《醫述》~ 卷九·雜證匯參 (8)
卷九·雜證匯參 (8)
1. 疝
經義
三陽為病發寒熱，其傳為㿗疝。○脾傳之腎，名曰疝瘕。○任脈為病，男子內結七疝。○督脈生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝。○邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。（《素問》）
小腸病者，少腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後。○肝所生病為狐疝。○足陽明之筋病，㿉疝，腹筋急。○足太陰之筋病，陰器紐痛。○足厥陰肝病，丈夫㿉疝，婦人少腹腫。（《靈樞》）
哲言
疝必睪丸先痛，次連小腹，次攻胸脅。小腸氣者，臍旁釣痛，連及腰脊；膀胱氣者，腫脹溺澀，手按有聲；腎氣脹者，臍下繞陰撮急引痛，或連胯內。三證之發，必從腹而下及睪丸，有自上而下之象；偏墜木腎，惟睪丸為病，而無攻衝諸證。○大抵疝疾外遇寒邪，必兼頭疼寒熱；內郁濕熱，必帶陰囊紅腫；勞傷肝脾，必下血黃瘦；勞傷肝腎，必腰痠遺溺。上攻而痛者，多邪氣之沖逆；下墜而痛者，多元氣之下陷。
白話文：
三陽經脈生病會發寒熱，病邪傳變就會引起㿗疝。脾經病邪傳入腎經，就會造成疝瘕。任脈生病，男性會在腹內產生七種疝氣。督脈生病，會從小腹上衝向心臟，疼痛難忍，無法前後活動，稱為沖疝。邪氣入侵足厥陰經脈，會突然發病，造成劇烈的疝痛。
小腸生病，會出現小腹疼痛，腰脊以及睪丸牽連疼痛，時常感到憋悶。肝臟生病會導致狐疝。足陽明經筋生病，會造成㿗疝，腹筋緊繃。足太陰經筋生病，會出現陰部紐結疼痛。足厥陰肝經生病，男人會出現㿗疝，女人則會出現小腹腫脹。
疝氣總是先從睪丸開始疼痛，接著蔓延到小腹，最後會痛到胸脅。小腸氣患者，會在臍旁感到像被鉤住一樣的疼痛，連帶腰脊也疼痛；膀胱氣患者，會出現腫脹、排尿困難，用手按壓會有聲音；腎氣脹患者，會在臍下繞陰部感到緊縮、牽引疼痛，甚至會連帶胯內疼痛。這三種症狀的發病，必然從腹部往下延伸到睪丸，具有從上往下發展的病理特徵。而偏墜木腎，僅是睪丸出現病變，沒有其他衝擊性的症狀。
總之，疝氣疾病大多是外受寒邪，因此會伴隨頭痛、寒熱；內郁濕熱，則會出現陰囊紅腫；勞傷肝脾，則會出現下血、消瘦；勞傷肝腎，則會出現腰痠、遺尿。向上衝擊疼痛，多半是邪氣逆衝；向下墜落疼痛，多半是元氣下陷。
○凡疝久則成積，盤附臍之上下左右為瘕，作痛不已，或變痃癖，或發奔豚。（《證治匯補》）
或問：疝病，古方有以為小腸氣者，有以為膀胱氣者，惟子和、丹溪專主肝言，其說不同，何以辨之？曰：小腸氣，小腸之病；膀胱氣，膀胱之病；疝氣，肝經之病。三者自是不一。昔人以小腸、膀胱氣為疝者誤也。殊不知足厥陰經環陰器，抵少腹，故病此者。其發必睪丸脹痛，連及少腹，則疝氣之繫於肝經可知矣。
小腸氣俗謂之橫弦、豎弦，繞臍走注，少腹攻刺，而膀胱氣則在毛際之上，小腹之分作痛，與疝氣之有形如瓜，有聲如蛙，或上於腹，或下於囊者不同也。但小腸、膀胱因經絡並於厥陰之經，所以受病連及於肝，則亦下控引睪丸為痛，然止是二經之病，不可以為疝也。（《醫學統旨》）
白話文：
疝氣若久拖不治，就會形成積聚，盤附在肚臍上下左右，稱為瘕，持續疼痛，甚至變成痃癖或發作奔豚。
有人問：疝氣，古方有的認為是小腸氣，有的認為是膀胱氣，只有和子和丹溪專指肝，說法各不相同，如何分辨？ 答：小腸氣是小腸的病，膀胱氣是膀胱的病，疝氣是肝經的病。三者本身就不同。以前的人把小腸氣、膀胱氣當成疝氣是錯誤的。殊不知足厥陰經環繞生殖器，到達小腹，所以患病於此。發病時必伴隨睪丸腫脹疼痛，連帶小腹也痛，由此可知疝氣與肝經有關。
小腸氣俗稱橫弦、豎弦，繞著肚臍走，痛刺少腹，而膀胱氣則位於毛髮邊緣之上，小腹部位分開疼痛，與疝氣的症狀不同，疝氣有形狀像瓜，聲音像蛙，或上至腹部，或下至陰囊。 只是小腸、膀胱的經絡與厥陰經相連，因此受病時也會影響到肝經，進而牽引睪丸疼痛，但這只是二經的病，不能稱之為疝氣。
按：統旨此論，不足以盡《經》義。《素問》六經皆有疝，故後之言疝者，或名小腸氣，或名膀胱氣，或名腎冷氣；張戴人、朱丹溪乃獨屬之肝經，要之各有所本，而肝腎居多耳。按：《靈樞經》云：邪在小腸，連睪系，屬脊，貫肝肺，絡心系，氣盛則厥逆上衝。大凡邪氣襲於人之經也，隨各經而名之。
襲於腎為腎氣，襲於膀胱為膀胱氣，襲於小腸為小腸氣。腎與膀胱相為表裡，其氣通於外腎，繫於睪丸，此三經與厥陰互相聯絡，而又俱在下部，與沖、任、督諸脈會也。戴人亦曰：腎之穴十，而言疝者五。丹溪乃言與腎絕無相干。絕之一字，未細考耳。（《赤水玄珠》）
白話文：
這篇文章認為，單純以肝經論疝症並不足以解釋所有經書的觀點。《素問》中提到六經皆有疝症，因此後世論述疝症時，有時稱之為小腸氣，有時稱之為膀胱氣，有時稱之為腎冷氣。張戴人和朱丹溪雖然將疝症歸屬於肝經，但實際上，疝症的病因各有不同，而肝腎相關的比較多。根據《靈樞經》，邪氣侵犯小腸，會連帶影響睪丸，並沿脊椎向上，貫穿肝肺，連繫心臟，氣盛則會逆流上衝。總之，邪氣侵犯人體的經脈，會根據所侵犯的經脈而有不同的名稱。例如，侵犯腎臟就稱為腎氣，侵犯膀胱就稱為膀胱氣，侵犯小腸就稱為小腸氣。腎和膀胱互為表裡，其氣與外腎相通，連繫睪丸。這三條經脈與厥陰經相互聯絡，並且都位於下部，與沖脈、任脈、督脈相交匯。張戴人認為腎臟有十個穴位，其中五個與疝症有關。朱丹溪則認為疝症與腎臟毫無關係。但「絕無相干」一詞，並未仔細考證。
《經》曰：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。七疝者，狐、沖、㿗、厥、瘕、㿉、癃是也。凡內外之邪所感，皆能使陰陽不和，陰偏勝則寒氣衝擊，陽偏勝則熱氣內壅，以致任脈為病。肝則佐任脈以生化者，故疝病原於任而必及於肝。若專主肝而不及任，背經旨固非也；專主任而不及肝，昧乎病之源流，亦非也。
蓋疝病在中極之下，少腹之間，總諸陰之會而上於關元，無不由任脈為之，以任總諸陰之所聚也。其證或由熱，或由寒，或由勞，或由虛，而犯陰傷筋則同，故其病皆在陰，其傷皆在筋，其動為風，其聚如山，所以有疝之名也。（沈金鰲）
白話文：
經書說：任脈生病，男人會出現七種疝氣，女人則會有帶下和瘕聚。七種疝氣分別是狐疝、沖疝、㿗疝、厥疝、瘕疝、㿉疝和癃疝。凡是內外邪氣入侵，都能導致陰陽失衡，陰氣過盛就會寒氣衝擊，陽氣過盛就會熱氣內壅，最終導致任脈生病。肝臟輔助任脈進行生化作用，所以疝氣起源於任脈，必然會影響到肝臟。如果只治肝臟而忽略任脈，就違背了經書的原則；如果只治任脈而忽略肝臟，就沒能明白疾病的根源，也是錯誤的。
疝氣發生在中極穴之下，少腹之間，是所有陰經匯聚的地方，向上通往關元穴，都與任脈有關，因為任脈是所有陰經匯聚的地方。它的病因可能是熱、寒、勞累、虛弱，但都侵犯了陰經，損傷了筋脈，所以表現為風寒襲筋，氣血瘀滯，就像山一樣凝聚，因此稱為疝氣。
《內經》以任脈為病，內結七疝，總言病之原也。所云沖、狐、㿗、厥、瘕、㿉、癃，分言疝之狀也。巢氏強分厥、症、寒、氣、盤、胕、狼之七種，子和非之，及其立論，但辨陰器專屬肝病，與小腸、膀胱、腎絕不相干，又分寒、水、筋、血、氣、狐、㿗之七名，此其謬與巢氏無異矣。
不知《內經》自有七疝，而任脈為七疝之原，若言疝為筋病，皆挾肝邪則可，若言止在厥陰，不幾與《經》文相反耶？大抵寒則多痛，熱則多縱，濕則腫墜，虛者亦然，在血分者不移，在氣分者多動。蓋睪丸有兩，左丸屬水司血，統納左之血者，肝也；右丸屬火司氣，統納右之氣者，肺也。
白話文：
《內經》認為任脈是疾病的根源，其中包含七疝，總體說明了疾病的本源。所謂沖、狐、㿗、厥、瘕、㿉、癃，分別描述了疝的不同症狀。巢氏硬要將厥、症、寒、氣、盤、胕、狼分為七種，這是不合理的，他的論點也站不住腳。他只認為疝是陰器病，只屬於肝臟，與小腸、膀胱、腎臟毫無關係，還將疝分為寒、水、筋、血、氣、狐、㿗七種，這種說法與巢氏一樣荒謬。
不知道《內經》本身就有七種疝，而任脈是七疝的根源，如果說疝是筋病，都與肝邪有關，那麼只說疝屬於厥陰，豈不是與《內經》的內容相悖嗎？總之，寒則多痛，熱則多縱，濕則腫墜，虛者也是如此，在血分者不移動，在氣分者則多動。因為睪丸有兩個，左邊的睪丸屬於水，主管血液，統管左邊血液的是肝臟；右邊的睪丸屬於火，主管氣，統管右邊氣的是肺臟。
故諸寒收引，則血泣而歸肝，下注於左丸；諸氣膹郁，則濕聚而歸肺，下注於右丸。且睪丸所絡之筋，非盡由厥陰，而太陰、陽明之筋亦入絡也。丹溪以疝始於濕熱鬱久，濕盛濁凝，併入血隧，流於厥陰，肝性急速，宜其痛甚，此可補前人之未備，未可守為規則也。（《醫宗必讀》）
疝氣病者，凡小腹睪丸為腫為痛，止作無時者，皆是也。但疝證不一，如《內經》所謂狐疝者，以其出入不常也；有言㿗疝者，以其頑腫不仁也；有沖疝者，以其自少腹上衝而痛也；有厥疝者，以結氣在陰而氣逆為病也；有疝瘕者，以少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱也；有六經風疝者，如《四時刺逆從論》所言者是也；有小腸疝者，如《邪氣臟府病形》篇所言者是也。凡此七者，總皆疝之為義。
白話文：
因此，寒氣收縮，血液就會回流到肝臟，往下流到左側睪丸；而氣機鬱滯，濕氣就會積聚在肺臟，往下流到右側睪丸。此外，睪丸所連接的筋絡，不完全是由厥陰經負責，太陰經和陽明經的筋絡也連接到睪丸。丹溪認為疝氣是由於濕熱鬱積過久，濕氣盛而濁氣凝結，一同進入血脈，流到厥陰經，而肝臟性急，所以疼痛厲害。這補充了前人的不足，但也不可一概而論。
疝氣患者，凡是小腹、睪丸腫痛，而且時常發作，都屬於疝氣。但是疝氣的病症並不相同，《內經》中所說的狐疝，是因為它出入無常；有說㿗疝，是因為它頑固腫脹且失去知覺；有沖疝，是因為它從小腹往上衝而痛；有厥疝，是因為氣結在陰部，氣逆而病；有疝瘕，是因為小腹有積熱，疼痛且有白色分泌物，也叫做蠱；有六經風疝，就像《四時刺逆從論》中所說的那樣；有小腸疝，就像《邪氣臟府病形》篇中所說的那樣。這七種都是疝氣的症狀。
然疝病不獨男子有之，而婦人亦有之。《經》曰：有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，又曰：厥陰所謂㿗疝，婦人少腹腫者是也。至沖疝、疝瘕之屬，亦皆男、婦之所同病；惟睪丸之病獨在男子，今人但言男子之疝，而不知婦人之疝，殊失之矣。（張景岳）
有惡風發熱，耳後紅腫脹痛，名曰痄腮。腫痛將退，睪丸忽脹，似乎偏墜而實非。蓋耳旁乃少陽膽經部位，肝膽相為表裡，少陽感受風熱，邪遺於肝經也。（《馮氏錦囊》）
補編
腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒；緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝，繞臍痛。若發則白汗出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之。○寒疝，腹中痛，及脅痛裡急者，當歸生薑羊肉湯主之。○寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁。若身疼痛，灸、刺、諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。（《金匱》）
白話文：
然而，疝氣疾病不只男性會有，女性也會患上。醫書記載：「如果腹部有積聚的氣，伴隨厥氣，就叫做厥疝，女性也遵循相同的治療方法。」又說：「厥陰經脈所導致的病症叫做㿗疝，女性少腹腫脹就是這種情況。」至於沖疝、疝瘕等病症，也都是男女都會患上的疾病；只是睪丸的疾病只發生在男性身上。如今人們只討論男性的疝氣，卻不知道女性也會患上疝氣，實在是失誤了。（張景岳）
如果遇到惡風發熱，耳後紅腫脹痛，就叫做痄腮。腫痛快要消退的時候，睪丸突然腫脹，似乎偏墜但實際上並非如此。這是因為耳旁屬於少陽膽經的部位，肝膽互為表裡，少陽經脈感受風熱，邪氣就遺留到肝經了。（《馮氏錦囊》）
補編
如果腹部疼痛，脈象弦而緊，弦則衛氣運行不暢，就會感到惡寒；緊則不願吃東西，邪氣正氣相互搏鬥，就叫做寒疝，疼痛會繞著肚臍轉。如果發作時有白色汗水流出，手腳冰冷，脈象沉而緊，就可以用大烏頭煎來治療。○寒疝，腹部疼痛，以及脅肋疼痛裡急者，可以用當歸生薑羊肉湯來治療。○寒疝，腹部疼痛，感到寒冷，手腳麻木。如果身體疼痛，灸、刺、各種藥物都無法治療，可以用抵當烏頭桂枝湯來治療。（《金匱》）
按：此條脈重出，下條有證無脈。其脈沉緊者之五字，當在下條裡急之下。然脈弦而緊，是勁急之甚，當屬寒疝之重者。其白汗之白字，當是自字。下條其脈沉緊，是里痛之脈，當屬寒疝之輕者，必是傳寫之偽。○按：抵當二字，衍文也。（《醫宗金鑑》）
治疝之法，當察所由，此雖以受寒受濕因而成疝，然或以色欲，或以勞損，或以鬱怒，或以飲食酒酪之後，不知戒慎，致受寒邪，則以陰求陰，流結於沖、任血氣之海，而下歸陰分，遂成諸疝。
故其為病，則有遇寒而發者；有郁久成熱，遇熱而發者；有鬱則氣逆，遇鬱怒而發者；有濕因寒滯，遇濕而發者；有疲極傷筋，遇勞苦而發者；有虛邪在少陰、厥陰，遇色欲而發者；有飲食之濕在陽明、太陰，遇酒酪而發者。至其久也，則正氣陷而不舉，邪氣留而不去，而為㿗為木，難於愈矣。
白話文：
這段文字討論疝氣的病因和治療。它指出疝氣雖然是由於受寒受濕引起，但也有可能是因為色欲、勞損、鬱怒、飲食酒酪之後不慎受寒，導致陰氣流結於沖任二脈，最終發展成疝氣。疝氣發病的誘因很多，包括遇寒、遇熱、遇鬱怒、遇濕、遇勞苦、遇色欲、遇酒酪等。長期不治，正氣衰弱，邪氣積聚，則會導致疝氣發展成更嚴重的病症，難以治癒。
必當求其所因，辨而治之。○治疝當先治氣，故病名曰疝氣，非無謂也。但寒有寒氣；熱有熱氣，濕有濕氣，逆有逆氣。氣在陽分，則有氣中之氣；氣在陰分，則有血中之氣。凡氣實者，必須破氣；氣虛者，必須補氣。故治疝者，於諸證中但當兼用氣藥。（張景岳）
古人治疝，每用五苓散加行氣藥多效。蓋豬苓、澤瀉，分理陰陽，和心與小腸之氣；白朮滲腰間濕與死血，又助中氣以運藥力；茯苓淡滲而行膀胱之水；肉桂伐肝邪而溫散通行；茴香治小腸之氣；金鈴、橘核去膀胱之滯；檳榔下氣開導；少加木通以導小腸之火。疝證未有不因內虛外襲，然須先疏其氣，所謂通則不痛。若驟用補，必致攻腹生變。（馮楚瞻）
白話文：
治疗疝气一定要找到病因，根据病因进行治疗。疝气之所以叫疝气，是因为要先治疗气机，并非无道理。寒邪有寒气，热邪有热气，湿邪有湿气，逆气也有逆气。气机在阳分，就有气中之气；气机在阴分，就有血中之气。凡是气机实证，就必须破气；气机虚证，就必须补气。所以治疗疝气，在各种症状中都要兼顾使用调理气机的药物。
古人治疗疝气，经常使用五苓散加上行气药，疗效显著。因为猪苓和泽泻能够分理阴阳，调和心和小肠的气机；白术能够渗透腰间的湿气和瘀血，还能帮助脾胃之气运化药物；茯苓能够淡渗利水，促进膀胱排泄；肉桂能够祛除肝脏的邪气，温散寒气，促进气血流通；茴香能够治疗小肠的气滞；金铃和橘核能够排除膀胱的瘀滞；槟榔能够下气开导；少量加入木通能够引导小肠的火热。疝气往往是因为内虚外袭导致，但治疗时必须先疏通气机，只有气机通畅才不会疼痛。如果急于补益，必然会导致攻伐腹部，产生变化。
諸疝皆屬於肝。肝欲散，急食辛以散之。此疾雖因虛而得，然不可驟補。所謂邪之所湊，其氣必虛；留而不去，其病為實。故必先滌去所蓄之邪，然後議補。（《本事方》）
按：疝證雖始為因虛而得，然必邪實迫痛而未下者，故當先瀉而後補也。至有虛甚迫痛，或上為嘔逆，或下有遺精者，此邪實正虛之甚矣，而欲不補可乎？但恐補之則無益，瀉之則正氣轉陷，幸而獲生者鮮矣。（劉宗厚）
疝證，由肝腎虛而致者居多，肝乃腎之子，前陰腎之竅，欲補其肝，能無顧其母乎？世執肝無補法之論，每逢疝證，輒謂肝實，過用克伐，死者多矣。丹溪云：疝有挾虛而發者，當以參、術為君，疏導藥佐之，何嘗無補法哉？仲景治寒疝，腹痛裡急，主以當歸生薑羊肉湯，豈非補肝之一效乎？予每治疝，痛甚，氣上衝心危急者，以八味丸投之立應，又補腎之一驗也。（《醫論》）
白話文：
疝氣的病因與治療
《本事方》
所有疝氣都屬於肝臟的範疇。肝臟的功能是疏泄，因此遇到疝氣，應該立即服用辛辣的食物來幫助散解。雖然疝氣是因虛弱而導致的，但不能急於補益。所謂邪氣聚集的地方，氣血必定虛弱；邪氣停滯不去，就會變成實證。所以必須先清除積聚的邪氣，之後再考慮補益。
劉宗厚
疝氣雖然最初是因為虛弱而引起的，但必定是邪氣積聚，導致疼痛而無法下降，因此應該先瀉後補。如果虛弱到極點，疼痛難忍，甚至出現嘔吐或遺精等症狀，說明邪氣實證與正氣虛弱都很嚴重。這時不補不行，但擔心補益無效，反而會讓正氣更虛弱，最終導致死亡的可能性很大。
《醫論》
疝氣多半是由於肝腎虛弱導致的。肝是腎的兒子，而前陰是腎的竅穴，如果要補肝，怎能不顧及它的母親腎呢？世俗中有些人執著於肝不能補的說法，每逢疝氣就認為是肝實，過度使用瀉肝的藥物，導致很多人因此喪命。丹溪先生說：疝氣有些是虛弱導致的，應該用人參、黃芪作為主藥，再配合疏導藥物，怎麼說肝不能補呢？仲景治寒疝，腹痛裡急，主要用當歸生薑羊肉湯，這不就是補肝的功效嗎？我平時治療疝氣，如果疼痛劇烈，氣上衝心危急，就會用八味丸，效果立竿見影，也是補腎的驗證。
疝證，多用辛散苦降，以解寒熱錯綜之邪。然厥陰一經，內藏龍火，稍涉辛溫，如烏頭、桂枝、肉桂、茴香之類，每致濕熱鬱遏，而為囊癰腫潰者多矣。（張路玉）
疝病之本，不離乎肝，又不越乎寒，以肝脈絡於陰器，為至陰之臟；足太陽之脈屬腎絡膀胱，為寒水之經。故仲景所云：寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，腹滿，脈弦而緊，惡寒不欲食，繞臍痛，及脅痛裡急。是內外皆寒氣作主，無復界限。其烏頭二方，專以破邪治標；其當歸羊肉一方，專以補虛固本。
白話文：
疝氣病症多用辛散苦降的藥物來解除寒熱交雜的邪氣。然而，厥陰經內藏龍火，若使用辛溫藥物，例如烏頭、桂枝、肉桂、茴香等，容易導致濕熱鬱結，進而引發囊腫潰爛。疝病的根本在於肝，也與寒氣有關，因為肝經脈絡於陰器，為至陰之臟；足太陽經脈屬腎絡膀胱，為寒水之經。因此，仲景所言寒疝症狀包括腹痛、逆冷、手足麻木、腹脹、脈弦緊、怕冷、食慾不振、繞臍痛、脅痛裡急等。這些症狀皆為寒氣所致，內外皆寒氣作主，沒有界限。烏頭二方專門用來破除邪氣治標，當歸羊肉一方則專門用來補虛固本。
子和所云：疝不離乎肝者，以疝病有陰囊腫脹，或痛而裡急筋縮，或莖中作痛牽引睪丸，或少腹攻衝作痛，或由號笑忿怒而致，此皆肝經脈絡之見證。其金鈴子散一法，泄肝散逆，以肝主疏泄故也；其虎潛丸一法，柔緩導引，是治肝而顧及於腎也。先生治疝之法，其旨以暴疝多寒，久疝多熱，為病之大綱。
其餘隨證施治，如氣墜下結者，以鹿茸、鹿角升陽；其脹結有形，痛甚於下者，宗丹溪通陽泄濁為治；其火腑濕熱鬱結不通者，用柔苦制熱，反佐辛熱以開血中郁痹；其寒濕下墜，膀胱之氣不和，二便不通利者，用五苓散加減，以通太陽膀胱；如濕熱久聚，氣墜少腹陰囊者，用控涎丹、浚川丸等，逐痹通腑分消；如下焦陰陽兩虛者，用有情溫通，以培生氣。（《臨證指南》）
白話文：
子和所言：疝氣與肝臟關係密切，因為疝氣症狀包含陰囊腫脹，或疼痛伴隨腹內急迫感及肌肉收縮，或陰莖疼痛牽引睪丸，或小腹劇烈疼痛，或因哭喊、大笑、憤怒而誘發，這些都是肝經脈絡的表現。
治療疝氣的[金鈴子散]，其方藥偏於泄肝，而[泄肝散]則偏於逆行，這是因為肝臟主疏泄之故；而[虎潛丸]，其藥性溫和緩慢，以引導氣血運行，這是治療肝臟病症同時兼顧腎臟。
先生治療疝氣的方法，其宗旨是：急性疝氣多屬寒性，而慢性疝氣多屬熱性，這是治療疝氣的大原則。
其他症狀則根據具體情況施治，例如氣機下墜結聚者，可用[鹿茸]、[鹿角]升舉陽氣；如果腫脹結聚有形，疼痛集中於下方者，則以丹溪先生的通陽泄濁法治療；如果火熱內蘊，濕熱鬱結不通者，則可用柔苦寒涼之藥制熱，再佐以辛溫之藥，以開通血中瘀滯；如果寒濕下墜，膀胱氣機不調，大小便不通暢者，則可用五苓散加減，以通暢太陽膀胱經；如果濕熱久聚，氣機下墜至小腹及陰囊者，則可用[控涎丹]、[浚川丸]等方藥，驅除痹證、通暢腑臟、分消積聚；如果下焦陰陽兩虛者，則用溫和滋補的藥物，以培補生機。（摘自《臨證指南》）
木腎者，心火下降，則腎水不患乎不溫；真陽下行，則腎水不患乎不和，安有所謂木腎者哉？夫惟嗜欲內戕，腎家虛憊，故陰陽不相交，水火不相濟，而沉寒痼冷凝滯脹大作痛，頑痹結硬。不可純用燥熱，當溫散、溫利以逐其邪，邪氣內消，營衛周流，譬如寒谷春回，蓋有不疾而速，不行而至之妙矣。（戴復庵）
脈候
黃脈之至也，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。○腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。三陽急為瘕，三陰急為疝。（《素問》）
選案
《衍義》云：仲景治寒疝，用當歸生薑羊肉湯，無不應驗。一婦，產當冬月，寒入產門，腹臍以下脹滿，手不欲犯，此寒疝也。醫將治以抵當湯，謂有瘀血。非其治也。服羊肉湯二劑遂愈。（《證治準繩》）
白話文：
腎臟屬木，心火下降，腎水就不會寒冷；真陽下降，腎水就不會失衡，哪裡會有腎臟屬木這種說法呢？都是因為過度縱慾損傷腎氣，導致腎虛乏力，陰陽失衡，水火失調，才出現寒凝滯重、腹脹疼痛、頑固痹痛等症狀。不能單純使用燥熱藥物，應當溫散溫利，驅散寒邪，邪氣消散，氣血流通，就像春天回暖，寒冬過去，自然而然就能恢復健康，無需刻意強求。
黃脈主腹，出現黃脈，說明腹中有積氣，也有厥氣，稱為厥疝。腎脈和肝脈都急沉，也屬於疝氣。心脈搏動滑利而急，稱為心疝；肺脈沉而搏動，稱為肺疝。三陽脈急，是瘕症；三陰脈急，是疝氣。
仲景治療寒疝，用當歸生薑羊肉湯，效果很好。一位婦人在冬天生產，寒氣入侵產道，導致腹部臍以下脹滿，不願意觸碰，這就是寒疝。醫生想用抵當湯治療，以為是瘀血，但這不是正確的治療方法。患者服用羊肉湯兩劑就痊癒了。