《醫述》~ 卷十四·幼科集要 (1)
卷十四·幼科集要 (1)
1. 綱領
經義
六歲以下為小。○吾不能察其幼小。○嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死。（《靈樞》）
總論
初生半周至兩歲為嬰兒，三、四歲為孩兒，五、六歲為小兒，七、八歲為齠齔，九歲為童子，十歲為稚子。（《壽世保元》）
兒在母腹中感受精氣，一月胚，二月胎，三月血脈見，四月形體成，五月能動，六月筋骨成，七月毛髮生，八月臟腑具，九月穀神入胃，十月百骸備而生。生後六十日，瞳子成，能笑語，始識人；百日任脈成，能反覆；一百八十日，尻骨成，能獨坐；二百一十日掌骨成，能匍匐；三百日髕骨成，能獨立；三百六十日膝骨成，始能移步。○芽兒出腹，筋骨未斂，肌肉未成，如水上之泡，草頭之露。
白話文：
六歲以下的孩子稱為小兒。我無法仔細觀察幼小的孩子。嬰兒生病，頭髮都逆著生長的，一定會死。
剛出生到兩歲稱為嬰兒，三、四歲稱為孩兒，五、六歲稱為小兒，七、八歲稱為齠齔，九歲稱為童子，十歲稱為稚子。
孩子在母親腹中吸收精氣，一個月成胚胎，兩個月成胎兒，三個月血脈出現，四個月形體成形，五個月能動，六個月筋骨長成，七個月毛髮生長，八個月臟腑俱全，九個月穀神進入胃部，十個月百骸俱備而出生。出生後六十天，瞳孔形成，能笑能說話，開始認識人；一百天任脈形成，能翻身；一百八十天，尾骨形成，能獨自坐起；二百一十天掌骨形成，能爬行；三百天膝蓋骨形成，能獨立站立；三百六十天膝蓋骨形成，開始能走路。剛出生的孩子，筋骨尚未收斂，肌肉尚未成形，就像水上的泡沫、草尖上的露珠一樣脆弱。
夫初生一臘之內，天地八風之邪豈能遽害，良由在胎之時，母失愛護，或勞動氣血相干，或坐臥飢飽相犯，或酒肉冷熱相制，或驚恐血脈相亂，蘊毒於內，損傷胎元，降生之後，故有胎熱、胎寒、胎肥、胎怯、胎驚、胎黃，諸病生焉。外因或洗浴、拭口、斷臍、灸囟之不得法，或繃抱驚恐，乳哺寒溫之乖其宜，多致噤口臍風，鎖肚不乳等證。病至若此，難以治療，良可憫也。
（《千金方》）
或問：人之生也，與憂俱生，何處見得？予曰：落地一聲，但聞哭，不聞笑，非憂而何？然則憂之一字，在嬰幼已先得之。但憂之小者不為患，其有喪父失母、悲哀憂慮而成病者；有斷乳思慮而成病者；懨懨忽忽，心煩啼吵，不思乳食，而內熱作者是也。至於驚恐，小兒最多，在母胎時，已先有之。
白話文：
新生兒出生後的第一個月，天地間的各種病邪還無法馬上入侵，主要是因為在母體懷孕期間，母親沒有好好照顧自己，可能是過度勞累損傷氣血，或是飲食不節、寒熱失調，又或是驚恐導致血脈紊亂，這些都會讓毒素累積在體內，傷害胎兒的元氣，因此出生後容易出現胎熱、胎寒、胎肥、胎怯、胎驚、胎黃等各種疾病。此外，外在原因像是洗澡、擦嘴、剪臍帶、灸囟門等操作不當，或是抱孩子時太用力、驚嚇孩子，以及餵奶的溫度不合適，都可能導致孩子出現緊閉嘴巴、臍風、肚子脹氣不喝奶等症狀。這些病症一旦出現，就難以治療，實在令人憐憫。
有些人可能會問：人一出生就帶著憂愁，這是怎麼回事呢？我說：孩子落地後的第一聲，只聽到哭聲，沒有笑聲，這不就是憂愁嗎？因此，憂愁這個詞，在嬰兒時期就已經存在了。不過，輕微的憂愁不會造成傷害，但如果孩子因為喪父失母、悲傷憂慮而生病，或是因為斷奶而思慮過度而生病，就會出現精神萎靡、心煩氣躁、哭鬧不止、不願意吃奶，並且伴隨內熱等症狀。至於驚嚇，是孩子最常見的問題，甚至在母親懷孕期間就可能發生。
喜則笑，怒則啼，惟喜怒無常，不能為病耳。俗謂小兒無七情，此謬談也。（許宣治）
有謂小兒易虛易實者，非也。柔脆不耐病痛，固理所當然。然其氣水歸乎軀殼，病亦在於軀殼，無異於成人，未嘗易虛也，殆藥虛之耳。小兒生機勃如，無病則日以長大，病果無害，生機依然，故有似乎易實。然使其不病則長大，必有勝於既病者，是易實之說亦非也。小兒如嫩草木，克伐不可，補亦不易；草木方萌芽時，失水則死，傷水亦死，惟頻頻澆灌，如其量而止為宜。不特用藥，即乳食皆當知節。
○幼科謂小兒純陽，當用涼藥。非之者曰：是稚陽，非純陽也，宜補陰以配陽。夫既曰稚陽，則陽亦不足可知，而偏於補陰，可乎？陰陽二氣，本無偏勝，小兒軀殼，氣水所貫，何異於成人？其所以異於成人者，特氣水未充，不能免於柔脆耳。是以治小兒難於成人，然亦有易於成人者，以其未有人事之斫喪也。
白話文：
人高兴就笑，生气就哭，只是喜怒无常，并不能算是病。俗话说小孩没有七情六欲，这是错误的说法。
有人说小孩容易虚也容易实，这是不对的。孩子柔弱娇嫩，耐不住病痛，这是正常的。但是他们的气血归于躯壳，生病也是在躯壳上，和大人并没有区别，并非容易虚弱，而是被药物虚弱了。小孩生机勃勃，没有病就一天天长大，即使生病也不影响，生机依然旺盛，所以看起来好像容易实。但是，如果孩子没有生病就长大了，一定比生病了还要好，所以容易实的理论也是错误的。小孩就像嫩草小树，不能过度克伐，补也不容易。草木刚发芽的时候，缺水会死，伤了水也会死，只能经常浇水，根据情况适量而止。不只是用药，就是奶食也要知道节制。
有些人说小儿纯阳，应该用凉药。反对者说，那是稚阳，不是纯阳，应该补阴来配合阳气。既然说稚阳，那就说明阳气不足，偏于补阴合适吗？阴阳二气，本没有偏胜，小儿躯壳，气血贯通，和大人有什么区别？孩子与大人不同的地方，只是气血未充盈，无法避免柔弱而已。所以治疗小孩比治疗大人难，但也比治疗大人容易，因为他们还没有被世俗烦心事所累。
病在陽則治陽，病在陰則治陰，焉用純陽稚陽之紛紜哉！（《醫參》）
有謂小兒純陽之體，多宜清涼，此說尤誤。王節齋曰：小兒無補腎法。謂男至十六，而腎始充滿，既滿之後，妄用虧損，則可用藥補之。若受胎之時，稟之不足，則無可補。稟之原足，又何待補？嗚呼！此何說耶？夫小兒謂純陽者，以其陰氣未成，即腎虛也。陰既不足，而不補之，陰絕則孤陽亦絕矣。
殊不知錢氏六味丸，專治小兒，以其純陽無陰，故取八味丸，裁去桂、附，獨補腎水，此義惟薛立齋得之，世醫多未悟也。（《張氏醫通》）
白話文：
疾病在陽氣盛的地方就治療陽氣，疾病在陰氣盛的地方就治療陰氣，何必用純陽和稚陽這些紛亂的理論呢？有人說小孩子是純陽體質，多應該用清涼藥物，這種說法更是錯誤。王節齋說，小孩子不需要補腎。男子要到十六歲腎氣才充盈，如果腎氣充盈後，胡亂使用藥物而損傷腎氣，可以用藥物補腎。但如果孩子從受胎時就稟賦不足，就無法補腎。如果孩子稟賦充足，又何必需要補腎呢？這真是什麼道理呢？說小孩子是純陽體質，是因為他們的陰氣尚未成形，也就是腎氣不足。陰氣不足，如果不補腎，陰氣耗盡，陽氣也會孤獨而消亡。
殊不知錢氏六味丸專門治療小兒，因為小孩子純陽無陰，所以從八味丸中去掉桂枝、附子，只用藥物補腎水，這個道理只有薛立齋明白，世上的醫生大多沒有領悟。
小兒之病，古謂啞科，以其言語不能通，病情不易測，故曰：寧治十男子，莫治一婦人；寧治十婦人，莫治一小兒。此甚言其難也。然以余較之，則三者之中，又以小兒為最易。蓋小兒之病，非外感風寒，則內傷飲食，以至驚風吐瀉，及寒熱疳癇之類，不過數種。且其臟氣清靈，隨撥隨應，但能確得其本，則一藥可愈。
非若男婦損傷，積痼癡頑者比，余故謂其易也。第人謂其難，謂其難辨也。余謂其易，謂其易治也。設或辨之不真，則誠難矣！然辨之之法，亦不過辨其表、里、寒、熱、虛、實，六者洞然，又何難之有？故凡外感者，必有表證，如發熱、頭痛、拘急、無汗，或因風搐搦之類是也；內傷者，必有里證，如吐瀉、腹痛、脹滿、驚疳、積聚之類是也；熱者必有熱證，如熱渴、煩躁、秘結、癰瘍之類是也；寒者必有寒證，如清冷、吐瀉、無熱、無煩、噁心、喜熱之類是也。凡此四者，即表、里、寒、熱之證，極易辨也。
白話文：
以前人們認為小孩子的病難治，因為他們不會說話，不容易判斷病情，所以說寧願治十個男人也不要治一個女人，寧願治十個女人也不要治一個小孩。這句話說明了小孩的病有多難治。但我認為，三者之中，小孩的病其實是最容易治的。因為小孩子的病，不是外感風寒，就是內傷飲食，導致驚風、吐瀉，或者寒熱、疳積等等，不過就是那麼幾種。而且他們臟腑清靈，反應靈敏，只要能準確找出病因，一劑藥就能治好。
不像成年男女，可能因為損傷、積勞成疾，病症頑固難治。所以我才說小孩的病容易治。只是人們覺得難，是因為難以辨別。我說容易，是因為容易治。如果辨別錯誤，那確實很難。但辨別的方法，也不過是辨別表、裡、寒、熱、虛、實這六種狀態，只要明明白白，又怎麼會難呢？所以外感疾病，必定有表證，比如發熱、頭痛、身體僵硬、沒有汗，或者因為風邪引起的抽搐等等；內傷疾病，必定有裡證，比如吐瀉、腹痛、腹脹、驚風、積聚等等；熱證必定有熱症，比如口渴、煩躁、便秘、瘡瘍等等；寒證必定有寒症，比如身體發冷、吐瀉、沒有發熱、沒有煩躁、噁心、喜歡暖和等等。這四種，就是表、裡、寒、熱的證狀，非常容易辨別。
然四者之中、尤惟虛實二字，最為緊要。蓋有形色之虛實，有聲音之虛實，有脈息之虛實。如體質強盛與柔弱者異也；形色紅赤與青白者異也；聲音雄壯與短怯者異也；脈息滑實與虛細者異也。必內察脈候，外觀形氣，中審病情，而精察之，又何虛實之難辨哉！必其果有實邪，果有火證，則不得不為治標。然治標之法，宜精簡輕銳，適病則已，毋犯正氣，但見虛象，便不可妄行攻擊。
若見之不真，勿謂姑去其邪，諒亦無害。不知兒體柔嫩，氣血未堅，臟腑甚脆，略受傷戕，萎謝極易；近則為目下之害，遠則遺終身之羸。凡此，實求本之道，誠幼科之肯綮也。○初生兒，以手捻其頭，摸其頤頷，不作聲者，為無病。以指探其口，雖發聲，而從容咂指者，其病輕。
白話文：
但是四個要素中，最重要的是虛實二字。因為有形色上的虛實，有聲音上的虛實，有脈息上的虛實。例如體質強壯和柔弱的人不同；形色紅潤和蒼白的人不同；聲音雄壯和短促怯弱的人不同；脈息滑實和虛細的人不同。必須內察脈象，外觀形氣，中審病情，仔細觀察，怎麼會難辨虛實呢？如果確實有實邪，確實有火證，那就不得不治標。然而治標的方法，應該精簡輕銳，針對疾病即可，不要損害正氣，只看到虛象就胡亂攻擊。
如果判斷不清，不要以為只是去除邪氣，就沒有害處。要知道孩子體質柔嫩，氣血未堅，臟腑很脆弱，稍微受到損傷，就會萎謝衰敗；近則危害眼前，遠則留下終身的虛弱。這些道理，都是求本的道理，是兒科的精髓所在。新生兒，用手摸摸他的頭，摸摸他的下巴，沒有哭鬧的，就沒病。用手指探探他的嘴巴，雖然會發出聲音，但是從容地吸吮手指的，病情就輕。
若即發聲不咂指，面色青紅兼紫者，此落地受寒也，其病重。辨其形色虛實而治之。若牙緊不納乳，或硬而不軟，其病極重也。此驚邪入足太陽經，及足陽明經而然，須急治之，庶可平復。（張景岳）
心主驚，實則叫哭、發熱、飲水而搐；虛則因臥而悸。心熱則合面睡，或上竄咬牙者，導赤散主之。心氣實而喜仰臥者，瀉心湯主之。○肝主風，實則面青、目直、叫哭、壯熱、項急、頓悶；虛則咬牙、呵欠。肝熱則手循衣領，及亂捻物，瀉青丸主之。壯熱、飲水、喘悶，瀉白散主之。
白話文：
如果小孩出生後就哭鬧不停，還伴隨面色青紅紫，這表示他出生時受了寒氣，病情嚴重。要根據他的外觀、面色、虛實狀況來治療。如果小孩牙關緊閉，無法吸吮乳汁，或是乳頭放進嘴裡卻咬得又硬又沒有柔軟感，病情非常嚴重。這是因為驚邪入侵了足太陽經和足陽明經導致的，必須緊急治療，才有可能痊癒。
心主驚，心氣實則會表現為哭鬧、發熱、喝水就抽搐；心氣虛則會因為躺著而心悸。心熱則會面朝上睡覺，或者睡覺時上竄咬牙，可以用導赤散治療。心氣實且喜歡仰臥的人，可以用瀉心湯治療。
肝主風，肝氣實則會表現為面部青色、眼睛直視、哭鬧、發熱、脖子僵硬、呼吸困難；肝氣虛則會咬牙、打哈欠。肝熱則會手摸衣領，或者亂抓東西，可以用瀉青丸治療。如果伴隨發熱、喝水、喘不過氣，可以用瀉白散治療。
○肝有風則目連札，得心熱則發搐，或筋脈牽繫而直視，用瀉青丸以治肝，導赤散以清心。肝熱則目赤，或兼青發搐者，亦用前二藥。風甚則身反張強直，用地黃丸以補腎，瀉青丸以治肝。○脾主困，實則身熱引飲，用瀉黃散；虛則吐瀉生風，用異功散。面白腹痛，口中氣冷，不思飲食，或吐清水，以益黃散溫補脾虛。
白話文：
肝臟有風邪入侵，就會導致眼睛眨個不停，如果心火旺盛，則會出現抽搐，或者筋脈牽引著眼睛直直地往前看。可以用瀉青丸來治療肝臟，用赤散來清熱解毒。如果肝臟火熱，導致眼睛發紅，甚至伴隨發青抽搐，也用前兩種藥物治療。如果風邪過盛，導致身體反弓僵硬，可以用地黃丸來補腎，用瀉青丸來治療肝臟。
脾臟主管困倦，脾臟實證就會導致身體發熱口渴，可以用瀉黃散來治療；脾臟虛證就會導致嘔吐腹瀉，並且伴隨風邪入侵，可以用異功散來治療。如果面色蒼白，腹部疼痛，口中氣息冰冷，不思飲食，甚至吐出清水，可以用益黃散來溫補脾臟虛弱。
呵欠多睡者，脾氣虛而欲發驚也。○肺主喘，實則悶亂、氣急、喘促、飲水；虛則哽氣、出氣。肺熱則手掐眉目鼻面，用甘桔湯主之。肺盛復感風寒，則胸滿氣急，喘嗽上氣，先用瀉白散，以清肺氣，後用大青膏，以散風寒。肺臟怯則唇白，用阿膠散補之。悶亂氣粗，喘促哽氣者難治，肺虛甚也。
○腎主虛，若胎虛怯，神氣不足，目無睛光，面白顱解，此皆難育，雖育不壽；或目畏明下竄者，蓋骨重而身縮也；咬牙者，腎水虛而不能制心火也，皆用地黃丸。（錢仲陽）
白話文：
經常打呵欠、愛睡覺的人，脾氣虛弱，快要發作驚嚇。
肺主宰呼吸，肺實則會感到胸悶、呼吸急促、喘不過氣、喝水也無法解渴；肺虛則會感到呼吸阻塞、氣喘吁吁。肺熱則手會掐著眉目鼻面，可以用甘桔湯治療。肺氣旺盛又感受風寒，則會胸悶氣急、咳嗽喘息、呼吸上氣，先用瀉白散清肺氣，之後再用大青膏散風寒。肺臟虛弱則嘴唇會發白，可以用阿膠散補益。胸悶呼吸急促、喘不過氣、呼吸阻塞，很難治療，這是肺氣虛弱到極點。
腎主宰生殖，如果胎氣虛弱，神氣不足，眼睛無神，面色蒼白，頭骨鬆散，這些都是難以生育的徵兆，即使能生育也不長壽；或者眼睛畏光、向下看，這是因為骨頭沉重，身體縮短；咬牙，是腎水虛弱，無法制約心火，這些情況都要用地黃丸治療。
小兒行遲、齒遲、解顱、囟填、囟陷、五軟、五硬、鶴膝、腎疳、齒豁、睛白等證，此皆稟受不足，治以六味丸加鹿茸。若因精未滿，而御女以通其精，多致頭眩、作渴、多痰，或發熱、腰痠，或自汗、盜汗，二便澀痛，當用六味、八味及補中湯加減，無不奏效。（薛立齋）
嬰兒肌肉柔脆，不耐風寒，臟腑氣弱，乳汁難化，內外二因之病自多。然有非風寒竟致外感，不停滯已屬內傷，其故何歟？嘗思人在氣交之中，春夏地氣之升，秋冬天令之降，呼出吸入，與時消息，間有穢濁吸入，即是三焦受邪，過膜原直行中道，必發熱煩躁。幼醫但執表散、消導、清火、通便，病輕或有幸成，病重必然顛覆。
白話文：
小孩走路遲緩、長牙遲、頭骨發育異常、囟門凸起或凹陷、五種軟弱症狀、五種堅硬症狀、膝蓋形狀異常、腎部疾病、牙齒缺損、眼白異常等症狀，這些都是因為先天養分不足所導致的，治療上可以使用加入鹿茸的六味丸。如果是由於精氣未足，卻通過性行為來調節精氣，可能會引起頭暈、口渴、痰多，或者發燒、腰部痠痛，或者是自汗、夜汗，排尿困難或疼痛，這時候應該使用調整後的六味、八味和補中湯進行治療，效果一定會很好。
嬰兒的肌肉柔軟脆弱，不耐風寒侵襲，內外因素容易引起疾病。然而，並非所有風寒都能夠引起外感病，有些疾病雖看似由外感引起，實際上是內在體質問題所致，這是為什麼呢？我們思考人處於天地之間，隨著春夏之季地氣上升，秋冬之季天令下降，呼吸與自然節氣相應，如果吸入了污濁之氣，就會使三焦受到邪氣侵擾，邪氣穿過膜原，沿著中道直行，必定會引起發熱、煩躁。小兒醫生只是簡單使用發散表症、消導、清火、通便等方法進行治療，對於病情輕微的可能還能有所改善，對於病情嚴重的則可能無法輓回。
錢仲陽云：糞履不可近襁褓小兒，余言非無據矣。○小兒諸證，如發熱無汗，煩躁昏譫之頃，或戰汗將止之時，或吐瀉之後，或痙厥漸蘇，或便閉適解，或灌藥之後，正元氣與病邪交戰之際，若能養得元氣一分，即退一分病邪。此際其兒，必有昏睡懶言，氣怯神弱，身不轉動之狀，正當養其元神，冀其邪退正復。
乃病家父母，偏於此際，張惶驚恐，因其不語，而呼之、喚之；因其鼾睡，而頻叫醒之；因其不動，而搖之拍之。或因微有昏譫，而必詳詰之；或急以湯飲進之；或屢問其痛癢，嘵嘵不已，使其無片刻安神。如此必輕變重、重變死矣。更有豪富之家，延醫數輩，問候多人，房中聚集，互談病情，夜則多燃燈燭照之，或對之哭泣，或信巫不信醫，舉家紛擾，此非愛之，實殺之也。試以大人之病情體之，抑好安然寂靜乎？抑好喧譁動擾乎？此理概可知也。
白話文：
錢仲陽說：糞便和鞋子不該靠近嬰兒，我的話並非無憑無據。
嬰兒各種症狀，如發燒無汗、煩躁昏迷、或出汗將止、或吐瀉後、或痙攣漸漸恢復、或便秘剛解除、或灌藥之後，正是元氣與病邪交戰之際。如果能讓元氣恢復一分，病邪就會退一分。此時的嬰兒，必然昏昏欲睡、懶言少語、氣弱神疲、身體不願轉動，正需要好好養護元神，期望病邪退去、正氣恢復。
然而，病家的父母卻偏偏在這時候，心慌意亂、驚恐不安。因為孩子不說話，就呼喊他、叫醒他；因為他鼾聲如雷地睡著，就頻繁叫醒他；因為他不肯動彈，就搖晃他、拍打他。有的孩子稍微有些昏迷，就一定要仔細詢問他；有的急著用湯藥灌他；有的反覆詢問他哪裡疼痛、哪裡瘙癢，喋喋不休，讓孩子一刻也無法安神。這樣做，必然會將輕症變重、重症變死。
更甚者，有些富貴人家，延請許多醫生，詢問各種人，房中擠滿了人，互相討論病情，夜晚點燃許多燈燭照亮，有的對著孩子哭泣，有的相信巫術而不相信醫生，全家人雞飛狗跳，這哪裡是愛孩子，分明是在害他！試想一下，如果換作大人生病，你會希望安然寂靜，還是希望喧嘩吵鬧？這個道理應該不難理解吧！
（《臨證指南》）
察色
古稱望而知之謂之神。兒醫號為啞科，脈來駛疾，指下難明，尤以察色為要，故首敘之。察其面部五色，以知病源。人身五體，以頭為首，首中有面，面中有睛，睛中有神。神者，目中光彩是也。隱顯橫衝，應位而見，以應五臟。五色者，青、黃、赤、白、黑是也。五臟之色：心赤，肝青，脾黃，肺白，腎黑。
五臟所主病證，蘊於內必形於外，故小兒有病，先觀其本位形色，以論五行生剋吉凶。形色若不相應，然後聽聲切脈。（《證治準繩》）
左腮屬肝，右腮屬肺，額屬心，鼻屬脾，頤屬腎。青主驚，紅主痰熱，黃主食積、癥癖，白主泄瀉水穀，黑主腎氣受傷。（《小兒直訣》）
白話文：
察色
（《臨證指南》）
古人說，能透過觀察就能了解病情，叫做「望診」。小兒科被稱為「啞科」，因為小兒無法清楚描述病情，脈象也容易變化難以捉摸，所以更要注重「察色」。因此，我們首先要觀察面部的五色，來了解病因。人體五臟六腑，頭為首，面部居於頭部，眼睛在面部，眼神透露着精氣神。精氣神指的是眼睛的光彩，它隱藏、顯露、横衝直撞，都能反映在面部，对应着五臟。五色指的是青、黃、赤、白、黑。五臟的顏色对应为：心赤，肝青，脾黃，肺白，肾黑。
五臟的病症，如果潜藏在体内，必然會反映在外部，所以小兒生病時，首先要觀察其对应位置的面色，來推斷五行生克的吉凶。如果面部颜色和五臟对应的顏色不符，就要再听声音、切脉。（《證治準繩》）
左邊脸頰屬肝，右邊脸頰屬肺，額頭屬心，鼻子屬脾，下巴屬腎。青色主驚恐，紅色主痰热，黄色主食積、癥癖，白色主泄瀉水穀，黑色主腎氣受傷。（《小兒直訣》）
望、聞、問、切，固醫家之不可少一者也。在大方則然，而小兒惟以望為主，問繼之，聞則次，而切則無矣。《經》云：切而知之謂之巧。小兒脈體未全，切無可切，而巧亦無所用其巧。問而知之謂之工。小兒未言時，問之固無可問；即能言時，問之多不以實對，是問不必問，而工亦無所用其工。聞而知之謂之聖。
小兒初病時，聲音或不失其常，至病久而氣喪聲失，聞無可聞，而聖又何見其聖乎？吾故以望為主也。或曰：五臟之屬，體隱理微，望從何處？曰：體固隱矣，而發見於苗竅顏色之間者，用無不周；理固微矣，而昭著於四大五官之外者，無一不顯。故病於內，必形於外，望形審竅，自知其病。
白話文：
望、聞、問、切，固醫家之不可少一者也。在大方則然，而小兒惟以望為主，問繼之，聞則次，而切則無矣。
望、聞、問、切，本是醫生不可或缺的診病方法。 對於成年人來說，這四種方法都必不可少，但對於小兒而言，望診是最重要的，其次是問診，聞診則排在第三位，而切脈則完全不需要。
《經》云：切而知之謂之巧。小兒脈體未全，切無可切，而巧亦無所用其巧。問而知之謂之工。小兒未言時，問之固無可問；即能言時，問之多不以實對，是問不必問，而工亦無所用其工。聞而知之謂之聖。
古籍中說：能夠通過切脈診斷疾病，叫做巧。 小孩子脈象尚未完全形成，切脈也無從下手，所以醫生的巧妙也無用武之地。 古籍中又說：能夠通過問診診斷疾病，叫做工。 小孩還不會說話時，當然就無法問診；即使會說話了，也常常說不出實話，所以問診也變得無用，醫生的精妙也無處施展。古籍中還說：能夠通過聞診診斷疾病，叫做聖。
小兒初病時，聲音或不失其常，至病久而氣喪聲失，聞無可聞，而聖又何見其聖乎？吾故以望為主也。
小孩剛生病時，聲音可能還沒有明顯變化，但是病情加重之後，就會氣虛聲弱，甚至失去聲音。 這樣一來，就無法通過聞診來判斷病情，醫生的聖明也無從體現。 因此，我才會以望診為主。
或曰：五臟之屬，體隱理微，望從何處？曰：體固隱矣，而發見於苗竅顏色之間者，用無不周；理固微矣，而昭著於四大五官之外者，無一不顯。故病於內，必形於外，望形審竅，自知其病。
有人可能會問：五臟隱藏於身體內部，其病理也是十分微妙，望診又從哪裡下手呢？ 我回答： 雖然五臟隱藏於體內，但它們的變化會反映在孩子的 面容、氣色、毛髮、孔竅 上，這些都是望診的觀察對象。 雖然病理很微妙，但它也會表現為 身體四大和五官的變化，這些變化都是十分顯著的。 所以，內部的疾病一定會表現在外部，通過觀察孩子的外觀和孔竅，就可以知道孩子的病情。
舌乃心之苗，紅紫，心熱也；腫黑，心火極也；淡白，虛也。鼻準與牙床，乃脾之竅，鼻紅燥，脾熱也；慘黃，脾敗也；牙床紅腫，熱也；破爛，胃火也。唇亦脾之竅，紅紫，熱也；淡白，虛也；黑者，脾將絕也。口右扯，肝風也；左扯，脾痰也。鼻孔，乃肺之竅，乾燥，熱也；流清涕，寒也。
耳與齒，乃腎之竅，耳鳴，氣不和也；耳膿，腎熱也；齒如黃豆，腎氣絕也。目乃肝之竅，斜視而睛轉者，風也；直視而睛不轉者，肝氣將絕也。（夏禹鑄）
聽聲
聲以候元氣之厚薄，即以審病苦之所在，所以古人有隔垣之治也。聲重者，傷風；聲壯者，實熱；聲悲者，藏燥；聲焦者，恐怖欲生風候；重濁者，腸胃有積；沉靜者，疳積無疑；但哭無啼者驚；多啼不哭者痛；聲輕頻嚘者風癇；聲緩無氣者吐瀉；聲嘶者，咳嗽喉痛；聲促急者，喘迫上氣；聲遲緩者，泄瀉腸鳴。諸如此類，皆可聽而知之者也。（《證治合參》）
白話文：
舌頭是心臟的苗，紅色或紫色，代表心臟發熱；腫脹發黑，代表心火極盛；淡白，代表心臟虛弱。鼻子和牙齦是脾臟的竅，鼻子紅燥，代表脾臟發熱；慘黃，代表脾臟衰敗；牙床紅腫，代表脾臟發熱；破爛，代表胃火旺盛。嘴唇也是脾臟的竅，紅紫色，代表脾臟發熱；淡白，代表脾臟虛弱；黑色，代表脾臟將要衰竭。嘴巴往右邊扯，代表肝風；往左邊扯，代表脾痰。鼻孔是肺臟的竅，乾燥，代表肺熱；流清涕，代表肺寒。
耳朵和牙齒是腎臟的竅，耳鳴，代表氣血不和；耳膿，代表腎臟發熱；牙齒像黃豆一樣，代表腎氣衰竭。眼睛是肝臟的竅，斜視而眼珠轉動，代表風邪；直視而眼珠不轉動，代表肝氣將要衰竭。
聽聲音可以判斷元氣的強弱，以及疾病所在的位置，所以古人有隔牆治病的說法。聲音沉重，代表受風寒；聲音洪亮，代表實熱；聲音悲傷，代表臟腑乾燥；聲音嘶啞，代表恐懼欲生風寒；聲音沉重濁氣，代表腸胃積滯；聲音沉靜，代表疳積無疑；只是哭泣沒有哭喊，代表驚嚇；哭喊很多沒有哭泣，代表疼痛；聲音輕微頻繁，代表風癇；聲音緩慢無氣，代表吐瀉；聲音嘶啞，代表咳嗽喉痛；聲音急促，代表喘不過氣；聲音遲緩，代表泄瀉腸鳴。諸如此類，都可以通過聽聲音來判斷。
看小兒法，以聽聲為先，察色為次。凡聲音清亮者生；有迴音者生；澀者病散；而無出聲者不壽；忽然大聲而無病者，須細看其身，恐有瘡毒；泣不出聲者死；泣而無淚者死。（張景岳）
脈法
凡診小兒，既其言語不通，尤當以脈為主，參以形色聲音，則萬無一失矣。然小兒之脈，非比大人多端，但察其強、弱、緩、急，是即肯綮。蓋強弱可以見虛實，緩急可以見邪正。四者既明，無論諸證，隨病合脈，左右逢源，所遇皆道矣。（張景岳）
小兒一歲後，可用一指轉側，辨其三部脈之弦、急、浮、沉。四、五歲後，脈七、八至而細數者，為平；九至者傷；十至者困；六至、五至者，為虛、為寒；弦、緊為風癇；弦急為客忤；其變蒸者，脈必散亂；骨間有熱，脈則沉數；若浮而不調為鬼祟；浮大而數為風熱；伏結為物聚；微細為疳積為腹痛；浮而洪，為有蟲；浮而遲，為胃寒。此論脈之大要耳。
白話文：
觀察小孩子的狀況，首先要聽聲音，其次看面色。聲音清亮的孩子健康；有迴音的孩子也健康；聲音沙啞的代表疾病正在消散；沒有聲音的則不長壽；突然大聲喊叫卻沒有生病，要仔細檢查身體，小心有瘡毒；哭泣卻沒有聲音的，會死亡；哭泣卻沒有眼淚的，也會死亡。
診斷小兒，由於他們無法言語表達，更要以脈象為主，輔以形色聲音，就能萬無一失。不過小兒脈象不像大人那樣複雜，只要觀察強弱、緩急，就能掌握關鍵。因為強弱可以判斷虛實，緩急可以判斷邪正。四者明瞭之後，無論什麼病症，都能根據脈象對症下藥，左右逢源，遇到的都是正確的治療方法。
一歲之後的小孩，可以用一根手指探測脈搏，辨別三部脈的弦、急、浮、沉。四、五歲之後，脈搏七、八次且細數的，代表平穩；九次的代表身體受損；十次的代表疲憊；六次、五次的代表虛弱和寒冷；弦、緊代表風癇；弦急代表客忤；發熱蒸騰的，脈象一定散亂；骨頭之間有熱的，脈象則沉數；浮而不調的代表鬼祟；浮大而數的代表風熱；伏結的代表有物聚積；微細的代表疳積和腹痛；浮而洪的，代表有蟲；浮而遲的，代表胃寒。這些就是診斷脈象的重點。
又當參以三部五脈：三部者，乃看面上氣色，虎口脈紋，寸口一指脈。五脈者，上按額前，下診太衝，並前三部，謂之五脈。（薛鎧）
帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？岐伯曰：手足溫則生，寒則死。帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也。緩則生、急則死。此《內經》之旨。聖人立言，簡切而總括無餘，世人不悟，視為汛常，能於此等處著眼，則診視之要，思過半矣。予之臨證診視，每論吉凶，則多中者，亦不外此。
第意之所至，口莫能宣。竊詳《經》所謂大、小、緩、急者，亦發而不露之意。蓋大，即浮、洪類也；小，即沉、細類也；急，即數也；緩，即遲也。何若竟易以浮、沉、遲、數之為得乎？再以節庵之有力、無力，辨其表、里、虛、實，誠診視小兒天然不易之妙訣。（陳飛霞）
白話文：
醫生看病時，要觀察三部五脈：三部指的是臉色、虎口脈紋和寸口一指脈。五脈則包括額頭、太衝穴，以及前述的三部。
皇帝問：「嬰兒發燒，脈搏微弱，情況如何？」岐伯回答：「手腳溫暖則能活，冰冷則會死。」皇帝又問：「嬰兒中風發熱，呼吸急促，喘鳴不止，脈搏如何？」岐伯回答：「喘鳴不止的，脈搏有力且大，脈搏緩慢則能活，急促則會死。這是《內經》的精髓。聖人立言簡潔精闢，涵蓋所有，世人卻不理解，視為平常事。若能從這些地方著眼，診病的要點便掌握了一半。我診病時，預測吉凶，多半準確，也都是基於此。
心中所想，卻難以言喻。我仔細研究《內經》中所說的大、小、緩、急，其實是隱藏在其中的意思。大，其實就是浮、洪等脈象；小，就是沉、細等脈象；急，就是數脈；緩，就是遲脈。為何不直接用浮、沉、遲、數來描述呢？再結合節庵的「有力、無力」，辨別表、里、虛、實，這就是診斷嬰兒疾病的妙訣。
看指紋
小兒形體既具，經脈已全，便有脈息可辨。自《水鏡訣》及《全幼心鑑》等書，有三歲以上，當察虎口，寅卯辰，風氣命，三關之說。其中之可取者，惟曰：脈從寅關起，不至卯關者，易治；若連卯關者，難治；若寅侵卯，卯侵過辰者，十不救一。只此數語，亦可用辨吉凶。
至若紫為風、紅為寒、青為驚、白為疳，及青是四足驚，赤是水驚，黑是人驚，黃是雷驚之類，豈此一線之色，果能辨悉如此，最屬無稽，烏足憑也。（張景岳）
錢氏看小兒脈紋，男左女右，取決於虎口之次指，未有究其義者，予考之《素》、《靈》始悟，以其屬陽明脈之根始也。陽明之脈，起於大指、次指之端。陽明多氣多血，有病則應之，小兒純陽之體，故即於此以觀其變也。○小兒脈見虎口，亦猶大人脈見寸口也。三關直透者不治。（《怡堂散記》）
白話文：
觀察嬰兒的手指紋路，可以從他們出生後脈息就能辨別。古籍中提到三歲以上的孩子，應該觀察他們虎口部位，從寅、卯、辰三個關節的紋路，判斷健康狀況。其中最有參考價值的是：脈絡從寅關開始，沒有到達卯關的，容易治癒；如果連接到卯關的，就難治；如果寅關侵入卯關，或卯關侵入辰關的，十個中就只能救活一個。僅憑這幾句話，也能判斷吉凶。
至於紫色代表風寒，紅色代表寒症，青色代表驚嚇，白色代表疳疾，以及青色代表四足驚嚇、紅色代表水驚嚇、黑色代表人驚嚇、黃色代表雷驚嚇之類的說法，單靠指紋顏色就判斷病情，實在是沒有道理，根本不可信。
錢氏醫家觀察小兒脈紋，男左女右，以虎口部位的次指為觀察重點，這個方法沒有人去探討其道理。我參考了《素問》、《靈樞》才明白，是因為這個部位是陽明脈的根源所在。陽明脈起源於大拇指和次指的末端，陽明脈氣血旺盛，一旦生病，就會在這裡有所反應。小兒屬陽氣旺盛之體，所以可以通過觀察這個部位來判斷病情。小兒的虎口，就如同成人的寸口一樣重要。如果三關直透，則無法治療。
幼科指紋，總無正論。有謂不必用者，有用而至於怪誕不經、誣民惑世者，是皆未明紋中之理，所以有用不用之殊議也。請以一得之愚，聊發其要：蓋此指紋，與寸關尺實同一脈。按《內經》十二經絡始於手太陰，其支者，從腕後出次指之端，而交於手陽明，即此指紋是也。明如景岳，猶謂此紋為手陽明經絡，不知手太陰經，起於中府，而終於大拇之少商。
手陽明經，起於食指之商陽。兩不相值，若無此旁支，交通營衛，不幾令太陰、陽明表裡斷絕乎？況此脈可診，人所不知，其遲、數、代、促，與太淵無異，但脈體差小耳。指紋之法，起於宋人錢仲陽，以食指分為三關：寅曰風關，卯曰氣關，辰曰命關。其訣謂：風輕、氣重、命危。
白話文：
兒童指紋診斷，一直以來沒有統一的理論。有人說不用指紋診斷，也有人用指紋診斷卻出現荒誕不經的說法，誤導百姓，這些都是因為他們沒有明白指紋的道理，才會造成用與不用指紋的爭議。我根據自己的一點淺見，簡單說一下指紋的道理：其實指紋與手腕上的寸關尺脈是同一個脈絡。根據《內經》，十二經絡始於手太陰，其分支從手腕後方延伸到手指尖端，然後與手陽明經相交，這就是指紋所在。像景岳這樣的醫學大家，還認為指紋是手陽明經絡，卻不知道手太陰經起於中府，終於大拇指的少商穴。
手陽明經則起於食指的商陽穴。兩者不相通，如果沒有這個分支連接營衛，豈不是會導致太陰、陽明表裡不通嗎？而且這個脈絡是可以診斷的，只是大家不了解。它的遲、數、代、促與手腕上的太淵脈沒有差別，只是脈體比較小而已。指紋診斷法起源於宋代的錢仲陽，他將食指分為三關：寅曰風關，卯曰氣關，辰曰命關。其訣竅是：風關輕，氣關重，命關危。
雖未必其言悉驗，而其義可取。蓋位則自下而上，邪則自淺而深，證則自輕而重，人皆可信。只恨復出詭異之說，謬撰驚風門類，致後賢多歧亡羊，反成疑案。予意仲陽，宋之明人，以孝見稱，豈肯妄言誤世！大抵後之俗子，假託其名而為之。惟有識者，知其語言鄙俚，論證荒唐，便能棄置不用。
如張景岳、夏禹鑄輩，皆謂可不必用。蓋非不用，實惡其妄誕不經耳。近世醫家，不知真偽，習而行之，乃致惑世誣民，禍害嬰幼。夫醫事動關生命，乃聽無稽之言，流傳貽殃，是豈其可！予雖不敏，粗知診脈，每見幼科指紋之說，不勝發豎。請言其要：蓋此指紋，既太淵脈之旁支，則紋之變易，亦即太淵之變易，不必別立異說，眩人心目。但當以浮沉分表裡，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，則用之不盡矣。
白話文：
雖然這些古代醫書中所有論述不一定都符合實際，但其所闡述的道理卻值得借鑒。因為人體的部位是由下往上排列，疾病則是由淺入深發展，病症則是由輕到重變化，這些都是可以信賴的。只是可悲的是，後來出現了一些奇奇怪怪的說法，錯誤地編造了「驚風門類」，導致後來的醫家們迷失方向，反倒成了疑難雜症。我認為仲陽先生，他是宋代的明智之人，以孝行聞名，怎麼可能說出誤導世人的話呢！這些荒謬的論述，很可能是後世的庸人假借仲陽先生的名義編造出來的。只有真正有識之士，才能識破這些語言粗俗、論證荒唐的謬論，而將其棄置不用。
像張景岳、夏禹鑄這樣的醫學大家，都認為這些說法不必採用。他們不是不願意使用，而是厭惡其荒誕不經的內容。近世的醫家，不辨真偽，照單全收，將這些謬論流傳下去，結果蒙蔽世人，欺騙百姓，給嬰幼兒帶來災禍。醫學攸關生命，卻聽信無稽之言，將禍害流傳後世，這怎麼可以呢？雖然我學識淺薄，但多少懂得診脈之術。每次看到幼兒科的指紋論述，就忍不住怒火中燒。我認為指紋只是太淵脈的旁支，因此指紋的變化，也等同於太淵脈的變化，根本不需要另立門戶，迷惑世人。只需要根據脈象的浮沉分表裡，顏色紅紫辨寒熱，脈象淡滯定虛實，就能將這些方法運用自如，無需另闢蹊徑。
倘舍此不圖，妄執偽說，臨證不察病原，謬指為人驚、畜驚，誑惑愚昧，予恐盲人翳馬，終墮重淵，莫之能出矣。（《幼幼集成》）
看眼
目分五臟：黑珠屬肝；白珠屬肺。色青，肝風侮肺也；淡黃，腑有積滯也；老黃，肺受濕熱也。瞳人屬腎，無光彩，腎虛也；大角屬大腸，破爛，肺有風也；小角屬小腸，破爛，心有熱也；上胞屬脾，腫，則脾傷也；下胞屬胃，青色，胃有風也；睡而露睛者，脾胃虛極也。（《幼科鐵鏡》）
小兒諸病，但見兩目無精光，黑睛無運轉，目睫無鋒芒，如魚眼之狀者，不治。或神藏於內，外若昏困者，無妨。其有病篤而眼中神氣不脫者，猶可治。眼者，臟腑神氣之所見，神氣已脫，脈雖僅存，亦未能保。（《壽世保元》）
白話文：
假如放棄這個方法不採取，反而執迷於錯誤的理論，在診療時不細心觀察病因，胡亂地將病症歸咎於人驚、畜驚，欺騙愚昧之人，我擔心就像盲人騎瞎馬一樣，最終會墜入深淵，無法自拔。
眼睛分屬五臟：黑珠屬於肝臟；白珠屬於肺臟。眼睛顏色發青，表示肝風侵犯肺臟；顏色淡黃，表示腑臟有積滯；顏色老黃，表示肺臟受到濕熱侵襲。瞳孔屬於腎臟，如果沒有光彩，表示腎臟虛弱；眼角外側屬於大腸，如果破爛，表示肺臟有風；眼角內側屬於小腸，如果破爛，表示心臟有熱；上眼瞼屬於脾臟，腫脹表示脾臟受損；下眼瞼屬於胃臟，呈現青色表示胃臟有風；睡覺時眼睛外露，表示脾胃極度虛弱。
小兒疾病，只要看到雙眼沒有神采，黑眼珠沒有轉動，眼睫毛沒有光澤，如同魚眼一樣，就無法治癒。如果精神隱藏在內，外觀看似昏昏沉沉，則無妨。如果有病危，但眼中神氣沒有消散，仍然可以治療。眼睛是臟腑神氣的外現，神氣已經消散，即使脈搏微弱，也無法保住性命。
目內赤者心實熱；淡紅者心虛熱。青者肝實熱；淡青者肝虛熱。黃者脾實熱；白而混者肺實熱；目無精光者腎虛也。（《小兒直訣》）
驗顱囟
嬰孩周歲以前，須驗顱囟，與證兼看，則補瀉自得，吉凶易彰。訣曰：顱囟青筋，脈虛不榮；顱囟常陷，滑泄便便；顱囟腫起，風痰不止；顱囟久冷，吐瀉青青，顱囟虛軟，顛癇不免，顱囟扁闊，暴泄易脫；顱囟歪斜，風作即亡；顱囟連額，驚風易傷；顱囟未充，怕熱怕寒；顱囟緩收，胎氣不周；顱囟動數，神氣昏弱；顱囟寬大，受疾恐害；顱囟未合，筋骨柔弱。（《馮氏錦囊》）
相壽夭
小兒識悟過人者多夭，大則項橐顏回之流。小兒骨格成就威儀，迴轉遲舒，稍費人力雕琢者壽。其預知人意，迴旋敏速者亦夭，大即楊修孔融之徒。由此觀之，壽夭大略可知也。（《千金方》）
白話文：
眼睛發紅，表示心臟火氣旺盛；淡紅色則表示心臟虛火。眼睛發青，表示肝火旺盛；淡青色則表示肝火虛弱。眼睛發黃，表示脾胃火氣旺盛；眼睛發白混濁，表示肺部火氣旺盛；眼睛沒有神采，表示腎氣虛弱。
嬰兒周歲之前，要觀察囟門，結合其他症状，就能判斷是否需要補虛或瀉實，吉凶也容易辨別。囟門青筋暴露，表示脈象虛弱，血氣不足；囟門經常凹陷，表示消化功能不好，容易腹瀉；囟門腫起，表示有風痰積聚；囟門長期冰冷，表示容易嘔吐腹瀉；囟門柔軟虛弱，表示容易患上癲癇；囟門扁平寬大，表示容易腹瀉脫水；囟門歪斜，表示容易受到風寒侵襲而死亡；囟門連接額頭，表示容易患上驚風；囟門沒有閉合，表示容易怕冷怕熱；囟門閉合緩慢，表示胎氣不足；囟門經常跳動，表示神氣虛弱；囟門過大，表示容易生病；囟門沒有閉合，表示筋骨柔弱。
孩子過於聰明伶俐，容易早夭，比如項橐和顏回。孩子骨骼强壮，动作迟缓，需要花费时间培养，容易長寿。孩子能够预知别人的心思，反应敏捷，也容易早夭，比如杨修和孔融。由此可见，孩子的壽命大体上是可以预知的。
頭者，諸陽之會，髓之海也。凡兒頭角豐隆，髓海足也。背者，五臟六腑俞竅皆附於背。脊背平滿，臟腑實也。腹者，水穀之海。腹皮寬厚，水穀盈也。目為肝竅、耳為腎竅、鼻為肺竅、口為脾竅，七竅無闕，形象全矣。故知肉實者脾足，筋強者肝足，骨堅者腎足，不妄言笑者心足，不多啼哭者肺足。
哭聲連續者肺實，不久眠睡者脾實，腳健而壯，項長而肥，囊小而黑者，根株固也。肌肉溫潤者，營衛和也。腮妍如桃，發黑如漆者，表氣實也。小便清長，大便滋潤者，裡氣實也。以上皆為壽相，其兒無病易養。○諸陽皆起於頭。顱破項軟者，陽衰於上也。諸陰皆起於足。
白話文：
頭部是所有陽氣匯聚之處，也是髓液的海洋。孩子頭部飽滿隆起，表示髓液充足。背部是五臟六腑的經脈穴位所在，背部平整飽滿，代表臟腑強健。腹部是水穀的聚集地，腹部皮膚寬厚，表示水穀充盈。眼睛是肝臟的竅穴、耳朵是腎臟的竅穴、鼻子是肺臟的竅穴、嘴巴是脾臟的竅穴，七竅完整無缺，說明身體完整健全。因此可以知道，肌肉豐滿的人脾氣充足，筋骨強健的人肝氣充足，骨骼堅硬的人腎氣充足，不胡言亂語的人心氣充足，不經常哭泣的人肺氣充足。
哭聲連綿不斷的人肺氣充足，睡眠時間不長的人脾氣充足，腿腳健壯、脖子長而肥胖、陰囊小而黑色的人，表示根基深厚。肌肉溫潤的人，說明營氣和衛氣調和。臉頰紅潤如桃，頭髮烏黑如漆的人，說明表面的氣血充足。小便清澈而長，大便滋潤的人，說明內部的氣血充足。以上這些都是長壽的徵兆，這些孩子不容易生病，容易養育。所有陽氣都源於頭部，顱骨破裂、脖子軟弱的人，表示陽氣衰弱。所有陰氣都源於腳部。
腨小腳蜷者，陰衰於下也。鼻孔乾燥者肺枯，唇縮流涎者脾冷。發稀者血衰。項軟者柱折。青紫之筋，散見於面者，多病風熱。形枯色灰者表虛。瀉利無時者裡虛。瘡疥啼哭，及多笑語者，皆陽火妄動之候也。以上皆為夭相，其兒多病難養。（陳飛霞）
驗二便
古人有以小兒瀉痢，糞黃餿臭，作胃熱論治，此大誤也。蓋飲食入胃，化而為糞，則無有不黃，無有不臭者，豈得以黃臭概為熱乎？今以大人之糞驗之，凡胃強糞實者，深黃蒼老，方是正色。若純黃色不蒼，則胃中火力便有不到之處。再若淡黃，則近白矣，近白則半黃之色也。
糞色半黃，則穀食半化之色也。糞氣餿腥，則穀食半化之氣也。穀食半化，則胃中火力盛衰可知。若必待糞青糞白，氣味不臭，然後為寒，則覺之遲矣。故但以糞色之淺、深，糞氣之微、甚，便可別胃氣陽和之成色。智者見於未然，而況於顯然乎？再若小水之色，凡大便瀉痢者，清濁既不分，小水必不利。
白話文：
小腿瘦小、腳蜷縮的人，體內陰氣不足。鼻孔乾燥的人，肺部虛弱。嘴唇縮著流口水的人，脾胃虛寒。頭髮稀疏的人，血氣不足。脖子軟弱的人，頸椎有問題。臉上出現青紫色的血管，大多是風熱引起的。身體消瘦、面色灰暗的人，體表虛弱。經常腹瀉的人，體內虛弱。患有瘡疥並伴隨哭泣或大笑的人，都是陽氣過盛的表現。以上這些都是夭折的徵兆，孩子多病難養。
古代人認為孩子腹瀉、糞便發黃並帶有酸臭味，就是胃熱，這是錯誤的。因為食物進入胃部，消化後變成糞便，都會呈現黃色和臭味，不能單憑這些就判斷是熱症。觀察成年人的糞便可以發現，胃氣強健、糞便堅實的人，糞便顏色呈深黃色，帶有蒼老的色澤，這是正常的顏色。如果糞便純黃色，沒有蒼老的色澤，就說明胃火不足。如果糞便顏色淡黃，接近白色，就說明已經接近白色，也就是半黃的顏色。
糞便顏色半黃，代表食物消化了一半。糞便氣味酸餿，代表食物消化了一半。食物消化了一半，就可以判斷胃火强弱。如果等到糞便變成青色或白色，沒有臭味才認為是寒症，那就太遲了。所以，只要觀察糞便顏色的深淺和氣味的輕重，就可以判斷胃氣的强弱。聰明的人會提前預防，何況問題已經顯現出來了？還有，觀察小便的顏色，凡是腹瀉的人，小便清濁不分，小便一定不好。
小水不利，其色必變，即清者亦常有之，然黃者十居八九。此因瀉亡陰則氣不化，氣不化則水涸，水涸則色黃不清。使非有淋熱痛澀之證，而但以黃色便作火治者，亦大誤也。○小兒小便如米泔，或溺停少頃，變作泔濁者，此脾胃濕熱也。凡飲食不節者，多有此證。然亦有氣虛下陷而然者。
若止見溺白，而別無煩熱脈證，則但節其生冷及甘甜等物，不久自愈。不可因其溺白，而過用清利，多致傷脾，反生吐瀉等證。是皆誤治之害也。（張景岳）
小兒瀉出青色者，乃脾土受肝木剋制，而見本質，由其臟氣虛寒故也。黃耆益黃散主之。（《得效方》）
白話文：
小便不順暢，顏色就會改變，即使原本清澈的尿液也常常會變色，但黃色的尿液佔了八九成。這是因為身體失去陰液，導致氣機無法正常運作，氣機不運則水液乾涸，水液乾涸則顏色變黃不透明。如果患者沒有淋漓熱痛、澀滯等症狀，只因為尿液呈黃色就用瀉火的方法治療，也是很大的錯誤。
小兒小便像米湯一樣，或尿液停留在體內一小會兒就變成了米湯一樣混濁，這是脾胃濕熱的表現。凡是飲食不節制的人，大多會出現這種症狀。不過，也有氣虛下陷導致的。
如果只是看到尿液發白，沒有其他發熱、脈象異常的症狀，只要控制生冷、甘甜等食物的攝取，不久就能自愈。不可因為尿液發白，就過度使用清熱利濕的藥物，這樣很容易傷脾，反而導致嘔吐腹瀉等症狀。這些都是誤治造成的危害。
小兒排泄物呈青色，是脾土受到肝木克制，而顯露了本質，這是由於臟氣虛寒造成的。黃芪益氣，黃散能補脾，用黃散來治療這種情況。
護養
田婦護兒，絕無他疾。譬之樹木，生於深山大澤，容易合抱。至於異果奇材，縱加培養，每多不秀實者，豈貴賤異哉？數見風日，則血凝氣剛，肌肉堅固，堪耐風寒，以田舍兒較之相似。（《萬全方》）
小兒初生，肌膚未實，宜用舊絮護其背，不可太暖。更宜數見風日，則血氣剛強，肌肉緻密。若藏於重幃密室，則筋骨軟脆，不任風寒，多易致病。衣服當隨寒熱加減，但令背暖為佳，亦勿多令出汗，恐表虛，風邪易傷。乳哺不宜過飽，陳氏所謂：忍三分寒，吃七分飽，頻揉肚，少洗澡。
要肚暖、頭涼、心胸涼，皆至論也。又須令乳母預慎六淫、七情、厚味炙爆，則乳汁清和，兒不致疾。否則陰陽偏勝，血氣沸騰，乳汁敗壞，必生諸病。若屢用藥餌，則臟腑陰損，多變敗證，可不慎歟！（《保嬰撮要》）
白話文：
農村婦女照顧孩子，很少生病。就像樹木生長在深山大澤，容易長成合抱粗細。至於稀有的果實和奇特的樹木，即使精心培育，往往也長不好，難道是貴賤有差異嗎？經常曬太陽，血液就會凝固，氣血就會強健，肌肉就會結實，就能抵禦風寒，就像農村的孩子一樣。
嬰兒剛出生，皮膚還很嬌嫩，應該用舊棉絮保護背部，不要太暖和。更應該經常曬太陽，這樣血氣就會強壯，肌肉就會緊密。如果把嬰兒藏在厚重的帷幔和密閉的房間裡，就會導致筋骨軟弱，無法抵抗風寒，很容易生病。衣服應該根據天氣冷暖加減，只要背部暖和就好，也不要讓孩子出太多汗，以免表皮虛弱，容易被風寒侵襲。餵奶也不要過飽，陳氏說：寧願忍三分寒，也要吃七分飽，經常揉肚子，少洗澡。
要保持肚子暖和，頭部和胸部涼爽，這都是非常重要的。還要讓乳母預防六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）、七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）、厚味炙爆（油膩、燒烤的食物），這樣乳汁就會清和，孩子就不會生病。否則陰陽失衡，血氣沸騰，乳汁就會變質，孩子就會生病。如果經常給孩子吃藥，就會損傷臟腑，更容易出現各種病症，不可不謹慎啊！
俗云：若要小兒安，常帶三分飢與寒。言殊未當。夫欲其帶飢者，恐過飽傷脾，脾化不及，則未有不病。使飲食調勻，節其生冷，何病之有？奚必帶飢耶？欲防未然，使其略飢，猶庶幾也。至若寒之一字，則大有關係矣。《經》云：避風如避箭，嬰兒血氣未成，肌膚嫩薄，顧可令其帶寒耶？兒處腹中，裹護最密，胞胎初脫，極易感邪，收生遲慢，風寒襲之，即生驚風，多致不救。
及其稍長，每多發熱，幼科不識，概呼變蒸，或寒傷臟為吐瀉，或寒生熱為驚疳，種種變生，多由外感，雖稟體強盛，不畏風寒者，亦所常有。但強少弱多，貧富異質，醫家不能察，嬰兒不能言，病家不能辨，徒付之命，誠可嘆也。（張景岳）
白話文：
俗话说孩子要安稳，就要让他常带三分饥饿和寒冷，这句话实在不对。想要孩子带饥饿，是担心吃太饱伤脾，脾胃消化不及时，就一定会生病。只要饮食均衡，注意饮食冷热，又怎么会生病呢？为什么一定要带饥饿呢？想要预防疾病，让他稍微有点饥饿感，或许还有点道理。至于“寒”这个字，就关系重大了。《经》书上说：要像躲避箭一样躲避风寒。婴儿血气尚未完全形成，肌肤娇嫩，怎么可以让他受寒呢？孩子在腹中，包裹得密不透风，刚出生，非常容易受到外邪侵袭，接生慢的话，风寒侵入，就会引起惊风，很多时候救不回来。
等到孩子稍微长大一点，就经常发热，儿科医生不了解情况，就一概说是“变蒸”，其实可能是寒邪损伤内脏导致呕吐腹泻，也可能是寒邪生热引起惊疳，各种病症都是由外感引起，即使天生体质强壮，不畏风寒的人，也会经常生病。只是强壮的少，体弱的多数，贫富家庭的体质也不一样，医生不能细致观察，婴儿不会说话，病人也无法分辨，只能听天由命，真是令人感叹啊。
乳哺
小兒乳哺，須要得法。乳者，奶也；哺者，食也。乳後不得便與食，哺後不得便與乳。小兒脾胃怯弱，乳食相併，難以克化，必成乳癖，腹痛作熱，疳病從此起也。（湯氏）
凡乳兒不可過飽，飽則溢而成嘔吐。若乳來猛，取出挪後再乳。如母欲寐，當以臂枕兒，令乳與兒頭平。母欲睡著時，即奪其乳，恐填兒口鼻也。母熱乳兒令變黃；母怒乳子令變驚；母吐下乳子令虛羸；母醉乳子令身熱腹滿。○夏不去熱乳，令兒嘔吐；冬不去寒乳，令兒泄瀉。
○夜間乳兒，母須起坐，抱兒喂之。○每早欲乳，皆須捏去宿乳。○乳汁勿投於地，蟲蟻食之，令乳無汁。可沃東壁上佳。（《千金方》）
白話文：
乳哺
嬰兒的乳哺，需要掌握方法。乳，就是奶；哺，就是餵食。餵完奶後，不要馬上給孩子吃其他食物；餵完食物後，也不要馬上給孩子餵奶。嬰兒的脾胃嬌弱，奶和食物混在一起，難以消化吸收，很容易造成乳癖，腹痛發熱，甚至引發疳病。
所有嬰兒都不可過飽，過飽容易溢出造成嘔吐。如果奶水過猛，可以先將孩子抱起來，等奶水稍退後再餵。如果母親想睡覺，應該用手臂枕著孩子，讓孩子的頭和乳房保持平齊。母親快要睡著時，要立即將孩子抱走，以免奶水堵住孩子的口鼻。母親發熱餵奶，會導致孩子發黃；母親生氣餵奶，會導致孩子驚嚇；母親嘔吐後餵奶，會導致孩子虛弱；母親喝醉酒餵奶，會導致孩子發熱腹脹。
夏天餵奶時，要防止孩子過熱，否則會導致嘔吐；冬天餵奶時，要防止孩子過冷，否則會導致腹瀉。
夜晚餵奶時，母親要起身坐著，抱著孩子餵奶。每天早上餵奶前，都要先擠出之前殘留的乳汁。乳汁不要倒在地上，因為蟲蟻會吃掉，導致乳汁枯竭。可以將乳汁倒在東邊牆壁上，比較好。
兒啼未定，氣息不調，不可乳飲。恐乳停胸膈為嘔吐也。（巢元方）
小兒在胎之時，衝脈運血以養之。及其產下，衝脈載血以乳之。乳為血化，所以兒之脾胃，獨與此乳汁相吻合，其他則皆非所宜矣。凡小兒一周二歲，止可飲之以乳，不可餔以穀食。蓋穀食有形之物，堅硬難消，兒之脾氣未強，不能運化，每多因食致病。倘乳少，必欲借穀食調養者，須以早米炒熟磨粉，微入白糖，滾湯調服，不致停滯。
至於肉食，尤為有害。（《幼幼集成》）
小兒四、五歲當斷乳。而不肯斷者，宜用畫眉膏。斷乳之後，方可漸與肉食，則無疳癖之患。（《證治準繩》）
白話文：
嬰兒出生後，若哭鬧不止，呼吸不順暢，就不要餵奶，因為奶停留在胸膈會造成嘔吐。嬰兒在胎中，衝脈輸送血液滋養胎兒，出生後，衝脈則將血液轉化為乳汁哺育嬰兒。乳汁是血液轉化而成的，所以嬰兒的脾胃只適合乳汁，其他食物都不適合。嬰兒在一週到兩歲之間，只可以喝乳汁，不可餵食穀物。因為穀物是固體食物，堅硬難消化，嬰兒的脾氣還很弱，無法消化，容易因進食而生病。如果乳汁不足，必須用穀物補充營養，就要用早米炒熟磨成粉，加一點白糖，用滾水調服，以免停滯。至於肉類，對嬰兒來說更是有害。嬰兒四、五歲應該斷奶，若不肯斷奶，可以用畫眉膏幫助斷奶。斷奶後，才可以逐漸食用肉類，這樣就不會患上疳積病。
服藥
小兒氣血未充，而一生盛衰之基，全在幼時，此飲食之宜調，而藥餌尤當慎也。今世幼科，本無確見，凡遇一病，無論虛實寒熱，悉以散風消食、清痰降火、行滯利水之劑，通套混用，謬稱穩當，何其誕也！夫有是病，而用是藥，則病受之；無是病而用是藥，則元氣受之。
小兒元氣幾何，能無陰受其損，而變生不測耶？又有愛子者，因其瘦弱為慮，詢之庸流，則不云痰火，必云食積，動以肥兒丸、保和丸，使之常服。不知肥兒丸，苦寒之品，最敗元陽；保和丸，消耗之物，極損胃氣。謂其肥兒，適足瘦兒；謂其保和，適足違和耳！即如抱龍丸之類，亦不宜輕用。
白話文：
服藥
小孩子氣血尚未充盈，而一生的盛衰基礎，全在幼年時期，所以飲食的調養尤其重要，而藥物更應該謹慎使用。現今世俗的兒科醫術，並無確切的見解，凡遇到疾病，不論是虛實寒熱，都以散風消食、清痰降火、行滯利水之類的藥方，混雜亂用，謬稱穩妥，實在荒謬！如果孩子有病，而用這種藥物，就會加重病情；如果孩子沒有病而用這種藥物，就會損害元氣。
小孩子元氣本來就有限，怎麼能不受到藥物的損害，而產生不可預測的變化呢？還有溺愛孩子的父母，因為孩子瘦弱而擔心，詢問庸醫，庸醫一定說孩子有痰火，或者說孩子積食，隨便就開出肥兒丸、保和丸，讓孩子經常服用。他們不知道肥兒丸性苦寒，最容易損傷陽氣；保和丸屬於消耗性藥物，極易損傷胃氣。說是要讓孩子肥胖，反而容易讓孩子更加瘦弱；說是要讓孩子保和，反而容易讓孩子身體更加不適！就連抱龍丸之類的藥物，也不宜輕易使用。
嘗見一富翁子，每多痰氣，或時驚叫，輒用此丸，一投即愈。彼時以為神丹，長則一無所知。豈非暗損元神所致耶？（張景岳）
小兒勿輕服藥，藥性偏，易損萌兒之沖和。○小兒勿多服藥，多服耗散真氣，非質弱，則識愚也。○小兒變蒸，可勿服藥，變蒸乃古人鑿空之談，實無此理。○小兒初生七日，可勿服藥。初出母胎，元氣太和，宜全其真。（汪廣期）
時下幼科，常用金藥。不論內傷、外感，一見小兒發熱，輒與服之，以為驚可預散。不知發熱自有多端，退熱亦有多法，設非實在驚證，則引賊入門，纏綿不解，變證蜂作。又以為藥力尚輕，更服利驚丹、牛黃、紫雪等劑，速其死亡。自有幼科以來，未有斯藥之弊之甚也。
白話文：
我曾經見過一位富翁的兒子，經常痰多氣喘，有時還會驚叫，每次只要用這個藥丸，一吃下去就馬上好了。當時的人都以為這是神丹妙藥，長期服用卻毫不知情。這難道不是因為暗中損傷了元神所導致的嗎？
小孩子不要輕易吃藥，藥性偏寒偏熱，很容易損害嬰兒的先天之氣。小孩子不要多吃藥，吃太多藥會消耗真氣，不是體質虛弱，就是不懂得分辨藥性。小孩子發燒出汗，可以不用吃藥，發燒出汗只是古人空洞的說法，實際上沒有道理。剛出生的嬰兒七天之內，最好不要吃藥。嬰兒剛從母體出來，元氣充沛平和，應該盡力保持其真氣。
現在的兒科醫生，經常使用金石類藥物。無論是內傷還是外感，只要看到小孩子發燒，就立刻給他們吃藥，以為這樣就能預防驚厥。卻不知道發燒的原因很多，退燒的方法也很多，如果孩子不是真的驚厥，反而會讓邪氣侵入體內，纏綿不愈，各種病症接踵而來。又以為藥力還不夠，繼續給孩子服用「利驚丹」、「牛黃」、「紫雪」等藥，反而加速他們的死亡。自從有了兒科以來，還沒有哪種藥物像這種藥物一樣危害嚴重。
尤可駭者，習俗移人，病家無論何證，醫不以此藥與之，即加嗔怪，竟視為尋常服餌之方，悲哉！（《慈幼筏》）
乳下嬰兒有病，必調其母，母病子病，母安子安。兒難服藥，當令其母服之，藥從乳傳，其效便捷。（《保嬰撮要》）
附方
肥兒丸，治食積五疳。黃連、蕪荑、神麯、麥芽等分為末，糊丸桐子大。每服一、二十丸，白湯下。
利驚丸，治急驚。輕粉、青黛各一錢、牽牛五錢、天竺黃二錢、蜜丸小豆大，薄荷湯化下。
白話文：
最令人擔憂的是，民間習俗影響了人們的觀念。病人不論是什麼病症，醫生不開某種藥給他們，就會被責怪，甚至被認為是尋常的藥方，真是令人悲哀！嬰兒生病，一定要調養母親，母親有病孩子就會生病，母親健康孩子就健康。孩子難以服藥，就讓母親服用，藥物會從乳汁傳給孩子，效果很快。
抱龍丸，膽星四兩、天竺黃一兩、雄黃、硃砂各半兩、麝香一錢。甘草膏丸，皂莢子大，溫水化下。百日，一丸分三、四次服。
畫眉膏，山梔三個、雄黃、硃砂等分、輕粉少許。共為細末，麻油調勻。候兒睡著，濃抹兩眉，醒來便不思乳。
白話文：
抱龍丸，用膽星四兩、天竺黃一兩、雄黃、硃砂各半兩、麝香一錢，以甘草膏丸成藥丸，皂莢子大顆，溫水化服。每日服用一丸，分三到四次服下，連服百日。
畫眉膏，用山梔三個、雄黃、硃砂等量、輕粉少許，研磨成細粉，以麻油調勻。等孩子睡著後，將膏藥濃濃地塗抹在兩眉間，等孩子醒來就不會再想喝奶了。