《醫述》~ 卷三·傷寒提鉤 (4)
卷三·傷寒提鉤 (4)
1. 傷寒
諸經得愈之日，亦皆如此。似不合《經》文，而深合於《經》旨也。何則？《經》文示天下萬世以成憲，故不得不藉日以明其次第，使人知六經受病及愈日之紀也。其實病邪遷變，倏忽無常，何可以日計乎？知計日以言經，卻不計日以察病，斯可與言遵經治病矣？及病邪已入厥陰，重言復傳太陽，則合考《內經》、仲師之論，並無此說，可明其妄。
蓋人身內而臟腑，外而經絡，邪無自厥陰得入太陽之道路，如邪已透表，則升散矣，焉有自里透表，復自表入里者哉？試問：古今來，自厥陰復傳太陽者，何人曾治此病乎？今人患傷寒，病在三陽經，生死決矣，直中陰經者有之，傳至陰經者已少，況六經傳遍乎？以今人稟弱者多，世醫操術不明者不少，不俟傳遍已死矣，所以見治六經傳遍之傷寒病者，寥寥也。《傷寒論》雖如是分別六經，而病者未必盡分疆畫界。
初得之時，兩經皆病者，三經皆病者，甚多；此未盡而彼已傳者，亦復不少；陽經未盡，亦有入於陰經者；又常見太、少兩陰經俱病者；又常見三陰經俱病者。所以仲師設《合病篇》以論病，《並病篇》以論治也。合病、並病，雖獨言三陽，乃舉一隅也，豈不可推之三陰乎？若不能推，則雖有書充棟，亦無用矣。（魏荔彤）
傳足經不傳手經
世醫謂傷寒傳足經，不傳手經。陶節庵辨其非，謂人身氣血，晝夜循環不息，豈有不傳手經之理。謂其傷足經不傷手經則可，若言傳足經不傳手經則非也。然思寒邪，何以只傷足經，不傷手經？其說猶有所未喻，終夜思之，始得其意。夫足之三陽，由頭至足，足之三陰，由足至腹，人身背、面、前、後、兩傍，直至於足，皆足六經主之。若手之三陽，不過始於手，終於頭；手之三陰，不過始於腹，終於手。
是手之六經所主，兩手而已，其及頭與胸者，亦無多也。況人之傷寒，多從頭、面、背、足得之，未聞另有手感寒邪者。此節庵所以謂傷足不傷手也。（余傅山）
傷寒傳變，止言足經，不言手經，其義本出《素問》，草窗劉氏不明其理，遂謬創傷寒傳足不傳手之說，謂足經所屬水、木、土，水寒則冰，木寒則凋，土寒則圻，是皆不勝其寒也。手經所屬金與火，金得寒則愈堅，火體極熱，寒不能襲，所以傷寒只傳足經，不傳手經。巧言要譽，昧者稱奇。
夫人之金、火兩臟，不過以五行之氣各有所屬耳，豈即真金真火不能毀傷者耶？斯言一出，遂起人疑，致有謂足經在下，手經在上，寒本陰邪，故傳足也。有謂足之六經，皆東北方隅之氣，手之六經，皆西南方隅之氣，寒氣中人，必在冬春，同氣相求，故先自水經以及木、土，而金、火則無犯也。有謂無奇經，則無傷寒，奇經惟附於足也。
白話文：
各經脈的病癒時間，其實也都像這樣。這看起來似乎不符合《傷寒論》的條文，但卻深合《傷寒論》的宗旨。為什麼呢？因為《傷寒論》的條文是為了給後世萬代作為準則，所以不得不藉由日期來表明疾病的次序，讓人知道六經受病和痊癒的日期。但實際上，病邪的變化是很快、沒有定規的，怎麼可以用日期來計算呢？如果只知道照著日期來談論經脈，卻不根據實際情況來觀察病情，這樣又怎麼能說得上是遵循經脈來治療疾病呢？等到病邪已經進入厥陰經，又再次傳回太陽經，這種說法，如果去考證《內經》和張仲景的論述，會發現根本沒有這種情況，可見是荒謬的。
人體內有臟腑，外有經絡，病邪沒有從厥陰經進入太陽經的途徑。如果病邪已經透到體表，就會向外發散，哪有從裡向外透出後，又再從體表回到體內的道理呢？試問，從古至今，有誰曾治過從厥陰經又傳回太陽經的病呢？現在人患傷寒，如果病在三陽經，生死就已經決定了。直接侵犯陰經的人已經不多，傳到陰經的就更少了，更何況是六經都傳遍的情況呢？因為現在人體質虛弱的很多，庸醫技術不精的也不少，往往還沒等到傳遍六經就已經死了，所以能看到治療六經都傳遍的傷寒病的人，就非常少了。《傷寒論》雖然這樣區分六經，但病人的情況未必完全依照六經的界限。
剛開始發病時，常常會有兩經同時發病，甚至三經同時發病的情況；這種經脈還沒完全病癒，又傳到其他經脈的情況也不少；陽經的病還沒結束，也會有進入陰經的情況；又常常看到太陰、少陰兩條陰經同時發病；也常見到三陰經同時發病。所以張仲景才設立《合病篇》來討論多經同時發病的情況，設立《並病篇》來討論多種疾病合併治療的情況。合病、並病，雖然只說了三陽經，但也只是舉例而已，難道不能推廣到三陰經嗎？如果不能融會貫通，那麼即使書本堆滿屋子，也沒有用處。（魏荔彤）
經脈傳遞的說法，只說足經而不說手經
有些醫生說傷寒只傳足經，不傳手經。陶節庵指出這種說法是錯誤的，認為人體的氣血晝夜不停地循環，哪有不傳手經的道理呢？說傷寒傷到足經而不傷手經還可以，但說只傳足經而不傳手經就不對了。然而仔細想想，寒邪為什麼只傷足經，而不傷手經呢？這個道理仍然沒有理解透徹，經過徹夜思考，才終於明白。足部的三條陽經，從頭到足；足部的三條陰經，從足到腹，人體的背部、前面、前後兩側，一直到腳，都是由足部的六經主管。而手部的三條陽經，只從手開始，到頭結束；手部的三條陰經，只從腹部開始，到手結束。
也就是說，手部六經所主管的，只有雙手而已，它們能影響到頭部和胸部的部分，並不多。而且人們感受寒邪，大多是從頭、面、背、腳這些部位，沒有聽說過有人是從手部感受到寒邪的。這就是陶節庵所說的傷足不傷手的道理。（余傅山）
傷寒的傳變，只說足經而不說手經，這個說法其實是出自《素問》。草窗劉氏沒有理解其中的道理，就錯誤地創立了傷寒只傳足經而不傳手經的說法，說足經所屬的是水、木、土，水遇到寒冷會結冰，木遇到寒冷會枯萎，土遇到寒冷會龜裂，這些都不能承受寒邪。手經所屬的是金和火，金遇到寒冷會更加堅硬，火本身就極熱，寒冷不能侵襲，所以傷寒只傳足經，不傳手經。這種巧言令色的說法，讓那些不明白的人覺得很神奇。
實際上，人體的金、火兩臟，不過是按照五行的屬性來區分的，難道真的是真金真火，不會被損壞嗎？這種說法一出現，就引起了人們的疑惑，以至於有人說足經在下，手經在上，寒邪本來就是陰邪，所以才傳足經。有人說足部的六經，都是屬於東北方位的氣，手部的六經，都是屬於西南方位的氣，寒氣侵入人體，一定是在冬春季節，同氣相求，所以先從屬於水的經脈開始，再到木、土，而金、火則不會被侵犯。有人說沒有奇經，就不會有傷寒，而奇經是依附在足經上的。