神效。
白話文：
脈象診斷：
如果把脈時，發現寸關尺的「尺脈」呈現中空且帶有阻塞感的脈象，而「關脈」則呈現微弱且緩慢的脈象，這都表示可能出現便血。如果脈象微小且連綿不斷，表示病情尚可治療；如果脈象頻率快、急促且浮大，表示病情危急。如果右手的關脈呈現沉而緊的脈象，這是因為飲食損傷了脾胃，脾胃無法固攝血液，導致血液往下流出。如果右手的寸脈呈現浮而洪大的脈象，這是因為肺經積熱，熱邪下傳到大腸，導致便血。
病例選錄：
有一位病人患有腸風下血（便血），長期服用四物湯、黃芩、黃連、槐花等藥物，病情卻反覆發作，面色枯黃，把脈發現脈象浮而緩。這屬於脾虛而風濕夾雜的情況。治療時使用蒼朮、茯苓、人參、黃耆、升麻、柴胡、防風等藥物，服用四劑後便血停止。之後改用十全大補湯調養身體，病就痊癒了。
韓晉度患有腹痛性腹瀉，而且拉出的便血，曾經服用香連丸，結果導致食慾不振，小腹脹痛，小便不暢，面色萎黃，白天晚上都便血五十多次，把脈發現脈象沉細且緊，排出的血顏色黯淡像莧菜汁。給予理中湯加肉桂，服用一劑後小便就通暢了，小腹也覺得比較舒服。再服用一劑後，便血減少，食慾也恢復。服用四劑後，腹瀉只剩三、四次。之後給予補中益氣湯加炮薑，病就痊癒了。
附錄藥方：
治療腸風下血的藥方：取豬大腸一根洗乾淨，裝入炒過的槐花，兩端用線紮緊，放入瓦罐中用醋煮。煮好後搗成丸，每次服用三十丸，用溫酒送服，效果很好。
另一個藥方：用豆漿加入二、三匙醋，空腹服用。豆漿可以清熱，醋可以收斂血液。
還有一個藥方：用臭椿樹根皮和黨參，等量，烘乾研磨成粉末，紅棗煮熟去皮核，取肉搗成丸。每天早上服用三錢，用開水送服，對於長期便血有很好的效果。