《醫述》~ 卷三·傷寒提鉤 (7)
卷三·傷寒提鉤 (7)
1. 傷寒
陰經分傳中
邪自陽經而入陰經，謂之傳經，可攻而已。凡言傳經者，言邪自外入內，為實為熱，不可用溫藥，誤投必動陰血，是實其實也。○邪不由陽經而徑入陰經，謂之直中，可溫而已。凡言直中者，言邪不從陽經而入，為虛為寒，不可用寒藥，誤投必致殺人，蓋虛其虛也。能明傳中，則理中、承氣，各當其用矣。（《傷寒五法》）
太陽經腑病
太陽者，膀胱也。太陽在表，邪未入腑，則小便如常，口亦不渴，但頭疼，發熱惡寒，脊項強，無汗，此邪在太陽之經，當發表之；邪傳入腑，外有表證，內見小便赤，口渴，名曰腑病，故用五苓散，以桂枝解經邪，以豬苓、茯苓去本腑之邪熱也。（《傷寒五法》）
陽明經腑病
陽明經病者，表病里和也；腑病者，里病表和也；經腑同病者，表裡俱病也。經病，見目痛鼻乾，無便閉、譫語、惡熱諸證，在經則不可下；腑病，見惡熱自汗，便結，無頭疼、惡風、惡寒諸證，入腑則不可汗。然則汗者，汗陽明之經，非汗陽明之腑；下者，下陽明之腑，非下陽明之經。故經腑病治不同，不可誤以經為腑，以腑為經也。（《傷寒五法》）
三陰熱病
三陽經，有陽證無陰證。三陰經，有陰證有虛證，人多知之；三陰經有陽證，則人不知也。夫熱邪既傳入陰經，則熱深厥亦深，身反無熱，脈反沉細。不知陽厥手足雖冷，猶能舉動，不比陰厥手足冷而不得動移也。陽證身雖不熱，口中必干，不比陰證之口中和也。陽證脈雖沉細，重按必細而數，不比陰證之脈沉細而遲也。
更有大分別者，三陰寒病，神志清爽；三陰熱病，神識昏迷。三陰寒病，口乾不能飲水；三陰熱病，口乾必然消水。三陰寒病，二便清利；三陰熱病，二便赤澀。一陰一陽，天壤各殊也。（《傷寒大白》）
表裡虛實
自汗為表虛，無汗為表實；下利為裡虛，便閉為裡實。此定論也。若虛中有實，實中有虛，則又不可以常理論矣。何者？傷風自汗為表虛，倘熱邪入腑，熏泄腠理而自汗者，實也。此表虛之中又有實也。傷寒無汗為表實，倘其人本虛而不能作汗者，虛也。此表實之中又有虛也。
下利為裡虛，倘傳經入腑而下利腸垢者，實也。此裡虛之中又有實也。便閉為裡實，倘津液內竭，及老弱久病而便閉者，虛也。此裡實之中又有虛也。若能審證確當，則可以萬全，自無虛實顛倒之患矣。
究而論之，麻黃為瀉，但能瀉表之實，不能瀉里之實；桂枝為補，但能補表之虛，不能補里之虛；承氣為瀉，但能瀉里之實，不能瀉表之實；薑、附為補，但能補里之虛，不能補表之虛；調胃為瀉，但能瀉中焦之實，不能瀉上、下焦之實；建中為補，但能補中焦之虛，不能補上、下焦之虛。此虛實用藥之不同也。
白話文：
傷寒
陰經傳變
病邪從陽經傳入陰經，這叫做「傳經」，這種情況可以用攻邪的方法治療。凡是說傳經的，都是指病邪從外侵入體內，屬於實證、熱證，不可以用溫熱的藥物，如果誤用，必定會擾動陰血，是讓實證更加嚴重。如果病邪不是從陽經傳入，而是直接侵入陰經，這叫做「直中」，這種情況可以用溫熱的藥物治療。凡是說直中的，都是指病邪不是從陽經傳入，而是直接侵入，屬於虛證、寒證，不可以用寒涼的藥物，如果誤用，會導致死亡，因為這會讓虛證更加虛弱。能夠明白傳經和直中的區別，那麼理中湯和承氣湯這些藥方就能正確使用了。
太陽經腑的病變
太陽經指的是膀胱。太陽經在體表，病邪還沒進入腑的時候，小便會正常，口也不會渴，只會頭痛、發燒、怕冷、脖子僵硬、沒有汗，這表示病邪在太陽經絡，應該用發汗的方法治療。如果病邪傳入腑，除了體表症狀，還會有小便發紅、口渴，這就叫做腑病，所以要用五苓散，用桂枝來解除經絡的邪氣，用豬苓、茯苓來去除腑的邪熱。
陽明經腑的病變
陽明經的病變，是體表有病，體內卻平和；陽明腑的病變，是體內有病，體表卻平和；經腑同時有病，就是體表體內都有病。經絡的病變，會出現眼睛痛、鼻子乾，沒有大便不通、胡言亂語、發熱這些症狀，這種情況屬於經絡的病變，不可以攻下。腑的病變，會出現發熱自汗、大便乾燥，沒有頭痛、怕風、怕冷這些症狀，這種情況屬於腑的病變，不可以發汗。所以發汗是治療陽明經的病變，不是治療陽明腑的病變；攻下是治療陽明腑的病變，不是治療陽明經的病變。因此，經和腑的病治療方法不同，不可以把經的病當作腑的病治療，也不可以把腑的病當作經的病治療。
三陰經的熱病
三陽經有陽證而沒有陰證。三陰經有陰證和虛證，這是大家都知道的；但是三陰經也有陽證，這就不為人所知了。當熱邪傳入陰經的時候，熱邪越深，厥逆也會越深，身體反而不發熱，脈反而會沉細。要知道陽厥手腳雖然冰冷，但還能活動，不像陰厥手腳冰冷而不能動。陽證雖然身體不熱，但口中一定會乾燥，不像陰證口中平和。陽證脈雖然沉細，但重按會發現脈細而且數，不像陰證脈沉細而且遲緩。
更重要的區別是，三陰寒病患者神志清醒；三陰熱病患者神志昏迷。三陰寒病患者口乾卻不能喝水；三陰熱病患者口乾一定會喝水。三陰寒病患者大小便清澈；三陰熱病患者大小便赤澀。這就是陰和陽之間天壤之別的區別。
表裡虛實
自汗是表虛，無汗是表實；下利是裡虛，便秘是裡實。這是固定的說法。如果虛中有實，實中有虛，就不能用常理來判斷了。為什麼呢？傷風感冒自汗是表虛，如果熱邪進入腑，熏蒸汗腺導致自汗，那就是實證了。這是表虛中又有實證。傷寒無汗是表實，如果病人本來就虛弱而不能出汗，那就是虛證了。這是表實中又有虛證。
下利是裡虛，如果傳經入腑而拉出腸垢，那就是實證了。這是裡虛中又有實證。便秘是裡實，如果體內津液耗竭，或是老年人、久病的人便秘，那就是虛證了。這是裡實中又有虛證。如果能夠仔細辨證，就可以萬無一失，不會有虛實顛倒的錯誤了。
深入研究，麻黃屬於瀉藥，只能瀉體表的實證，不能瀉體內的實證；桂枝屬於補藥，只能補體表的虛證，不能補體內的虛證；承氣湯屬於瀉藥，只能瀉體內的實證，不能瀉體表的實證；乾薑、附子屬於補藥，只能補體內的虛證，不能補體表的虛證；調胃承氣湯屬於瀉藥，只能瀉中焦的實證，不能瀉上焦和下焦的實證；建中湯屬於補藥，只能補中焦的虛證，不能補上焦和下焦的虛證。這就是虛證和實證用藥的不同之處。