《醫述》~ 卷十三·女科原旨 (7)
卷十三·女科原旨 (7)
1. 產後
總論
婦人新產有三病：一者病痙；二者病鬱冒；三者大便難。何謂也？師曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙；亡血復汗，寒多，故令鬱冒；亡津液，胃燥，故大便難。（《金匱》）
凡診新產婦，先審少腹之痛與不痛，以徵惡露之有無；次審大便之通與不通，以徵津液之盛衰；再審乳汁之行與不行，及乎飲食之多少，以徵胃氣之充餒。必先審此三者，以脈參證，以證合脈，脈證相符，治之必愈。○產後之病有三：血虛火動，為煩躁發熱之病，一也；虛火上載，敗血妄行，為頭暈腹痛之病，二也；脾胃虛弱，飲食過傷，為泄瀉痞滿之病，三也。（《張氏醫通》）
白話文：
婦女產後常見病症及診斷原則
《金匱要略》
產婦在生產完後，常會出現三種病症：
- 痙攣： 產後血虛，大量出汗，容易受風邪侵襲，導致痙攣。
- 鬱冒： 產後失血又出汗，體寒較重，容易引起鬱冒。
- 大便困難： 產後津液損失，胃燥難以消化，導致大便困難。
《張氏醫通》
診斷產婦的病症，應遵循以下步驟：
- 觀察下腹部疼痛與否： 判斷是否惡露排出順暢。
- 觀察大便通暢與否： 判斷津液是否充足。
- 觀察乳汁分泌情況和飲食狀況： 判斷胃氣是否充盈。
根據以上三點觀察，結合脈象分析，才能準確診斷病症，制定治療方案。
產後常見病症有三種：
- 血虛火動，導致煩躁發熱。
- 虛火上炎，敗血妄行，導致頭暈腹痛。
- 脾胃虛弱，飲食失調，導致泄瀉痞滿。
只有遵循上述診斷原則，才能針對病症進行有效的治療。
凡產後危證，莫如三沖、三急。三沖者，敗血沖肺、衝心、沖胃也；三急者，嘔吐、泄瀉、多汗也。其用藥則有三禁：禁佛手散，以川芎能發汗也；禁四物湯，以地黃能作瀉也；禁小柴胡湯，以黃芩能阻惡露也。（張飛疇）
治胎產病，當從厥陰證論之，無犯胃氣及上二焦。是為三禁，謂不可汗、不可下、不可利小便。發汗則同傷寒下早之弊；利大便則傷脾；利小便則內亡津液。詳諸此說，雖為產育之大旨，然病變不同，倘有是證，則不得不用是藥，所謂有病則病受之。經常之法，固不可不知，而應變之權，亦不可執也。（《保產機要》）
白話文：
產婦若出現危急情況，最常見的是三沖和三急。三沖指的是敗血衝擊肺、心、胃；三急指的是嘔吐、腹瀉、出汗。在用藥方面有三禁：禁用佛手散，因為川芎會導致出汗；禁用四物湯，因為地黃會造成腹瀉；禁用小柴胡湯，因為黃芩會阻礙惡露排出。
治療產後疾病，應從厥陰證的角度進行分析，不可影響胃氣及上焦。這三禁指的是不可出汗、不可腹瀉、不可利尿。出汗會導致像傷寒病初期過早服用發汗藥一樣的弊端；腹瀉會傷脾；利尿會導致體內津液流失。雖然這些是產後治療的大原則，但病症不同，如果出現這些症狀，就必須使用相應的藥物，也就是說，有病就必須治療。固定的方法固然不可不知，但也要靈活應變，不能一成不變。
產後有二病：一曰惡血脹逆；二曰元氣虛脫。如小腹脹痛，噁心，發熱，此惡血未盡，防血脹上心，宜破血行血；若冷汗作瀉，少食懶言，防元氣虛脫，宜大補元氣，甚者加附子，以行參、耆之力，使氣易於復元。一屬血之有餘，一屬氣之不足，攻補少差，必至危殆。時醫治產後諸病，不論有餘不足，概用破血行血之劑，千人一律，惡血阻逆者獲效，元氣虛脫者必危。（余傅山）
或問：丹溪云產後當大補氣血為主，雖有雜證，從末治之。又云產後中風，不可作中風治而用風藥。然則產後不問諸證，悉宜大補氣血，可乎？曰：詳「主」「末」二字，其義自明。虛而無他證者，合宜大補氣血；或因虛而感冒風寒者，補中兼驅風；或因脾虛食傷者，補中加消導；或因惡露未盡者，必先逐去瘀血，然後用補。《經》曰：急則治標，緩則治本。
白話文：
生產後會有兩種病症：一種是惡血阻塞，導致氣血逆流；另一種是元氣虛弱，導致身體衰竭。如果出現小腹脹痛、噁心、發熱等症狀，表示惡血未盡，需小心血氣逆流上衝心臟，應使用破血行血的藥物治療；若出現冷汗、腹瀉、食慾不振、話少等症狀，表示元氣虛弱，應使用大補元氣的藥物，嚴重者可加附子，幫助人參、黃耆發揮作用，讓氣血更容易恢復。一種是血氣過盛，一種是氣血不足，治療方法要分別對症下藥，否則就會危及性命。有些醫生治療產後疾病，不分血氣過盛或不足，一律使用破血行血的藥物，千篇一律，結果惡血阻塞者獲得療效，元氣虛弱者反而更加危險。
有人問：丹溪先生說產後應該以大補氣血為主，即使有其他症狀，也從不治療。他也說產後中風，不可用治療中風的藥物，而應該使用驅風藥物。那麼，產後不論出現什麼症狀，都應該大補氣血嗎？我說：仔細看「主」「末」兩個字，意思就明白了。如果虛弱但沒有其他症狀，就適合大補氣血；如果因虛弱而感冒受寒，則要補中兼驅風；如果因脾胃虛弱導致飲食不消化，則要補中加消食導滯的藥物；如果惡露未盡，必須先清除瘀血，然後再用補藥。古書上說：急症要治標，慢性病要治本。
主、末二字，即標本之意也。○或問：產後諸疾，古方多用四物湯，而丹溪獨謂芍藥酸寒，伐生髮之氣，禁而不用，何歟？曰：新產之婦，血氣俱虛，故產後諸病，多不利於寒涼，惟宜甘溫以助資生之化源也。先哲制四物湯，以芎、歸之溫，佐地、芍之寒，是寒溫適中，為婦人諸病之妙劑。
若用於產後，必取芍藥以酒炒，去酸寒之性，但存生血活血之能。丹溪慮彼俗醫鹵莽，不制而用之，故特舉其害之由，以戒之耳。（虞天民）
按丹溪云：芍藥酸寒，大伐生氣，產後忌之。此言過也。夫芍藥之寒，不過於生血藥中稍覺其清耳，非若芩、連之大苦大寒可比也。使芍藥猶忌如此，則他之更寒者，尤為不可用矣。每見產家過慎，或因太暖，或因年壯，飲食藥餌，補之過度，以致動火病熱極多。若盡以產後為虛，必須皆補，豈盡善哉？且芍藥性清，微酸而收，最宜於陰氣散失之證，豈不為產後要藥乎？○產後有不虛證者，或其人年少當時，或素耐辛勞之質。此輩本無不足，一旦受孕，腹中參入此物，血氣壅塞，為脹為嘔，是皆添設有餘。
白話文：
「主」和「末」這兩個字，指的是「標」和「本」的意思。有人問：產後各種疾病，古方大多使用四物湯，為何丹溪卻認為芍藥性寒，會抑制生髮之氣，因此禁止使用？丹溪說：產婦產後血氣虛弱，因此產後諸病大多不適合寒涼之物，應該使用溫和甘甜的藥物來幫助滋生之氣。古代賢者制定四物湯，使用芎歸溫熱，佐以地黃、芍藥的寒性，達到寒溫適中的效果，是治療婦女各種疾病的良方。
如果用於產後，一定要用酒炒芍藥，去除其寒性，保留其活血生血的功效。丹溪擔心一些庸醫不懂得如何運用，莽撞使用，因此特別說明其危害，以作為警惕。
有人反駁說，丹溪認為芍藥性寒，會過度抑制生氣，產後忌用，這說法太過於偏激了。芍藥的寒性，只是在生血藥物中稍稍顯得清涼，跟黃芩、黃連的苦寒藥物不可同日而語。如果芍藥都不可使用，那麼其他更寒的藥物就更不可使用。我常看到有些產婦過於謹慎，或是因為太過於溫補，或是因為身體壯實，在飲食和藥物方面過度補養，導致體內火氣旺盛，熱病症狀很多。如果認為產後就一定是虛弱，一定要補養，這樣做就太過於偏頗了。況且芍藥性清，微酸收斂，最適合陰氣散失的症狀，怎麼會不是產後的要藥呢？
產後不見得都是虛弱的，有些婦女年紀輕，或是體質耐勞，本就沒有不足，只是懷孕後，腹中多了胎兒，血氣壅塞，導致脹氣嘔吐，這都是因為體內有餘。
及其既產，所留得去，仍復故吾。常人之產，此類極多，何虛之有？然或內傷外感，產後之病，難保必無，倘有所犯，去之即愈。即臨盆帶去血氣，未免暫見耗損，然以壅滯之餘，不過護胎隨從之物，去者當去，生者旋生，何至是產皆虛也？凡此，但當因證施治，若執云產後必當大補氣血，則實實之病，有所不免矣。
○產後有全實證者，如外感風寒，頭痛身熱，便實中滿，脈緊數洪大有力者，此表邪之實證也；又火之盛者，必熱渴躁煩，便結腹脹，舌焦喜飲，眼眵尿赤，脈見洪滑，此內熱之實證也；又鬱怒動肝，胸脅脹痛，大便不利，脈弦而滑，此氣逆之實證也；又惡露未盡，瘀血上衝，腹痛拒按，大便難，小便利，此血逆之實證也；又凡富貴之家，保護太過，或過用參、耆，以致氣壅，或過用糖酒，以致內熱，此調攝之實證也；又或因產過食，以致停蓄不散，此內傷之實證也。以上諸證，姑舉其概。
白話文：
生完孩子後，應該把該排出的東西排掉，身體自然就會恢復正常。一般人產後這種情況很多，哪裡會虛呢？不過，產婦可能因為內傷或外感，出現產後疾病，也不是沒有可能。如果出現問題，處理掉就好了。雖然生產會帶走一些血氣，短期內可能會感覺虛弱，但那些被留下的東西，不過是為了保護胎兒而留存的。該排出的就排掉，新的氣血會很快補充回來，怎麼會說生產就一定會虛呢？總之，要根據實際情況治療，如果一味認為產後就要大補氣血，反而會造成實證，導致病情加重。
有些產婦會出現實證，比如外感風寒，頭痛發熱，大便不通，脈象緊而數、洪大有力，這是表邪實證；還有一些產婦會出現火盛的症狀，表現為口渴、躁動煩悶、大便不通、肚子脹、舌頭乾裂、愛喝水、眼睛分泌物多、尿液赤紅，脈象洪而滑，這是內熱實證；還有可能是鬱怒傷肝，導致胸脅脹痛、大便不通、脈象弦而滑，這是氣逆實證；也有可能是惡露未盡，瘀血上衝，腹痛拒按，大便不通，小便不利，這是血逆實證；另外，有些家境富裕的產婦，因為過度保護，或過度使用人參、黃耆，導致氣機壅滯；或者過度使用糖酒，導致內熱，這是調攝失度實證；還有一些產婦因為產後飲食不節，導致食物停滯不消化，這是內傷實證。以上只是一些常見的實證，僅供參考。
然既有表邪，則不得不解；既有火邪，則不得不清；既有內傷停滯，則不得不為消導。且人有強弱，產有虛實，病有真假，治有逆從，不可同日語也。（張景岳）
《良方》云：產後以去敗血為先。血滯不快，乃成諸病。夫產後元氣既虧，運行失度，不免瘀血停留，治法必先逐瘀，瘀消然後進補。今人治產後諸病，不問虛實，遽用補劑，以致瘀血攻心而死。慎之！（葉以濟）
產後服生化湯加人參，須崩暈形脫者宜之。若無此證，則不可加。若有血塊痛甚，止加紅花、肉桂，不可遂用補藥。（單養賢）
白話文：
若是有外來的邪氣，就必須解表；若是有內熱，就必須清熱；若是有內傷停滯，就必須消導。而且人有體質强弱之分，產婦有虛實之別，疾病有真假之分，治療方法也有順逆之別，不能一概而論。
《良方》中說：產後要先去瘀血。血瘀不化，就會導致各種疾病。產後元氣虧損，氣血運行失衡，很容易導致瘀血停留，治療方法必須先化瘀，瘀血消散之後才能進補。現在有些人治療產後疾病，不分虛實，就盲目使用補藥，導致瘀血攻心而死，要特別注意。
產後服用生化湯加人參，只適用於出現崩暈、形體虛脫的產婦。若沒有這些症狀，就不可加人參。若有血塊疼痛严重，只加紅花、肉桂，不能直接使用補藥。
血暈
婦人分娩，昏冒瞑目，因陰血暴亡，心神失養。心與包絡，君火、相火也。得血則安，亡血則危。新產昏冒瞑目，是陰血暴亡，虛火上熾，不能鎮撫也。但補其血，心得血養，神自安矣。（李東垣）
如敗血入肝，惡露上攻，皆由瘀血為患，此血暈之屬有餘也，治當行血逐瘀；若陰血暴亡，虛火上升，皆由腹中空虛所致，此血暈之屬不足也，治當滋陰降火。但滋陰不可用地、芍，降火不可用苦寒。（蕭慎齋）
產後血暈，有虛實之異。實者，瘀血之假實也；虛者，氣血之真虛也。夫血由氣化，氣行則血行，氣滯則血阻，是血隨氣而流轉者也。胎下之後，陰血暴行，氣分驟虧，失於運動，故將下未下之血，停蓄成瘀，上衝胸腹，因而作痛。斯時頭暈眼花，劇則人事昏憒，牙關不開。
白話文：
血暈
婦人生產後昏迷、眼冒金星，是因陰血驟然流失，心神失養所致。心與包絡，是君火、相火所在。有血則安，失血則危。產婦昏迷、眼冒金星，是陰血驟然流失，虛火上升，無法鎮壓所致。只要補血，讓心得到血養，神氣自然安定。（李東垣）
若敗血進入肝臟，惡露上衝，皆因瘀血作祟，此血暈屬於有餘之證，應以行血逐瘀為治；若陰血驟然流失，虛火上升，皆因腹中空虛所致，此血暈屬於不足之證，應以滋陰降火為治。但滋陰不可用地黃、芍藥，降火不可用苦寒藥物。（蕭慎齋）
產後血暈，有虛實之分。實者，瘀血的假性實證；虛者，氣血的真正虛弱。血由氣化而生，氣行則血行，氣滯則血阻，血隨氣而流轉。產後，陰血大量流失，氣分驟然虧損，失去運動能力，導致將要流出而未流出的血液停滯成瘀血，上衝胸腹，引起疼痛。此時頭暈眼花，嚴重者昏迷不醒，牙關緊閉。
外治宜燒漆器，或熏醋炭；內治宜生化湯，或失笑散。休素陰虛者加童便，體素陽虛者加肉桂，甚者加人參。俗惑用參瘀反不行之說印定眼目，以致氣陷而脫者多矣，此假實之證也。
若去血過多，氣孤無偶，察其外證，眼合口張，面白手撒，氣出多而入少，手足冷而厥逆，冷汗自出，脈細如絲，或浮大無根，此腎氣不納，而肺氣不主，根本搖搖，氣虛欲脫之象。治宜血脫益氣，陽生陰長，急用人參兩許，而以歸、地、薑、附佐之，庶可救垂危於欲絕，此真虛之證也。（《會心錄》）
敗血上衝
敗血上衝有三：或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚則逾牆上屋者，此敗血衝心也，多死。治用花蕊石散。如雖悶亂，不致顛狂者，治用失笑散加鬱金。若飽悶嘔惡，腹滿脹痛者，此敗血沖胃也。治用平胃散加薑、桂。不應，送來復丹。若嘔逆腹脹，血化為水者，治用《金匱》下瘀血湯。
白話文：
外用療法可以用燒漆器或用醋熏炭來治療，內服療法可以用生化湯或失笑散。體質偏虛寒的人可以加童便，體質偏陽虛的人可以加肉桂，症狀嚴重者可以加人參。有些人固執地認為人參會導致瘀血，所以不用人參，結果反而導致氣虛脫症，這是誤把虛證當實證的表現。
如果失血過多，導致氣血失衡，可以觀察以下外在症狀：眼睛閉合，嘴巴張開，面色蒼白，手心出汗，呼吸急促，四肢冰冷，手腳發涼，出冷汗，脈搏細弱或浮大無力。這是腎氣不足，肺氣虛弱，導致氣虛欲脫的表現。治療方法應該以益氣補血，溫陽益陰為主，急需使用人參，輔以當歸、生地、生薑、附子，才能救治瀕臨死亡的病人，這是真正的虛證。
敗血上衝有三種情況：一是表現為歌舞談笑，二是表現為怒罵坐臥，三是表現為失去理智，甚至跳牆上房，這都是敗血衝心的表現，大多會導致死亡。可以用花蕊石散治療。如果只是神志不清，沒有癲狂表現，可以用失笑散加上鬱金治療。如果出現飽脹嘔吐，腹脹疼痛，這是敗血衝胃的表現，可以用平胃散加薑桂治療，如果沒有效果，可以用來復丹治療。如果出現嘔吐腹脹，血液化為水狀，可以用金匱要略中的下瘀血湯治療。
若面赤，嘔逆欲死，或喘急者，此敗血沖肺也。治用人參蘇木飲，甚則加芒硝以盪滌之。大抵衝心者十難救一，沖胃者五死五生，沖肺者十全一、二。（《張氏醫通》）
惡露不淨
凡看產後病，須問惡露多少、有無，此要語也。夫新產惡露，屬養胎余血。兒既產，氣血旺者，惡露隨之而下；氣血弱者，阻礙小腹為病。上攻則為血暈，蓄瘀則為兒枕心腹痛，及癥瘕積聚，四肢腫滿，血鼓諸證。（彭用光）
前證，若肝熱不能生血者，用六味丸；肝虛不能藏血者，用逍遙散；脾虛不能攝血者，用六君子湯；氣陷不能統血者，用變證；脾經鬱熱，血不歸源者，用加味歸脾湯；脾經怒火，迫血妄行者，用血鼓；氣血兩虛者，用十全大補湯，肝經風邪，其血沸騰者，用一味防風丸。（薛立齋）
白話文：
如果臉色發紅，還伴隨嘔吐想吐、快要死掉的感覺，或者呼吸急促，這就是敗血衝擊肺部了。治療要用人參、蘇木煮水喝，情況嚴重的話再加芒硝來清除毒素。總體來說，敗血衝擊心臟十個病人中難救一個，衝擊胃部則五個病人死五個病人活，衝擊肺部則十個病人能活一到兩個。
看產婦的病，一定要問惡露的量和是否有惡露，這是關鍵。產婦剛生完孩子，惡露是懷孕時殘留的血液。體質強壯的產婦，惡露會順利排出；體質虛弱的產婦，惡露會停留在小腹，造成各種疾病。惡露往上衝會導致血暈，停留在腹部會導致孩子枕著頭、肚子痛，還會出現癥瘕積聚、四肢浮腫、血鼓等症狀。
針對上述情況，如果肝火旺盛導致無法生血，就用六味丸；如果肝虛弱導致無法藏血，就用逍遙散；如果脾虛弱導致無法攝血，就用六君子湯；如果氣虛導致無法統血，就用針對變化的治療方法；如果脾經鬱熱導致血液無法回歸，就用加味歸脾湯；如果脾經怒火導致血液亂竄，就用血鼓方；如果氣血都虛弱，就用十全大補湯；如果肝經風寒導致血液沸騰，就用一味防風丸。
產後惡露，大約以一月為期。如不及一月而止者，氣血虛也；如窬一月而淋瀝不絕者，非氣虛不能攝血，即肝脾二經有虧。《大全》以為經血虛損，是矣。然又主於臟腑挾宿冷所致。夫血得熱則行，得冷則凝，豈有惡露不絕，反為寒冷致病之理？立齋以為肝脾鬱熱怒火，此誠善悉病機者也。（蕭慎齋）
選案
一婦人產後惡露不淨，至六、七日，鮮血奔注，發熱口渴，脅痛狂叫，飲食不進，或用四物湯，或用山楂、青皮、延胡等行血藥，卒無一效，切脈洪大而數。予曰：此惡露未盡，留泊血海，新化之血，迷失故道，不去蓄利瘀，則以妄為常，曷以御之？遂用醋製大黃一兩、生地黃一兩、桃仁泥五錢、乾漆三錢。
白話文：
產後惡露通常會持續一個月左右，如果不到一個月就停止，可能是氣血虛弱；如果超過一個月還滴滴答答流個不停，要么是氣虛導致無法收攝血液，要么是肝脾兩臟虛損。《大全》認為是經血虛損，這沒錯。但是主要還是因為臟腑內有寒氣積聚導致。血液遇到熱就會流通，遇到寒就會凝固，惡露怎麼可能不停流，反而說是寒氣導致的呢？立齋認為是肝脾鬱熱，怒火上炎，這才真正理解了疾病的機理。
有個婦人生產後惡露不淨，持續六七天，鮮血不斷湧出，發熱口渴，脅痛狂叫，不吃不喝，試過用四物湯，也用山楂、青皮、延胡等行血藥，結果都沒效果，脈象洪大而數。我說：這是惡露沒排乾淨，停留在血海中，新生的血液迷失了道路，不把積累的瘀血清除掉，就會變本加厲，怎麼能控制住呢？於是用醋製大黃一兩、生地黃一兩、桃仁泥五錢、乾漆三錢。
或曰：產後大虛，藥毋峻否？予曰：生者自生，去者自去，何虛之有？第急飲之，熟寐竟夜。次早，下黑血塊數升，諸病如失。復用補中益氣，調理而安。（《己任編》）
產門不閉
產門不閉者，多由血氣虛弱，不能收攝故也，宜十全大補湯。又有初產，陰戶腫脹焮痛而不閉者，宜加味逍遙散；但腫而不閉者，宜補中湯加瘛瘲，切忌寒涼之藥。（陳良甫）
產後諸證，總以氣血大虛為治，況陰挺下脫，玉門不閉乎？閱丹溪、立齋醫案，有產戶下物如手帕者，有如合缽者，有二歧者，有出肉線者，有子宮損落者，凡此皆屬氣虛血脫之故。其立方處治，不過參、耆、歸、地，加以升提收澀，臨證神而明之。（蕭慎齋）
白話文：
產後大虛的情況下，藥物是否要強烈使用？我回答說：生產就是自然過程，失去的自然會離開，哪來的虛呢？只需要迅速飲用藥物，並保持整晚熟睡。第二天早上，排出數升的黑色血塊，所有症狀都消失了。再次使用補中益氣的藥物，進行調理，恢復健康。（《己任編》）
產門不閉的情況，大多是由於血氣虛弱，無法自我收縮導致的，適合使用十全大補湯。另外，有些初產婦，陰戶腫脹疼痛但仍然不閉合的，適合使用加味逍遙散；但若只是腫脹但還不閉合的情況，則可以考慮在補中湯中加入瘛瘲的成分，絕對忌用寒涼的藥物。（陳良甫）
產後出現各種症狀，總是以氣血大虛為主，更何況是陰挺下脫，玉門不閉的狀況呢？閱讀丹溪和立齋的醫案，有產婦排出類似手帕的物質，有如合缽的，有兩種分叉的，有排出肉線的，有子宮損落的，所有這些都是氣虛血脫的原因。他們在治療方案上的原則，無非是參、耆、歸、地等補血補氣的藥物，加上提升和收縮的藥物，臨牀實踐中靈活應用。（蕭慎齋）
產門不斂，用香油數斤，燉溫傾入盆內，令產婦坐油中一食頃，另用皂角末吹鼻取嚏即收。（《丹溪心法》）
選案
一婦產後，產門不閉，垂下肉帶一條，約長尺余，腰痛不能轉動。醫疑小腸未收，誤用蓖麻子貼頂，神昏喘嘔，命在須臾。予謂，此帶脈下也。與迴天飲加白果、升麻、樗皮，服二劑，喘定嘔止，帶亦收入。再與佛手散加蛤蜊齒末，產門始閉。（程華仲）
一婦產後，水道中垂出肉線一條，長三、四尺，動則病絕。令先服失笑散，次用生薑三斤，搗爛入香油二斤，炒乾為度，用絹兜起肉線，屈盤水道邊，以熱姜熏之，姜冷再炒。一日即縮，二日收盡，服芎歸湯調理而愈。肉線一斷，則不可救。（《丹溪心法》）
白話文：
【案例一】
有一名產後婦女，生產後產門未能正常閉合，下垂出一條肉帶，長約一尺多，導致腰部疼痛無法移動。當時的醫生誤判為小腸未收復，使用蓖麻子貼敷在頭頂上治療，結果卻導致病人意識模糊、呼吸困難和嘔吐，生命危急。我認為，這應該是帶脈下垂所致。我開了回春飲加白果、升麻、樗皮的藥方，服用兩劑後，病人的喘息平靜下來，嘔吐也停止了，下垂的肉帶也開始收復。接著，我又開了佛手散加上蛤蜊齒末的藥方，最終產門得以正常閉合。
【案例二】
又有一名產後婦女，生產後從水道中垂下一條長達三至四尺的肉線，只要一動就可能導致生命危險。我首先讓她服用失笑散，接著使用三斤生薑打成泥，加入兩斤香油拌炒至適度，然後用絹布兜住肉線，盤繞在水道旁邊，用熱薑燻烤。當薑冷後再次進行拌炒。這樣一天後肉線開始縮短，兩天後全部收復。最後，我開了芎歸湯來調理身體，使她痊癒。一旦肉線斷裂，那麼就無法輓回了。
以上兩個案例，都是關於產後婦女出現不同問題，需要根據症狀對症下藥，纔能有效治療。
瘀血流注經絡
產後血泄過多，氣因血耗，不能逐瘀下出，流注經絡，阻塞關節，證見惡寒發熱，或腫或痛。醫家不明其故，概以風寒蓄滯目之，藥非表散，即是消導，豈知血因散而益虧，氣因消而益弱，變證危矣。余每遇此證，急培其氣血，俾脈中脈外營衛之氣得以通暢流行，而在經在絡蓄積之瘀不待攻逐而從外自走。成膿而潰者有之，故道而出者有之。
若一味逐瘀，不救根本，未有能生者也。即體氣稍實，法宜攻補兼施，或先補後攻，或先攻後補，是在臨證之權衡也。《經》曰：營氣不從，逆於肉理。今瘀血逆於腠理，其為營氣不從，乃此證之確據乎！（《會心錄》）
白話文：
瘀血流注經絡
產婦生產後失血過多，導致氣血不足，無法將瘀血排出體外，瘀血便會流注到經絡中，阻塞關節，出現惡寒發熱、腫痛等症狀。有些醫生不明白病因，誤以為是風寒積滯所致，就用散寒或消導的藥物治療。殊不知，這樣做會讓血氣更加虧損，導致病情加重，甚至危及生命。
我經常遇到這種情況，都會及時補充患者的氣血，讓脈中脈外以及營衛之氣能夠暢通無阻，瘀血便會自然地從經絡中散出，不需刻意驅逐。有些瘀血會化膿潰爛，有些則會自然排出體外。
如果只一味地驅逐瘀血，不注重根本治療，是無法治癒病情的。即使體質稍強，也應該採用攻補兼施的方法，可以先補後攻，也可以先攻後補，應根據實際情況靈活運用。
《經》中說：「營氣不從，逆於肉理。」現在瘀血逆行於肌膚腠理之間，這正是營氣不通的表現，也是這個病症的直接證據。（出自《會心錄》）
中風
產後，風續之數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，乾嘔，汗出，雖久，陽旦證續在耳，可與陽旦湯。○產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。（《金匱》）
陽旦湯，為桂枝加附子。人多疑之，以為無所本。試觀此條之用陽旦治風，與後條竹葉湯中加附子治風，則陽旦湯確為桂枝湯加附子明矣。無熱之陽虛感風，陽旦湯正治也；有浮熱而陽虛感風，竹葉湯之治也。竹葉湯中且用附子以治風，況桂枝湯之義原為助陽氣、除邪風之用乎？孰謂仲景原文，明言因加附子參其間，而謂非加附子乃加黃芩也？（魏荔彤）
白話文：
產婦生產後，如果持續十多天吹到風，頭部微微疼痛，怕冷，時常發熱，胸口悶悶的，想吐卻吐不出來，出汗，即使時間久了，早上起床症狀依然存在，就可以服用陽旦湯。產婦生產後中風，發熱，臉頰通紅，呼吸急促且頭疼，可以用竹葉湯治療。
傷食
凡遇產後發熱，須問飲食有無傷積。如見飽悶、惡食、泄瀉等證，作傷食治。若飲食調者，方用補血正法。（王節齋）
類傷寒
產後類傷寒三陽證：惡寒、發熱、頭痛，毋認為太陽證；頭痛、寒熱、脅痛，毋認為少陽證；潮熱、自汗、大便不通，毋認為陽明證。蓋由氣血兩虛，陰陽不和，而類外感。若重發汗，則虛虛之禍至矣。產後類傷寒三陰證：腹滿嗌乾，勿認為太陰證；口燥舌乾而渴，勿認為少陰證；汗出、譫語、便秘，勿認為胃中有燥屎宜下證。凡此數者，多由勞倦傷脾，運化艱難，氣血枯竭，腸腑燥結，乃虛證類實，所當補者也。
白話文：
傷食
凡是遇到產婦產後發熱，一定要詢問產婦飲食是否有積食傷食的情況。如果出現飽脹、厭食、腹瀉等症狀，就應該按照傷食來治療。如果飲食正常，則應該使用補血益氣的方劑。（王節齋）
類傷寒
產後類似傷寒的三陽證：惡寒、發熱、頭痛，不要誤認為太陽證；頭痛、寒熱、脅痛，不要誤認為少陽證；潮熱、自汗、大便不通，不要誤認為陽明證。因為這些症狀是由於氣血兩虛、陰陽失調，而類似外感所致。如果過度使用發汗的方法，就會加重虛弱的狀況。
產後類似傷寒的三陰證：腹滿咽喉乾燥，不要誤認為太陰證；口乾舌燥而口渴，不要誤認為少陰證；出汗、神志不清、便秘，不要誤認為胃中有燥屎宜下證。以上這些症狀，大多是由於勞累過度傷脾，脾胃運化功能減弱，氣血虧虛，腸胃燥結，是虛證類實，應該以補益為主。
（《會心錄》）
新產，有傷力發熱；有去血過多發熱；有惡露不淨髮熱；有三日蒸乳發熱；有早起勞動，飲食停滯發熱。狀類傷寒，切要仔細詳辨，不可輕易發汗。大抵產後氣血空虛，妄汗則變筋惕肉瞤，鬱冒昏迷，搐搦便秘，其害非輕。（吳蒙齋）
發熱
產後有外感發熱者。蓋臨盆之際，露體用力，寒邪乘虛，感之最易。證見頭疼身痛，憎寒發熱，或腰背拘急，脈見緊數。然不過隨感隨病，略加解散即痊。勿謂產後不宜表散，但當酌其虛實，而用得其宜耳。（《景岳全書》）
產後血虛，陽無所依，浮散於外，故多發熱之證。宜四物湯，加炮姜之苦溫從治，收其浮散之陽，使歸於陰。若血氣俱虛，惡寒發熱，煩躁作渴，宜十全大補湯。若血虛至夜發熱，小腹腰脅作痛，宜四物湯加黃耆、肉桂。若面赤作渴，宜當歸補血湯。然產後脾胃多虛，每有傷食發熱者，慎勿作血虛治。（《張氏醫通》）
白話文：
新產婦女，可能因為生產過程用力過度而發熱；也可能因為失血過多而發熱；還可能因為惡露排不乾淨而發熱；甚至可能因為生產後第三天蒸乳而發熱；也可能因為早起勞動，飲食停滯而發熱。這些症狀看起來像是傷寒，但必須仔細辨別，不可輕易使用發汗藥。總之，產婦氣血虛弱，如果冒然發汗，就會導致筋惕肉瞤、昏迷、抽搐、便秘等嚴重後果。
產後發熱，可能是因為外感風寒。由於生產時身體暴露在外，用力分娩，容易讓寒邪入侵。症狀包括頭痛、身痛、怕冷、發熱，或腰背僵硬，脈象緊而快。這種情況一般只要根據實際情況稍作疏散風寒即可痊癒。不要以為產後不能使用疏散風寒的藥物，關鍵是根據虛實情況，用藥得當。
產後血虛，陽氣無所依附，浮散在外，所以容易出現發熱症狀。可以用四物湯，加入炮薑的溫熱藥性，收斂浮散的陽氣，使其歸於陰氣。如果血氣都虛，並且怕冷發熱、煩躁口渴，可以使用十全大補湯。如果血虛到晚上發熱，小腹、腰部、脅肋疼痛，可以使用四物湯加入黃耆和肉桂。如果臉頰發紅口渴，可以使用當歸補血湯。但是，產婦的脾胃大多虛弱，很容易出現傷食發熱，要小心不要誤認為是血虛。
產後陰血暴亡，必大發熱，若以涼藥治之，必斃。急用獨參湯、或當歸補血湯，使無形生出有形，陽生陰長之妙。○產後發熱，治用參、耆、芎、歸，而以黑姜為佐者，引血藥入氣分，而生新血耳。○胎前原有陰火，產後去血過多，見出發熱、煩躁、汗出等證，若依前法，大補氣血，其證必甚。當用逍遙以清肝火養肝血。
此因血去多，肝虛血燥，勿泥氣血俱虛之論也。（趙養葵）
產後發熱，用藥專以溫補為主，亦非確論。大約產後之熱，宜從陽引陰，反佐從治者居多。以陰血驟虧，狐陽外越，非用溫補，則虛火不藏，所謂甘溫能除大熱者也。倘其人陽有餘陰不足之體，泥於甘溫退熱之法，薑、桂、參、附多進，陰益虧，火益熾，熱愈不退，又宜從陰引陽，壯水正治。古人謂：芍藥酸寒，產後忌用。
白話文：
產後發熱的中醫治療觀點
產後若陰血驟減，就會導致大量發熱。如果用涼性藥物治療，病人必死無疑。應當急用「獨參湯」或「當歸補血湯」，以達到無形化有形，陽氣滋生陰血，達到陰陽平衡的效果。
產後發熱，治療時應當使用人參、黃耆、川芎、當歸，佐以黑薑，將補血藥引導到氣分，以生成新的血液。
如果產婦在懷孕期間就存在陰虛火旺的情況，產後又因為失血過多，出現發熱、煩躁、汗出等症狀，若按照上述方法大補氣血，症狀反而會加重。應當使用「逍遙散」來清肝火、養肝血。
這是因為失血過多導致肝虛血燥，不應該一味地認為是氣血雙虛。
產後發熱，不應該一味地以溫補藥物治療，這不是正確的論述。產後發熱通常需要從陽氣引導陰血，以達到陰陽平衡，大多數情況下採用反佐從治的方法。由於陰血驟減，陽氣外溢，如果不使用溫補藥物，虛火就無法收斂。這也就是「甘溫能除大熱」的道理。
如果產婦本身就屬於陽氣過盛、陰血不足的體質，如果過於堅持使用甘溫退熱藥物，大量服用生薑、桂枝、人參、附子，會導致陰血更加虧損，虛火更加旺盛，熱症更加難退。應當從陰血引導陽氣，滋補腎陰，以達到治療效果。
古人認為，芍藥性寒，產後忌用。
景岳謂：陰氣散失，正當用之。此真知陰可維陽，水可制火者也。總之，人生陰陽互根，不可偏勝，一味溫熱，知有陽而不知有陰矣。○產後發熱，氣血兩虛者居多，藥宜甘溫；亦有陰虛生熱者，藥宜壯水。先君子治產後壯熱發狂，用附子一枚、人參一兩、童便一杯，一劑霍然。
此甘溫能除大熱也。余治侄女產後陰虛發熱，口渴面赤，用六味湯加童便，一劑成功。此壯水之主，以鎮陽光也。（《會心錄》）
寒熱
寒熱往來，雖為少陽經病，然於產後見之，則屬陰陽兩虛，營衛不和。當遵丹溪大補氣血為治，非小柴胡可同例也。（蕭慎齋）
白話文：
張景岳說，陰氣散失時，應該要及時補充。這就如同陰可護陽，水可滅火一樣。總之，人體陰陽互相依存，不能偏勝一方，只一味溫熱，就等於只知陽不知陰了。產後發熱，大多是氣血兩虛，藥物宜用甘溫的；但也可能出現陰虛生熱的情況，藥物則宜滋陰。我的父親治療產後壯熱發狂，用附子、人參、童便，一劑便痊癒。這甘溫之法可以去除大熱。我治療姪女產後陰虛發熱，口渴面赤，用六味湯加上童便，一劑就見效。這是滋陰的要旨，用以抑制陽氣。
寒熱往來，雖然是少陽經的病症，但產後出現，則屬於陰陽兩虛，營衛失調。應該遵照丹溪先生的補氣血法來治療，不能用小柴胡湯來比照。
產後有因氣血虛弱、脾胃虧損而發寒熱者，此皆不足之證。《經》云：陽虛則惡寒，陰虛則發熱。若兼大便不通，尤屬氣血枯槁，切禁發表降火。若寸口脈微，為陽不足，陰氣上入陽中而惡寒，用補中湯加薑、棗發越之。若尺部脈弦，為陰不足，陽氣下陷陰中而發熱，用六味丸加肉桂收攝之。（《張氏醫通》）
頭痛
產後頭痛，屬氣虛者用補中湯；屬血虛者用四物湯；氣血俱虛者，用八珍湯；風寒所傷者，用補中湯加川芎、蔓荊子。（《薛氏醫案》）
產後頭痛，雖有風寒，而本之血虛者，其原也。惟大劑芎、歸養血，血行則風自滅。（蕭慎齋）
白話文：
產後若因氣血虛弱、脾胃虧損導致發寒發熱，都是身體虛弱的表現。《經》書中說：陽氣不足則怕冷，陰氣不足則發熱。如果同時伴有大便不通，就更說明氣血枯竭，切忌使用發散降火的藥物。如果寸口脈微弱，代表陽氣不足，陰氣上浮到陽氣中導致怕冷，可以用補中湯加入生薑、大棗溫補驅寒。如果尺部脈弦，代表陰氣不足，陽氣下降到陰氣中導致發熱，可以用六味丸加入肉桂溫補收斂。
產後頭痛，若是氣虛引起的，可以用補中湯；若是血虛引起的，可以用四物湯；若是氣血都虛的，可以用八珍湯；若是風寒所致的，可以用補中湯加入川芎、蔓荊子治療。
產後頭痛，雖然有風寒，但根本原因還是血虛，所以要大量使用川芎、當歸補血，血行通暢，風寒自然就會消失。
腹痛
產後腹中㽲痛，當歸生薑羊肉湯主之。○產後腹痛，煩滿不得臥，枳實芍藥散主之；假令不愈者，此為腹中有乾血著臍下，宜下瘀血湯主之。（《金匱》）
產後腹痛，有虛實之分：實者有惡露不淨，有乾血瘀滯，有食傷裹血；虛者有氣弱寒阻，有血虛空痛。自當審因施治，虛者固宜補氣補血，實者亦未可以峻攻，重虛其虛也。（蕭慎齋）
產後腹痛，最當辨察虛實：血有留瘀而痛者，實痛也；無血而痛者，虛痛也。大都痛而且脹，或上衝胸脅，或拒按而手不可近者，皆實痛也。宜行之散之。若無脹滿，或喜揉按，或喜熱燙，或得食稍緩者，皆屬虛痛。不可妄用推逐。○產後多有腹痛，摸之亦有塊，按之亦拒手，古謂兒枕，指為胞中之宿血。
白話文：
產婦生產後肚子疼痛，可以用當歸、生薑和羊肉煮湯來治療。如果產婦生產後肚子痛，而且感到胸悶，無法平躺，可以用枳實芍藥散來治療。如果沒有好轉，可能是肚子裡有血塊凝結在肚臍下方，可以用瘀血湯來治療。
產婦生產後肚子痛，有虛實之分：實證包括惡露不乾淨、血塊瘀積、食物中毒導致的腹痛；虛證包括體虛寒氣阻滯、血虛導致的空虛疼痛。必須根據病因進行治療，虛證應該補氣補血，實證也不要過度使用攻邪藥物，以免加重虛弱。
產婦生產後肚子痛，最重要的是辨別虛實：如果有血瘀積導致的疼痛，就是實證；如果沒有瘀血，只是疼痛，就是虛證。一般來說，如果肚子疼痛而且脹滿，或者疼痛往上衝到胸部和脅肋，或者按壓時疼痛難忍，手碰不到，都是實證，應該用藥物疏通血脈，散瘀止痛。如果沒有脹滿，或者喜歡被人揉按，或者喜歡熱敷，或者吃點東西後稍微緩解，都是虛證，不能隨便使用推排血塊的藥物。產婦生產後很多人肚子痛，摸起來有硬塊，按壓時也疼痛難忍，古代稱為“兒枕”，是指子宮裡殘留的血液。
此大不然。夫胎胞俱去，其血豈能獨留？蓋子宮蓄子既久，忽爾相離，血海陡虛，所以作痛；胞門受傷，必致壅腫，所以亦若有塊，而實非真塊。腫既未消，所以亦頗拒按。但宜安養其臟，不久即愈，惟殿胞煎最妙。（張景岳）
腰痛
胞胎繫於腎，腰者腎之外候。產後勞傷腎氣，損動胞絡，屬虛者居多。雖有風冷滯血，亦必兼補真氣為要。（蕭慎齋）
脅痛
產後脅痛，若肝經血瘀，用元胡索散；肝經氣虛，用四君湯加柴胡；肝經血虛，用四物湯加柴胡；腎水不能生肝木，用六味丸；肺金剋制肝木，用瀉白散。（薛立齋）
白話文：
這絕對不正常。胎兒和胎盤都已排出，那血液怎麼可能還留在體內呢？因為子宮長時間孕育胎兒，突然分娩，血海頓時空虛，所以會疼痛；胎盤脫落造成傷口，必定會腫脹，所以會摸到像塊狀的東西，但其實不是真正的腫塊。腫脹尚未消退，所以按壓會比較疼痛。只要好好保養臟腑，不久就會痊癒，[殿胞煎]是最好的藥方。
腰痛是腎臟的反映，腰部是腎臟的外在表現。產後勞損腎氣，傷及胎盤的經絡，大多屬於虛證。即使有風寒凝血，也必須同時補益真氣。
產後肋骨疼痛，如果是肝經血瘀，可以用[元胡索散]；如果是肝經氣虛，可以用四君湯加柴胡；如果是肝經血虛，可以用四物湯加柴胡；如果是腎水不足導致肝木失養，可以用六味丸；如果是肺金過盛克制肝木，可以用[瀉白散]。
瘧疾
瘧病在夏秋之交，本風、寒、暑、濕四氣之感。而產後之瘧，雖有外邪，當從虛治。陽虛則外寒，陰虛則內熱，陰陽兩虛則寒熱交作。治宜大補氣血為主，一切治瘧諸方，概不可施。立齋以補胃氣立論，誠得治瘧之本。若以草果飲為佐，則失矣。（蕭慎齋）
痢疾
產後下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。（《金匱》）
產後痢疾有三：一因胎前患痢，產後不止，昔人謂七日必死之候。若產婦壯實，元氣未敗，脈有胃氣，能飲食者，宜伏龍肝湯隨證治之。二因產時臍腹受冷，飲食不化，下痢腹痛，或惡露不行者，宜理中湯。白多加吳萸、木香，赤多加當歸、肉桂。三因產後誤吞生冷，或臨產飲食過飽，瀉痢齊作，亦宜理中湯；間有熱痢後重者，宜白頭翁湯加甘草阿膠清理之；如惡露未淨，痢久不止，腹痛後重者，宜補中湯升舉之。大抵產後下痢，惟顧元神，調和氣血，則積滯自下，惡露自行。
白話文：
瘧疾
瘧疾多發生於夏秋交替之際，是由風、寒、暑、濕四種氣候因素所引起。產後患上瘧疾，雖然有外邪入侵，但主要應從虛弱方面治療。陽氣不足則易受外寒侵襲，陰氣不足則易生內熱，陰陽雙虛則寒熱交替出現。治療應以大補氣血為主，不可使用一般的瘧疾藥方。以「立齋湯」補益胃氣，才是治療瘧疾的根本之道。若以「草果飲」輔助治療，則失之偏頗。（蕭慎齋）
痢疾
產後腹瀉虛弱無力，可用「白頭翁加甘草阿膠湯」治療。（《金匱要略》）
產後痢疾可分為三種：
- 懷孕期間就患有痢疾，生產後仍未痊癒，古人認為七日內必死。若產婦體質強健，元氣未受損，脈象有胃氣，能正常飲食，可用「伏龍肝湯」根據實際情況治療。
- 生產過程中臍腹受寒，飲食消化不良，導致腹痛腹瀉，或惡露不排，可用「理中湯」治療。若以白色痢疾為主，可加吳茱萸、木香；若以紅色痢疾為主，可加當歸、肉桂。
- 生產後誤食生冷食物，或生產前飲食過飽，導致腹瀉不止，可用「理中湯」治療。若出現熱痢之後轉為重症，可用「白頭翁湯」加甘草、阿膠清理腸胃；若惡露未排乾淨，腹瀉久治不愈，腹痛且有下墜感，可用「補中湯」提升脾胃功能。
總之，產後腹瀉治療應以滋養元神，調和氣血為原則，這樣積滯自然排出，惡露也會自行消失。
不然，較妊娠更難照顧也。（《張氏醫通》）
泄瀉
產後泄瀉，其因有五：一因胎前泄利未止，產後尤甚；一因臨產過傷飲食，產後滑脫；一因新產驟食肥膩，不能克化；一因新產煩渴恣飲，水穀混亂；一因新產失護，臟腑受冷。致瀉之由雖異，一皆中氣虛寒，傳化失職，並宜理中湯為主。（《張氏醫通》）
產後泄瀉一證，有外因，食滯是也；有內因，脾腎虛是也。夫胎繫於脾，脾中之氣血，已為胎所耗，產後脾失健運之常，復又食物不慎，以致中焦不化，而噫氣噯腐，腹中腸鳴，大便下泄矣。體實者，用平胃散加減，服一、二劑，不可多進；體虛者，用長生活命湯，百試百效。
白話文：
否則，比懷孕期間更難照顧。
產後腹瀉的原因有五：一是懷孕期間腹瀉未癒，產後更加嚴重；二是生產時過度食用飲食，產後消化不良；三是產後突然食用肥膩食物，無法消化；四是產後口渴過度飲水，造成水穀混亂；五是產後缺乏照顧，臟腑受寒。造成腹瀉的原因雖然不同，但都屬於中氣虛寒，傳化失職，都應該以理中湯為主。
產後腹瀉這個症狀，有外在原因，就是飲食積滯；也有內在原因，就是脾腎虛弱。因為胎兒依附於脾臟，脾臟中的氣血已經被胎兒消耗，產後脾臟失去健運的常態，又加上飲食不慎，導致中焦不消化，出現噯氣、腹鳴、腹瀉等症狀。體質較好的人，可以用平胃散加減，服用一、兩劑即可，不可過多服用；體質虛弱的人，可以用長生活命湯，百試百靈。
此治外因者也。若內因傷在脾腎，最為惡證。蓋脾司倉廩，為後天之根本。脾中血虛生火，則暴注下迫，疾走大腸；脾中氣虛生寒，則運行失職，完穀不化。產後血氣內空，食飲入胃，不能變化精微，升清降濁，而時時頻泄，未免下多陰亡，泄久陽亡之患矣。至於腎為生氣之原，火能生土，為人生立命之根蒂。
產後去血過多，則傷腎中之陰，氣因血耗，則傷腎中之陽。陰虛者火必刑金，上逆作咳；肺虛者熱移大腸，下迫作泄。醫家不知有腎陰虧虛泄瀉之證，一味補土，未見奏功。若認夾食，更為庸俗。蓋陽虛泄瀉，必命火衰微而真氣不固，非如陰虛有火者，脈細數，面赤口渴為異也。
白話文：
這方法治療的是外在因素引起的病症。若是內在因素，傷及脾腎，就屬於非常嚴重的病症了。因為脾臟掌管飲食的消化吸收，是後天之本。脾臟血虛生火，就會導致熱氣下行衝擊，急速通過大腸；脾臟氣虛生寒，則運化功能失常，食物無法消化吸收。產後血氣虛弱，食物進入胃部，無法轉化成精華，上升清氣下降濁氣，就會頻頻腹瀉，容易造成陰氣耗損，長期腹瀉則會損耗陽氣。至於腎臟是人體生氣的根本，腎火能生脾土，是人活命的根基。
產後失血過多，會損傷腎陰，氣血虧損，則會損傷腎陽。腎陰虛火就會克伐脾金，上逆引起咳嗽；肺氣虛弱，則熱氣會下移大腸，導致腹瀉。有些醫生不知道腎陰虛導致腹瀉的情況，一味補脾土，效果不佳。如果認為是夾食，就更加庸俗了。因為陽虛腹瀉，必定是命火衰微，真氣不足，不像陰虛有火的人，脈搏細數，面紅口渴，症狀截然不同。
況陽虛脈必細遲而微，或空大而虛，面色必慘淡，手足必冷而浮腫，自有脈證虛寒之真象可見也。治脾陰虛而有火者，嘉禾飲；治脾氣虛而無火者，六君湯；治腎虛而有火者，六味加人參湯；治陽虛而無火者，八味加人參湯。倘服此不應，四神丸用參湯吞下，再用枯礬、附子、五倍子，研末和麵，人唾作餅，貼於臍中，無不立驗。此治內因者也。
（《會心錄》）
產後泄瀉，責在脾虛，不可用利水藥而致脾腎皆虛。治宜補中益氣湯加白芍。如兼發熱口渴者，乃陰竭，也用六味丸，煎六君湯或人參湯下。蓋瀉多則亡陰，故兼發熱口渴。然因瀉而熱渴，其原由於脾傳腎，故用六君、參湯下六味丸，此標本兼治之義也。（高鼓峰）
白話文：
如果陽氣虛弱，脈象必定細小而遲緩，或是空虛而大，面色必定黯淡無光，手腳必定冰冷並且浮腫，這都是脈象和症狀顯示虛寒的真實表現。
治療脾臟陰虛而有熱症的，可以用嘉禾飲；治療脾氣虛弱而沒有熱症的，可以用六君湯；治療腎臟虛弱而有熱症的，可以用六味湯加人參；治療陽氣虛弱而沒有熱症的，可以用八味湯加人參。如果服用這些藥方沒有效果，可以用四神丸，用人參湯送服，再用枯礬、附子、五倍子研磨成粉末，和麵，加入唾液做成餅，貼在肚臍上，效果必定立竿見影。這是治療內因的方法。
產後腹瀉，問題出在脾臟虛弱，不能使用利水藥，否則會導致脾腎都虛弱。治療應該用補中益氣湯，加入白芍。如果同時出現發熱口渴，這是陰氣耗竭的表現，也應該服用六味丸，用六君湯或人參湯送服。因為腹瀉過多會損耗陰氣，所以才會同時出現發熱口渴。然而，腹瀉導致的發熱口渴，其根本原因是脾臟虛弱傳導到腎臟，所以用六君湯或人參湯送服六味丸，這是標本兼治的原則。
嘔吐
嘔吐有虛實，而產後之嘔吐，虛者十居其九。夫產後脾胃必虧，虛而熱者，則食入即吐；虛而寒者，則食久反出。然亦不可拘也。倘其人平素脾胃本虛，加之產傷氣血，脾陰枯而胃陽敗，忽然食入即吐，手足冷冷汗出，氣促不接，脈細如絲，此乃胃絕之候，可遂謂其暴吐為火乎？即令吐酸，雖屬有火，而產後多責胃寒，必須切脈之遲數，有力無力，然後虛實可分。
有火而吐者，宜扁豆、穀芽、沙參、丹參、石斛、陳壁土之類；無火而吐者，宜人參、白朮、茯苓、黑薑、肉桂、炙甘草之類。雖然，腎者胃之關。脾胃之病，必推原於腎。腎氣壯，則水穀入胃，散精於肺，而變化精微；腎氣虧，則完穀不化，陽火衰弱，而不生脾土，幽門少運動之機，下不通而勢必上逆矣。
白話文：
嘔吐
嘔吐分為虛實兩種，而產後的嘔吐，十之八九都是虛證。產後脾胃必然虛弱，虛而有熱者，則食物一入口就吐出來；虛而有寒者，則食物吃久了才吐出來。但也不可一概而論。如果此人平時脾胃就虛弱，再加上生產時損傷氣血，脾陰枯竭而胃陽衰敗，突然吃東西就吐，手腳冰冷冒冷汗，呼吸急促，脈搏細弱如絲，這是胃氣絕的徵兆，怎麼能說這是因為暴吐引發的熱呢？即使吐出酸液，雖然屬於有熱，但產後大多責怪胃寒，必須仔細觀察脈象的遲緩程度，以及有力的程度，才能區分虛實。
有熱而吐者，宜用扁豆、穀芽、沙參、丹參、石斛、陳壁土等藥物；無熱而吐者，宜用人參、白朮、茯苓、黑薑、肉桂、炙甘草等藥物。雖然如此，腎臟是胃的關口。脾胃的病症，必須追溯根源於腎臟。腎氣充足，則水穀進入胃中，精氣散布於肺，而轉化為精微物質；腎氣虛弱，則食物消化不良，陽火衰弱，不能生長脾土，幽門運動能力不足，下焦不通，勢必向上逆流而嘔吐。
又有腎陽無根，內真寒而外假熱，虛火上衝胃口，因而嘔吐不休者，使非理中湯、八味湯重加人參引火歸原，而吐未必定也。或謂敗血阻於脾胃，不能納水穀而生吐逆，此說雖亦中病情，第敗血之阻，亦由元氣之虧，宜用生化湯、二陳湯，加人參、澤蘭、丹參之屬，數劑可愈。若用香砂、延胡等藥，非其治也。
大約吐而輕者救在脾，吐而重者救在腎。舍此他求，豈足謂之善哉！（《會心錄》）
選案
東青巷汪姓婦，產後病嘔吐。醫初以為食滯也，用消食之藥，不應。又以為氣滯也，用寬中行氣之藥，亦不應。又以為中虛也，用六君、理中之屬，俱不應。因請予診。問其中脘若有阻否？曰：然。惡露早淨否？曰：然。予曰：此蓄瘀為病，故一切止吐之藥不效也。先投生化湯倍黑姜，一劑瘀動，吐稍定；再於湯中加入和胃之品，其吐乃止。（汪廣期）
白話文：
有些人的腎陽不足，體內虛寒卻表現出外熱，虛火上炎導致胃氣不順而持續嘔吐，這時就需要用理中湯、八味湯加人參引火歸元，才能止吐。但也可能因為血瘀阻礙脾胃，導致無法正常消化吸收而嘔吐，雖然這種說法也符合病情，但血瘀的根本原因還是元氣虧損，因此應該用生化湯、二陳湯，再加入人參、澤蘭、丹參等藥物，幾劑就能痊癒。而使用香砂、延胡等藥物，就不是正確的治療方法了。
總之，嘔吐輕微的要從調理脾胃入手，嘔吐嚴重的則要從補腎入手。除此之外的治療方法，就不值得稱讚了。
東青巷的汪姓婦女，生產後一直嘔吐。醫生一開始認為是食物積滯，就開了消食藥，但沒有效果。後來又認為是氣滯，開了寬中行氣的藥，仍然沒有用。最後懷疑是中氣虛弱，就用了六君子湯、理中湯等藥，仍然無效。她於是來找我診治。我問她胃脘部位是否有阻塞感，她說有。我又問她惡露是否排乾淨了，她說排乾淨了。我告訴她，這是因為血瘀導致的疾病，所以所有止吐藥都無效。我首先開了生化湯，加倍黑薑，一劑下去就開始排瘀，嘔吐也稍微緩解了。接著又在湯中加入和胃的藥物，嘔吐就完全停止了。
呃逆
產後呃逆，有寒、熱、虛、實之不同。寒者宜丁香、薑、桂；熱者宜柿蒂、竹茹；虛者宜人參、附子；實者宜香附、橘皮。誤施則有噬臍之悔。（薛立齋）
《經》云：病深者其聲噦。噦，即呃逆也。諸病見之，皆為惡候。況產後犯此，有虛無實，有寒無熱，明矣。立齋必兼熱實論，殊謬。然考古方治呃逆，有兼敗血蓄瘀，用丁香豆蔻散，煎桃仁吳茱萸湯下者，病機又不可不知。（蕭慎齋）
白話文：
產後呃逆的辨證論治
薛立齋說： 產婦出現呃逆，可以分為寒、熱、虛、實四種情況。寒性呃逆，適合用丁香、生薑、桂枝；熱性呃逆，適合用柿蒂、竹茹；虛性呃逆，適合用人參、附子；實性呃逆，適合用香附、橘皮。如果用藥錯誤，就會後悔莫及。
蕭慎齋說： 《經》書上記載：病情嚴重者，其聲音會發出呃逆。呃逆，就是打嗝。各種疾病出現呃逆，都是不好的徵兆。何況是產後出現呃逆，既有虛實之分，又有寒熱之別，這點是明確的。立齋只論熱實，實在是錯誤的。但古方治呃逆，也有一些兼治敗血蓄瘀的，比如用丁香豆蔻散煎服，或者用桃仁、吳茱萸湯下藥，這些病機也是不可不知的。
咳嗽
產後咳嗽，或因陰血被損，或因肺氣受傷，或因陰火上炎，或因風寒外感，治法不一。若陰血虛者，用四物湯加阿膠；肺氣傷者，用四君湯加桔梗；陰火上炎者，用六味湯加麥冬、五味；風寒外感者，用補中湯加桔梗、紫蘇。（薛立齋）
喘
產後發喘，最為惡候。蓋產後血亡氣脫，以致呼吸喘急，氣不接續。雖主氣之司不斂，實氣化之源不納，根本動搖，陽孤無偶，非同相火偏勝，銷灼肺金之比也。夫肺葉開而生脹，臥則頭向後，而肺葉貼背，礙氣道之路，故壅塞難容；坐則頭向前，而肺葉離虛，讓氣道之路，故呼吸稍緩。誠以血海空虛，子午不交，非大補真陰，填實下元，不能挽回垂絕。
白話文：
產後咳嗽
產後咳嗽，原因眾多，可能是因為：
- 陰血虧損: 生產後失血過多，導致陰血不足，無法滋潤肺臟，而引起咳嗽。治療可用四物湯加入阿膠補血。
- 肺氣受損: 生產過程勞累，導致肺氣受損，引起咳嗽。治療可用四君湯加入桔梗，溫補脾肺。
- 陰火上炎: 產後體內陰虛火旺，導致熱氣上炎，引發咳嗽。治療可用六味湯加入麥冬、五味子，滋陰降火。
- 風寒外感: 產後體虛，容易受風寒侵襲，導致咳嗽。治療可用補中湯加入桔梗、紫蘇，祛風散寒。
(以上內容摘自薛立齋醫案)
產後喘
產後出現喘息，是十分嚴重的徵兆。因為生產後失血過多，氣血不足，導致呼吸急促，氣息不順暢。雖然主要問題在於肺氣不能收斂，但根本原因是氣化之源不足，導致整體氣血虧虛，陽氣虛弱，無法正常運作。這與單純的相火偏勝，灼傷肺金不同。
肺葉本身具有擴張的特性，臥床時頭部向後，肺葉緊貼背部，阻礙氣道，導致呼吸更加困難。而坐起時，頭部向前，肺葉離開背部，氣道稍微通暢，呼吸略微緩和。
根本原因是血海空虛，陰陽失衡，需要大補真陰，填補下元，才能挽回生命垂危的狀況。
第陰血暴脫，真氣上越，草木一時難生有形之血，不若重進參、附、歸、地，及鹿茸、河車之屬，急生無形之氣。且同類有情，血肉為補，庶無根之焰漸漸歸原，而相傅之官清肅下行矣。倘惡露未盡，敗血停凝，上熏肺金，亦令人喘者，須進人參生化湯，逐瘀於補元之中，元氣回而瘀血自通矣。若其人平素原有哮喘之疾，因胎下偶受外風，舊疾復作者，宜金水六君煎主之。
《難經》曰：呼出心與肺，吸入腎與肝。今產後呼出多而吸入少，元氣無主，大補猶恐不回，而醫家不悟，仍以表散之藥投之，是耶非耶？（《會心錄》）
白話文：
產婦失血過多，真氣上浮，難以生成有形血液，此時應優先使用人參、附子、當歸、地黃，以及鹿茸、河車等藥物，迅速補充無形之氣。因為同類相補，血肉可以滋補元氣，使無根之火逐漸歸位，而相輔相成的臟器功能得以恢復正常。若產後惡露未盡，瘀血停滯，上熏肺金，導致呼吸困難，則需服用人參生化湯，在補元氣的同時化解瘀血，元氣回升，瘀血自然暢通。如果產婦平素有哮喘病史，產後受風，舊疾復發，則應服用金水六君煎治療。
《難經》說：呼氣由心肺主導，吸氣由腎肝主導。產後呼氣多而吸氣少，元氣虛弱，即使大力補氣也可能難以恢復，但有些醫師卻不明白這個道理，依然使用發散表邪的藥物，這究竟對不對呢？
煩渴
血乃周身之津液，產婦去血過多，陰虛火旺，因而煩躁發渴者，治宜滋陰降火消瘀，加童便為主。童便味鹹，而性就下，故能降火消瘀，所謂濁陰走下竅是也。（蕭慎齋）
前證若去血過多，虛火上炎者，用四物湯，入童便，加麥冬、丹皮；胃虛有熱者，用竹葉黃耆湯；血虛發熱者，用四物湯加麥冬、五味；血脫煩躁者，用當歸補血湯；胃氣虛弱者，用七味白朮散。（薛立齋）
痙
瘛者，筋脈拘急也；瘲者，筋脈弛縱也。肝主筋藏血，肝氣為陽為火，肝血為陰為水。產後瘛瘲，由於陰血去多，陽火獨熾，筋失榮養，虛極生風。治用八珍湯，加丹皮、鉤藤，以生陰血，則風熄火退而愈。若肝經血虛者，用逍遙散加鉤藤；肝脾兩虛者，用四君湯加芎、歸、丹皮、鉤藤。
白話文：
產婦生產後，由於失血過多，體內陰虛火旺，因此會感到煩躁口渴。治療方法應該滋陰降火，消散瘀血，並加入童便。童便性寒味鹹，能夠有效降火消瘀，因為濁陰會向下走，這是中醫的原理。
若產婦失血過多，導致虛火上炎，可以使用四物湯，加入童便、麥冬和丹皮；若產婦胃虛有熱，則可以用竹葉黃耆湯；若產婦血虛發熱，則可以用四物湯加麥冬和五味；若產婦血虛煩躁，則可以用當歸補血湯；若產婦胃氣虛弱，則可以用七味白朮散。
產後瘛瘲，指的是筋脈拘急或弛縱的現象。肝臟主筋藏血，肝氣屬陽屬火，肝血屬陰屬水。產後瘛瘲的原因是陰血流失過多，陽火獨盛，筋脈失養，虛極生風。治療方法可以用八珍湯，加入丹皮和鉤藤，以滋養陰血，這樣就能熄滅風火，恢復健康。若產婦肝經血虛，可以用逍遙散加鉤藤；若產婦肝脾兩虛，則可以用四君湯加芎、歸、丹皮和鉤藤。
蓋血生於至陰，至陰者脾土也。若肌體惡寒，脈微細者，此為真狀；若脈浮大，發熱煩渴者，此為假象。惟當固本為主。如搐搦無力，戴眼反折，汗出如珠者，不治。《經》云：脾之榮在唇。心之液為汗。若心脾二臟虛極，而唇白多汗者，急用參附十全大補湯救之。（薛立齋）
痙分剛柔，虛者十居六、七，而產後之變痙，則無不本於氣血大虧者也。當胎下之後，血去過多，陽孤無依，斯時有類傷寒三陽、三陰之證，而實不同。醫家不察脈辨證，始進表汗，繼投攻下，亡陰亡陽，以致氣愈虛而血愈耗，筋脈失於榮養，燥極生風，反張強直，口噤拳攣，險證疊出。血液枯涸，大傷沖、任二脈，而督脈在背，亦少柔和，因而發痙耳。
白話文：
血液源於脾土，脾土屬至陰之性。如果身體畏寒、脈搏細微，這就是真實情況；但如果脈搏浮大、發熱口渴，則屬於虛假表現。治療應以固本為主。如果出現抽搐無力、眼球翻白、汗如雨下等症狀，則無藥可救。《經》書中說：「脾的榮光在嘴唇。」「心臟的液體是汗液。」如果心脾兩臟虛弱極度，嘴唇發白且出汗過多，應立即使用參附十全大補湯來救治。
痙攣分為剛性和柔性，虛證占了六七成，而產後痙攣則大多是由於氣血嚴重虧損引起的。產後失血過多，陽氣失去依託，此時會出現類似傷寒三陽、三陰的症狀，但實際情況並不相同。醫生如果不仔細辨別脈象和證型，一開始就使用發汗藥，接著又用瀉下藥，就會損傷陰陽，導致氣虛血耗，筋脈失去滋養，乾燥生風，進而出現肢體僵硬、口噤拳攣等嚴重症狀。血液枯竭，會嚴重損傷沖脈和任脈，而督脈位於背部，也缺乏滋養，因此會引起痙攣。
治法責在肝腎，陰陽兩救。陰虛者人參六味湯，陽虛者十全大補湯，大劑投之。俾真氣流轉，精血相通，筋脈得以滋潤，始克有濟。《經》曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋。產後既已亡血，庸工復認作傷寒之證，而誤治之，禍可勝言？且傷寒汗下過多而有變痙者，並宜大補氣血為主，則產後之大補氣血，更無疑矣！若不因藥誤，初病即汗出發痙者，此乃陽氣頓虛，腠理不密，津液妄泄，急用人參養營湯加附子主之。丹溪曰：產後不論脈證，當以大補氣血為主。
若產後之變痙，空虛極矣，舍大補何所取哉！（《會心錄》）
白話文：
治療產後變痙，關鍵在於調理肝腎，陰陽並補。陰虛者可服用人參六味湯，陽虛者則用十全大補湯，劑量要大。目的是讓真氣流通，精血相連，筋脈得到滋養，才能有效治療。古書記載：「陽氣充足，則能滋養精神，柔順則能滋養筋脈。」產婦分娩後失血，一些庸醫卻誤認為傷寒，而使用錯誤的治療方法，其後果不堪設想。更何況傷寒患者因過度汗出而發生痙攣，也需要大補氣血，產婦分娩後就更應該大補氣血了。如果沒有因藥物誤用，而是在疾病初期就出現汗出導致痙攣的，這是因為陽氣驟然虛弱，腠理不密，津液外泄，需緊急服用人參養營湯加入附子來治療。丹溪先生說：「產後不論脈證如何，都應該以大補氣血為主要治療方法。」產後出現痙攣，身體虛弱至極，除了大補氣血，別無他法。
顫振
產後顫振者，乃氣血虧虛，火盛而生風也。治宜十全大補湯。如產後半身肉顫汗出者，亦宜大補。若不省人事，口吐涎沫，而顫振或瘛瘲者，宜補血湯加荊芥穗、豆淋酒。（《張氏醫通》）
頭汗
產後鬱冒，脈微弱，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。（《金匱》）
《經》云：奪血者無汗。汗與血同類。產後去血過多，則陰不維陽，陰虛而陽無所附，周身汗出不止，此為陰陽兩虛，有亡陽之患，為危證也。若身無汗，但頭有汗，頭為諸陽之會，陰血暴亡，孤陽上越，陰雖虛，而陽氣尚為有餘，此時陰不勝陽，故頭汗，額上偏多。心火上浮，逼陽於外，急補其陰，而入以斂陽之藥，則病自復。
白話文：
產婦產後出現顫抖，是因氣血不足，虛火旺盛而導致風邪入侵。治療應服用十全大補湯。如果產後半身肉顫、出汗，也應服用大補湯。若昏迷不醒，口吐唾沫，並伴有顫抖或抽搐，則應服用補血湯，再加入荊芥穗和豆淋酒。
產後因為鬱結而發熱，脈搏微弱，但頭上出汗。這是因為氣血虛弱導致虛脫，虛脫必會發熱，發熱想要解除，必須大量出汗。由於氣血虛弱，導致陽氣上浮，所以頭部出汗。因此，產婦容易出汗是因為陰血虧虛，陽氣獨盛，所以才會出汗，陰陽才能恢復平衡。
《經書》中說：「奪取血液的人不會出汗。」因為汗液和血液同屬一類。產後失血過多，就會導致陰氣不足，無法約束陽氣，陰虛陽無所附，全身出汗不止，這是陰陽兩虛，有陽氣耗竭的危險，屬於危重症狀。如果身體沒有出汗，只有頭部出汗，這是因為頭部是諸陽之會，陰血突然虧損，陽氣上浮，雖然陰氣虛弱，但陽氣尚存，此時陰氣不足以約束陽氣，所以頭部出汗，額頭上汗尤其多。心火上浮，逼迫陽氣外出，應該緊急補充陰氣，並服用收斂陽氣的藥物，疾病自然會痊癒。
故產婦又喜其汗出也。（蕭慎齋）
有產婦喜汗出，為陰虛、血虛者，以產後亡陰血虛，陽氣偏盛，是其人平日陽盛陰弱，故當汗出，陰陽乃復。蓋汗出而陽亦虛，陰陽不相偏勝，故可謂之復續。此乃陰陽平補，可以徐收其效矣。然此汗出，乃陰虛陽亢之汗出，與陰盛陽衰，上冒下厥之但頭汗出者，迥不同也。
所以產婦喜汗出之汗，汗出而陰陽平復，正好施治以補益其陰陽。若上冒下厥之但頭汗大出，則陽脫於上，陰絕於下，頃刻不測之危證見矣。顧云此陰虛陽亢之汗出，而更滋陰涼血以速其死哉！故上冒下厥之汗必大出，雖解，而旋又厥冒如故，漸漸厥深冒甚而不救矣。產婦喜汗出之汗，不過微汗而已，微汗必數日而陰漸生，陽漸和，汗漸止。
白話文：
產婦喜汗出之解
故產婦又喜其汗出也。（蕭慎齋）
意思是說，產婦常常會覺得流汗很舒服。
有產婦喜汗出，為陰虛、血虛者，以產後亡陰血虛，陽氣偏盛，是其人平日陽盛陰弱，故當汗出，陰陽乃復。蓋汗出而陽亦虛，陰陽不相偏勝，故可謂之復續。此乃陰陽平補，可以徐收其效矣。
有些產婦喜歡流汗，是因為她們本身陰虛血虛，生產後更會耗損陰血，導致陽氣偏盛。這種情況下，她們平常就陽盛陰弱，所以會流汗來調節陰陽，讓身體恢復平衡。因為流汗會消耗陽氣，陰陽兩者都能得到補充，達到平衡狀態，讓身體慢慢恢復。
然此汗出，乃陰虛陽亢之汗出，與陰盛陽衰，上冒下厥之但頭汗出者，迥不同也。
不過，產婦喜流汗的這種汗，是陰虛陽亢導致的，與陰盛陽衰、上冒下厥（指頭部冒汗，四肢厥冷）的汗，完全不同。
所以產婦喜汗出之汗，汗出而陰陽平復，正好施治以補益其陰陽。若上冒下厥之但頭汗大出，則陽脫於上，陰絕於下，頃刻不測之危證見矣。顧云此陰虛陽亢之汗出，而更滋陰涼血以速其死哉！故上冒下厥之汗必大出，雖解，而旋又厥冒如故，漸漸厥深冒甚而不救矣。
因此，產婦喜歡流汗的這種汗，流汗後陰陽平衡，就可以用補益陰陽的方法治療。但是，如果出現上冒下厥、頭部大出汗的情況，就代表陽氣上浮，陰氣下降，是危急的症狀，很快就會有生命危險。如果看到產婦有這種汗，還用滋陰涼血的方法治療，就等同於加速她的死亡。上冒下厥的汗一定是大出，即使解了，也會很快又出現厥冒，並且越來越嚴重，到最後就無法救治了。
產婦喜汗出之汗，不過微汗而已，微汗必數日而陰漸生，陽漸和，汗漸止。
產婦喜歡流汗的這種汗，只是微微出汗而已，這種微汗會持續幾天，陰氣慢慢恢復，陽氣慢慢平和，汗就會慢慢止住。
總結：
這段文字說明了產婦喜歡流汗的原因，並區分了兩種不同情況下的汗：陰虛陽亢導致的微汗和陰盛陽衰導致的大出汗。前者是身體在調整陰陽平衡，可以通過補益陰陽的方法治療；後者則代表著危急情況，需要立即採取措施。
且有不藥而自陰陽平復者，豈可並兩證而同日論哉！師比屬而言之，正示人嚴謹加辨之旨也。先辨之於但頭汗，後辨之冒不冒、厥不厥，後辨之於汗大出不大出，而二證判然矣。（魏荔彤）
狂妄
產後狂言譫語，如見鬼神，其源不一，須辨證治之。一則產後心虛，敗血停積，上干於心，因而狂妄者，當於乍見鬼神條求之。二則產後臟虛，心神驚悸，以致言語錯亂，不自知覺者，當於驚悸條求之。三則夙有風疾，又因產後心虛氣弱，證見歌哭嗔笑，言語亂道，腰背強直者，作風痙治，當於心經中風條求之。四則產後敗血，迷塞心包，因而言語顛倒，或作暈悶者，當於血暈條求之。
白話文：
如果有人沒有吃藥，卻能憑藉陰陽的自然調節而恢復健康，怎麼可以把兩種不同的病症放在一起，用同一天的標準來評判呢？老師這樣說，正是要提醒人們要嚴謹地辨別病症。首先要區分頭部是否有汗，然後再辨別是否發熱、是否厥逆，接著再辨別汗出得多還是少，這樣兩種病症就能夠清楚地分開了。
產後出現胡言亂語、神志不清，就像看見鬼神一樣，病因並不相同，需要根據不同的症狀來治療。
第一種情況是產後心虛，瘀血積聚，上擾心神，導致狂妄，這時應該參考「乍見鬼神」的治療方法。
第二種情況是產後臟腑虛弱，心神驚悸，以至於言語錯亂，自己都不知覺，這時應該參考「驚悸」的治療方法。
第三種情況是原本就有風疾，又因為產後心虛氣弱，出現唱歌、哭泣、發怒、大笑，言語胡言亂語，腰背僵硬的症狀，這屬於風痙的表現，應該參考「心經中風」的治療方法。
第四種情況是產後瘀血阻滯心包，導致言語顛倒，或者出現昏迷的情況，這時應該參考「血暈」的治療方法。
五則產後感冒風寒，惡露不行，寒熱如瘧，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀者，當作熱入血室論治。（《女科大全》）
選案
一婦產後六朝發狂，持刀殺人。此陰血暴崩，肝虛火炎。用澤蘭、歸、地、牛膝、茯神、遠志、棗仁、童便治愈。（繆仲淳）
不語
心者，君主之官，神明出焉。外應於舌，舌者，聲之機也。產後心虛，多致敗血停蓄，上干於心則心竅閉塞，神志不明。又心氣通於舌，心氣閉，則舌強不能言。（郭稽中）
產後不語，多因停積敗血，閉其心竅，以致神志不明，治宜清魂散加蘇木、丹參。若心腎氣虛，而不能通於舌者，宜辰砂七珍散，或加人參、菖蒲。若腎虛風中者，宜地黃飲子。肝木太過者，宜柴胡清肝散。脾受木侮者，宜六君子湯加柴胡、鉤藤。氣血俱虛者，宜八珍湯加菖蒲、遠志。（《張氏醫通》）
白話文：
產婦生產後若出現感冒風寒，惡露無法排出，體感寒熱交替如同瘧疾，白天神智清醒，晚上則胡言亂語，像是看到鬼一樣，應當診斷為熱邪侵入血室，進行治療。
一位婦女生產後六天就開始發狂，持刀殺人。這是因為陰血大出血導致肝虛火旺。可用澤蘭、當歸、地黃、牛膝、茯神、遠志、酸棗仁、童便治療。
心臟是人體的主宰，神明由此而出。心臟的外在表現為舌頭，舌頭是發聲的器官。產婦生產後，心臟虛弱，容易導致瘀血積聚，上衝心臟，導致心竅閉塞，神志不清。又因為心氣與舌頭相通，心氣閉塞，則舌頭僵硬無法說話。
產婦生產後不說話，大多是因為瘀血積聚，阻塞心竅，導致神志不清，治療應當使用清魂散加上蘇木、丹參。如果心腎氣虛，不能通達舌頭，應當使用辰砂七珍散，或加上人參、菖蒲。如果腎虛風邪入侵，應當使用地黃飲子。肝木過盛，應當使用柴胡清肝散。脾臟受肝木的克制，應當使用六君子湯加上柴胡、鉤藤。氣血雙虛者，應當使用八珍湯加上菖蒲、遠志。
產後不語，稽中主於敗血迷心，《濟陰》主於胃熱濕痰。皆論病之有餘。其有去血過多，陰火上乘，鬱冒心神而不語者，則屬於虛耳。（蕭慎齋）
驚悸恍惚
人之所主者，心也。心之所主者，血也。心血一虛，則神氣不守，驚悸所由來也。治當大補血氣為主。○產後恍惚，亦當大補氣血。蓋風為虛極之假象，固其本元，則諸病自退，若專治風，是速其危矣。（薛立齋）
產後恍惚者，蓋由心主血，血氣通於營衛臟腑，遍循經絡，產後則血氣俱傷，五臟俱虛，營衛不足，而為風邪所乘，致令心神恍惚不定。（《女科大全》）
按產後不語，前人有謂敗血入心，有謂風邪所乘，皆名心風。悉指實邪為病，而不及於虛。然此風從何而來，亦未之詳，此已立論之失。至若驚悸恍惚，自是血虛心氣不足所致，《大全》所云風邪搏心，其言甚戾。立齋以為但固本元，毋專治風，有功來學不小。（蕭慎齋）
白話文：
產後不說話，古書中認為是敗血迷心，而《濟陰》則認為是胃熱濕痰。這些都屬於實證論述。但如果產後失血過多，陰火上炎，鬱結蒙蔽心神而導致不語，則屬於虛證。
驚悸恍惚
人體以心為主，而心主血。心血一旦虛弱，則神氣不能安定，就會出現驚悸。治療應該以大補血氣為主。產後出現恍惚，也應大補氣血。因為產後虛弱，風為虛症的假象，要先補益根本，則諸病自然退去，若只專注於治療風邪，反而會加重病情。
產後出現恍惚，是因為心主血，血氣流通於營衛臟腑，遍佈經絡。產後血氣俱傷，五臟虛弱，營衛不足，就會被風邪乘虛而入，導致心神恍惚不定。
產後不說話，古人有的說敗血入心，有的說風邪乘心，都稱為心風，都認為是實邪致病，卻忽略了虛症。但風從何而來，也未曾詳述，這已經是論述上的錯誤。至於驚悸恍惚，自然是血虛心氣不足導致，《大全》所說的風邪搏心，說法很過分。立齋認為應該固本元，不要專門治療風邪，這對後世學者很有益處。
不寐
產後不寐一證，由於氣血大虧，陰不維陽者居多。夫衛氣日行於陽則寤，夜行於陰則寐。今胎下而血驟脫，陽浮於上，不入陰而常留於陽，是以達旦不寐，煩躁出汗，面赤口渴等證疊見。醫家治此，法何在哉？蓋壯水則火熄而神藏，益陰則血足而心安。六味歸芍湯加童便、人參，無不取效。
若心腎不交，神志恍惚，補心丹加減，亦為合法。倘血去而孤陽浮越，營衛偏勝，終夜不眠，宜歸脾湯，或人參養營湯，方為盡善。大抵陰虛不寐，陽藥不宜輕投；陽虛不寐，陰藥豈宜混施？必須察脈辨證，勿泥呆法也。此外，有因血塊痛而不寐者，治在血也；有兼食滯而不寐者，治在食也；有兼時疫而不寐者，治在疫也；有兼瘧痢而不寐者，治在瘧痢也。張景岳云：心藏神，為陽氣之宅；衛主氣，司陽氣之化。
白話文：
不寐
產後失眠這個症狀，多半是因氣血大量流失，陰氣不足以約束陽氣所致。人體的衛氣，白天運行於陽經則清醒，晚上運行於陰經則入睡。現在產婦分娩後，血氣驟然虧損，陽氣浮於上，無法進入陰經而長期停留在陽經，因此才會整夜失眠，伴隨煩躁、出汗、面紅口渴等症狀。醫生治療這種情況，方法在哪裡呢？要加強腎氣，則心火熄滅而精神安定，滋補陰血，則血氣充盈而心神安寧。六味地黃湯加上童尿、人參，無不有效。
如果心腎不交，神志恍惚，則用補心丹加減，也是合適的治療方法。如果血氣虧虛，陽氣孤單地浮游在外，營氣衛氣過盛，整夜無法入睡，就應該用歸脾湯，或是人參養營湯，這才是最好的治療方案。總之，陰虛導致的失眠，不應該輕易使用溫陽的藥物；陽虛導致的失眠，也不應該混用滋陰的藥物。必須要仔細觀察脈象，辨別症狀，不要死板地套用藥方。
除此之外，有些失眠是因血塊疼痛引起的，就應該針對血瘀進行治療；有些失眠是因飲食積滯引起的，就應該針對食積進行治療；有些失眠是因時疫引起的，就應該針對時疫進行治療；有些失眠是因瘧疾痢疾引起的，就應該針對瘧疾痢疾進行治療。張景岳說：「心藏神，是陽氣的住所；衛氣主宰氣血，掌管陽氣的運化。」
凡衛氣入陰則靜，靜則寐，正以陽有所歸，故神安而寐也。故欲求寐者，當養陰中之陽，及去靜中之動，則得之矣。（《會心錄》）
浮腫
產後浮腫，多屬氣血兩虧，脾胃薄弱，營衛不能運行所致。若云發汗利小便，是重竭其津液而益虛其虛矣。豈產後之腫，竟作外邪有餘治乎？（蕭慎齋）
前證若因寒水侮土者，宜養脾肺；因氣虛者，宜益脾胃；因水氣者，宜補中氣。又有產後浮腫而兼喘咳，脈沉細無力者，此命門火衰，脾土虛寒也，八味丸主之。（薛立齋）
蓐癆
產後蓐損寒熱，元神不復，月事不來，先與《千金》當歸芍藥湯，後與烏骨雞丸調補。此證多因脾胃虛弱，飲食減少而成。當補脾胃，進飲食，則諸臟有所倚賴，病自愈矣。（薛立齋）
白話文：
當體內衛氣進入陰分，便會趨於靜止，靜止則會入睡，這是因為陽氣有了歸宿，所以精神安寧而能入睡。因此想要睡好，就要滋養陰分中的陽氣，去除靜止中的躁動，就能安然入睡。
產後浮腫，大多是氣血兩虛，脾胃虛弱，導致營衛氣血運行不暢所致。如果單純地用發汗利尿的方法，只會更加耗損津液，加重虛弱。產後浮腫，怎麼能用治療外邪過盛的方法呢？
如果浮腫是因寒邪侵犯脾土所致，就應該調理脾肺；若是氣虛所致，就應該補益脾胃；如果是水氣滯留，就應該補益中氣。還有一些產後浮腫伴隨喘咳，脈象沉細無力的人，這是腎陽虛弱，脾土虛寒所致，可以用八味丸治療。
產後蓐勞，是因生產時傷及身體，寒熱交替，導致元神虛弱，月經不來。可以先用千金方中的當歸芍藥湯治療，然後再用烏骨雞丸調補。這種情況大多是脾胃虛弱，飲食減少所致。應該補益脾胃，增加飲食，這樣其他臟腑才能得到依靠，疾病自然會痊癒。
大便秘結
產後去血過多，大腸乾涸，每至三、五日而大便始通者，此其常也。必待腹滿欲去不能，方用蜜導或醬姜瓜導之。惟膽導禁用，以其苦寒，誤用每致發呃也。若血虛火燥者，用四物湯加鮮何首烏潤下之；若氣血俱虛者，便雖數日不通，然飲食如常，腹中如故，只用八珍湯加麻仁、熟蜜；若多日不解，躁悶異常，不得已用當歸、枳殼，亦權宜耳。（《張氏醫通》）
產後不便，固不足慮，然產婦急於便，必多努責，每致玉門不閉，子宮下墜，治之貴早。○產後便秘者，由氣虛不能推送，血虛不能濡潤也。宜用八珍湯加桃仁、杏仁。人知桃仁能破血，不知又能利血而滑腸；人知杏仁能潤肺，不知又能潤腸而利便。若單用八珍，恐燥矢未得下，乃加二味，使之速功。（高鼓峰）
白話文：
產後便秘的解讀
張氏醫通
產後失血過多，導致腸道乾燥，三天到五天才排便一次，這是很常見的現象。只有當肚子脹滿難受，實在忍不住時，才能用蜂蜜或醬姜瓜來幫助排便。但絕對不能用膽汁，因為它性寒苦，誤用容易引起打嗝。
如果產婦血虛火燥，可以用四物湯加上鮮何首烏來潤腸通便；如果氣血雙虛，雖然好幾天沒排便，但食慾正常，肚子也沒有明顯變化，可以用八珍湯加上麻仁和熟蜜來調理。如果便秘持續多日，出現焦躁不安，不得已的情況下，可以使用當歸和枳殼，但僅限於權宜之計。
高鼓峰
產後便秘，其實不用過於擔心。但產婦急於排便，用力過猛，容易導致肛門閉合不緊，子宮下垂，所以要及早治療。
產後便秘，是因為氣虛無法推動，血虛無法滋潤腸道。建議使用八珍湯加上桃仁和杏仁。大家都知道桃仁可以破血，卻不知道它還能促進血液循環，潤滑腸道；大家也知道杏仁能潤肺，卻不知道它還能滋潤腸道，幫助排便。如果只用八珍湯，可能無法有效解決便秘，因此加入這兩味藥，可以加速排便。
大便不通，在雜證，有陽明實熱之積，有腸胃瘀血之阻。而在產後，則專責在氣血之虛也。夫陰血驟脫，氣亦驟虧，少陰失開闔之司，大腸少津液之潤，是以秘結不解。醫藥求其暫通，取快一時，因而重虛其虛，元氣更傷，緩則復秘而變脹滿，速則亡陰而致虛脫。夫產後新血未生，元氣未回，幸得後門堅固，旬日未解，亦自無妨。
雖有滯澀，當從緩治，宜用生化湯加人乳、蓯蓉，以潤枯涸。倘氣因血耗，傳化失職者，宜用八味湯加人參、蓯蓉，以助真氣。古人有言，產後大便日久不通，由於血少腸燥，參乳湯多服則血旺氣順，自無便澀之患。（《會心錄》）
白話文：
大便不通，產後尤需謹慎
大便不通，原因很多，可能是陽明經實熱積滯，也可能是腸胃瘀血阻礙。產後便秘，則主要由氣血虛弱引起。
產後陰血驟然虧損，氣血也隨之不足。少陰經失調，無法正常開合，大腸缺乏津液潤滑，導致便秘。如果只求快速通便，用藥物一時取巧，反而會加重虛弱，元氣受損。緩慢通便，則可能反覆便秘，甚至脹滿；快速通便，則可能損傷陰液，導致虛脫。
產後新血未生，元氣尚未恢復，大便不通，只要不超過十天，倒也不必過於擔心。
雖然有便秘，但應從緩和治療，可以用生化湯加入人乳和蓯蓉，潤澤乾燥的腸道。如果氣血虧虛，導致消化功能失常，可以用八味湯加入人參和蓯蓉，補充真氣。
古人說，產後便秘時間過長，是因血少腸燥。多服用參乳湯，可以補血益氣，自然就不會便秘了。
小便不通
產後小便不通，腹脹如鼓，緣胎前內積冷氣所致。用鹽填臍中，蔥白搗餅安於鹽上，以艾灸之，熱氣入腹即通。（《產乳集》）
胎前腸胃本有挾熱，產後水血俱下，津液益加燥澀，故令二便不通。有產婦患此證，飲牛乳而利，人乳尤善。（《女科大全》）
溲數
產後小便頻數，乃氣虛不能制水也，用補中湯加車前、茯苓；若屬膀胱陰虛者，用六味湯合生脈散滋其化源。（張路玉）
遺溺
白話文：
產後小便不通
產婦產後小便不通，肚子脹得像鼓一樣，是因為懷孕期間體內積聚了寒氣。可以將鹽填入肚臍中，再把蔥白搗成餅狀放在鹽上，用艾灸溫熱，熱氣進入腹部就可以通便。（出自《產乳集》）
懷孕期間，腸胃本來就容易有熱氣，生產後，水和血都排出體外，津液變得更加乾燥，所以容易導致大小便不通。有些產婦患有這種症狀，喝牛奶可以通便，母乳的效果更好。（出自《女科大全》）
產後小便頻數
產婦產後小便頻數，是因為氣虛不能控制水液所致，可以服用補中湯加上車前子和茯苓來調理；如果屬於膀胱陰虛，則可以服用六味湯配合生脈散滋養腎陰。（出自張路玉）
產後遺尿
遺尿是指產婦產後無法控制尿液，隨意排泄。遺尿的原因很多，比如氣虛、腎虛、膀胱虛等等。治療遺尿的方法也很多，需要根據具體情況選擇適合的藥物和方法。
產後小便有頻數不禁、遺尿淋瀝之證。《經》云：腎主二便，開竅於二陰。產後氣血大虛，動傷臟腑，非肺氣虛而不能約製為遺尿為不禁，即腎氣竭而熱移膀胱為瀝為淋。總以補養氣血為主，酌加升提固竅。若用滲利疏導，是重虛也，戒之！（蕭慎齋）
脬破
產後損傷，脬破，終日小便淋漓，用黃絲二兩，丹皮、白芨，人參各一錢煎服。不可作聲，作聲則泄氣無效，名補胞飲。○又用參、耆、朮、草熬膏，豬羊胞煎湯調服，月餘胞長自止。（張路玉）
淋
產時下焦空虛，熱氣客於脬中，虛則小便頻數，熱則小便澀痛，故謂之淋。又有因產後血虛挾熱，熱邪搏血，流滲胞中，血從小便而出，則為血淋。（《女科大全》）
白話文：
產婦生產後容易出現小便次數頻繁、控制不住、尿液滴滴答答的症狀。古書上說，腎臟主導大小便，並與外陰相通。生產後，氣血虧損嚴重，導致內臟受損，如果肺氣不足，就無法控制尿液而出現遺尿；如果腎氣耗竭，熱氣就會跑到膀胱，導致尿液頻頻滴漏。治療主要以補益氣血為主，輔以升提固攝的方法。切忌使用利尿的方法，因為這會加重虛弱。
婦女生產後容易受傷，如果膀胱破裂，就會整日小便不斷滴漏。可以用黃絲二兩，丹皮、白芨、人參各一錢煎湯服用。服用時不可說話，說話會散氣導致藥效減弱，此方稱為「補胞飲」。也可以用人參、黃芪、蒼朮、草熬膏，再用豬羊胞煎湯調服，一個月左右膀胱就能恢復正常。
生產時下焦部位空虛，容易有熱氣跑到膀胱，虛則小便頻繁，熱則小便澀痛，這就是淋症。另外，產後血虛挾熱，熱邪和血氣交織，滲入膀胱，導致血從小便排出，這就是血淋。
小便淋證，《三因》云：產前當安胎，產後當去瘀。二語最為吃緊。如產前淋，由於氣虛不化，當用參、耆補氣安胎，不可過用滲利。產後淋，由於瘀血阻滯，當以瞿麥、蒲黃為要藥。若血虛熱鬱，當用六味、逍遙，補陰養血，滋其化源，佐以導血之藥。（蕭慎齋）
大小便血
產後既亡血，而二便復有下血之患者，此非尋常火熱滲於膀胱歸於大腸可例治也。然非血虛，即氣脫之故。蓋心主血，脾統血，心虛則小腸不能制而血流，脾弱則大腸無所蔭而血下，故二便出血，當責之心脾二經為病也。（蕭慎齋）
白話文：
小便淋漓不盡，叫做「淋證」。《三因極一病證方論》說：懷孕期間要安胎，生產後要化瘀。這兩句話非常重要。如果懷孕期間出現淋證，是因為氣虛無法化解，應該用人參、黃芪補氣安胎，不可過度使用利尿藥。生產後出現淋證，是因為瘀血阻滯，應該以瞿麥、蒲黃作為主要藥物。如果血虛熱鬱，應該用六味地黃丸、逍遙散，補陰養血，滋養其生化之源，並配合引導血液流通的藥物。
生產後已經失血，而且大小便又出現出血的患者，這並非一般的火熱滲入膀胱、流入大腸的病症，可以用一般方法治療。這種情況不是血虛，就是氣虛。因為心主血，脾統血，心虛則小腸不能控制而導致血流不止，脾虛則大腸沒有保護而導致血下流，所以大小便出血，應該歸咎於心脾二經的病變。
產後小便出血，因血氣虛而熱乘之，血得熱則流散，滲於胞內，故血從小便出。有產婦尿血，脅痛少食，此肝木乘脾土也。用加味逍遙散、補中湯兼服而愈。（《女科大全》）
血崩
前證，若血滯小腹脹滿者，用失笑散；肝火血妄行者，用加味逍遙散；脾郁不統血者，用加味歸脾湯；脾虛不攝血者，用補中益氣湯；厚味積熱傷血者，用清胃散加槐花；風熱相搏傷血者，用四君湯加防風、枳殼。（薛立齋）
產後已亡血，而又有血崩之證者，多屬陰虛氣脫所致。血脫須益其氣，純用血藥無濟也。觀薛案有婦人血崩如湧，以六君子湯加黑姜治愈，得其旨矣。（蕭慎齋）
白話文：
產後如果小便出血，可能是因為血氣虛弱導致熱氣上行，熱氣使血液散開，滲透到子宮內，因此血液就從小便排出。有些產婦尿血還會伴隨肋骨疼痛、食慾不振，這是肝氣過盛克制脾土造成的。可以用加味逍遙散和補中湯一起服用來治療。
血崩是指產後大量出血的情況。如果血瘀在小腹導致腹脹，可以用失笑散；如果肝火旺盛導致血液失控，可以用加味逍遙散；如果脾氣鬱結無法統攝血液，可以用加味歸脾湯；如果脾虛無法收攝血液，可以用補中益氣湯；如果吃太多油膩的食物導致熱氣傷血，可以用清胃散加槐花；如果風熱交感傷血，可以用四君湯加防風和枳殼。
產後已經流失過血液，又出現血崩的情況，大多是陰虛氣虛所致。血液流失需要補氣，單純使用補血藥物沒有效果。薛立齋記載了一個婦人血崩如泉湧，用六君子湯加黑姜治癒的案例，由此可見補氣的重要性。
乳汁
產婦乳汁不行有二種：有因血氣盛而壅閉不行者。有因血氣少而弱澀不行者。虛當補之，用鍾乳粉、豬蹄、鯽魚之屬；盛當疏之，用通草、漏蘆、土瓜根之屬。（陳無擇）
前證，若因氣血虛弱不能生化者，宜壯脾胃；若因怒動肝火，乳腫汁出者，宜清肝火。蓋乳汁乃氣血所化，若屢產無乳，亡津液也，當滋化源。（薛立齋）
婦人以血用事，上為乳汁，下為月水。而血之所化，則本於脾胃，飲食之精微運行而為乳為經。產後脾胃氣旺，則血旺而乳多；脾胃氣衰，則血減而乳少。此立齋治乳汁以壯脾胃滋化源為要也。若徒從事通乳之劑，是猶求金於乞丐矣。（蕭慎齋）
白話文：
乳汁
產婦乳汁不通暢，有兩種情況：一種是因氣血旺盛，導致乳腺阻塞不通；另一種是因氣血不足，導致乳腺衰弱，乳汁分泌不暢。前者需疏通，後者需補益。
**補益：**可用鍾乳粉、豬蹄、鯽魚等補益氣血。
**疏通：**可用通草、漏蘆、土瓜根等疏通乳腺。
（陳無擇）
以上所述，若因氣血虛弱導致乳汁無法分泌，應以健脾胃為主要治療方法。若因怒氣衝動肝火，導致乳房腫脹且乳汁分泌過多，應以清肝火為主要治療方法。
乳汁是由氣血轉化而來，若多次生產後乳汁不足，則說明身體津液不足，需要滋養氣血來源。
（薛立齋）
婦女以血氣為主，乳汁和月經都是由血氣轉化而成。而血氣的來源在於脾胃，飲食精華經脾胃運化後形成乳汁和經血。產後若脾胃氣旺盛，則血氣充盈，乳汁分泌充足；若脾胃氣虛衰，則血氣不足，乳汁分泌減少。
因此，薛立齋主張治療乳汁不足應以健脾胃為首要，滋養氣血來源，如同尋根溯源。如果只用通乳的藥物，就好比向乞丐要金子，治標不治本。
（蕭慎齋）
未產，乳自出者，謂之乳泣，生子多不育；若產婦勞役，乳汁湧下者，此氣虛也，獨參湯補之。（《女科大全》）
月水
婦人衝任之脈，為經絡之海，上為乳汁，下為月水。新產勞傷血氣，或去血過多及乳子，半歲一歲之內經不行者，此其常也。若半歲或四、五月經便行者，此少壯血盛之人也。若產後一、二年，月經不行無所苦者，亦不必慮，此氣血衰少故也，但健脾胃，資養氣血，自然經行。若以藥通之，反為害事。（陳良甫）
月水不調、不通，為婦人要病。至於產後，又不可以病言也。夫產後月水不行，有因產傷氣血者，有因自乳血脈上為乳汁者，有因脾胃氣虛飲食少進者。良甫一條，甚悉病機。至云但健脾胃，資氣血，不必通經，尤為探本之論。（蕭慎齋）
白話文：
還沒生孩子，乳汁就自己流出來，叫做乳泣，生下的孩子容易不孕。如果產婦勞累過度，乳汁大量湧出，這是氣虛，要用獨參湯來補氣。
女人的衝任脈，是經絡的海洋，向上通乳汁，向下為月經。新產婦由於生產時損傷氣血，或產後失血過多，或給孩子餵奶，半年到一歲之內月經不來，這是很正常的。如果半年或四、五個月月經就來了，這是血氣旺盛的年輕婦女。如果產後一、兩年，月經不來，也沒有其他不舒服，也不必擔心，這是氣血衰少導致的，只要健脾胃，滋養氣血，自然會來月經。如果用藥來催經，反而會造成傷害。
月經不調、不通，是女人的主要病症。不過產後的情況不能用一般的病症來解釋。產後月經不來，有的是因為生產時傷了氣血，有的是因為乳汁是由血脈上來的，有的是因為脾胃虛弱，吃得少。陳良甫的說法，非常清楚地說明了病因。他說只要健脾胃，滋養氣血，不必刻意催經，這才是真正探究病根的論述。
脈候
胎前之病，其脈貴實；產後之病，其脈貴虛。（《濟生產經》）
胎前脈洪數，既產而脈仍洪數者，死；胎前脈細小，產後而脈反洪大者，多死。（朱丹溪）
已產，氣血兩虛，脈宜緩滑。緩則舒徐，不因氣奪而急促；滑則流利，不因血去而枯澀。均吉。若見實大弦牢之脈，非產後所宜。實為邪，實大為邪進，弦為陰斂，牢為堅著，皆逆脈也。（潘碩甫）
產後陰血驟虧，孤陽上越，證則發熱，脈則數大，最為險候。何也？陽浮而陰涸，營衛之氣疾速，致脈反見數大之假象。且胎下之後，內臟空虛，脈細弱者，於法所宜，是虛證而得虛脈也。脈數大者，於法所不合，是虛證而得實脈也。景岳云：陰陽俱虧，氣血敗亂，脈必急數，愈數愈虛，愈虛愈數。（《會心錄》）
白話文：
脈候
懷孕前生病，脈象以實為貴；生產後生病，脈象以虛為貴。（《濟生產經》）
懷孕前脈象洪大而數，生產後脈象仍洪大而數，就會死亡；懷孕前脈象細小，生產後脈象反而洪大，多半會死亡。（朱丹溪）
生產後，氣血兩虛，脈象宜緩而滑。緩則舒徐，不因氣虛而急促；滑則流利，不因血虛而枯澀。這都是吉兆。如果出現實大、弦牢的脈象，則不適合產後，因為實為邪氣，實大為邪氣深入，弦為陰氣收斂，牢為堅硬滯澀，都是逆脈。（潘碩甫）
生產後陰血驟然虧損，陽氣孤獨上升，症狀是發熱，脈象是數大，這是最危險的徵兆。為什麼呢？因為陽氣浮在表面，陰氣枯竭，營衛之氣快速流動，導致脈象出現數大的假象。而且生產後，內臟空虛，脈象細弱才是正常的，這是虛證而得虛脈。脈象數大則不正常，這是虛證而得實脈。景岳說：陰陽都虧損，氣血敗亂，脈象一定急數，越數越虛，越虛越數。（《會心錄》）
附方
嘉禾飲，人參、茯苓、山藥、陳皮、甘草、半夏曲、沙參、石斛、丹參、白芍、苡仁、扁豆、蓮子、穀芽、神麯、黑棗。
白話文：
嘉禾飲配方
藥材：
- 人參
- 茯苓
- 山藥
- 陳皮
- 甘草
- 半夏曲
- 沙參
- 石斛
- 丹參
- 白芍
- 苡仁
- 扁豆
- 蓮子
- 穀芽
- 神麴
- 黑棗