《醫述》~ 卷十三·女科原旨 (30)
卷十三·女科原旨 (30)
1. 臨產
又有嘗見奸詭之婦，故為哼訝，或輕事重報，以顯己能，以圖酬謝，因致產婦驚疑，害尤非細。（《景岳全書》）
催生
妊娠胎元完足，彌月而產，熟落有期，非可催也。所謂催生者，亦不過助其血氣而利導之耳。直待臨期，乃可用脫花煎、滑胎煎。或經日久，產母困倦難生，俱宜服滑胎煎，以助其氣血。其有氣虛無力，艱於傳送者，必用獨參湯，接濟其力。皆為催生要法。若期未至，而妄用行氣導血等劑，以為催生，亦猶摘花苞之萼，揠宋人之苗耳。（《景岳全書》）
催生大法：滑以流通滯澀，苦以驅逐閉塞，香以開竅逐血，氣滯者行其氣，胞漿先破，血乾者固其血。（《女科大全》）
預備藥餌
花蕊石散，治血入胞衣，脹大不下，或惡露上攻。佛手散治血虛諸證。加味芎歸湯入龜版，治交骨不開。蓖麻子塗足心，治胎衣不下。失笑散治惡露腹痛。酥油調滑石塗產門，為滑胎之聖藥。清魂散治血暈。平胃散入朴硝化死胎。皆臨產要藥，宜預備也。若氣血虛衰，又當以八珍湯、十全湯主治。（《婦人良方》）
臨盆服藥
或問：臨盆服藥，有益無損否？曰：安得無損？即以鼠兔二丸合回生丹言之，皆世俗臨盆習用之藥也。鼠兔例用香竄，產時百脈開解，氣血既虛，服此益加耗散。兒出而香未消，其損多矣。更令毛竅開張，招風入內，禍不可言。回生丹以大黃、紅花為君，其餘亦多消導，血已虧而又破之，遺患無窮。
又問：然則總無可用之藥乎？曰：有。只須加味芎歸湯、佛手散二方，用之不盡矣。蓋產時全要血足，血一足，如舟之得水，何患不行？二方皆大用芎、歸，使宿血頓去，新血驟生，且藥味隨地皆有，真正有益無損，世人求奇好怪，豈不可嘆！（《達生編》）
難產七因
一因安逸。蓋婦人懷胎，血以養之，氣以護之，務宜時常行動，令其氣血周流，胞胎自然活動，若久坐、久臥，則氣不運行，血不流順，胎亦呆滯而不活動矣，故令產難。常見田野勞苦之婦，忽然腹痛，立便生產，可知。○二因奉養。蓋胎之肥瘦，氣通於母，母之所嗜，胎之所養，如恣食厚味，不知減節，故致胎肥難產。
常見糟糠之婦，容易生產，可知。○三因淫欲。古者婦人懷孕，即居側室，不共夫寢，以淫欲最所當禁也。蓋胎系胞中，全賴氣血育養，靜則神藏，若情欲一動，則氣血隨耗，火擾於中，則血氣沸騰。三月以前犯之，則易動胎。三月以後犯之，一則胞厚難產，一則胎元漏泄，子多肥白不壽，更兼瘡毒痘毒，疾厄多端。
且人與物，均稟絪縕之氣以生，然人之生子，不能胎胎順，個個存，而馬、牛、犬、豕，胎胎俱易，個個無損者，何也？蓋馬、牛、犬、豕，一受胎後，則牝牡絕不與交，而人受孕，不能禁欲，矧有縱而無度者也。○四因憂疑。今人求子之心雖切，而保胎之計甚疏，往往問卜禱神，致令產母常懷憂懼，心懸氣怯，是以產難。○五因軟怯。
白話文：
臨產
有些奸詐狡猾的婦人，故意裝作痛苦呻吟，或是把小事說成大事，藉此顯示自己的能力，以圖獲得報酬，這樣反而會讓產婦驚慌疑慮，造成的傷害非常嚴重。
催生
懷孕時胎兒發育完整，足月時自然生產，這是自然規律，不能強行催生。所謂的催生，也不過是幫助產婦的氣血運行，順利分娩而已。只有在臨產時，才能使用脫花煎、滑胎煎。如果產程拖延很久，產婦疲憊不堪難以生產，都適合服用滑胎煎來幫助氣血運行。若是產婦氣虛無力，難以使胎兒娩出，必須使用獨參湯來補充體力。這些都是催生的重要方法。如果還沒到預產期，就胡亂使用行氣活血的藥劑來催生，就如同摘取含苞待放的花朵，或是拔起宋國的幼苗一樣，是揠苗助長的錯誤行為。
催生的重要法則：用滑潤的藥物來疏通氣血的阻滯，用苦味的藥物來驅除閉塞不通，用芳香的藥物來開竅活血，若是氣機阻滯，就要疏通行氣；如果羊水破裂，血虛乾燥，就要固守血液。
預備藥物
花蕊石散，可以治療胎盤血腫、胎盤不下，或是惡露上衝等問題。佛手散可以治療血虛引起的各種症狀。加味芎歸湯加入龜板，可以治療恥骨聯合不開。蓖麻子塗在腳底，可以治療胎衣不下。失笑散可以治療惡露腹痛。用酥油調和滑石塗在產門，是滑胎的良藥。清魂散可以治療產後暈厥。平胃散加入朴硝可以化解死胎。這些都是臨產時重要的藥物，應該預先準備。如果產婦氣血虛弱，應該用八珍湯、十全湯來治療。
臨盆服藥
有人問：臨盆時服藥，是有益還是有害呢？回答說：怎麼可能沒有害處呢？就像鼠兔丸和回生丹，都是民間臨盆時常用的藥物。鼠兔丸使用香竄的藥材，產婦生產時百脈舒張，氣血虛弱，服用這種藥物會更加耗散氣血。而且藥效殘留，對身體損害很大，還會導致毛孔張開，招致風邪入侵，後果不堪設想。回生丹以大黃、紅花為主藥，其他成分也多為消導之物，產婦血已經虛弱了，再破耗氣血，會留下無窮的後患。
又有人問：那麼就沒有可以使用的藥物了嗎？回答說：有。只需要使用加味芎歸湯、佛手散這兩方就可以了。因為生產時最重要的是氣血充足，氣血充足，就像船有了水一樣，自然能夠順利航行。這兩方都大量使用芎、歸，可以使舊血排出，新血迅速生成，而且藥材隨處可得，真正有益無害。世人追求奇特、喜歡怪異，實在令人感嘆！
難產的七個原因
第一是過於安逸。婦女懷孕時，血液用來滋養胎兒，氣用來保護胎兒，所以應該時常活動，讓氣血周流，胎兒自然活動。如果久坐、久臥，就會導致氣血運行不暢，胎兒也容易停滯而不活動，所以導致難產。常見田間勞動的婦女，突然腹痛就很快生產，就是這個道理。第二是過於滋養。胎兒的肥胖程度與母親的氣息相通，母親的喜好，就是胎兒的營養來源。如果恣意食用肥甘厚味的食物，不知節制，就會導致胎兒過於肥胖而難產。常見吃粗糧的婦女，容易生產，也是這個道理。第三是性慾過度。古時婦女懷孕後，就應該住在偏房，不能與丈夫同房，因為性慾是最應該禁止的。胎兒在子宮中，完全依賴氣血的滋養，安靜時神氣內藏，如果情慾一動，就會耗損氣血，慾火擾動於內，氣血就會沸騰。懷孕三個月之前犯之，容易動胎；三個月之後犯之，一是子宮壁增厚導致難產，二是胎元容易洩漏，生出的孩子多半肥胖而不長壽，還會容易患有瘡毒痘毒等疾病。人和動物都稟受天地之氣而生，但是人不能保證每個胎兒都順利生產，每個孩子都能存活，而馬、牛、犬、豬等動物，卻能胎胎順利，個個無損，這是為什麼呢？因為馬、牛、犬、豬等動物，一旦受孕，雌雄雙方就不再交合，而人懷孕卻不能禁慾，更何況還有縱慾無度的人呢？第四是憂慮猜疑。現在的人雖然求子心切，但保胎的措施卻很疏忽，常常問卜求神，導致產婦經常懷有憂慮恐懼，心神不寧，所以導致難產。第五是軟弱膽怯。