《醫述》~ 卷十·雜證匯參 (35)
卷十·雜證匯參 (35)
1. 不寐（附欠）
吐痰碗許而愈。（吳天士）
四明董生，病患神志不安，每臥覺身在床而神魂離體，驚悸無寐。醫作心病治，不效。予診之曰：此肝病也。肝虛，邪氣襲之。肝藏魂者也，遊魂為變。平人肝不受邪，臥則魂歸於肝，神安而得寐。今肝有邪，魂不得歸，是以飛揚若離體也。董生欣然曰：前此未之聞，雖未服藥，已覺沉疴去體矣，願求良治。
處方用珠母為君，龍齒佐之，珠母入肝，龍齒與肝相類。龍齒、虎睛，人以為鎮心之用，殊不知龍齒安魂，虎晴定魄，各從其類也。蓋東方蒼龍，木也，屬肝而藏魂；西方白虎，金也，屬肺而藏魄。龍能變化，故魂遊而不定；虎能專靜，故魄止而有守。治魄不守者宜虎睛，治魂飛揚者宜龍齒。
服藥一月而痊。（《赤水玄珠》）
有人臥則覺身外有身。蓋人臥則魂歸於肝，此由肝虛邪襲，魂不歸舍，名曰離魂。用人參、龍齒、茯神各一錢，煎湯，調硃砂末一錢，睡時服。三夜後，真者氣爽，假者化矣。（《同壽錄》）
附欠
腎為欠。○胃足陽明之脈，是動則病振寒，善數伸欠。○二陽一陰發病，主驚駭，善噫善欠。○瘧之始作也，善伸數欠。（《素問》）
帝曰：人之欠者，何氣使焉？岐伯曰：衛氣晝日行於陽，夜半則行於陰。陰者主夜，夜主臥。陽者主上，陰者主下，故陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。（《靈樞》）
腎病，面黑，善恐數欠。（《難經》）
夫中寒家善欠。（《金匱》）
氣乏，故欠伸引之。（《醫學入門》）
《內經》雖以欠隸諸陽明，然必由少陰經氣下郁，不能上走陽明，胃氣因之不舒，而頻呼數欠，以泄其氣，舒其經。若少陰氣不下郁，胃氣雖泄，則但呵而不欠也。（張路玉）
陽引而上，陰引而下，寤後之欠然也。若將臥之欠，則必陰引而上，陽引而下矣。何也？肝上而腎居下也。（《醫參》）
白話文：
不寐（失眠）（附帶打呵欠）
有人吐了一碗痰就好了。（吳天士的例子）
四明有個姓董的書生，生病後精神恍惚，每次躺下睡覺時，都覺得身體還在床上，但靈魂卻離開了身體，因此感到驚恐害怕而無法入睡。醫生都當作心臟病來治療，但都沒有效果。我診斷後認為：這是肝病。因為肝氣虛弱，導致邪氣入侵。肝臟是儲藏靈魂的地方，如果靈魂遊蕩就會出現異常。正常人的肝臟不受邪氣侵擾，睡覺時靈魂就會回到肝臟，精神安穩就能睡著。現在因為肝臟有邪氣，靈魂無法歸位，所以才會像脫離身體一樣地飄蕩。董生聽了很高興地說：以前從未聽過這種說法，雖然還沒吃藥，但已經覺得多年的病痛減輕了不少，希望您能好好治療我。
我開的藥方是以珍珠母為主藥，龍齒為輔藥。珍珠母可以入肝，龍齒和肝臟性質相近。龍齒、虎睛，人們認為是鎮定心神的藥材，但其實龍齒是安定靈魂的，虎睛是鎮定魄力的，它們各自歸屬於同類。因為東方的青龍屬木，歸屬於肝臟而藏著靈魂；西方的白虎屬金，歸屬於肺臟而藏著魄力。龍可以變化，所以靈魂會遊蕩不定；虎可以專注靜止，所以魄力能夠安定守住。治療魄力不穩定的人應該用虎睛，治療靈魂飄蕩不定的人應該用龍齒。
董生服藥一個月就痊癒了。（出自《赤水玄珠》）
有人睡覺時會感覺身體外面還有一個身體。這是因為人睡覺時靈魂應該回到肝臟，現在是因為肝氣虛弱受到邪氣侵擾，導致靈魂無法回到自己的居所，這種情況稱為「離魂」。可以用人參、龍齒、茯神各一錢，煎成湯藥，再加入硃砂末一錢調勻，在睡覺前服用。服用三晚後，真正生病的人會感到精神清爽，假性的就會痊癒。（出自《同壽錄》）
附帶打呵欠
腎臟與打呵欠有關。胃經（足陽明之脈）如果受到邪氣侵襲，就會出現發冷顫抖，常常伸懶腰和打呵欠的症狀。如果出現兩條陽經和一條陰經同時發病的狀況，就會表現出驚恐、喜歡嘆氣和打呵欠。瘧疾剛開始發作的時候，也常常會伸懶腰和打呵欠。（出自《素問》）
黃帝問：人們打呵欠，是什麼氣在驅使？岐伯回答：衛氣白天在陽氣中運行，晚上到半夜則在陰氣中運行。陰氣主宰夜晚，夜晚主宰睡眠。陽氣主上升，陰氣主下降，所以陰氣積聚在下，陽氣尚未耗盡，陽氣向上引，陰氣向下引，陰陽相互牽引，所以就會頻繁地打呵欠。（出自《靈樞》）
腎臟有病的人，臉色會發黑，容易感到恐懼，而且常常打呵欠。（出自《難經》）
體內虛寒的人容易打呵欠。（出自《金匱》）
體內氣不足的時候，就會因為虛弱而打呵欠和伸懶腰。（出自《醫學入門》）
《內經》雖然將打呵欠歸屬於陽明經，但其實是因為少陰經的氣鬱結在下，無法上升到陽明經，導致胃氣不順暢，所以才會頻繁打呵欠來發散氣機，舒緩經絡。如果少陰經的氣沒有鬱結在下，即使胃氣發散，也只會嘆氣而不會打呵欠。（張路玉的觀點）
陽氣向上引，陰氣向下引，這是清醒後打呵欠的正常現象。如果是在即將入睡時打呵欠，則是陰氣向上引，陽氣向下引。為什麼呢？因為肝臟在上方，而腎臟在下方。（出自《醫參》）