《醫述》~ 卷九·雜證匯參 (6)
卷九·雜證匯參 (6)
1. 淋濁
經義
太陰作初氣，病中熱脹，脾受積濕之氣，小便黃赤，甚則淋。○少陽作二氣，風火鬱於上，膽熱，其病淋。（《素問》）
哲言
淋自膀胱，出於尿竅，或膏或血，與尿並出，出則無餘。濁為敗精，出自精竅，內雖大痛，而尿自清，或在尿前，或在尿後，便後尚有餘滴而瀝，馬口常濕。以此分別，庶知療法。（鄭重光）
淋有五淋之名，濁有精濁之別，數者當察氣分、血分、精道、水道，確從何來。大凡痛則為淋，不痛為濁。若心陽亢而下注者，利其火腑；濕熱甚而不宣者，徹其泉源。氣陷用升陽之法，血淤進化結之方。
獨厥陰內患，其證最急，少腹繞前陰如刺，小水點滴難通，環陰之脈絡皆痹，氣化機關已息，先生引朱南陽方法，兼參李瀕湖意，用滑利通陽，辛鹹泄急，佐以循經入絡之品，發前人之所未發。夫便濁之恙，只在氣虛與濕熱推求，實者宣通水道，虛者調養中州，若虛實兩兼，又有益臟通腑之法。
白話文：
經義：
太陰開始發作時，會導致中間熱度和腹部脹滿，脾臟會受到積聚的濕氣影響，小便顏色黃且赤，嚴重時會出現尿瀉。少陽開始作用時，風火會在體內鬱積，膽部會產生熱力，這種情況下會出現尿瀉。
哲言：
尿瀉源自膀胱，通過尿道排出，可能會混有油脂或血液，和尿液一起排出。一旦排出，就不再有剩餘。尿液混濁是因為體內精氣失衡，從精道排出，雖然內部疼痛，但尿液依然清澈。尿瀉可能在排尿前後發生，甚至在排便後仍有餘滴。馬口（指尿道）通常保持濕潤。通過這些特徵，可以分辨病情，知道治療的方法。
尿瀉有五種名稱，混濁有精氣混濁之分，應該觀察氣質、血液、精道、水道，確定混濁來自何處。大體來說，疼痛就是尿瀉，沒有疼痛就是混濁。如果心火旺盛向下流注，要疏通火氣；如果濕熱嚴重但未能排出，要徹底清理其根源。氣力不足要用提升陽氣的方法，血液凝滯要用活血化瘀的藥物。
對於獨厥陰的病症，其症狀非常急劇，小腹繞著生殖器疼痛，小便點滴難通，陰部的脈絡都阻塞了，氣化的機制已經停止。先生引用朱南陽的方法，結合李瀕湖的想法，使用滑利通陽，辛鹹洩急，輔以沿經脈進入脈絡的藥物，發明瞭前人未曾發現的治療方法。對於尿液混濁的問題，主要是在氣虛和濕熱的影響下，實質的狀況是疏通尿道，虛弱的狀況是調理中州（胃腸）。如果虛實兼顧，還有一種補益臟器通暢腑氣的方法。
精濁者，蓋因損傷肝腎，有精淤、精滑之分：精淤者，當先理其離宮腐濁，繼與補腎；精滑者，用固補斂攝，不應，當從真氣調之。景岳謂理其無形，以固有形也。然此證但知治肝治腎，而不知有治八脈之妙，先生引孫真人九法，升奇陽，固精絡，使督、任有權，漏危自己。（《臨證指南》）
淋病
淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。○淋家不可發汗，發汗則便血。（《金匱》）
淋病有五：一曰勞淋，二曰血淋，三曰熱淋，四曰氣淋，五曰石淋。五淋之外，又有膏淋、沙淋、冷淋，合為八也。（《東醫寶鑑》）
熱在脬中，煎熬日積，輕則凝如脂膏，甚則結如沙石。如湯瓶煎煉日久，熬成白鹼；又如清水煎湯，熱甚沸溢，自然渾濁。（徐春甫）
白話文：
精濁：這是指由於傷害了肝腎所導致的問題，有兩種情況，一種是精液淤滯，一種是精液滑出。對於精液淤滯的情況，首先要清理掉混濁的精液，然後再補腎。對於精液滑出的情況，要用固精的方法來補救，如果這樣做還不行，那麼就需要調整體內的真氣。景嶽認為，要通過調整無形之物，來達到保護有形之物的目的。然而，這種病症只知道治療肝和腎，卻不知道有調整八脈的妙法，先生引用孫真人提出的九個療法，即提升奇陽，堅固精絡，使督脈和任脈得到平衡，防止精液流失。
淋病：淋病是一種病症，會讓小便變得像粟米一樣，小腹感到緊繃疼痛，並延伸到肚臍中間。發汗對於淋病患者來說是不適合的，因為發汗可能會導致便血。
淋病總共有五種類型：一為勞累所致的淋病，二為出血性的淋病，三為熱性的淋病，四為氣質失調的淋病，五為結石引起的淋病。除了這五種淋病之外，還有膏淋、沙淋、冷淋，合起來共八種淋病。
熱力在膀胱中不斷煎熬，長時間積聚後，輕微的情況下會凝結成類似油脂的物質，嚴重時會結成如沙石般的物質。就像湯瓶長期煎煉後，形成白色的鹼性物質；或是清水煎湯，熱度過高時會產生渾濁現象。
《內經》言淋，無非濕與熱而已，然有因忿怒，氣動生火者；有因醇酒厚味，釀成濕熱者；有因房勞，陰虛火動者。蓋腎與膀胱為表裡，凡水入小腸，則通於胞行於陰而為溺。若腎氣不足，熱入膀胱，致水道澀而不利，或如豆汁膏血。亦有腎虛氣弱，受寒夾冷者，其候必先寒戰而後溲便。
然淋有五：石、膏、勞、熱、血是也。石淋者，水為熱乘，如湯瓶久在水中，底結白鹼，便則莖痛裡急；膏淋者，小便有脂如膏，此因腎虛不能制液而下行也；勞淋有二，因勞倦而作者屬脾虛，強力入房者屬腎虛；熱淋者，三焦有熱，流入於胞，溺黃而澀；血淋者，蓋心主血，熱盛搏血，失其常道，心與小腸為表裡，乃下流而入於胞，與便齊出，脈必數而有力。若血色黑黯，面白脈遲者，此屬下元虛冷也；若小腹硬滿，莖痛欲死者，此血淤也。
白話文：
《內經》提到的淋病，基本上就是濕氣和熱毒引起的。然而，淋病的發病原因可以分為以下幾種情況：
- 因情緒激動，導致氣血運轉不暢，從而生出熱毒。
- 因飲用過量的濃烈酒類或食用高熱量食物，造成濕氣和熱毒積聚。
- 因房事過度，導致陰虛，熱毒隨之上昇。
腎與膀胱相輔相成，當水分進入小腸後，會流至陰部形成尿液。如果腎氣不足，熱毒進入膀胱，導致尿路阻塞，尿液排泄困難，可能會出現如豆漿、膏狀物質的現象。此外，如果腎氣虛弱，加上受寒或冷氣侵襲，也可能引發淋病，初期症狀可能先是寒戰，接著是排尿或大便。
淋病大致可分為五種類型：石淋、膏淋、勞淋、熱淋、血淋。
- 石淋：尿液被熱毒所阻，如長時間將熱水瓶浸泡在水中，底部會形成白色碳酸鈉，排尿時會感到疼痛，膀胱緊繃。
- 膏淋：尿液中出現油脂狀物質，這是因為腎虛不能控制尿液，使其下流所致。
- 努淋：有兩種，一種是因勞累過度，導致脾虛；另一種是因過度房事，導致腎虛。
- 熱淋：三焦部位有熱，熱毒流入膀胱，尿液呈黃色且排尿困難。
- 血淋：心主管血液，熱毒使血液凝結，失去正常的運行規律。心與小腸相輔相成，血液因此下流進入膀胱，與大便一同排出。脈搏必然是快速有力。如果血色暗沈，面色蒼白，脈搏緩慢，這表示下元虛弱冷涼。如果小腹硬脹，排尿時疼痛欲死，則表示血液瘀滯。
尿而痛者為血淋，不痛為溺血。又有氣淋、冷淋、虛淋、肉淋，總不外水火不交，心腎氣鬱，遂使陰陽乖舛，清濁相干，自清而濁，自柔而堅，自無形而有形。要皆一火之化，猶水煮為鹽之義。治宜開鬱行滯，破血滋陰，清解邪熱，調平心火。心清則小便自利，火平則血不妄行，切勿誤加補劑，蓋氣得補則愈脹，血得補則愈澀，熱得補則愈盛矣。（《馮氏錦囊》）
淋有虛實，不可不辨。如氣淋臍下妨悶，誠為氣滯，法當疏利；若氣虛不運者，又宜補中。血淋腹硬莖痛，誠為死血，法當去淤；然血虛、血冷者，又當補腎。惟膏淋有精溺渾濁之異，非滋陰不效；勞淋有脾腎困敗之狀，非養正不除。（《證治匯補》）
白話文：
小便疼痛稱為血淋，不痛則為溺血。此外還有氣淋、冷淋、虛淋、肉淋，這些淋症都源於水火失衡，心腎氣郁，導致陰陽失調，清濁混雜，原本清澈的尿液變得混濁，原本柔順的排泄變得阻塞，原本無形的精氣變得有形。這些症狀都是由於內火旺盛所致，如同水煮鹽一樣，最終都會結晶成固體。治療方法應該以開郁行滯、破血滋陰、清解邪熱、調平心火為主。心火清涼，則小便自然通暢；心火平息，則血液就不會妄行。切記不要誤用補藥，因為補氣會加重脹滿，補血會加重阻塞，補熱會加重火勢。
淋症有虛實之分，不可不辨。例如氣淋，臍下悶脹，是因為氣滯所致，應以疏利之法治療；若氣虛不運，則應該補中。血淋，腹部堅硬、小便疼痛，是因為死血瘀積所致，應以去瘀之法治療；然而血虛或血寒，則應該補腎。膏淋，精液混濁，應以滋陰之法治療；勞淋，脾腎虛損，應以養正之法治療。
淋濁二證，時醫好用滲利，殊不知淋濁久不愈者，多屬陰虛，而滲利在所當忌。然又不可早用補澀，蓋此證之始，未有不因於濕熱下流者，補澀太早，反閉其邪而病愈甚矣。是以有積年累月不愈者，皆由治法失其先後次第故也。（《赤水玄珠》）
書云：淋證不可服補藥，氣得補而愈脹，血得補而愈澀，熱得補而愈盛。此言一出，人皆以為治淋閉者，不過滲濕、清熱、利水而已。殊不知邪氣蘊結膀胱者，固不可補，若氣虛則滲泄之令不行，必須參、耆補氣；血虛則不得滋潤流通，必須歸、地補血。大抵腎虛宜補腎，以四物湯加知、柏，或煎下滋腎丸；若氣虛於下而不通者，宜補而升之。
白話文：
治療淋濁症，古代醫家常使用滲利的方法，卻不知道長期淋濁不癒者，大多是陰虛，而滲利方法反而要忌諱。然而也不能馬上使用補澀的方法，因為這種病症的初期，一定是由於濕熱向下流動引起的，過早使用補澀的方法，反而會把邪氣封閉在體內，病情更加嚴重。所以有許多多年不癒的病人，都是因為治療方法失誤，沒有按照先後順序造成的。
古書上說，淋證不可服用補藥，因為氣虛補了會更脹，血虛補了會更澀，熱盛補了會更嚴重。這句話一出，大家都認為治療淋證只要滲濕、清熱、利水就可以了。其實不然，邪氣積聚在膀胱，固然不能補，但如果氣虛，滲泄的命令就無法執行，必須用人參、黃耆補氣；如果血虛，血液就無法滋潤流通，必須用當歸、生地補血。總之，腎虛就要補腎，可以用四物湯加知母、側柏，或煎服滋腎丸；如果氣虛向下不通，就要補氣並升提。
雖云升補不可獨用，而滲利亦不可獨行，須佐使得宜為要。況行水難免不泄腎氣，滲利難免不亡津液，果是邪熱蘊結，而元氣未虛者，投之庶可獲效。設施於虛弱之人，未見其有成功也。（《醫宗粹言》）
治淋，不可純用寒涼傷血，不可純用熱藥助火。蓋寒則堅凝，熱則流通，均非至當，但宜清上固下為是。（《醫學入門》）
虛淋者，腎虛精敗也。童子精未盛而御女，老人陰已痿而思色，則精不出而內敗，莖中澀痛成淋者，惟《金匱》腎氣湯可救。若精已竭而復耗之，則大小便牽引而痛，宜滋化源，不可誤用知、柏淡滲等劑，既瀉其陽，復耗其陰也。（薛立齋）
白話文：
在談到補益和提升時，我們不能單純地使用某種方法，同樣地，在談論滲利（排水）時，也不能單獨應用。重要的是要適當配合其他療法。事實上，如果過度使用滲利法，可能會導致體液流失；如果過度補益，又可能會影響腎氣。因此，對於真正的熱毒積聚，且元氣尚未衰弱的情況，適當使用這些療法或許能獲得效果。但如果用於體質虛弱的人身上，可能無法達到預期的效果。
對於尿路感染（淋症），我們不能單純地使用寒涼藥物傷害血液，也不能單純使用熱性藥物助長火氣。因為寒涼會使病情凝固，熱性則會使病情流通，都不是最合適的方法。然而，我們應該採用清上焦、固下焦的療法纔是正道。
對於體質虛弱引起的淋症，主要是因為腎虛導致精液敗壞。比如說，年輕人過早與女性交合，或是年老者因性慾而使陰部萎縮，這種情況下，精液無法正常排出，導致尿道澀痛形成淋症，只有《金匱要略》中的「腎氣湯」纔能夠治療。若是在精液已經枯竭的情況下再次消耗它，就會造成大小便牽引疼痛，這種時候應當滋養和化生本源，切勿誤用知母和黃柏等利水消腫的藥物，這不僅會損傷陽氣，還會進一步耗損陰液。
淋病主治，而用八正、分清、導赤等方，因熱濕俱屬無形，腑氣為壅，取淡滲苦寒，濕去熱解，腑通病解。若房勞強忍精血之傷，乃有形敗濁阻於隧道，故每溺而痛，徒進清濕熱利小便無用，以溺與精同門異路耳。古方用虎杖散者，以麝香入絡通血，杜牛膝亦開通血中敗濁也。（《臨證指南》）
淋閉一證，《玉機微義》闡述詳盡，他如河間之熱，羅知悌之寒，張潔古分在氣在血，嚴用和之五淋，陳無擇之三因，朱彥修之積痰死血，劉宗厚之腎虛火熾，分門別類，惟婦人治法尚略。婦人經未絕年，厥陰肝經用事，肝主謀慮，婦人多郁，郁久成火，凝滯濁液，漸結成粒，名曰石淋。治用五苓、八正，淡滲利竅，於病未嘗遠也。
白話文：
淋病的治療主要使用「八正」、「分清」、「導赤」等方劑，這是因為淋病由熱與濕兩種無形之物引起，導致腸道氣體壅塞。因此，採用淡滲苦寒的藥物，可以去除濕氣、解熱，使腸道通暢，病狀得到緩解。然而，如果房事後強忍精血的損傷，形成了有形的敗血阻塞在通道中，則每次排尿時會感到疼痛。單純地使用清熱利濕的方劑對此無效，因為尿液與精液是不同路徑的。
古代的「虎杖散」方中，「麝香」能夠進入細胞流通血液，「杜牛膝」則能開通血液中的敗血。《臨證指南》詳細闡述了這一點。
對於淋閉的病症，《玉機微義》有詳細的說明。例如，河間的熱症，羅知悌的寒症，張潔古將其分為氣血兩類，嚴用和的五淋方，陳無擇的三因論，朱彥修的積痰死血，劉宗厚的腎虛火旺等理論，都是從不同的角度來分門別類地進行論述。然而，對於婦女的治療方法還稍嫌簡略。對於沒有經期的婦女，由於厥陰肝經的作用，肝主思慮，婦女容易鬱悶，長期下去可能引發火氣，凝滯體內的混濁液體，逐漸形成結塊，這種情況稱為石淋。對於石淋，可以使用「五苓」、「八正」等方，通過淡滲利竅的方式，治療效果通常不錯。
不知淡滲皆在天之陽，但能利肺氣，非治有形之陰病也。腎乃肺子，淡滲過劑，腎氣奪矣。陰血日虧，鬱火日熾，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化，淡滲皆泄氣而損血，血損則竅愈澀，病愈劇。當開鬱火，補陰血，兼以導氣，壯者氣行則愈，陰血旺，氣道通，病自瘳矣，如河涸舟黏，縱用力多，未若決水之為易也。用丹溪牛膝膏，加鬱金開鬱、山梔降火、生地補陰、琥珀導氣利竅則愈。
（孫一奎）
婦人血淋，多由衝任經脈之病，與男子不同。（張景岳）
白話文：
不清楚單純使用利尿滲濕的方法就能治好疾病，因為這些方法只作用於人體的陽氣，而無法治療陰虛的疾病。腎臟是肺臟的子臟，如果過度使用利尿滲濕的方法，就會傷及腎氣。這樣就會導致陰血日益虧損，鬱火日益旺盛，沒有陽氣，陰氣就無法生成，沒有陰氣，陽氣就無法轉化。利尿滲濕的方法都會泄氣損血，血損就會導致身體的竅道更加阻塞，病症也更加嚴重。應該要開鬱火，補陰血，同時還要導氣，讓氣血流通，這樣身體才會恢復健康。就好像河水乾涸，船隻被困住，即使用力拉扯也無法移動，不如直接疏通河道，讓水流暢通一樣。可以用丹溪的牛膝膏，加入鬱金開鬱，山梔降火，生地補陰，琥珀導氣利竅，這樣就能治癒。
婦女血淋，大多是衝任經脈出了問題，跟男性的病症有所不同。
諸淋皆屬於熱，雖有冷淋，蓋千百中之一也。（《醫學綱目》）
石淋，須清其積熱，滌其砂石，宜麥冬、木通、冬葵子、滑石、車前子、連翹、瞿麥、知母。又加味葵子茯苓散，專治石淋之聖藥。○勞淋，有脾、腎之分，勞於脾者，宜補中益氣湯加車前、澤瀉；勞於腎者，宜六味湯加麥冬、五味子。
白話文：
各種小便異常都屬於熱證，雖然有寒淋，但那是極少數的狀況。石淋需要清熱去石，可以用麥冬、木通、冬葵子、滑石、車前子、連翹、瞿麥、知母等藥材治療，加味葵子茯苓散專治石淋，是聖藥。勞淋分為脾勞和腎勞，脾勞者可以用補中益氣湯加車前、澤瀉治療；腎勞者可以用六味湯加麥冬、五味子治療。
○血淋，須看血色分冷熱，色鮮紫者為實熱，以生牛膝為主，兼用車前子、山梔、生地、犀角、桃仁、藕汁；血虛而熱者，用生地、黃芩、阿膠、柏葉；若色淤淡者，屬腎與膀胱虛冷也，宜六味丸加肉桂；若尺脈沉弦而數者，必有蓄淤，宜犀角地黃湯加紫菀、牛膝。燥利耗氣之類禁用。
○氣淋，宜沉香、肉桂、茯苓、澤瀉，佐以木通、瞿麥、葵子、山梔、石韋。實則氣滯不通，臍下妨悶，服利藥不效者，沉香降氣四磨湯選用。○膏淋，精溺俱出，小便阻塞，欲出不能而痛，宜茯苓、秋石、海金砂、澤瀉、滑石；如不甚痛者，須固澀其精，宜鹿角霜、蓯蓉、菟絲、蓮鬚、芡實、山藥；或桑螵蛸、菟絲等分，蜜丸，服後，以六味丸合聚精丸調補。○冷淋，宜腎氣丸加鹿茸。
白話文：
血淋要觀察血色的冷熱，顏色鮮豔紫紅的屬於實熱，可以用生牛膝為主藥，搭配車前子、山梔、生地、犀角、桃仁、藕汁；血虛而熱的，可以用生地、黃芩、阿膠、柏葉；如果顏色暗淡，屬於腎和膀胱虛寒，要用六味丸加肉桂；如果寸脈沉弦而數，一定有瘀血積聚，要用犀角地黃湯加紫菀、牛膝。燥熱耗氣的症狀則禁用。
氣淋可以用沉香、肉桂、茯苓、澤瀉，輔以木通、瞿麥、葵子、山梔、石韋。如果是實熱導致氣滯不通，臍下發悶，服用利尿藥無效的，可以用沉香降氣的四磨湯。
膏淋是指精液和尿液一起排出，小便阻塞，想要排泄卻排不出來並且疼痛，可以用茯苓、秋石、海金砂、澤瀉、滑石；如果疼痛不劇烈，需要固澀精氣，可以用鹿角霜、蓯蓉、菟絲、蓮鬚、芡實、山藥；也可以用桑螵蛸、菟絲等分，製成蜜丸服用，之後用六味丸合聚精丸調補。
冷淋可以用腎氣丸加鹿茸。
○熱淋，煩渴引飲，宜導赤散加黃芩；躁熱不渴，宜滋腎丸，或淡竹葉煎湯調辰砂益元散。（《張氏醫通》）
濁病
溺與精所出之道不同，淋證在溺道，故《綱目》列之肝膽部；濁證在精道，故列之膀胱及腎部。今患濁者，雖便時莖中如刀割火灼，而溺自清，唯竅端時有穢物如瘡膿、目眵，淋漓不斷，初與溲溺不相混濫，至易辨也。每見時醫以淋法治之，五苓、八正雜投而增劇者，不可勝數，故為正之。（《證治準繩》）
小便渾濁，皆屬於熱。如夏月天熱，則水液濁渾；冬月天寒，則水液清潔，水體清而火體濁故也。如清水火煎自濁。（劉河間）
白話文：
小便灼熱、口渴想喝水，可以用導赤散加黃芩；如果發燒但不渴，可以用滋腎丸，或是用淡竹葉煎湯調辰砂益元散。
濁病是指尿道和精道疾病，淋證是尿道問題，所以《本草綱目》將其歸類於肝膽部；濁證是精道問題，所以《本草綱目》將其歸類於膀胱及腎部。濁病患者雖然排尿時感覺像刀割火燒，但小便本身清澈，只是尿道口會不斷流出類似瘡膿或眼屎的污穢物，一開始不會混淆於尿液，很容易分辨。常見一些醫生誤將濁病當作淋證治療，胡亂使用五苓散、八正散等藥方，反而加重病情，不可不慎。
小便混濁都是因為身體內有熱氣。就像夏天炎熱，水就會變得混濁；冬天寒冷，水就會清澈，因為水性清而火性濁。就像清水被火燒了之後就會變濁一樣。
濁證有赤、白之分，精、溺之辨。赤者多由於火，白者寒熱俱有之。由精為濁者，病在心腎；由溺為濁者，病在膀胱肝脾。○赤濁一證，有溺色之赤，有帶血之赤。若見鮮血，從溺血治。（張景岳）
思慮過度，嗜欲無窮，心腎不交，精元失守，而為赤、白二濁。赤為心虛有熱，由思慮得之；白為腎虛有寒，由嗜欲得之。（朱丹溪）
色白如泔，或如腐花腐漿，而馬口不幹結者，為濕；色黃赤而馬口乾掩者，為火。此皆為濁，胃中濕熱下流故也。濁而清者為濕，痛者濕兼熱也。有溺時結塊阻滯作痛，塊中內蓄水泡者，此必醉酒使內，酒濕乘虛襲入精竅也。（《張氏醫通》）
白話文：
濁證可分為赤濁和白濁，並依其來源區分為精濁和溺濁。赤濁大多是因為火氣旺盛，而白濁則可能是寒熱並存。精濁引起的濁證，病灶在心腎；溺濁引起的濁證，病灶在膀胱、肝脾。
赤濁又可分為尿液顏色發紅和帶血兩種。若是鮮血，則應從血症的角度治療。（張景岳）
過度思慮、無節制地追求慾望，導致心腎失衡，精元流失，就會產生赤濁和白濁。赤濁是因為心虛火旺，由思慮過度引起；白濁則是由於腎虛寒盛，因過度追求慾望而生。（朱丹溪）
尿液顏色如同淘米水，或像腐爛的花瓣和豆漿，而且嘴巴不乾不燥，這是濕濁；尿液呈黃紅色，嘴巴乾裂，這是火濁。這些都是濁證，都是因為胃中濕熱向下流淌所致。濁而清澈的是濕濁，濁且伴有疼痛的是濕熱。若排尿時有結塊阻礙，且伴有疼痛，結塊內部還蓄積著水泡，這多半是醉酒後，酒濕趁虛入侵精竅所致。（《張氏醫通》）
精者，血之所化。有濁去多精化不及，赤未變白，故成赤濁，此虛之甚也。何以知之？有人天癸未至，強力好色，所泄半精半血。若溺不赤，無他熱證，不可以濁赤概作熱治。（戴復庵）
脾氣上行則運，運則為清；下行則滯，滯則成濁。故知白濁之病，由脾腎不交，土邪乘腎之虛而下溜也。下溫則上舉，不升而自升之法。（程郊倩）
凡赤白濁，治須升提，若用利藥，決不見效。丹溪謂：此胃中濁氣，滲入膀胱。此言深中病情。（汪雙泉）
便濁，若有血塊窒塞尿管，痛難溺出者，由於房勞忍精，敗精離位，變成淤腐，少腹堅滿，大便秘澀。治宜兩頭尖、川楝子、韭白、小茴、桂枝、歸尾，衝入杜牛膝汁。（葉天士）
白話文：
['精液是由血液轉化而來的。如果排出的精液混有過多的雜質，且精液未能完全轉化，顏色從紅色轉為白色，這會導致紅色混雜，這是極度虛弱的症狀。我們如何知道呢？有些人尚未達到天癸的年齡，卻強烈追求性愛，排出的是既包含精液又包含血液的混合物。如果尿液不呈現紅色，沒有其他熱性的症狀，就不可以用紅色混雜的尿液作為熱性疾病的診斷。
脾氣上升時可以運行，運行時尿液清澈；下降時會阻塞，阻塞時尿液混濁。因此，我們得知尿液混濁的疾病是因為脾和腎功能不協調，土邪乘襲腎虛，從而導致尿液下流。下部溫暖時，尿液可以自行上行，不需升舉但能升舉的方法。
無論是紅色還是白色尿液混雜，治療都需要提升和提昇，如果使用利尿藥物，肯定不會見效。丹溪認為：這是胃中的混雜氣體滲入膀胱。這個論述深入地點出了病情。
對於尿液混雜伴有血塊阻塞尿道，疼痛難以排尿的情況，是因為房事過度，讓精液無法正常排出，積聚成為腐爛，導致小腹堅硬，大便乾澀。治療應使用兩頭尖、川楝子、韭白、小茴、桂枝、歸尾，再沖入杜牛膝汁。']
人有交合時，忽聞雷轟，或值人至，精不得泄，變為白濁，溺管痛如針刺。人以為腎精內敗，不知此乃膽氣阻塞之病也。夫膽喜泄，十一臟皆取決於膽，今膽受驚，則諸經之氣皆不能外泄，所阻之精蓄於膀胱，遂變為濁，壅塞而難出也。治當舒其膽氣，少加導水之味，方用竹茹、枳實、車前子、蒼朮、滑石、木通、苡仁、豬苓，名助膽導水湯。（陳士鐸）
濁乃小病，亦有淹纏不愈者，皆用藥無紀律故也。今將吃緊要處，次第條陳，庶初學者有取則焉。大抵此病屬濕熱者為多，始緣中宮不清，以致痰濁下流，滲入膀胱。治當審其小便痛與不痛，若小便將行而痛者，氣之滯也；行後而痛者，氣之陷也。
白話文：
當人們在進行性行為時，如果突然聽到雷鳴聲，或者有他人到來，導致無法釋放精液，這些精液可能會轉變為白色混濁物，並且尿道會感到疼痛，如同針刺一般。一般人認為這是因為腎中的精氣受到損傷，但其實這是膽氣阻塞所引起的疾病。膽器官喜歡釋放，它對全身十一個器官的運作都有影響。現在，如果膽受到驚嚇，那麼其他經脈的氣血就無法正常外洩。被阻塞的精液積聚在膀胱中，就會轉變為混濁物，並且堵塞，難以排出。治療這種情況，應該要調和膽氣，稍微添加一些導引水分的草藥，可以使用竹茹、枳實、車前子、蒼朮、滑石、木通、苡仁、豬苓等草藥，組合成「助膽導水湯」。
混濁物可能是小問題，但也有可能長期不癒，這通常是因為藥物使用沒有規律所致。現在將治療關鍵點逐一列出，希望能對初學者有所幫助。總的來說，這種疾病的產生大多與濕熱有關，最初可能是由於中焦（胃腸）不清潔，導致痰液混濁下流，滲入膀胱。治療時應觀察尿痛的情況，如果是在排尿開始時感到疼痛，這可能是氣流阻滯所致；而在排尿後仍感到疼痛，則可能是氣流下降所致。
若小便頻數而痛，此名淋濁，治以二陳湯加木通、山梔、升、柴；若只濁而不痛，治宜燥濕，以二陳湯加蒼、白朮、桔梗、升麻，提之即愈；若久濁不痛為虛，宜補中益氣湯，虛而下脫者加牡蠣、山萸澀之；久濁陰虛，腰膝痠疼者，宜六味丸，挾熱者加黃柏、知母，挾寒者加桂心、菟絲、巴戟，虛甚者加鹿茸。○曾見患白濁者，服諸藥不效，一味生白果食之即愈，以其專祛濕濁汙垢故也。
白話文：
如果尿频且伴有疼痛，称为淋浊，可以用二陈汤加木通、山栀、升麻、柴胡治疗。如果只是白浊不痛，应该燥湿，用二陈汤加苍术、白术、桔梗、升麻治疗，很快就会痊愈。如果久浊不痛，则是虚症，应该服用补中益气汤，虚而下脱者加牡蠣、山萸肉涩止。久浊阴虚，腰膝酸痛者，应该服用六味丸，伴有热症者加黄柏、知母，伴有寒症者加桂心、菟丝、巴戟，虚甚者加鹿茸。曾经遇到过白浊患者，服用各种药物都不见效，只吃生白果就治好了，因为白果专治湿浊污垢。
（孫一奎）
脈候
少陰脈數，婦人則陰中生瘡，男子則氣淋；盛大而實者生，虛小而澀者死。（《張氏醫通》）
選案
鄞縣尉耿，夢接內，患石淋十三年，痛不可忍，溺下沙石，剝剝有聲，百治不效。偶得此方，一服而愈，方用苦杖根洗淨。銼一合，以水五合，煎一盞，去滓，服時衝入麝香少許。（《本草綱目》）
一人患淋證，每溺時必作戰，點滴而出，用六味湯加鹿角霜治愈。（王協中）
白話文：
少陰脈搏跳動頻繁，婦女則陰部會生瘡，男性則會出現尿道疼痛，尿中帶有血絲的症狀。脈搏有力且充實者可以活下來，脈搏虛弱、細小且澀者則會死亡。
鄞縣尉耿，夢見自己被內傷，患有尿路結石症長達十三年，疼痛難忍，排尿時會排出沙石，發出沙沙的聲音，嘗試過各種治療都無效。偶然得到這個方子，服用一次就痊癒了。這個方子使用苦杖根，洗淨後切碎，用五合水煎煮成一盞，去渣，服用時加入少許麝香。
一個人患有尿路感染，每次排尿時都會感到疼痛難忍，尿液滴滴答答地流出，用六味湯加入鹿角霜治療痊癒了。