《醫述》~ 卷二·醫學溯源 (7)
卷二·醫學溯源 (7)
1. 辨脈
按人迎氣口之脈，本皆經訓。但人迎為足陽明之脈，不可以言於手，氣口總手太陰而言，不可以分左右。如《動輸》、《本輸》、《經脈》等篇，明指人迎為結喉旁胃經動脈。蓋上古診法有三：一取三部九候，以診周身之脈；一取太陰陽明，以診陰陽之本；一取左右氣口，以診臟腑之氣。
然則人迎，自有其位，《脈經》乃扯人迎於左手，而分氣口於右手，不知何據而云然？愚初惑之，及見《綱目》釋云：人迎在結喉兩旁，足陽明之脈也；又見龐安常《論脈》曰：何謂人迎，喉旁取之。近見徐東皋曰：《脈經》謂左手關前一分為人迎，誤也。若此數君，已覺吾之先覺矣。
（《類經》）
氣口寸口
帝曰：氣口何以獨為五臟主？岐伯曰：胃者水穀之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃，以養五臟氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。（《素問》）
《一難》曰：十二經中，皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶之法，何謂也？然寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。（《難經》）
按寸口、氣口、脈口之義，歷考經文，乃統兩手而言，非獨指兩寸為寸口。右手為氣口也，肺主諸氣，氣之盛衰見於此，故曰氣口；肺朝百脈，脈之大會聚於此，故曰脈口；脈出太淵，其長一寸九分，故曰寸口。是名雖三，而實則手太陰肺經一脈也。王叔和未詳經旨，突謂左為人迎，右為氣口，以致後人俱指兩寸為寸口，右關為氣口，而不復知統兩手而言矣。（《景岳全書》）
寸、關、尺，輒名心脈、肺脈、肝脈、脾脈、腎脈者非也，此手太陰肺經之動脈，分其部以候他臟之氣耳。李時珍曰：非五臟六腑所居之處也。脈行始於肺，終於肝，而復會於肺。肺為氣所出入之門戶，故名曰氣口，而為脈之大會，以佔一身焉。（吳草廬）
三部九候
帝曰：何謂三部？岐伯曰：有上部，有中部，有下部。各有三候。三候者，有天，有地，有人也。上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。
故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，入以候心。帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。（《素問》）
脈有三部九候，各何所主之？然三部者，寸、關、尺也；九候者，浮、中、沉也。上部法天，主胸以上至頭之有疾也；中部法人，主膈下至臍之有疾也；尺為下部，法而應乎地，主臍下至足之有疾也。（《類經》）
白話文：
辨脈
關於人迎脈和氣口脈的診斷方法，古籍中都有記載，但说法不一。人迎脈屬於足陽明經，不能單純用手的脈象來判斷；氣口脈則屬於手太陰經，也不能區分左右。像《動輸》、《本輸》、《經脈》等篇章都明確指出，人迎脈位於喉嚨旁，是胃經的動脈。古代診脈方法主要有三種：一是診察三部九候，以了解全身脈象；二是診察太陰陽明經脈，以了解陰陽之本；三是診察左右氣口脈，以了解臟腑之氣。
然而，《脈經》卻將人迎脈放在左手，氣口脈放在右手，其依據何在呢？我最初也感到困惑，直到讀到《本草綱目》的解釋，才明白人迎脈位於喉嚨兩旁，是足陽明經的脈象；又讀到龐安常《論脈》的說法，人迎脈就在喉嚨旁邊取之。後來，徐東皋也指出，《脈經》中將左手關前一分稱為人迎脈是錯誤的。這些醫家都比我更早地意識到這個問題。
氣口、寸口
古代醫家認為氣口脈獨能反映五臟的狀況，原因是胃是水穀的倉庫，也是六腑的根本。五味入口，貯藏於胃，滋養五臟之氣，而氣口脈也是太陰經，所以五臟六腑的氣息都由胃而出，並在氣口脈上表現出來。
關於診脈為何獨取寸口脈來判斷五臟六腑的生死吉凶，古代醫家解釋道，寸口脈是脈象匯聚的地方，是手太陰經的動脈。
對於寸口、氣口、脈口，經文考究後得知，指的是兩手的脈象，而非僅指右手寸口。右手寸口稱之為氣口，因為肺主呼吸，氣的盛衰在此反映；又稱脈口，因為肺朝百脈，脈象在此匯聚；因脈象從太淵穴開始，長一寸九分，故稱寸口。雖然名稱不同，但實際上都是手太陰肺經的脈象。王叔和對經文理解不夠透徹，誤將左手為人迎，右手為氣口，導致後人將右手寸口誤認為寸口，右關為氣口，不再理解其涵蓋雙手脈象的整體意義。
寸、關、尺雖然分別被稱為心脈、肺脈、肝脈、脾脈、腎脈，但實際上這是手太陰肺經脈象的區分，用來推測其他臟腑的氣息。脈象從肺開始，到肝結束，又回到肺。肺是氣出入的門戶，所以稱之為氣口，也是脈象匯聚之處，主宰全身。
三部九候
古代醫家將脈象分為三部九候，三部指寸、關、尺；九候指浮、中、沉。上部（寸）主宰胸部以上到頭部的疾病；中部（關）主宰膈膜以下到肚臍的疾病；下部（尺）主宰肚臍以下到腳部的疾病。