《醫述》~ 卷三·傷寒提鉤 (5)
卷三·傷寒提鉤 (5)
1. 傷寒
紛紛議論，其說皆謬。夫人之血氣，周身流注不息，豈傳遇手經而邪有不入者哉？且寒之中人，必先皮毛，皮毛者肺之合也，故在外則有寒慄、鼻塞等證，在內則有咳喘、短氣等證，謂不傳於肺乎？其入手少陰、厥陰也，則有舌苔拂鬱，神昏語亂等證，謂不傳於心包絡乎？其入手陽明也，則有泄瀉、秘結等證，謂不傳於大腸乎？其入手太陽也，則有癃閉、不化等證，謂不傳於小腸乎？其入手少陽也，則有上下不通、痞、滿、燥、實等證，謂不傳於三焦乎？再觀本節，三陰三陽，五臟六腑皆受病，豈手經不在內乎？然本《經》之不言手者何也？蓋傷寒者，表邪也。欲求外證，但察周身上下脈絡，惟足六經則盡之矣，手經無能遍也。
且手經所至，足經無不至者，故但言足經，而手經在其中矣。此本《經》所以止言足者，為察周身之表證也。義本易見，而疑辨至今，皆惑於劉氏之妄言耳。（張景岳）
前輩有傷足不傷手之說。夫心主營，肺主衛，風寒來傷營衛，即是手經矣。且大腸接胃，俱稱陽明；小腸通膀胱，俱稱太陽。傷則俱傷，何分手足？如大便硬，是大腸病，豈專指胃？小便不利，亦小腸病，豈專指膀胱？且汗為心液，如汗多亡陽，豈止坎中之陽，不幹膻中之陽？不明仲景六經，故有傳經之妄。（柯韻伯）
看目
凡治傷寒，先觀兩目。若見目赤，唇焦舌黑，脈洪數有力，大便實，大渴譫語者，屬陽毒也，當下之。若見目黃，小便短澀，口渴惡熱者，屬濕熱也，當分利之；若小水自利，大便色黑，少腹硬滿而痛者，屬蓄血也。痙病目赤，衄血，目瞑，兩眥黃者，病欲愈也。開目見人屬陽，閉目不欲見人屬陰。
睛明能識人者可治。睛昏不識人，或目睛上視，眼小目瞪，直視邪視，目睛正圓，戴眼反折，眼胞陷下者，皆死證也。目不了了者，睛不和，不明白，謂見一半不見一半也，此因邪熱結實於內，上蒸於目。但大便得通，目自明矣。（《全生集》）
辨舌
凡看舌苔濕潤者吉，燥澀者凶。舌苔白滑者，邪未入腑，當汗解之。黃苔燥渴者，邪已入腑，當下之。黑苔芒刺，燥渴亢極者，則難治也，亦當下之。若不燥渴，身不熱，舌黑苔滑者，屬陰寒也，當溫之。若舌卷焦黑而燥者，屬陽毒也，亦當下之。舌青苔滑，無熱不渴者，屬陰毒也，亦當溫之。
凡舌紅者吉，青黑者凶。黑而紫者為陰寒，赤而紫者為陽熱。舌乃心之苗，紅色應南方火，本色見，故吉；黑屬北方壬癸，腎水來克心火也，故凶。舌硬、舌卷、舌短、舌強者，皆難治。舌短縮，語言不清，神昏脈脫者，死。陰陽易，舌出數寸者，死。熱病黑苔燥渴者，乃邪火內炎，故舌上易生苔刺，不在死例。
白話文：
眾人紛紛議論，他們的說法都是錯誤的。人的氣血，在全身不斷循環流動，難道會因為只經過手部的經絡，病邪就不會入侵嗎？況且寒邪侵襲人體，一定先從皮膚毛髮開始，皮膚毛髮是與肺相合的，所以在外會有怕冷發抖、鼻塞等症狀，在內則會有咳嗽、氣喘、呼吸急促等症狀，難道能說寒邪不會傳到肺嗎？如果寒邪傳入到手少陰經、手厥陰經，就會出現舌苔模糊不清、神志不清、胡言亂語等症狀，難道能說寒邪不會傳到心包絡嗎？如果寒邪傳入手陽明經，就會出現腹瀉、便秘等症狀，難道能說寒邪不會傳到大腸嗎？如果寒邪傳入手太陽經，就會出現小便不暢、消化不良等症狀，難道能說寒邪不會傳到小腸嗎？如果寒邪傳入手少陽經，就會出現上下不通暢、胸腹痞悶、脹滿、乾燥、腹實等症狀，難道能說寒邪不會傳到三焦嗎？再看整篇的論述，三陰三陽經絡、五臟六腑都可能生病，難道手經不在其中嗎？然而，《傷寒論》中為何不提及手經呢？因為傷寒是屬於表邪。要觀察表證，只要觀察全身的經絡，只看足部的六經就可以涵蓋了，手經無法周全。
而且，手經所到的地方，足經沒有不到的，所以只要說足經，手經也就在其中了。這就是《傷寒論》只說足經的原因，為了要觀察全身的表證。這個道理本來很容易理解，但是懷疑辯論到現在，都是被劉氏的錯誤言論所迷惑啊。（張景岳）
前人有只傷足不傷手的說法。人的心臟主管營血，肺臟主管衛氣，風寒侵入人體傷害營衛，就是傷到手經了。而且大腸連接胃，都屬於陽明經；小腸連通膀胱，都屬於太陽經。受傷就會一起受傷，哪有分什麼手足？像是大便乾燥，是大腸的疾病，難道就只指胃嗎？小便不順暢，也是小腸的疾病，難道就只指膀胱嗎？而且汗是心臟的液體，如果汗出過多導致陽氣虛脫，難道只會傷到腎臟的陽氣，不會傷到胸部的陽氣嗎？不明白張仲景六經的道理，所以才有傳經的錯誤說法。（柯韻伯）
觀察眼睛
凡是治療傷寒，要先觀察眼睛。如果看到眼睛發紅、嘴唇乾焦、舌頭發黑、脈搏洪大有力、大便堅硬、口渴、說胡話的，屬於陽毒，應當用瀉下的方法治療。如果看到眼睛發黃、小便短少澀痛、口渴發熱的，屬於濕熱，應當用利尿的方法治療；如果小便通暢，大便顏色發黑，少腹部堅硬脹滿疼痛的，屬於蓄血。痙攣病如果出現眼睛發紅、流鼻血、眼睛閉上、眼角發黃的，表示病情快要好轉了。眼睛睜開看人屬於陽證，眼睛閉上不想看人屬於陰證。
眼睛明亮能認出人的可以醫治。眼睛昏暗不能認出人，或是眼睛向上看、眼珠變小瞪著、眼神呆滯直視或斜視、眼珠正圓、眼球突出或凹陷、眼皮下陷的，都是死證。眼睛看不清楚的，是眼睛不協調，不明白，也就是看東西時，能看到一半看不到一半，這是因為邪熱在體內結實，向上蒸騰到眼睛。只要大便能通暢，眼睛自然就會明亮了。（《全生集》）
辨識舌頭
凡是看舌苔濕潤的，是吉兆；舌苔乾燥澀滯的，是凶兆。舌苔白而滑潤的，是病邪還沒進入臟腑，應當用發汗的方法來解除。黃苔乾燥口渴的，是病邪已經進入臟腑，應當用瀉下的方法治療。黑苔有芒刺，乾燥口渴到極點的，就難以治療了，也應當用瀉下的方法治療。如果沒有口渴，身體不發熱，舌苔發黑卻滑潤的，屬於陰寒，應當用溫熱的方法治療。如果舌頭蜷曲焦黑而且乾燥的，屬於陽毒，也應當用瀉下的方法治療。舌頭青色舌苔滑潤，沒有發熱也不口渴的，屬於陰毒，也應當用溫熱的方法治療。
凡是舌頭紅色的是吉兆，青黑的是凶兆。黑色又帶紫色的屬於陰寒，紅色又帶紫色的屬於陽熱。舌頭是心臟的苗，紅色應南方火，本色顯現，所以是吉兆；黑色屬於北方壬癸水，腎水來克心火，所以是凶兆。舌頭僵硬、舌頭蜷縮、舌頭短縮、舌頭強直的，都難以治療。舌頭短縮，說話不清楚，神志昏迷脈象虛脫的，會死亡。陰陽易病，舌頭伸出數寸長的，會死亡。熱病舌苔發黑乾燥口渴的，是邪火在體內燃燒，所以在舌頭上容易產生苔刺，但不屬於死亡的例子。